5.4.2 (Inkomende) signaleringen, meldingen en contacten
11 PvE: Eenmalige dienstverlening
12.2 Overzicht gegevens in Digitaal Klantdossier / Suwinet
12.3.1 Functionele informatie-eenheden
Aanmelding
Aanmelding is het resultaat van de aanmeldingsfunctie. Een aanmelding kan op verschillende manieren worden gebruikt, afhankelijk van wie de aanmeldingsfunctie uitvoert en afhankelijk van het moment in het traject waarop de aanmelding plaatsvindt. Zo is er de melding van burger zelf.
Maar ook bijvoorbeeld een familielid of instantie (bijv. verslavingszorg) kan een cliënt aanmelden.
In al deze gevallen is sprake van een aanmelding, waarin de volgende informatie-elementen voorkomen:
- Datum: de datum waarop de aanmelding wordt gedaan, de aanmeldingsdatum.
- Cliënt: de cliënt die aangemeld wordt.
- Aanmelder: de partij (instantie of persoon) die de aanmelding doet. Dit kan ook de cliënt zelf zijn.
- Hoedanigheid Aanmelder: Aanduiding van de aard van de aanmelder, instantie, ouder, cliënt zelf of politie.
- Ontvanger: de instantie waarbij aangemeld wordt, die dus moet handelen op de aanmelding.
- Verzoek: een indicatie van de soort handeling die de ontvanger van de aanmelding geacht wordt te ondernemen d.m.v. een verwijzing naar een functie, bijv. Intake, Onderzoek, etc.
- Toelichting: korte beschrijving van het gesignaleerde probleem of de gerezen zorgen ter moti-vatie van de aanmelding.
- Bijlagen: zo nodig kunnen additionele documenten als bijlage toegevoegd worden.
154 Intakeverslag
Intakeverslag is het resultaat van de intakefunctie. Dit verslag documenteert de bevindingen van de intake. In veel gevallen wordt deze informatie-eenheid gecombineerd met een besluit over de te nemen vervolgstappen.
De volgende informatie-elementen komen voor in het Intakeverslag.
- Datum: de datum waarop het Intakeverslag is samengesteld.
- Cliënt: de cliënt ten behoeve van wie de intake gedaan is.
- Intaker: een combinatie van instantie en persoon, die de intake heeft gedaan.
- Bevindingen: een document met daarin de uitkomsten van de intake.
- Bijlagen: zo nodig kunnen additionele documenten als bijlage toegevoegd worden.
Onderzoeksverslag
Een Onderzoeksverslag is het resultaat van de functie Onderzoek. Het Onderzoeksverslag documenteert de conclusies van het Onderzoek, waarin beschreven wordt wat er precies aan de hand is met een cliënt of binnen een klantsysteem. Is er een probleem, wat is dat probleem, waardoor wordt het veroorzaakt of in stand gehouden en in hoeverre kan de cliënt op eigen kracht verbetering bereiken in de situatie? Het Onderzoeksverslag voorziet in het zogenaamde integrale
‘klantbeeld’, een overzicht van wat er binnen het zorg- en welzijnsdomein bekend is over de cliënt.
De inhoud van het klantbeeld wordt niet gestandaardiseerd, maar het ligt voor de hand om dit, in het kader van multi-problematiek voor zorg en welzijn, vorm te geven aan de hand van
leefdomeinen (bijv. Wonen, Werken, Onderwijs/scholing, Financiën/schulden, etc.). Het Onderzoeksverslag bestaat uit een stuk vrije tekst waarin het onderzoeksresultaat kort wordt samengevat, het klantbeeld en eventuele bijlagen (vragenlijsten, inventarisaties, specialistische diagnoses, etc.) ter ondersteuning van die conclusie.
De volgende informatie-elementen komen voor in het Onderzoeksverslag.
- Datum: de datum waarop het Onderzoeksverslag is samengesteld.
- Cliënt: de cliënt ten behoeve van wie het onderzoek gedaan is.
- Onderzoeker: een combinatie van instantie en persoon, die het onderzoek heeft gedaan.
- Bevindingen: een document met daarin de uitkomsten van het onderzoek.
- Klantbeeld: een overzicht en samenvatting van wat er binnen het zorg- en welzijnsdomein be-kend is over de cliënt.
- Bijlagen: zo nodig kunnen additionele documenten als bijlage toegevoegd worden.
Doelen
Doelen zijn het resultaat van de Doelstelling-functie. Daarin worden de doelen geformuleerd die gesteld worden in een traject. Doelen moeten zowel met vrije tekst als volgens een
gestandaardiseerde doelenclassificatie gespecificeerd kunnen worden. De volgende informatie-elementen komen daarin voor.
- Datum: de datum waarop de doelen zijn opgesteld.
- Cliënt: de cliënt op wie de doelen betrekking hebben.
- Doelsteller: een combinatie van instantie en persoon, die de doelen heeft opgesteld.
- Doelen: een of meer doelen ten aanzien van de te leveren ondersteuning.
155 Ondersteuningsarrangement
Het Ondersteuningsarrangement is het resultaat van de Maatregel-selectie-functie. Het Ondersteuningsarrangement identificeert de ondersteuningsmaatregels die voor een cliënt geselecteerd zijn, bijv. uitkering verstrekken, schuldhulpverlening en leefstijltraining.
De volgende informatie-elementen komen voor in het Ondersteuningsarrangement.
- Datum: de datum waarop deze informatie-eenheid samengesteld is.
- Cliënt: de cliënt die de beoogd ontvanger van het ondersteuningsarrangement is.
- Samensteller: een combinatie van instantie en persoon, die het ondersteuningsarrangement samenstelt.
- Arrangement: één of meer geselecteerde ondersteuningsmaatregelen voor de cliënt.
Ondersteuningsplan
Het Ondersteuningsplan is het resultaat van de Planning-functie. Het Ondersteuningsplan bevat het plan om de daadwerkelijke ondersteuning aan de cliënt te leveren.
De volgende informatie-elementen komen voor in het Ondersteuningsarrangement.
- Datum: de datum waarop het ondersteuningsplan is opgesteld.
- Cliënt: de cliënt waarop het ondersteuningsplan betrekking heeft.
- Opsteller: de combinatie van persoon en instantie die het ondersteuningsplan heeft opgesteld.
- Plan: een document waarin het plan beschreven staat.
- Instemming Cliënt: een indicatie of de cliënt met het plan heeft ingestemd en zo nodig de re-actie van de cliënt op het plan.
Voortgangsrapportage
De Voortgangsrapportage is een uitkomst van de Ondersteuning-functie. De Voortgangsrapportage wordt gebruikt om te rapporteren over de verleende ondersteuning in een ondersteuningstraject traject.
De volgende informatie-elementen komen voor in de Voortgangsrapportage.
- Datum: de datum waarop de Voortgangsrapportage samengesteld is.
- Cliënt: de cliënt waarop de verleende ondersteuning betrekking heeft. Dit hoeft niet altijd de daadwerkelijke ontvanger van de ondersteuning zijn. Bijvoorbeeld, de cliënt kan een kind zijn, maar de verleende ondersteuning kan op de ouders ervan zijn gericht (bv. opvoedingsonder-steuning). De ouders worden in dat geval opgenomen als ‘Ondersteuningontvangers’.
- Ondersteuningontvangers: De pers(o)on(en) die de daadwerkelijke ondersteuning ont-vang(t/en), indien anders dan de cliënt. Bijv. een ouder, broer of het hele gezin.
- Ondersteuner: de combinatie van de instantie en de (contact)persoon die de ondersteuning heeft geleverd.
- Ondersteuningstraject: informatie over het geleverde ondersteuningstraject, zoals startda-tum, einddatum en eventuele classificatie.
Evaluatieverslag
Het Evaluatieverslag is het resultaat van de Evaluatie-functie. Dit rapport documenteert de inhoudelijke evaluatie van de uitkomsten van een ondersteuningstraject.
De volgende informatie-elementen komen voor in het Evaluatieverslag.
- Datum: de datum waarop het ondersteuningstraject is geëvalueerd, de evaluatiedatum.
- Traject: het traject waarop de evaluatie betrekking heeft.
156 - Evaluator: degene die de evaluatie met de cliënt heeft gedaan.
- Doelrealisatie: een indicatie van de mate waarin de doelen van het traject zijn behaald.
- Bijlagen: het evaluatieverslag zelf en eventuele andere lijsten en documenten.
Besluit
Een besluit is het resultaat van de secundaire functie Besluitvorming. Hierin kunnen zowel formele (bijvoorbeeld gerechtelijke uitspraken in het kader van schulden) als informele besluiten worden opgenomen. Er wordt rekening gehouden met eventuele toestemming die nodig zijn (bv.
toestemming van ouders indien het ondersteuningstraject een jongere betreft). Ook is er ruimte voor beroep en bezwaar tegen een besluit. De volgende informatie-elementen komen voor in een Besluit:
- Datum: de datum waarop dit besluit genomen is.
- Nummer: besluitnummer of een andere vorm van identificatie voor het genomen besluit.
- Soort: een indicatie van de (juridische) status van een besluit Bijvoorbeeld een indicatiebesluit, gerechtelijk besluit (bijv. tot opleggen maatregel), een verwijzingsbesluit, etc.
- Uitspraken: een of meer bij dit besluit horende uitspraken waarin adviezen, rechten en plich-ten worden afgegeven.
- Autoriteit: de instantie onder wiens verantwoordelijkheid het besluit is genomen. De personen die het besluit genomen hebben, worden opgenomen onder toestemmingen.
- Ingangsdatum: de datum waarop het besluit en de daaruit voortvloeiende rechten en plichten van kracht worden. Dit kan opengelaten worden indien dit nog niet bekend is.
- Toestemmingen: de verzameling van expliciete accorderingen voor het besluit.
- Bezwaren: de verzameling van expliciete bezwaren tegen het besluit.
- Status: de huidige status van het besluit. Is het voorgenomen, voorlopig, definitief, in behan-deling?