Cardiac resynchronization therapy : advances in optimal patient selection

Hele tekst

(1)Cardiac resynchronization therapy : advances in optimal patient selection Bleeker, G.B.. Citation Bleeker, G. B. (2007, March 14). Cardiac resynchronization therapy : advances in optimal patient selection. Department of Cardiology, Faculty of Medicine, Leiden University Medical Center (LUMC), Leiden University. Retrieved from https://hdl.handle.net/1887/11411 Version:. Corrected Publisher’s Version. License:. Licence agreement concerning inclusion of doctoral thesis in the Institutional Repository of the University of Leiden. Downloaded from:. https://hdl.handle.net/1887/11411. Note: To cite this publication please use the final published version (if applicable)..

(2) $IBQUFS $MJOJDBMWFSTVT FDIPDBSEJPHSBQIJD QBSBNFUFSTUPBTTFTT SFTQPOTFUPDBSEJBD SFTZODISPOJ[BUJPOUIFSBQZ (BCF##MFFLFS +FSPFO+#BY +FõSFZ8JOH )POH'VOH &SOTU&WBOEFS8BMM 2JOH;IBOH .BSUJO+4DIBMJK +PTFQI:BU4VO$IBO $IFVL .BO:V . %FQUPG$BSEJPMPHZ -FJEFO6OJWFSTJUZ.FEJDBM$FOUFS -FJEFO . 5IF/FUIFSMBOET . *OUFSVOJWFSTJUZ$BSEJPMPHZ*OTUJUVUFPGUIF/FUIFSMBOET *$*/ . 6USFDIU 5IF/FUIFSMBOET . %JWJTJPOPG$BSEJPMPHZ 1SJODFPG8BMFT)PTQJUBM 5IF$IJOFTF. 6OJWFSTJUZPG)POH,POH )POH,POH. "N+$BSEJPM.

(3) "#453"$5 $VSSFOUMZ BDMFBSEFmOJUJPOPGSFTQPOTFUPDBSEJBDSFTZODISPOJ[BUJPOUIFSBQZ $35 JTTUJMM MBDLJOHBOECPUIDMJOJDBMBOEFDIPDBSEJPHSBQIJDFOEQPJOUTBSFVTFE*UJTBMTPVODMFBSXIFUI FSQBUJFOUTXJUIDMJOJDBMSFTQPOTFBMTPJNQSPWFJOFDIPDBSEJPHSBQIJDFOEQPJOUT BOEWJDF WFSTB 5PCFUUFSVOEFSTUBOEBOEEFmOFSFTQPOTFUP$35 UIFSFMBUJPOCFUXFFOJNQSPWFNFOU. $IBQUFS. JODMJOJDBMBOEFDIPDBSEJPHSBQIJDQBSBNFUFSTXBTFWBMVBUFEJOQBUJFOUT. .

(4) &OEQPJOUTUPBTTFTTSFTQPOTFUP$35. . */530%6$5*0/ $BSEJBDSFTZODISPOJ[BUJPOUIFSBQZ $35 IBTCFFOEFNPOTUSBUFECFOFmDJBMJOQBUJFOUTXJUI FOETUBHFIFBSUGBJMVSF<>)PXFWFS QBUJFOUSFTQPOTFTUP$35WBSZTJHOJmDBOUMZ< >*UJTDVS SFOUMZVODMFBSXIBUUIFQSFDJTFSFMBUJPOJTCFUXFFOSFTQPOTF PSOPOSFTQPOTF GPMMPXJOH$35 EFm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m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mFEBTDMJOJDBMSFTQPOEFST. &DIPDBSEJPHSBQIJDFWBMVBUJPO 3FTUJOHFDIPDBSEJPHSBQIZBOE5%*XFSFQFSGPSNFEBUCBTFMJOF UIFEBZBGUFS$35JNQMBOUB UJPOBOEBUNPOUITGPMMPXVQ1BUJFOUTXFSFJNBHFEJOUIFMFGUMBUFSBMEFDVCJUVTQPTJUJPO VTJOHBDPNNFSDJBMMZBWBJMBCMFTZTUFN 7JOHNFETZTUFN4FWFO (FOFSBM&MFDUSJD7JOHNFE . .

(5) .JMXBVLFF 8JTDPOTJO 64" *NBHFTXFSFPCUBJOFEVTJOHB.)[USBOTEVDFS BUBEFQUI PGDNJOUIFQBSBTUFSOBMBOEBQJDBMWJFXT TUBOEBSEMPOHBYJTBOEBOEDIBNCFSJN. . BHFT 4UBOEBSEUXPEJNFOTJPOBMBOEDPMPS%PQQMFSEBUB USJHHFSFEUPUIF234DPNQMFYXFSF TBWFEJODJOFMPPQGPSNBU-7WPMVNFT FOETZTUPMJD FOEEJBTUPMJD XFSFEFSJWFEGSPNUIF DPOWFOUJPOBMBQJDBMUXPBOEGPVSDIBNCFSJNBHFT BOE-7&'XBTDBMDVMBUFEVTJOHUIFCJ. . QMBOF4JNQTPOTUFDIOJRVF<> #BTFEPOQSFWJPVTTUVEJFT QBUJFOUTXJUIBEFDSFBTFJO-7FOETZTUPMJDWPMVNFBU NPOUITGPMMPXVQXFSFDMBTTJmFEBTFDIPDBSEJPHSBQIJDSFTQPOEFST< >4JNJMBSMZ BEF. . DSFBTFJO-7FOEEJBTUPMJDWPMVNFBUNPOUITGPMMPXVQXBTDPOTJEFSFETJHOJmDBOU*O BEEJUJPO BO BCTPMVUF JNQSPWFNFOUJO-7&'XBTDPOTJEFSFETJHOJmDBOU< > 5JTTVF%PQQMFSJNBHJOHUPBTTFTT-7EZTTZODISPOZ *OBEEJUJPOUPUIFDPOWFOUJPOBMFDIP DBSEJPHSBQIJDFYBNJOBUJPO 5%*XBTQFSGPSNFEUPBTTFTT-7EZTTZODISPOZ'PS5%* DPMPS%PQ QMFSGSBNFSBUFTWBSJFECFUXFFOBOEGSBNFTTEFQFOEJOHPOUIFTFDUPSXJEUIPGUIF SFHJPOPGJOUFSFTUQVMTFSFQFUJUJPOGSFRVFODJFTXFSFCFUXFFO)[BOE,)[ SFTVMUJOHJO BMJBTJOHWFMPDJUJFTCFUXFFOBOEDNT5%*QBSBNFUFSTXFSFNFBTVSFEGSPNDPMPSDPEFE JNBHFTGSPNDPOTFDVUJWFIFBSUCFBUTCZP÷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mCSJMMBUPSFYJTUFE BDPNCJOFEEFWJDFXBTJN. . QMBOUFE'PSFBDIQBUJFOUUIFBUSJPWFOUSJDVMBSJOUFSWBMXBTBEKVTUFEUPNBYJNJ[FUIFNJUSBM JOnPXEVSBUJPOVTJOHQVMTFEXBWF%PQQMFSFDIPDBSEJPHSBQIZ $35EFWJDF $POUBL53PS$% (VJEBOU .JOOFBQPMJT .JOOFTPUB 64"BOE*OTZOD***PS$% .FEUSPOJD*OD .JOOFBQPMJT .JOOFTPUB 64" BOEMFBEJNQMBOUBUJPOXBTTVDDFTTGVMJOBMM QBUJFOUTXJUIPVUNBKPSDPNQMJDBUJPOT5XPUZQFTPG-7MFBETXFSFVTFE &BTZUSBDLUP (VJEBOU PS"UUBJO4% .FEUSPOJD*OD .

(6) &OEQPJOUTUPBTTFTTSFTQPOTFUP$35. . 4UBUJTUJDBMBOBMZTJT %BUBBSFQSFTFOUFEBTNFBO (4% BOEDPNQBSFEVTJOHUIF VO QBJSFE4UVEFOUTUUFTUXIFO BQQSPQSJBUF6OJWBSJBUFBOBMZTJTGPSDBUFHPSJDBMWBSJBCMFTXBTQFSGPSNFEVTJOHUIFDIJTRVBSF UFTUXJUI:BUFThDPSSFDUJPO'PSBMMUFTUT B1WBMVFXBTDPOTJEFSFETUBUJTUJDBMMZTJHOJm. . DBOU. 3&46-54 "UPUBMPGDPOTFDVUJWFQBUJFOUTXFSFJODMVEFEJOUIFTUVEZ NFO NFBOBHF ZFBST #BTFMJOFDIBSBDUFSJTUJDTPGUIFTUVEZQPQVMBUJPOBSFTVNNBSJ[FEJO 5BCMF. 0VUDPNF1PTUJNQMBOUBUJPO 'PMMPXJOH$35JNQMBOUBUJPO 234EVSBUJPOEFDSFBTFEGSPN. (NTUP. (NT. 1 5%*EFNPOTUSBUFEBSFEVDUJPOJO-7EZTTZODISPOZJNNFEJBUFMZBGUFSJNQMBOUBUJPO GSPN(NTUP (NT 1 JOEJDBUJOH-7SFTZODISPOJ[BUJPO. 5BCMF1BUJFOUDIBSBDUFSJTUJDT O "HF ZFBST .BMFGFNBMF /:)"DMBTT *** *7 234EVSBUJPO NT 4JOVTSIZUIN "USJBMmCSJMMBUJPO &UJPMPHZ *TDIFNJD /POJTDIFNJD .FEJDBUJPO %JVSFUJDT "$&JOIJCJUPST #FUBCMPDLFST -7FKFDUJPOGSBDUJPO . -7FOEEJBTUPMJDWPMVNF NM -7FOETZTUPMJDWPMVNF NM -7EZTTZODISPOZ NT. -7MFGUWFOUSJDVMBS/:)"/FX:PSL)FBSU"TTPDJBUJPO. ( . . ( . . . . . . . ( ( ( (.

(7) 0VUDPNFBGUFS.POUITPG$35 "UNPOUITGPMMPXVQBTJHOJmDBOUJNQSPWFNFOUJODMJOJDBMTUBUVTXBTPCTFSWFE/:)" DMBTTJNQSPWFETJHOJmDBOUMZGSPN (UP ( 1 UIF.JOOFTPUBRVBMJUZPGMJGF TDPSFEFDSFBTFEGSPN(UP( 1 BOEUIFNJOVUFXBMLJOHEJTUBODFJNQSPWFE GSPN(NUP (N 1 4JHOJmDBOU-7SFWFSTFSFNPEFMJOHXBTPCTFSWFEBUNPOUITGPMMPXVQ-7FOEEJBTUPMJD WPMVNFEFDSFBTFEGSPN (NMUP (NM 1 XIFSFBT-7FOETZTUPMJDWPMVNF EFDSFBTFEGSPN (NMUP (NM 1 5IJTSFTVMUFEJOBOJODSFBTFPGUIF-7&' GSPN(UP( 1 . "HSFFNFOUCFUXFFO$MJOJDBMBOE&DIPDBSEJPHSBQIJD3FTQPOTF "OJNQSPWFNFOUPGBUMFBTU/:)"DMBTTBUNPOUITGPMMPXVQXBTPCTFSWFEJO QBUJFOUT JOEJDBUJOHDMJOJDBMSFTQPOTFUP$355IFTFQBUJFOUTBMTPTIPXFEBTJHOJmDBOUJN. . QSPWFNFOUJONJOVUFXBMLJOHEJTUBODF GSPN (NUP(N 1 BOERVBM JUZPGMJGFTDPSF GSPN (UP ( 1 *ODPOUSBTU UIFQBUJFOUT XJUIPVU BOJNQSPWFNFOUJO/:)"DMBTT DMJOJDBMOPOSFTQPOEFST BMTPGBJMFEUPJNQSPWFJONJOVUF XBMLJOHEJTUBODF GSPN (NUP (N OT BOERVBMJUZPGMJGFTDPSF GSPN ( $IBQUFS. UP( OT . . &DIPDBSEJPHSBQIJDSFTQPOTF EFmOFEBTSFEVDUJPOJO-7FOETZTUPMJDWPMVNF XBTPC TFSWFEJO QBUJFOUT"SFEVDUJPOJO-7FOEEJBTUPMJDWPMVNFPDDVSSFEJO QBUJFOUTBOEBO BCTPMVUF JNQSPWFNFOUJO-7&'XBTEFUFDUFEJO QBUJFOUT 5IFBHSFFNFOUCFUXFFODMJOJDBMSFTQPOTF SFEVDUJPOJOɋ/:)"DMBTT BGUFSNPOUITPG $35BOEFDIPDBSEJPHSBQIJDSFTQPOTF EFm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õWBMVFPGSFEVDUJPO JO-7FOEEJBTUPMJDWPMVNFXBTBQQMJFE EJTBHSFFNFOUXBTQSFTFOUJO QBUJFOUT5IF EJTBHSFFNFOUXBTNBJOMZDBVTFECZQBUJFOUTXJUIDMJOJDBMSFTQPOTFBOEXJUIPVUJNQSPWF. . NFOUJO-7FOEEJBTUPMJDWPMVNF O 'JOBMMZ JO QBUJFOUT UIFSFXBTBEJT. . BHSFFNFOUCFUXFFODMJOJDBMSFTQPOTFBOEBO BCTPMVUF JNQSPWFNFOUJO-7&'"HBJO UIFEJTBHSFFNFOUXBTNBJOMZDBVTFECZQBUJFOUTXIPTIPXFEBDMJOJDBMSFTQPOTFXJUIPVUBO FDIPDBSEJPHSBQIJDSFTQPOTF 'JHVSF .

(8) &OEQPJOUTUPBTTFTTSFTQPOTFUP$35. . . . $%"! $% 7. . . ! $%"! $% 7

(9) . .,18,*:-280:*912, :.;987;. .,18,*:-280:*912, 787:.;987;..

(10)

(11) . 'JHVSF1FSDFOUBHFPGFDIPDBSEJPHSBQIJDSFTQPOEFST EFmOFEBTBSFEVDUJPOJO-7FOETZTUPMJDWPMVNF JOUIFQBUJFOUTXJUI O BOEXJUIPVU O DMJOJDBMSFTQPOTF EFmOFEBTBOJNQSPWFNFOUJO/:)"DMBTT . . . . . .

(12)

(13)

(14) 'JHVSF/VNCFSPGDMJOJDBMSFTQPOEFST EFmOFEBTBOJNQSPWFNFOU */:)"DMBTT BDDPSEJOHUPUIFFYUFOUPGSFEVDUJPOJO-7FOETZTUPMJD WPMVNF. 5272,*5 :.;987;.. 5272,*5 787:.;987;.. ' 27,:.*;. . . . ' 27,:.*;. .

(15) .

(16) . 'JHVSF"HSFFNFOUCFUXFFODMJOJDBM OPO SFTQPOTFBOEBO BCTPMVUF JODSFBTFJO-7FKFDUJPOGSBDUJPO -7&' . .

(17) %*4$644*0/ *OUIFQSFTFOUTUVEZ QPUFOUJBMFOEQPJOUTPG$35XFSFFWBMVBUFEBOEJUXBTQBSUJDVMBSMZTUVE JFEUPXIJDIFYUFOUQBUJFOUTSFTQPOECPUIDMJOJDBMMZBOEFDIPDBSEJPHSBQIJDBMMZ5IFEFmOJUJPO GPSDMJOJDBMSFTQPOTFJOUIFDVSSFOUTUVEZXBTJNQSPWFNFOUJO/:)"DMBTTCZHSBEFPSNPSF 6TJOHUIJTEFmOJUJPO UIFQFSDFOUBHFPGDMJOJDBMSFTQPOEFSTXBT XIJDIJTJOMJOFXJUI QSFWJPVTTUVEJFT'PSFYBNQMF JOUIF.*3"$-&USJBMPGQBUJFOUTEJEOPUJNQSPWFJO/:)" DMBTT<>"MTP JOPUIFSTUVEJFTUIFOVNCFSPGDMJOJDBMOPOSFTQPOEFSTJT< > .PSFPWFS JOUIFQSFTFOUTUVEZ UIFQBUJFOUTXJUIBSFEVDUJPOJO/:)"DMBTTEFNPOTUSBUFEB TJHOJm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õ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

(18) &OEQPJOUTUPBTTFTTSFTQPOTFUP$35. NFOUJO/:)"DMBTTTIPXFEBSFEVDUJPOJO-7FOEEJBTUPMJDWPMVNF XIFSFBT TIPXFEBOJNQSPWFNFOUJO-7&'"HBJO UIFEJTBHSFFNFOUXBTNBJOMZSFMBUFEUPQBUJFOUT XJUIBDMJOJDBMSFTQPOTFOPUTIPXJOHBOFDIPDBSEJPHSBQIJDSFTQPOTF. .

(19) $IBQUFS. 3&'&3&/$&4. . >"CSBIBN85 'JTIFS8( 4NJUI"- %FMVSHJP%# -FPO"3 -PI& ,PDPWJD%; 1BDLFS. $MBWFMM"- )BZFT%- &MMFTUBE. 5SVQQ3+ 6OEFSXPPE+ 1JDLFSJOH' 5SVFY$ .D"UFF1 .FTTFOHFS+$BSEJBD SFTZODISPOJ[BUJPOJODISPOJDIFBSUGBJMVSF /&OHM+.FE >#BY++ #MFFLFS(# .BSXJDL5) .PMIPFL4( #PFSTNB& 4UFFOEJKL1 WBOEFS8BMM&& 4DIBMJK.+ -FGUWFOUSJDVMBSEZTTZODISPOZQSFEJDUTSFTQPOTFBOEQSPHOPTJTBGUFSDBSEJBDSFTZODISPOJ[BUJPO UIFSBQZ+"N$PMM$BSEJPM >:V$. 'VOH8) -JO) ;IBOH2 4BOEFSTPO+& -BV$11SFEJDUPSTPGMFGUWFOUSJDVMBSSFWFSTFSF NPEFMJOHBGUFSDBSEJBDSFTZODISPOJ[BUJPOUIFSBQZGPSIFBSUGBJMVSFTFDPOEBSZUPJEJPQBUIJDEJMBUFE PSJTDIFNJDDBSEJPNZPQBUIZ "N+$BSEJPM >4DIJMMFS/# 4IBI1. $SBXGPSE. %F.BSJB" %FWFSFVY3 'FJHFOCBVN) (VUHFTFMM) 3FJDIFL / 4BIO% 4DIOJUUHFS* 4JMWFSNBO/) 5BKJL"+3FDPNNFOEBUJPOTGPSRVBOUJm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mDBODFPGTFSJBMDIBOHFTJOMFGU WFOUSJDVMBSFKFDUJPOGSBDUJPOJOQBUJFOUTXJUIDPOHFTUJWFIFBSUGBJMVSF5IF7)F'57"DPPQFSBUJWF TUVEJFTHSPVQ $JSDVMBUJPO 4VQQM 7* >#BY++ .BSXJDL5) .PMIPFL4( #MFFLFS(# WBO&SWFO- #PFSTNB& 4UFFOEJKL1 WBOEFS8BMM&& 4DIBMJK.+-FGUWFOUSJDVMBSEZTTZODISPOZQSFEJDUTCFOFmUPGDBSEJBDSFTZODISPOJ[BUJPOUIFSBQZJO QBUJFOUTXJUIFOETUBHFIFBSUGBJMVSFCFGPSFQBDFNBLFSJNQMBOUBUJPO "N+$BSEJPM >#MFFLFS(# 4DIBMJK.+ .PMIPFL4( 7FSXFZ)' )PMNBO&3 #PFSTNB& 4UFFOEJKL1 WBOEFS8BMM && #BY++3FMBUJPOTIJQCFUXFFO234EVSBUJPOBOEMFGUWFOUSJDVMBSEZTTZODISPOZJOQBUJFOUTXJUI FOETUBHFIFBSUGBJMVSF +$BSEJPWBTD&MFDUSPQIZTJPM >-VOBUJ. 1BPMVDDJ. 0MJWB' 'SJHFSJP. .BHFOUB( $BUUBm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

(20)

No results found