Achternaam Straatnaam Huisnummer Huisnummer letter Huisnummer toevoeging Postcode
Woonplaats Telefoonnummer E-mailadres
Gegevens organisatie
LET OP: Staat uw organisatie ingeschreven bij de Kamer van Koophandel (KvK) dan sturen wij de correspondentie naar het adres dat bekend is bij de KvK!
Naam organisatie buurt- en toneelvereniging De Meene Website voor meer informatie http://www.meene.n1
Heeft u een KvK nummer (Kamer van Koophandel)?
Ja
Kvk-nummer 40121089
Wie is de verantwoordelijke persoon tijdens het evenement?
Bereikbaar tijdens evenement via telefoonnummer
0619068886
Gegevens evenement
Naam evenement
Omschrijving activiteit/evenement
Soort evenement
Gegevens evenement - data
Buurtfeest De Meene
jaarlijks buurtfeest met volksspelen, familie-avond, dansavond en sterrit.
Buurt-, barbecue- of straatfeest
Data waarop activiteit gepland staat
Datum Begintijd Eindtijd
Opbouw 15-06-2016 10.00 20.00
Dag 1 16-06-2016 19.00 00.30
Dag 2 17-06-2016 18.30 00.30
Dag 3 18-06-2016 12.00 01.00
Dag 4 Dag 5 Dag 6 Dag 7
Afbouw 20-06-2016 10.00 20.00
Gegevens evenement - locatie
Zijn straat en huisnummer van de locatie waar de activiteit plaatsvindt u bekend?
Ja
Straatnaam Aaltenseweg
Huisnummer 18
Postcode 7021HR
Woonplaats Zelhem
Soort locatie Evenemententerrein
Evenement - soort ondergrond
Onverhard
Gegevens evenement - publiek
Hoeveel personen worden er in totaal verwacht?
Hoeveel bezoekers verwacht u dat er maximaal gelijktijdig aanwezig zijn?
Worden er kaarten voor het evenement verkocht?
Wat is de verwachte leeftijdsopbouw van uw bezoekers?
Alle leeftijden
Van welk van deze persoonsgroepen verwacht u bezoekers/gasten/sprekers?
Geen van deze persoonsgroepen
Gegevens evenement - etenswaar
Worden er gebakken of gebraden
100
75
Nee
etenswaren verstrekt?
Ja
Wie verzorgt de catering? Cateraar
Naam cateraar Decked Evenementenservice
Gegevens evenement - marktkramen en/of kermisattracties
Worden er marktkramen en/of kermisattracties geplaatst?
Ja
Hoeveel marktkramen worden er geplaatst?
Hoeveel kermisattracties worden er geplaatst?
2
Stuurt u een indelingskaart van markt en/of kermis mee. Aan het eind van het formulier kunt u aangeven hoe u de deze kaart(en) mee stuurt.
Gegevens evenement - vuurwerk
Wordt er vuurwerk afgestoken tijdens of na het evenement?
Nee
Gegevens evenement - parkeren
Wordt er op het evenemententerrein geparkeerd (auto's of fietsen)
Ja
Hoeveel voertuigen kunnen er maximaal tegelijk parkeren?
Gegevens evenement - parcours of route
Is er sprake van een parcours of route?
Is er sprake van een wedstrijd met voertuigen op de weg?
Loopt de route alleen door Bronckhorst?
Gegevens evenement - verkeersregelaars
Worden er verkeersregelaars ingezet?
Gegevens evenement - muziek
Wordt er muziek of op een andere wijze geluid ten gehore gebracht?
Op welke wijze wordt deze muziek of het geluid ten gehore gebracht?
30
Nee
Ja
Ja
Nee
Ja
Dweilorkest op zaterdag eind vd middag met aansluitend DJ op zaterdagavond
Gegevens evenement - vogelschieten
Is vogelschieten een onderdeel van het evenement?
Ja
Op welke locatie vindt het vogelschieten plaats?
links achterin op het evenemententerrein
Op welke dag(en) vindt het vogelschieten plaats?
Datum Begintijd (uu:mm) Eindtijd (uu:mm)
18-06-2016 13:00 18:00
Gegevens evenement - aanwezige voorzieningen
Geef in onderstaande tabel aan welke voorzieningen gebruikt worden tijdens het evenement
Kramen Podium
Tenten Hekken Tafels/stoelen
Omschrijving
Aantal 0
klein laag podium in de tent op donderdagavond 16-6-2016
1
1 evenement tent met houten vloer1 0
evenemententafels met stoelen in tent + enkele statafels
60 Tribune
Machines Voertuigen Anders, nl.:
Gegevens evenement - aanwezige beveiliging en/of EHBO
Is er tijdens het evenement beveiliging aanwezig?
Nee
0 0 0
Is er tijdens het evenement EHBO aanwezig? Nee
Stuurt u onderstaande bijlagen mee:
Een situatietekening op schaal, met de locatie van het evenement
Een plattegrondtekening, op schaal, waarop de locatie is aangegeven van: - waar etenswaren en
(alcoholische) drank wordt verstrekt - marktkramen - kermisatracties - locatie van de (extra) parkeerplaatsen - parcours en/of route - waar verkeersregelaars of parkeerwachten worden ingezet - waar muziek wordt
gemaakt - vogelschieten - voorwerpen (kramen, podium, tenten, hekken, tafels, stoelen, tribunes, machines, voertuigen etc) - beveiliging/EHBO
Onderkomen evenement
Waar wordt het evenement gehouden?
In een tent
Hoeveel personen worden maximaal in de tent toegelaten?
100
Stuurt u onderstaande bijlagen mee. Aan het einde van dit formulier kunt u aangeven hoe u de bijlagen mee stuurt.
Situatietekening waaruit blijkt waar de tent komt te staan (schaal 1:500)
Certificaat tentdoek (kopie). Dit certificaat moet in het bezit zijn van de eigenaar Opstellingsplan (indien er zitplaatsen in rijen worden opgesteld)
Ontruimingsplan / brandveiligheidsinstructie
Indelingstekeningen van de tent waarop tenminste het volgende moet worden aangegeven (schaal 1:100):- de indeling van tent, inclusief de afmetingen- maten van alles wat u in de tent plaatst- (nood)uitgangen, draairichting deuren en de breedte van de uitgangen- vloerhoogte ten opzichte van aansluitende terreinen- de aanwezige (brandveiligheids)voorzieningen: brandblusapparatuur, noodverlichting, energiebronnen, verwarmingsinstallaties (incl. capaciteit in kW) en de opslag van brandgevaarlijke stoffen
Overnachten / kamperen
Wordt er gelegenheid geboden tot overnachten?
Nee
Verstrekken zwakalcoholhoudende drank
Het verstrekken van sterke drank is tijdens een evenement nooit toegestaan. Voor het verstrekken van zwakalcoholhoudende drank heeft u een ontheffing nodig. Voor het verkrijgen van deze ontheffing moet de verstrekking van de alcohol gebeuren onder onmiddellijke leiding van een bevoegd persoon. Deze persoon moet beschikken over een diploma, namelijk een Verklaring sociale hygiëne.
Worden er zwakalcoholhoudende dranken verstrekt tegen betaling (directe betaling of inbegrepen bij de entreeprijs)?
Ja
Wordt de aanvraag voor een drank- en horecaontheffing door een cateraar ingediend?
Nee
De zwakalcoholhoudende drank wordt verstrekt op de volgende tijdstippen:
Datum Begintijd Eindtijd
Dag 1 16-06-2016 20:00 00:30
Dag 2 17-06-2016 19:00 00:30
Dag 3 Dag 4 Dag 5 Dag 6 Dag 7 Dag 8
18-06-2016 13:00 00:30
Dag 9 Dag 10 Dag 11
Dag 12
Op welke locatie verstrekt u de zwakalcoholhoudende drank?
in de tent op het evenemententerrein
Wordt bij het uitgiftepunt van de drank ook eten verstrekt?
Nee
Verstrekken zwakalcoholische drank - leidinggevenden
Wie is de eerste leidinggevende?
Naam Adres Postcode Woonplaats Geboortedatum Geboorteplaats
Wilt u nog een leidinggevende opgeven?
Leidinggevende 2
Naam Adres
Postcode Woonplaats Geboortedatum Geboorteplaats
Wilt u nog een leidinggevende opgeven?
Verkeersmaatregelen
Zijn er tijdelijke verkeersmaatregelen nodig (zoals het afsluiten van wegen,
stopverboden, maximumsnelheid, verkeersomleiding etc.)?
Reclameborden
Wilt u driehoeks- of sandwichborden plaatsen in de gemeente Bronckhorst?
Loterij
Wordt er tijdens het evenement een verloting gehouden?
Nee
Nee
Ja, een klein kansspel (bingo of rad van avontuur), waarbij de prijzen geen hogere waarde hebben dan € 400,00 per serie en de gezamenlijke waarde niet hoger is dan € 1550,00
De opbrengst van het kleine kansspel komt ten goede van
Buurt- en toneelvereniging De Meene
Nee
Ja
Gebruik dranghekken of vlaggemasten van de gemeente
Let op! U kunt alleen materialen van de gemeente gebruiken als u ook in aanmerking komt voor gemeentelijke subsidie voor het evenement.
Wilt u dranghekken of vlaggenmasten van de gemeente gebruiken?
Gebruik verkeershesjes van de gemeente
Wilt u verkeershesjes van de gemeente lenen?
Mee te sturen bijlagen
Mogelijk moet u een aantal bijlagen meesturen. U kunt hier aangeven welke bijlagen u mee- of nastuurt.
Stuurt u bijlagen digitaal mee?
Stuurt u bijlagen per post na?
Voorziet u elk document s.v.p. van uw naam, postcode en huisnummer en vermeld daarbij 'Evenementenvergunning'. U kunt de bijlagen sturen naar:
Gemeente Bronckhorst, Postbus 200, 7255 ZJ Bronckhorst.
Welke bijlagen stuurt u na per post? 2. Indelingskaart markt en/of kermis
3a. Situatietekening waar de tent komt te staan 3b. Indelingstekening(en) van de tent
3c. Ontruimingsplan/brandveiligheidsinstructie tent 3d. Kopie certificaat tentdoek van de tenteigenaar Nee
Nee
