Samenvatting interview revalidatiearts OLVG Bij welke handelingsproblemen denkt u dat MS-cliënten de meeste problemen ervaren?

We zien hier voornamelijk MS-clienten die in de vroege fase zitten dus we zien weinig tot geen mensen die in de rolstoel fase zitten. Die zien we soms de kliniek maar niet poliklinisch. Veel loopproblematiek bij spasticiteit, vooral MS client met vermoeidheid en cognitieve problemen. Problemen met de arm en hand functie eigenlijk toch minder. Arbeid is ook altijd een van de grote onderdelen waarbij we problemen zien.

Is er een MS fase die jullie hier niet behandelen? (exclusie)

Dat hebben we niet specifiek maar Wanneer clienten bijvoorbeeld in een rolstoel of elektrische rolstoel zitten dan vind ik dan hoort dat op een locatie waar dat meer behandelen zoals bijvoorbeeld de Overtoom met een zit adviesteam. Maar eigenlijk komen die er automatisch ook wel. We hebben niet echt redenen om mensen niet te behandelen. Behalve de hele vergevorderde MS.

Op basis van welke criteria worden cliënten toegelaten? (Inclusie)

Eigenlijk kijken we naar de diagnose, wat zijn de klachten en wat zijn de beperkingen en is er al een hulpvragen. Eigenlijk vind ik dat een belangrijk criterium soms doen we ook wel als clienten niet een hulpvraag hebben dan maken we kennis. Ik ervaar dat mensen dat vaak helemaal niet prettig vinden, vaak willen ze helemaal niet in die molen.

Worden clienten wel eens afgewezen op basis van bepaalde hulpvragen?

Cliënten worden niet afgewezen op basis van hulpvragen maar op basis van contra-indicatie worden mensen soms afgewezen. Zoals bijvoorbeeld ernstige depressie, psychiatrische. Of het hebben van geen hulpvragen. Dan wordt er besloten om de cliënt niet te behandelen. Of ik zie ze na een halfjaar in de hoop dat er toch hulpvragen ontstaan in relatie tot wat wij te bieden hebben. Of ik verwijs ze door naar de eerste lijn.

Heeft u een idee wat de gemiddelde leeftijd is van MS-cliënten die op het OLVG gezien worden? De grootste groep is tussen de 20-50 jaar, dus de gemiddelde leeftijd zal ongeveer 30 jaar zijn. Welke disciplines worden standaard bij de zorg van MS-cliënten betrokken?

We hebben geen zorgpaden maar eigenlijk iedereen start met ergotherapie, fysiotherapie, en maatschappelijk werk dat is eigenlijk standaard.

Zijn er therapeuten die u standaard bij MS-clienten betrekt?

Nee, eigenlijk niet. Alle therapeuten behandelen MS en hebben allemaal de ervaring. Doorvraag: Er zijn bijvoorbeeld niet patienten die gespecialiseerd zijn in MS?

Er zijn geen therapeuten die gespecialiseerd zijn in MS. Er is wel een ergotherapeut samen met een neuropsycholoog die een neurogroep hebben ontwikkeld. De disciplines houden elkaar onderling op

niet zo dat we bij MS zeggen altijd bij die therapeut. We hebben een klein team, dus iedereen behandeld altijd alles.

Vind u dat uw team bekwaam genoeg is om MS-clienten te behandelen?

Ja, maar als we dat niet vinden dan sturen we clienten door naar een andere locatie of naar de VU. Ik vraag wel eens een second opinion aan bij de VU voornamelijk bij het lopen. Bij de VU werken hoogleraren die gespecialiseerd zijn in MS. Maar de clienten blijven dan alsnog hier maar maken dan even een uitstapje.

Bij welke onderdelen van de zorg rondom MS denk u dat uw team goed is?

Ik denk niet dat we beter zijn dan andere locaties. Waar ik vind waar we goed in zijn, in niet alleen bij MS maar ook bij alles, heel veel mensen met persoonlijkheidstherapie en psychiatrie. Bij heel veel van onze MS-clienten is ook een psychiater betrokken. Ik denk dat we goed zijn in het stukje individuele omdat dat qua benaderingswijze nodig is. En verder standaard de belasting en belastbaarheid en loopstoornissen maar niet onderscheidend van de rest.

Denkt u dat er competenties zijn waaraan uw team nog niet voldoet?

Ik denk dat clienten met ernstige cognitieve stoornissen niet hier horen. Maar daar kom je vaak pas later achter. Ik hou altijd in mij hoofd is de lie t hei og op de goede plek? e als ie a d ee vrouw met MS die eigenlijk alleen maar cognitieve klachten had, die heb ik doorverwezen naar het cognitie team naar het cognitie team omdat dat was waar de problemen lagen. Dus ernstige cognitieve problemen als de problematiek te complex is vind ik niet dat die hier horen. Vind u zelf onderdelen lastig om te behandelen?

Met name complexe loop problematiek loopproblematiek bij ernstige spasticiteit lastig. Of wanneer al veel is gedaan en we er niet, dan vraag ik een mede beoordeling aan. Of mictie of defecatie

problemen dan verwijzen we nog wel door naar urologie. Vooral complexe loopproblematiek is nogal een reden om door te verwijzen.

Wat merkt u dat als lastig wordt ervaren bij uw team?

Eigenlijk toch vooral persoonlijkheidstherapie, psychisch of depressie wat eigenlijk een contra- indicatie is. Of dat mensen geen hulpvragen hebben.

Heeft u nog tips voor ons voor het ontwikkelen van de groepsmodules?

Het is interessant om interventies in een groep te doen, zeker in verband met het geld in de

revalidatie setting. Arbeid vind ik lastig. Het is ook goed om naar te kijken wat van arbeid bij revalidatie hoort en wat niet. Wat is revalidatie en wat is arbeidsre-integratie. Het is meer een tip om daar naar te kijken. Bureau volzin daar worden clienten van Reade ook wel naar toe doorverwezen. Dus dan is de tip wat ga je in een module doen. Over ADL en vermoeidheid is al veel gepubliceerd.

*****