1
Stageverslag neurolinguïstiek – Revalidatie Friesland
De afgelopen drie maanden heb ik twee dagen in de week mee mogen kijken en mee mogen werken bij de klinische linguïstiek binnen Revalidatie Friesland. De werkzaamheden werden verricht in de volwassenen behandeleenheid en was met name gericht op de locatie Beetsterzwaag waarbij de patiënten klinisch worden behandeld. Ook kwamen er vragen van logopedisten over patiënten van andere locaties, zoals Leeuwarden en Sneek, revalidatie dagbehandeling plaatsvindt.
Aan het begin van de stage heb ik een stageplan geschreven waarin ik doelen heb opgesteld. Aan de hand van het stageplan wil ik mijn werkzaamheden beschrijven en evalueren. Ten slotte beschrijf ik mijn persoonlijke ontwikkelingen die mij helpen binnen mijn loopbaan als klinisch linguïst/logopedist. Werkzaamheden
Aan het begin van mijn stage was ik erg benieuwd naar de werkzaamheden van een klinisch linguïst in een revalidatie-setting. In het begin merkte ik dat ik ook erg geïnteresseerd was in de werkzaamheden van de logopedist en aangrenzende vakgebieden. Ik had doelen opgesteld die hierop aansloten en ik zou met andere disciplines meelopen wanneer het mogelijk was. Na een paar weken merkte ik echter dat dit niet haalbaar was. Er was al zoveel te leren binnen de klinische linguïstiek dat er geen ruimte over was voor verdieping in andere disciplines. Wel heb ik meegekeken met verschillende logopedische behandelingen. Ik heb ervoor gekozen om met deze behandelingen mee te kijken, omdat ik het belangrijk vind om te weten hoe de werkzaamheden van de logopedist in de revalidatie eruit zien. Dit is van belang aangezien je als klinisch linguïst nauw samenwerkt met deze discipline.
Wekelijks was er een overleg met alle logopedisten waar de klinisch linguïst bij aanwezig was. Naast deze wekelijkse besprekingen kwam het regelmatig voor dat een logopedist een overleg aanvraagt. Hierbij werden patiënten besproken, vaak werd er een onderzoeksplan opgesteld of de invulling van de behandeling besproken. Meestal schetste de logopedist de huidige situatie waarbij de klinisch linguïst (sturende) vragen stelde. Ik heb geleerd dat binnen deze gesprekken gesprekstechnieken belangrijk zijn en dat de techniek per gesprek kan veranderen. Wat in ieder geval belangrijk is om te weten te komen zijn de beginsituatie, de hulpvraag van de patiënt en de frequentie van therapie. Uit het gesprek tussen logopedist en klinisch linguïst volgde een onderzoeks- of behandelplan die vervolgens door de logopedist werd uitgewerkt.
De meeste onderzoeken nam de logopedist zelf af. De DIAS afname en scoring was de taak van de klinisch linguïst. Zelf heb ik ook een aantal keer de DIAS mogen afnemen en scoren. Bij de afname heb ik geleerd hoe je de test introduceert en hoe je de patiënt begeleidt door de test. Een van de dingen die ik heb geleerd is dat je jezelf altijd bewust moet zijn van de manier waarop je de patiënt behandelt. Het is belangrijk dat je de patiënt op dezelfde manier behandelt en informeert zoals je zelf ook behandelt zou willen worden. Zoals eerder genoemd nemen de logopedisten de meeste onderzoeken zelf af. Onderzoeken waarbij ik verantwoordelijk was voor de scoring waren de ASTA, WEZT, ANTAT, MDT, AAT en CAT-NL. Verder zijn er een aantal tests die ik vooraf niet kende. Dit zijn de TRACE, Afasienet CCS, en SAT. Gedurende mijn stage heb ik deze tests bestudeerd.
Zodra ik een onderzoek had gescoord, schreef ik daar een verslag over. Deze verslagen besprak ik wekelijks met mijn stagebegeleider. Hierbij kreeg ik feedback over het scoren van de test en leerde ik over de interpretatie van de scores en hoe deze in een verslag genoteerd kunnen worden. Daarnaast heb ik ook geleerd hoe je adviezen voor aanvullend onderzoek of behandeling kunt geven. Indien gewenst werd er een overleg met de logopedist gepland om de onderzoeksuitslagen en eventuele invulling van de behandeling te bespreken. In het begin keek ik mee bij deze gesprekken, waarna ik steeds meer inbreng kreeg. Wanneer mijn begeleider niet aanwezig was kwamen de logopedisten met vragen naar mij toe. Ik begon me steeds minder een stagiaire te voelen en meer een collega.
2 Persoonlijke ontwikkeling
De grootste ontwikkeling die ik heb doorgemaakt is het ontwikkelen van een andere denkwijze. Wanneer ik voorafgaand van mijn stage een beginsituatie van een patiënt zag, lag mijn focus op wat er binnen de taal gestoord is. Ik vond het belangrijk om alles met onderzoeken in kaart te brengen, zodat je gericht een behandeling kan geven. In de afgelopen maanden heb ik geleerd om niet alleen de focus te leggen op het linguïstische deel. Er zijn veel aspecten die ook invloed hebben op de beslissingen voor onderzoek en therapie. De hulpvraag van de patiënt is van groot belang. Als de patiënt bijvoorbeeld niet graag leest en dit niet wil trainen, dan heeft het ook geen zin om dit te onderzoeken. Wanneer een patiënt geen hulpvraag heeft, of deze niet kan verwoorden kan het wel zo zijn dat de omgeving van de patiënt een hulpvraag heeft. In dat geval kan wel een behandeling gestart worden en werk je aan deze hulpvraag. Ook andere cognitieve functies hebben invloed op de communicatie en daarmee ook op de therapie. Het is van belang om deze cognitieve functies zo goed mogelijk in te schatten en bij twijfel een psycholoog in te schakelen. Voortaan probeer ik een zo compleet mogelijk beeld te krijgen van de patiënt en zijn/haar omgeving. Denk hierbij bijvoorbeeld ook aan de etiologie, aantal maanden post onset en algemene conditie van een patiënt.
Binnen het opstellen van een onderzoeks- behandelplan heb ik dus een andere denkwijze gekregen. Ook heb ik geleerd om altijd kritisch te blijven. Kritisch op mijn eigen handelen en dat van anderen. Wanneer ik ergens andere ideeën over heb, zal ik vragen naar de beweegredenen van degene. Zo kan ik daar weer van leren en eventueel mijn werkwijze aanpassen. Ik merkte dat ik veel vragen had, die ik samen met mijn stagebeleider besprak. Hij vertelde over zijn denkwijze en beweegredenen voor bepaalde keuzes. Ik merkte dat ik hier veel van leerde en dit snel en effectief in mijn eigen werkwijze kon toepassen.
Iedere week had ik met mijn stagebegeleider een bespreking. Zoals eerder beschreven, had ik veel vragen voor hem. Vaak kreeg ik in plaats van een antwoord op mijn vraag een wedervraag. In het begin moest ik hier aan wennen. Later merkte ik dat wanneer ik een vraag stelde, eigenlijk het antwoord wel wist. Ik vroeg dus meer om bevestiging dan dat ik echt om nieuwe informatie vroeg.
Binnen een revalidatiecentrum is interdisciplinair samenwerken van groot belang. Het team was erg open en vriendelijk en ik voelde me meteen thuis. Nu heb ik niet veel samengewerkt met de disciplines ergotherapie en fysiotherapie. Wel werkte ik nauw samen met de logopedie. Ik ben een keer bij een gesprek geweest tussen een logopedist en psycholoog, dit was erg interessant. Hierbij leerde ik dat er (vaak) bijkomende cognitieve problemen zijn, die soms meer op de voorgrond liggen dan de linguïstische stoornissen. Het samenwerken tussen de disciplines is van belang om goede keuzes te maken voor de insteek van de therapie.
Deze masterstage was erg verschillend van mijn eerdere stages bij de opleiding logopedie. Dit werd al meteen duidelijk tijdens de eerste bespreking met mijn begeleider. Ik zou veel meer zelfstandig moeten werken en werd ‘in het diepe gegooid’. In het begin schrok ik daar van, ik was dat namelijk niet gewend. Maar ik wist wel meteen dat dit wel de manier was waar ik het meeste van zou gaan leren. Ik ben één week ingewerkt door de voorgaande stagiaire, daarna werkte ik zelfstandig. Ik vond het leuk om te merken dat ik door zelf dingen te ondernemen al een heel eind kwam. Natuurlijk kon ik voor vragen bij mijn begeleider of bij andere therapeuten terecht.
Samengevat kan ik zeggen dat ik het heel erg naar mijn zin heb gehad bij Revalidatie Friesland. Ik ben dankbaar voor alle kennis en ervaring die ik heb opgedaan. De afgelopen maanden hebben zeker bijgedragen aan de kwaliteit van mijn werkzaamheden als linguïst/logopedist. Daarnaast ben ik nog enthousiaster geworden over het mooie vak wat ik straks mag uitvoeren. En hoop dat ik dit vak mag uitvoeren in zo’n fijne en professionele organisatie als Revalidatie Friesland
