OT-bestanden somatische zorg 202 0
Het OT2020-bestand (WOR 875) bevat de kenmerken voor de risicovereveningsmodellen voor de somatische zorg. De kostengegevens in het bestand berusten op declaraties van drie jaar eerder dan het vereveningsjaar, aangepast aan de situatie in het vereveningsjaar.
Het somatische bestand van OT2020 bevat 17.194.536 records. Dit omvat 16.839.948 verzekerdenjaren met totale somatische kosten van €39.651 miljoen.
Aanvullend is een OT2020 bestand opgeleverd met leeftijden op peildatum 30 juni 2017 om de restrictie op HKG voedingshulpmiddelen (>1 jaar op 30 juni in jaar t) te kunnen toepassen. Het origineel aangeleverde OT-bestand bevatte alleen leeftijdsklassen uit het risicovereveningsmodel. Deze waren niet afdoende voor het correct afleiden van de HKG’s.
Het opgeleverde OT-bestand bevat de volgende variabelen:
Naam Toelichting
Pseudoniem_B Pseudo-BSN, versie ESHPM 2016
zvnr Uzovi uit basic2017
induur Verzekerdenjaren in aantal dagen
verv, huis, parm, farm, vlos, kraam, hulp,
tand, keten, varb, vast, diag, grz, zg, vv, elv Schadebedrag in centen per zorgsoort Lgnw, regsom, avinw, sesnw, ppanw, pdkg,
sdkg, fkg1 t/m fkg37, mhk, hkg, fdg, mvv Vereveningskenmerken (1/0)
laagt_3 Verzekerde in de laagste 15% van de
kosten t-3 (1/0)
hoogt_3 Verzekerde in de hoogste 15% van de
kosten t-3 (1/0)
Hergew Weegfactor van dit record
variabel_op Variabele zorgkosten (incl. vv) geschaald naar MPB2020
rdrgnw Risicodrager cf. verevening 2019
HMD declaratiebestand 2014 t/m 2 016
Het hulpmiddelendeclaratiebestand (HMD) van het Zorginstituut bevat gegevens van alle hulpmiddelendeclaraties in de Zorgverzekeringswet over de jaren 2014 t/m 2016. Dit bestand is de basis voor het berekenen van HKG’s Het HMD-bestand wordt door verzekeraars aangeleverd bij het Zorginstituut. Alle declaratiegegevens van een verzekerde worden onder één GPH-code geaggregeerd aangeleverd. Het hulpmiddelenbestand van het Zorginstituut bevat alleen GPH-codes omdat de HKG volledig is gebaseerd op GPH-codes.
Het opgeleverde HMD bestand bevat de volgende variabelen:
Naam Toelichting
Pseudoniem_BSN Pseudoniem Burger Service Nummer
GPH-code GPH-code
afldat Datum van aflevering hulpmiddel (JJJMMDD) schade Schadebedrag in centen
dcind Indicatie debet (=D) of credit (=C) uzovi Uzovi nummer van risicodrager
jaar Declaratiejaar hulpmiddel (2014, 2015 of 2016)
Het totale HMD bestand (inclusief debet en creditregels) bestond uit 47.884.554 records. Het schadebedrag betreft de gedeclareerde kosten van de hulpmiddelen in het kader van de basisverzekering Zorgverzekeringswet. De totale schade (gecorrigeerd voor creditregels) is €1.413 miljoen in 2014, €1.486 miljoen in 2015 en €1.414 miljoen in 2016.
DISH declaratiebestand 2014 t/m 2016
Het DISH (Detail Informatiesysteem Hulpmiddelen) bestand van Vektis bevat gegevens van alle hulpmiddelendeclaraties in de Zorgverzekeringswet over de jaren 2014 t/m 2016 die door verzekeraars bij Vektis aangeleverd zijn. In dit bestand zijn declaraties uit de QD- en de QF-standaard samengevoegd. Vektis leidt vervolgens de GPH-code af voor hulpmiddelen uit de QF-standaard die alleen een artikelcode bevatten en controleren de GPH-code uit de QD-standaard op geldigheid. Het DISH-bestand bevat naast GPH-codes ook de artikel- en monitorcodes.
Het opgeleverde DISH bestand bevat de volgende variabelen:
Naam Toelichting
recordsoort Startregel (1), declaratieregel (2) of sluitregel (9)
uzovi Uzovi nummer van risicodrager
aanleverstandaard QF/QD (farmacie of hulpmiddelen declaratiestandaard van Vektis)
prestatiejaar Declaratiejaar van hulpmiddel begindatum_prestatie Begindatum hulpmiddel (JJJMMDD)
GPH_aangeleverd GPH-code zoals aangeleverd door verzekeraar
GPH_verrijkt GPH-codes aangevuld door Vektis o.b.v. artikelcode of monitorcode
artikelcode_prestatiecode Artikelcode van hulpmiddel
monitorcode_aangeleverd Monitorcode zoals aangeleverd door verzekeraar monitorcode_afgeleid Monitorcode aangevuld door Vektis o.b.v. artikelcode afleveringseenheid Eenheid van aflevering (ST, DG, PR, G, ML, VP, PK, ZK, SE,
DS, L, M, RL, CM, SP of KB)
hoeveelheid_afgeleverd Hoeveelheid van aflevering (in 8 getallen) AGB_behandelaar AGB code van indiener (in 8 getallen) bedrag_Zvw Schadebedrag in centen (in 10 getallen) pseubsn Pseudoniem Burger Service Nummer
Het totale DISH-bestand bevat 50.893.188 records (inclusief start- en sluitrecord). Het schadebedrag betreft de gedeclareerde kosten van de hulpmiddelen in het kader van de basisverzekering Zorgverzekeringswet. De totale schade is €1.421 miljoen in 2014, €1.396 miljoen in 2015 en €1.364 miljoen in 2016.
VO declaratiebestand (FIS) 2014 t/m 2016
Het VO-declaratiebestand (voedingsmiddelen) komt uit de farmaciebestanden van het Zorginstituut. Hieruit zijn alle declaratiegegevens geselecteerd met betrekking tot dieetpreparaten en voedingsmiddelen op basis van de productgroep VO uit de Z-Index. We hebben drie aparte bestanden ontvangen van de jaren 2014, 2015 en 2016.
Het opgeleverde VO declaratiebestand bevat de volgende variabelen:
Naam Toelichting
Pseudoniem_BSN Pseudoniem Burger Service Nummer
Zi-artikel Prestatiecode / ZI-artikelnummer G-standaard Z-Index afldat Datum van aflevering (JJJMMDD)
hoeveel Afgeleverde hoeveelheid met 3 decimalen (zonder teken) Ik_eh Afleveringseenheid behorende bij hoeveelheid
schade Schadebedrag in centen
dcind Indicatie debet (=D) of credit (=C)
uzovi Uzovi nummer van zorgverzekeraar in betreffende declaratiejaar
Het totale VO bestand (3 jaren bij elkaar) bevat 8.703.933 records. Het schadebedrag betreft de gedeclareerde kosten van de hulpmiddelen in het kader van de basisverzekering Zorgverzekeringswet. De totale schade (gecorrigeerd voor creditregels) in 2014 is € 102 miljoen, € 97 miljoen in 2015 en € 101 miljoen in 2016.
HKG-referentiebestand 2018
Het HKG-referentiebestand bevat de koppeling tussen GPH-codes en HKG’s voor het model 2020. Van het openbare HKG-GPH-referentiebestand gebruiken we de GPH-code en de indeling naar HKG. Daarnaast hebben we de vermelde restrictie voor HKG voedingshulpmiddelen (leeftijd > 1 jaar) overgenomen in de HKG-reproductie.
VO kenmerkenbestand Ni gella
Voor het clusteren van de voedingsmiddelen werken we samen met Nigella IT.
Nigella IT is een organisatie die o.a. vertaaltabellen maakt van de artikelen binnen de hulpmiddelen en voedingsmiddelen naar clusters van hulpmiddelen en voedingsmiddelen. Dit doen zij aan de hand van de onderliggende kenmerken. Dit heeft specifiek voor de voedingsmiddelen geleid tot een bruikbare clustering van de artikelcodes, waardoor het ontbreken van een update van het compendium
kan worden opgevangen. Nigella IT heeft een kenmerkenbestand aangeleverd voor voedingsmiddelen op ZI-codeniveau.
Het opgeleverde VO kenmerkenbestand Nigella bevat de volgende variabelen:
Naam Toelichting
ZI code 8-cijferige ZI-code Soort Klinisch of niet klinisch
Producttype Type voedingsmiddel (bijv. sonde, drink, module) Fabrikant Naam van fabrikant
Doelgroep Voor wie voedingsmiddel bedoelt is (bijv. zuigeling of kind) Leeftijd vanaf jaar Vanaf welk leeftijdsjaar doelgroep
Leeftijd tot jaar Tot welk leeftijdsjaar doelgroep Toediening Manier van toedienen (oraal of sonde) Dosering Volledig of aanvullend
Bereiding Kant en klaar of nog te bereiden
Consistentie Consistentie voedingsmiddel (bijv. oplosbaar of vloeibaar) Structuur Structuur van voedingsmiddel (bijv. yoghurt of koekje) Vrij van Voedingsmiddelen die er niet inzitten (bijv. gluten) Bevat Voedingsmiddelen die er wel inzitten (bijv. melk) Smaak Smaak van voedingsmiddel (bijv. neutraal of aardbei) Toepassing Algemeen of ziekte-specifiek
Energiegehalte Mate van energiegehalte (bijv. energiebeperkt) Eiwitgehalte Mate van eiwitgehalte (bijv. eiwitrijk)
Vezels Wel of geen vezels
Indicatie Indicatie ziekte-specifieke voedingsmiddelen (bijv. diabetes)
Aminozuurstof-wisselingsziekte type
Voor welke aminozuurstofwisselingsziekte het voedingsmiddel wordt gebruikt (bijv. tyrosinemie) Module voedingsstof Voedingsstof van module (bijv. eiwit of koolhydraat) Vet soort Soort vet (bijv. cholesterol of GTO)
Voedingsinformatie per Eenheid en hoeveelheid Informatie energie Hoeveelheid energie in gram Informatie eiwit Hoeveelheid eiwit in gram
Informatie koolhydraat Hoeveelheid koolhydraat in gram Informatie vet Hoeveelheid vet in gram
Informatie vezels Hoeveelheid vezels in gram