3 Indelen van GPH-codes in HKG’s
3.1 Aanpassing aan de huidige HKG’s
In deze paragraaf beoordelen we de huidige HKG’s en de GPH-codes waarop de huidige HKG’s zijn gebaseerd. Hierbij beoordelen we of de GPH-codes die tot de huidige HKG’s leiden nog steeds volledig zijn (moeten er nog andere GPH-codes
6 Prevalenties worden beschreven in verzekerdenjaren. Bij GPH-codes met minder dan 10 verzekerdenjaren worden de GPH-codes, kosten en meerkosten wel getoond in de figuren, maar zal de prevalentie op 0 staan.
7 Meerkosten zijn de resterende kosten van een verzekerde nadat het budget vanuit het risicovereveningsmodel is toegekend (kosten – geschatte kosten).
8 Het uitgangsmodel is het huidige risicovereveningsmodel 2020, waarin alle kenmerken zijn opgenomen.
worden toegevoegd) en tot een homogene groep leiden (zijn er GPH-codes die op basis van zorginhoudelijke dan wel empirische analyses uit de HKG verwijderd moeten worden).
Specifieke vraag binnen de homogeniteit van de HKG’s is of de GPH-codes die
‘overige’ producten omschrijven of GPH-verzamelcodes kunnen komen te vervallen, zodat vervuiling en instabiliteit hiervan tegengegaan kan worden (zie paragraaf 3.1.1).
De resultaten van de beoordeling leiden tot Tabel 3 waarin we onze voorstellen voor wijziging van de huidige HKG’s hebben samengevat. In de volgende paragrafen worden de analyses waarop onze wijzigingsvoorstellen zijn gebaseerd voor ieder wijzigingsvoorstel nader toegelicht.
Tabel 3 Overzicht van de voorgestelde wijzigingen aan de huidige HKG’s Par HKG HKG
nr. Voorstel
3.1.2 CPAPA 1 Verwijderen van 2 inhoudelijke GPH-codes & 1 ‘overige’ GPH-code
Behouden van 1 ‘overige’ GPH-code 3.1.2 NEVEL 4 Verwijderen van 3 GPH-codes
Behouden van 2 ‘overige’ GPH-codes 3.1.2 ZSTOF 7 Toevoegen van 1 GPH-code
Verwijderen van 3 inhoudelijke GPH-codes & 1 ‘overige’ GPH-code 3.1.2 SLMZU 9 Verwijderen van 1 inhoudelijke GPH-codes & 2 ‘overige’ GPH-codes 3.1.3 EKOUS 2 Toevoegen GPH-codes voor armkousen met drukklasse 2 & 3 3.1.4 STOMA 3 Toevoegen van 8 GPH-codes
Verwijderen van 2 ‘overige’ GPH-codes 3.1.5 KTURI 5 Verwijderen van 1 inhoudelijke GPH-code
Verwijderen van 5 ‘overige’ GPH-codes 3.1.6 INJSP 6 Toevoegen van 1 GPH-code
3.1.6 VOEDH 8 Toevoegen van 1 GPH-code
Verwijderen van 4 inhoudelijke GPH-codes & 3 ‘overige’ GPH-code 3.1.6 INFPP 10 Verwijderen van 1 ‘overige’ GPH-code
Behouden van 1 ‘overige’ GPH-code
De voorstellen met betrekking tot toevoeging/verwijdering van GPH-codes resulteert slechts in kleine verschuivingen in prevalentie, kosten en meerkosten (zie figuur 1).
Figuur 1: Effect van de voorgestelde wijzigingen in de HKG’s in het huidige model excl. HKG (M0x)
3.1.1 Impact GPH-codes met ‘overige’
Binnen enkele huidige HKG’s wordt gebruik gemaakt van ‘overige’ GPH-codes.
‘Overige’ GPH-codes zijn codes die:
een verzameling van verschillende soorten producten beschrijven (bijv.
Overige componenten). Deze GPH-codes bevatten ‘89’ op één van de zes GPH-posities; of
een overkoepelende titel vormen van een groep GPH-codes (bijv.
Hulpmiddelen voor opvangen van urine en ontlasting). Deze codes eindigen met vier keer een ‘00’-codering (GPH-posities 3 tot en met 6).
Deze codes kunnen vervuilend werken, wanneer er hulpmiddelen onder worden geplaatst die inhoudelijk niet bij de HKG passen. Daarom is het wenselijk om de toepassing van deze codes in de HKG’s zo veel mogelijk te beperken. In deze paragraaf beschrijven we de impact van het verwijderen van de ‘overige’ codes uit de huidige HKG’s en beoordelen we de GPH-codes medisch-inhoudelijk wanneer de verwijdering grote impact heeft.
Figuur 2: Impact van verwijdering van alle ‘overige’ GPH-codes (rood) en de voorgestelde ‘overige’
GPH-codes (blauw) op de huidige HKG-indeling (geel)
In figuur 2 zien we de impact van het verwijderen van de alle ‘overige’ GPH-codes voor de huidige HKG’s (verschil tussen rood en geel). Voor veel HKG’s is het effect beperkt, doordat veel verzekerden ook een ander hulpmiddel gebruiken binnen de HKG. Bij drie HKG’s heeft dit echter wel substantiële impact. Bij deze HKG’s hebben we de ‘overige’ GPH-codes ook inhoudelijk beoordeeld, waardoor we voorstellen om een paar ‘overige’ codes toch te behouden binnen de HKG’s (blauw):
HKG CPAPA
CPAP-apparatuur bevat drie “overige” GPH-codes. De totale impact van het verwijderen van alle GPH-codes resulteert in een afname van 12.187 verzekerdenjaren en een toename van €3 in normbedrag. Dit wordt met name veroorzaakt door Overige beademingsapparatuur (040312890000) die in totaal een prevalentie van 17.899 verzekerdenjaren (hierbij is geen rekening gehouden met verzekerden die ook nog een andere GPH-code hebben). Deze code bevat alleen beademingsmaskers en blijkt zodoende goed afgebakend. Onze experts geven aan dat de producten ook goed bij de HKG CPAPA passen. Daarom is het voorstel om deze ’overige’ GPH-code te behouden binnen deze HKG.
De andere ‘overige’ GPH-codes bevatten vele verschillende componenten en accessoires, waardoor deze GPH-codes wel uit de HKG worden verwijderd.
HKG NEVEL
Bij vernevelaars gaat het om twee GPH-codes: Overige inademingsapparatuur (040306890000) en Overige componenten en accessoires m.b.t. inhalatoren (040306989900). Verwijderen van deze codes heeft een stevige impact, waardoor HKG NEVEL met 60% zou afnemen.
Uit input van de experts blijkt dat beide productgroepen worden gebruikt door verzekerden met cystische fibrose: Overige inademingsapparatuur bevat alleen high-care vernevelapparatuur, terwijl Overige componenten en accessoires m.b.t. inhalatoren Hypertoon zout bevatten. Deze verzekerden passen goed bij de overige producten in HKG NEVEL. Daarom stellen we voor om beide ‘overige’ GPH-codes te behouden binnen HKG NEVEL.
HKG INFPP
De HKG infusiepompen bevat 2 ‘overige’ GPH-codes, waarvan verwijdering resulteert in een afname van 29% in de prevalentie. De verzekerden die daardoor niet meer in de HKG INFPP zouden worden opgenomen heeft ‘slechts’ ca €4.800 meerkosten (tegenover €9.496 voor de overgebleven groep). Echter, Overige infusiepompen (GPH 041924890000) bevat alleen verschillende type infusiepompen en blijkt zodoende goed afgebakend. Onze experts geven aan dat de producten ook goed bij de HKG INFPP passen. Daarom is het voorstel om deze
’overige’ GPH-code te behouden binnen deze HKG.
De andere ‘overige’ GPH-code bevat vele verschillende componenten en accessoires, waardoor deze GPH-code in overleg met onze experts wel uit de HKG wordt verwijderd.
Concluderend, stellen we voor om de ‘overige’ GPH-codes te verwijderen uit de huidige HKG’s. Hierbij maken we een uitzondering voor 4 ‘overige’ codes in de HKG’s CPAPA (1), NEVEL (2) en INFPP (1).
3.1.2 CPAP apparatuur (CPAPA), Vernevelaars (NEVEL),
Zuurstofapparatuur (ZSTOF) & Slijmuitzui gers (SLMZU ) De HKG’s CPAP-apparatuur (HKG1), vernevelaars (HKG4), zuurstoftoedieners (HKG7) en slijmuitzuigers (HKG9) zijn alle vier gebaseerd op de GPH-groep 0403.
In figuur 3 zijn de prevalentie, kosten en meerkosten van alle hulpmiddelen uit deze GPH-groep weergegeven.
Figuur 3: Overzicht van prevalentie, kosten & meerkosten van hulpmiddelen uit de GPH-groep 0403 in het huidige model (incl. HKG)
CPA P-apparaten (CPAPA)
CPAP-apparatuur is gebaseerd op GPH-subgroep 040312 (blauwe kleur in Figuur 3). Het huidige normbedrag voor CPAP-apparatuur is €211.
Er zijn twee producten die momenteel worden overgecompenseerd, maar met beide een zeer lage prevalentie. Zoals beschreven in paragraaf 3.1.1, stellen we voor om Overige beademingsapparatuur te behouden in HKG CPAPA, maar de Overige componenten en accessoires wel te verwijderen:
040312030000 Continue Positive Airway Pressure (CPAP) apparatuur 040312060000 Bi-level Positive Airway Pressure (BPAP) apparatuur 040312090000 Variabele Positieve Airway Pressure (VPAP) apparatuur 040312890100 Adaptive Support Ventilation apparatuur
040312980000 Componenten, accessoires m.b.t. beademingsapparatuur 040312980300 PAP-maskers, -hoofdbanden en -caps
040312890000 Overige Beademingsapparatuur 040312000000 Beademingsapparatuur
040312980600 PAP-bevochtigingssystemen
040312989900 Overige componenten en accessoires m.b.t. beademingsapparatuur
Vernevelaars (NEVEL)
Vernevelaars worden geïdentificeerd o.b.v. GPH-subgroepen 040303 & 040306 (rode kleur in Figuur 3). Het huidige normbedrag voor vernevelaars is €1.190.
Van de acht producten die in HKG NEVEL vallen, zijn er twee die momenteel sterk worden overgecompenseerd (-€827 en -€5685 meerkosten) met relatief lage prevalentie (respectievelijk 41 en 474 verzekerdenjaren). Het gaat hierbij om voorzetkamers, welke al een andere GPH-codering hebben gekregen. We stellen voor om deze producten te verwijderen uit de huidige HKG NEVEL. Ook adviseren we om deze producten niet op te nemen in een nieuwe HKG, aangezien ze in een model excl. HKG’s (M0x) met €40 al licht worden overgecompenseerd.
Daarnaast worden Inhalatoren met voorbewerkte lucht in 2016 niet gedeclareerd.
We stellen daarom voor om ook deze hulpmiddelengroep te verwijderen uit HKG NEVEL Zoals beschreven in paragraaf 3.1.1, stellen we voor om de ‘overige’ codes voor HKG NEVEL te behouden.
040306000000 Inademingsapparatuur
040306030000 Eenvoudige en ultrasonore vernevelaar 040306060000 Vochtvernevelaar
040306980000 Componenten en accessoires m.b.t. inhalatoren 040306890000 Overige inademingsapparatuur
040306989900 Overige componenten en accessoires m.b.t. inhalatoren 040303000000 Inhalatoren met voorbewerkte lucht
040306980300 Vernevelmedicijncups en vernevelmedicijnbekers 040306980600 Vernevelmaskers en vernevelmondstukken
Zuurstofapparaten (ZSTOF)
Zuurstoftoedieners worden geïdentificeerd o.b.v. GPH-subgroepen 040318 &
040390 (paarse kleur in Figuur 3). Het huidige normbedrag voor Zuurstoftoedieners is €4.070.
We zien een behoorlijke spreiding in meerkosten binnen de zuurstoftoedieners, waarbij verschillende producten over- dan wel ondergecompenseerd worden. Er lijkt een tweedeling te zijn tussen enerzijds zuurstofapparaten die (met ca.
€1.000 meerkosten) ondergecompenseerd worden en anderzijds componenten en zuurstofvoorzieningen die (met ca. -€3.000 meerkosten) overgecompenseerd worden. Uitzondering hierop is 040318120000 Zuurstofvoorzieningconcentrators, die wel sterk wordt ondergecompenseerd.
Bij een verdere verdieping bleek dat er een sterke overlap van ca. 35% was tussen beide groepen. Daarnaast bleken componentengebruikers ook relatief vaak in hogere HKG’s te worden ingedeeld, aangezien ze juist sterker worden ondergecompenseerd wanneer het huidige HKG-kenmerk niet wordt meegenomen. Daarom stellen we voor de huidige HKG ZSTOF niet uit te splitsen.
040318000000 Zuurstofapparatuur
040318030000 Niet draagbare zuurstofapparatuur, inclusief zuurstof 040318060000 Draagbare zuurstofapparatuur inclusief zuurstof 040327000000 Apparatuur voor oefenen van ademhalingsspieren9 040318890000 Overige zuurstofapparatuur
040318120000 Zuurstofvoorziening concentrators
9 Dit is een nieuw hulpmiddel dat we toevoegen aan HKG7
040318150000 Zuurstofvoorziening LOX
040318980000 Componenten, accessoires m.b.t. zuurstofapparatuur 040318980300 Zuurstofbrillen, zuurstofmaskers en zuurstofkatheters 040318980600 Zuurstof bevochtigingsystemen
040318090000 Zuurstofvoorziening cilinders 040390000000 Saturatiemeter
De saturatiemeter (het enige product uit GPH-subgroep 040390) is overgeheveld naar MSZ. Ook de Zuurstofvoorziening Cilinders is in 2016 niet gedeclareerd. We stellen daarom voor om beide codes uit HKG ZSTOF te verwijderen. Verder onderzoek naar de impact hiervan is niet mogelijk doordat declaraties missen.
Slijmuitzuigers (SLMZU)
Slijmuitzuigers worden geïdentificeerd door GPH-subgroep 040321 (groene kleur in Figuur 3). Het huidige normbedrag voor slijmuitzuigers is €18.513.
Er zijn twee producten die nu sterk worden overgecompenseerd met zeer lage prevalenties (totaal van 32 verzekerdenjaren) binnen deze groep. Daarnaast wordt de GPH-code voor Overige vochtuitzuigapparatuur en slijmuitzuigapparatuur niet gedeclareerd in 2016. We stellen daarom voor deze drie GPH-codes te verwijderen uit de huidige HKG SLMZU.
040321000000 Vochtuitzuigapparatuur en slijmuitzuigapparatuur 040321030000 Uitzuigapparatuur m.b.t. slijm en vocht
040321980000 Componenten, accessoires m.b.t. vocht- en slijmuitzuigapparatuur 040321980300 Katheters en slangen
040321980600 Opvangsystemen
040321989900 Overige componenten en accessoires vocht- en slijmuitzuigapparatuur 040321890000 Overige vochtuitzuigapparatuur en slijmuitzuigapparatuur
Niet ingedeelde producten van GPH-groep 0403
Van de 41 hulpmiddelen zijn er slechts 4 niet ingedeeld (gele kleur in figuur 2). Bij vier van deze producten is er sprake van lichte tot matige overcompensatie
(-€87 tot -€699 aan meerkosten). Slechts één product wordt substantieel ondergecompenseerd met €3.125 aan meerkosten en een prevalentie van 3.374 verzekerdenjaren. Ons voorstel is om dit hulpmiddel toe te voegen aan HKG7a zuurstofapparatuur:
040327000000 Apparatuur voor oefenen van ademhalingsspieren
3.1.3 Elastische kousen (EKOUS)
De elastische kousen HKG is gebaseerd op de GPH-groep 0406. Het normbedrag van de huidige HKG is €432. Doel van deze hulpmiddelen is ofwel het voorkomen van lymfoedeem ten gevolge van trombose of het verlichten van de klachten van ernstige spataders, dan wel het voorkomen van trombose op grond van spataderen. De groep gebruikers is in overgrote meerderheid 55+ met vergelijkbaar ziektebeeld.
Figuur 4 toont de prevalentie, kosten en meerkosten van alle hulpmiddelen uit deze GPH-groep.
Figuur 4: Overzicht van prevalentie, kosten & meerkosten van hulpmiddelengroepen op GPH4-niveau uit de GPH-groep 0406
In deze HKG zijn elastische beenkousen drukklasse 2 t/m 4 en anti-oedeemproducten opgenomen. Verreweg de grootste groep zijn de beenkousen drukklasse 2 (04060621).
Niet ingedeelde producten van GPH-groep 0406
Van de 18 GPH-groepen zijn er slechts 7 ingedeeld. De overige 11 GPH-groepen kunnen grofweg worden ingedeeld in drie groepen:
1. Beenkousen drukklasse 1 of A
Beenkousen met lagere drukklasse (1 of A) hebben een lage prevalentie (slechts 80 verzekerdenjaren), maar hoge meerkosten (gem. €1.860).
Echter, elastische kousen met drukklasse 1 & A vallen niet onder de basisverzekering en vallen zodoende af om opgenomen te worden in de verevening:
04060615 Beenkousen - drukklasse A 04060618 Beenkousen - drukklasse 1
2. Armkousen
Armkousen worden relatief vaak gebruikt door patiënten met borstkanker.
Deze hulpmiddelen hebben op zichzelf geen afdoende verevenende werking om als afzonderlijke HKG toegevoegd te worden, door de relatief lage totale prevalentie (ca 9,5 duizend verzekerdenjaren) en gemiddelde meerkosten (€390). Echter, de gemiddelde meerkosten zijn wel vergelijkbaar met het normbedrag voor de huidige HKG EKOUS. Zodoende stellen we voor om armkousen toe te voegen aan HKG EKOUS.
04060603 Armkousen - drukklasse A 04060606 Armkousen - drukklasse 1 04060609 Armkousen - drukklasse 2 04060612 Armkousen - drukklasse 3
Ook voor armkousen geldt dat drukklasse 1 & A niet worden vergoed vanuit de basisverzekering. Zodoende worden deze twee GPH-codegroepen niet opgenomen in de HKG.
3. Compressie & circulatieondersteunende hulpmiddelen
Compressie en circulatieondersteunende hulpmiddelen is met ca. 90.000 verzekerdenjaren een grote groep met een substantiële ondercompensatie van ca. €1.700 (zie rood omkaderde GPH-codes in figuur 4). Deze groep past op basis van kosten en meerkosten niet binnen de HKG elastische kousen. Daarom stellen we voor om een nieuwe HKG te ontwikkelen voor compressie & circulatieondersteunende hulpmiddelen.
Zie paragraaf 3.2 voor verdere uitwerking hiervan.
3.1.4 Stoma (STOMA)
De HKG Stoma is gebaseerd op de GPH-groep 0918. Het normbedrag van de huidige HKG STOMA is €1.233. Figuur 5 toont de prevalentie, kosten en meerkosten van alle hulpmiddelen uit deze GPH-groep.
Figuur 5: Overzicht van prevalentie, kosten & meerkosten van GPH-codes uit de GPH-groep 0918
Van de huidige GPH-codes stellen we voor om slechts de ‘overige’ codes te verwijderen. Hiermee is de meest extreem overgecompenseerde groep verwijderd uit de huidige HKG.
091804000000 Eendelige stomazakken met gesloten einde 091805000000 Tweedelige stomazakken met gesloten einde
091807000000 Eendelige stomazakken met open einde en anti-terugloopklep 091808000000 Tweedelige stomazakken met open einde en anti-terugloopklep 091809000000 Ondersteuning- en drukmiddelen voor stomazakken
091818000000 Geurabsorberende stoffen en deodorants voor stomazorg 091824000000 Hulpmiddelen voor darmspoeling
091824060000 Spoelpompen
091824069800 Componenten en accessoires m.b.t. spoelpompen 091824980000 Componenten en accessoires m.b.t. spoelsets 091836000000 Spoelspuiten voor stomazorg
091839000000 Eendelige stomazakken met een open einde 091842000000 Tweedelige stomazakken met open einde 091848000000 Post-operatieve stomazakken en toebehoren
091830000000 Stomapluggen
091833000000 Stomadraineerkatheters 091833980300 Afdekpleisters
091824890000 Overige hulpmiddelen voor darmspoeling
091833989900 Overige componenten en accessoires m.b.t. stoma draineer katheters
Op basis van de empirische analyse stellen we voor om ook alle andere hulpmiddelen vallende in de GPH-groep 0918 toe te voegen aan HKG STOMA.
Hieronder vallen onder andere de zelfklevende hulpmiddelen toegevoegd (stomaplakken), waarvan experts hadden aangegeven deze onder de HKG STOMA te missen. Dit resulteert in 10 nieuwe GPH-codes.
091813000000 Drukplaten en gordels voor stomazorg 091814000000 Zelfklevende hulpmiddelen voor stomazorg 091815000000 Stomazaksluitingen
091845000000 Huidplaten voor stomazorg 091889000000 Overige stomahulpmiddelen
091898000000 Componenten en accessoires voor stoma's 091898030000 Dilatators
091898060000 Wegwerpzakjes stoma's 091898090000 Reinigingsgaasjes stoma's
091898990000 Overige componenten en accessoires voor stoma's
3.1.5 Urinekatheters (KTURI)
De HKG Katheters en urineopvangzakken is gebaseerd op de GPH-groepen 0924 & 0927. Het normbedrag van de huidige HKG5 is €1.823. Figuur 6 toont de prevalentie, kosten en meerkosten van alle hulpmiddelen uit deze GPH-groepen.
Figuur 6: Overzicht van prevalentie, kosten & meerkosten van GPH-codes uit de GPH-groep 0924
Enkel de 092499 producten zijn niet opgenomen in de HKG KTURI. Het gaat hierbij om tijdelijke productencodes voor Gebruikersprofielen van Multizorg. Zodoende stellen we voor geen wijzigingen toe te passen op de HKG-KTURI.
We verwijderen 1 GPH-code uit dit pakket, aangezien deze niet meer bestaat.
Daarnaast verwijderen we ook 5 ‘overige’ producten:
042491000000 Startpakketten Katheters
092400000000 HULPMIDDELEN VOOR LATEN AFVLOEIEN VAN URINE 092489000000 Overige hulpmiddelen voor laten afvloeien van urine
092700000000 HULPMIDDELEN VOOR OPVANGEN VAN URINE EN ONTLASTING 092709890000 Overige niet-lichaamsgebonden urine-opvangmiddelen en urineflessen 092789000000 Overige hulpmiddelen voor opvangen van urine en ontlasting
3.1.6 Injectiespuiten (INJSP), Voedingshulpmiddelen (VOEDH)
& Inf usiepo mpen (INFPP)
De HKG’s Injectiespuiten, Voedingshulpmiddelen en Infuuspompen zijn alle drie gebaseerd op de GPH-groepen 0419 & 1509. Figuur 7 toont de prevalentie, kosten en meerkosten van alle hulpmiddelen uit deze GPH-groepen.
Figuur 7: Overzicht van prevalentie, kosten & meerkosten van GPH-codes uit de GPH-groepen 0419
& 1509
Injectiespuiten (INJS P)
Het normbedrag van de huidige HKG Injectiespuiten is €2.206. Dit normbedrag voorspelt kosten voor het gebruik van twee type injectiespuiten (eenmalig en meermalig gebruik), waarbij meermalig gebruik een zeer lage prevalentie heeft (<10 verzekerdenjaren). We stellen voor deze HKG slechts te wijzigen door de toevoeging van de injectienaalden voor meermalig of duurzaam gebruik (zie onder in niet ingedeelde hulpmiddelen).
Voedingshulpmiddelen (VOEDH)
Het normbedrag van de huidige HKG Voedingshulpmiddelen is €7.189 en voorspelt de zorgkosten van elf GPH-codes, waarvan er vijf (2 ‘overige’ en 3 inhoudelijke) codes niet eens gedeclareerd zijn in 2016. We stellen voor deze vijf
‘hulpmiddelgroepen’ te verwijderen uit HKG VOEDH. Ook stellen we voor de
‘overige’ GPH-code overige hulpmiddelen voor eten en drinken met minder dan 10 verzekerdenjaren uit de lijst te verwijderen.
Verder wordt apparatuur voor parenterale voedingstoediening (PTV) per 2021 overgeheveld naar de MSZ. PTV hebben in vergelijking tot de andere GPH-codes in HKG VOEDH extreem hoge kosten en meerkosten, waardoor deze al niet goed wordt verevend in de huidige HKG. Voorsorterend op de overheveling stellen we voor PTV te verwijderen uit de HKG VOEDH. Wel adviseren we om te onderzoeken hoe je PTV-gebruikers in de toekomst wel goed kunt verevenen (door bijvoorbeeld opname in de DKG’s).
Naast de verwijderingen stellen we ook de toevoeging van de GPH-code voor eetapparaten voor aan deze HKG (zie onder in niet ingedeelde hulpmiddelen).
150930000000 Voedingssondes
150989000000 Overige hulpmiddelen voor eten en drinken 150990000000 Apparatuur voor enterale voedingtoediening
150990980000 Componenten en accessoires m.b.t. Enterale voedingstherapie en zwaartekrachttherapie
150991000000 Pompsets, toedieningsystemen en spuiten 150927000000 Eetapparaten
041924090000 Apparatuur voor parenterale voedingstoediening 150913000000 Bestek, eetstokjes en rietjes
150916000000 Bekers, glazen en kop en schotels 150916030000 Habermannfles
150900000000 Hulpmiddelen voor eten en drinken 150989000000 Overige hulpmiddelen voor eten en drinken
150916890000 Overige bekers en glazen, kop en schotels en drinkrietjes.
Infusiepompen (INFPP)
Het normbedrag van de huidige HKG Infusiepompen is €8.981 en voorspelt de zorgkosten op basis van zes GPH-codes. De ‘overige’ GPH-code Overige Infusiepompen springt eruit met substantiële negatieve meerkosten (-€5 duizend). Echter, deze GPH-code bevat allemaal verschillende infusiepompen, waardoor deze inhoudelijk goed aansluit bij de HKG10. We stellen daarom voor de overige infusiepompen te behouden in HKG INFPP.
Overige componenten en accessoires m.b.t. infusiepompen bevat 906 verschillende producten met allemaal verschillende componenten en accessoires. Zodoende stellen we voor om deze GPH-code wel te verwijderen uit HKG INFPP.
041924000000 Infusiepompen
041924030000 Medicatietoedieningspomp
041924980000 Componenten en accessoires m.b.t. infusiepompen 041924980300 Infuusstandaards
041924890000 Overige infusiepompen
041924988900 Overige componenten en accessoires m.b.t. infusiepompen
Niet ingedeelde hulpmiddelen
Op basis van de empirische analyse komen 13 hulpmiddelcodes in aanmerking om toegevoegd te worden aan een HKG. Op inhoudelijke gronden, stellen we voor om 2 van deze hulpmiddelen toe te voegen aan een huidige HKG.
Daarnaast stellen we voor een nieuwe HKG voor insulinepompen toe te voegen.
Inhoudelijk past deze groep het beste bij infusiepompen, echter zijn de meerkosten voor deze groep (ca. €1000) niet in verhouding tot het huidige normbedrag van de HKG infusiepompen (€8.981). Zie paragraaf 3.2 voor verdere uitwerking hiervan.
HKG INSJP 041918000000 Injectienaalden voor meermalig of duurzaam gebruik HKG VOEDH 150927000000 Eetapparaten
Nieuw 041924069803 Insulinereservoir
Nieuw 041924069800 Componenten en accessoires m.b.t. insulinepompen
Nieuw 041924060600 Insulinepompen met remote monitoring Nieuw 041924060300 Integrale insulinepompen
Nieuw 041924060000 Insulinepompen
041927000000 Niet-aangedreven infuussystemen
041933000000 Accessoires voor hulpmiddelen voor toedienen medicijnen 041990890000 Overige naaldloze injecteersystemen
041933030000 Pleisters voor het positioneren van injectienaalden 041904060000 Overige doseerapparaten
041904030000 Injectiepennen met naalden