Codeboom
Persoonlijke
gegevens Functie:
Ervaring:
Werkzaam N.:
Opleiding
- casemanager A1 A2 A3 A4
- ervaring verslavingszorg 15 jaar A1 A2 A3 - bemoeizorg A4
- psychiatrisch verpleegkundige A4 - één jaar tot vijf jaar bij N. A1 A2 A3 A4 - opleiding sociale domein A1 A2 A3 A4 Selectief coderen Axiaal Coderen
(hoofdcodes) Open coderen met subcodes (vet) (axiaal) Deelvraag 1
Huidige situatie
1)Trajecten ZB Voorwaarden voor traject - (grotendeels) clean zijn A1 - geschikt boerderij A1 A2 A3 A4 - volledig abstinentie A2 A4 Producten
- dagbesteding, wonen, werken A1 A2 A3 A4 - woon/werk trajecten voor WLZ-klanten A3 A4 Achtergronden cliënten
- dakloos/thuisloos/ A1, A2 A3 A4 - politie, justitie A4
- instellingen naar N. A1 A2 A3 A4 Duur:
- 1 (soms) 1,5 jaar A1 A2 A3 A4
- woon/werk trajecten WLZ onbepaald of langdurig A3 A4 Hoofddoel:
61
- zelfstandig/begeleid wonen/ander traject, met/zonder ondersteuning A1 A2 A3 A4
- stap maken naar vrijwilligerswerk/betaald werk in maatschappij A3 A4
Intake
- vraag client A1 A2 A3 A4
- aanvrager geschikt/gemotiveerd boerderij A3 A4 Doelen traject
- inschrijven woningstichting/woning A1 A2
- zorgplan korte- lange termijn doelen A1 A2 A3 A4 - relatie client/boer kijken/kan(talenten)/behoeft A1 A2 A3 - uitstromen zelfstandig bestaan met/zonder ondersteuning A1 A2 A4
- korte termijn doelen na regelmatig evalueren A3 A4 - leren werken en bezig zijn/omgaan met vrije tijd A2 A4 - jobcoach regelen als client na uitstroom werk wil A4 Verloop
- cliënten moeten/mogen zes weken wennen A1 A3 A4 - komen tot bezinning door loslaten middelen gebruik A2 - hebben eerst niet veel verwachtingen A1
- bij succeservaring hoopvoller A1
- krijgen ook tegenslagen worden daarin begeleid A1 - na een jaar klaargestoomd A1
- fasen: intake, wennen/ervoor gaan/ middenfase sleur, goed doelen voor ogen blijven houden/ uitstroom inzicht A3 2)Herstel Omschrijving:
- uit de patiënten rol stappen A2
- herstellen lichamelijk, mentaal en sociaal leefgebieden A1 A2 A3 A4
- identiteit, je mag er zijn, je bent erA1 A3 Werken aan herstel
- eerste zes tot acht weken landen ZB A2 A4
- /veel contact 2/3 keer per week/dan concept vaststellen doelen A2 A4
- driehoeksamenwerking client/boer/agoog A1 A3 A4 - aansluiten bij leefwereld client A1 A2 A4
Sociale zelfredzaamheid:
- eigen regie in keuzes A2 A3 A4
- verantwoordelijkheid leren dragen A1 A2 A3 A4 - meer zelfstandig gaan meedoen ZBA2 A3 A4 - via doelen en acties i.s.m. cliënt A1 A2 A4 - kunnen redden in de maatschappij A1 - veel cliënten niet geleerd om SZR te zijn A1 - beperkte SZR ---zelfstigma A1 A2, A4 - sociale relaties beschadigd A2, A4 3)Zorgboerderij Soort boerderijen
- warme boerengezinnen A2 A3 A4 - werkfabriek A2
- kijken ism de boer welke client het beste past A2 A3 A4 - past client niet, dan geen plaatsing A2 A4
- biedt cliënten normaal leven (structuur, regelmaat reinheid) \ A3 A4
62
- maatwerk leveren wat client wil/kan A1 A2 A3 A4 - uitzetten plannen en acties A1 A2 A3 A4
- geruststellen in het begin i.v.m. wennen A2 A3 A4 - kijken naar talenten A2 A4
- ook niet leuk werk doen A2
- meedoen op de boerderij met de boeren A1 A2 A3 A4 Doel ZB-client:
- veilig mini maatschappijtje A1 A3
- ontdekken wat nodig is voor SZR maatsch.A1, A2 A4 - netwerken op-/of afbouwen A1, A3, A4
- rust, reinheid en regelmaat A1, A4 - 36 uur meedraaien op de boerderij A4 - herankeren op de ZB A4
Eigenschappen boer - gemotiveerd A3 A4
- communicatieve vaardigheden A2 - natuurlijk leiderschap A1
- wederzijds respect A1 A3 - betrouwbaar en eerlijk zijn A4 - Voorbeeldfunctie A1 A2 A4 Samenwerking boer/agoog/client - ieder werkt vanuit eigen invalshoek A3 - werken aan herstel cl. A1
- werken aan SZR A1 A2 A3 A4 - conflicten in driehoek bepreken A3 - overleggen A1
- agoog en boer beiden andere aanpak A1 A2 A3 - agoog contact boer wisselend A1 A2
- interveniëren bij conflicten tussen de boer en client. A1 A2 - zo nodig boer vooraf info verschaffen situatie client A2 4)Agoog/
Methodieken om SZR te versterken
Community Reinforcement Approach (CRA). A1, A2 A3 - praktisch A1 A2 A3
- client moet aan de slag/zelf leren A1 - maatwerk bieden A2 A4
Herstel ondersteunende zorg
- herstellen van lichaam en geest door rust, reinheid en regelmaat in werken, wonen, vrije tijd en slapen A1, A2, A4 Oplossingsgericht A1
- werken naar gewenste situatie A1 A4
- plannen/(kleine) stappen vooruit maken A1, A2 A4 - niet teuten (praatje maken/koffie drinken) A1 - complimenteren A2
Presentiebenadering
- nee meer erboven staan, niet ernaast staan A1, A2 - wel presentiemethode A3 A4 (aansluiten)
Sociale vaardigheden aanleren
63
- rugzakje vullen met sociale vaardigheden A1 A2 Motiverende gespreksvoering
- oplossen probleem: motivatie, werkrelatie, en therapieën A4 Trial en error methode (soort van Eigen Initiatief Model) - cliënten door fouten laten leren en zelf dan niet
overnemen A3
5)Uitstroom Randvoorwaarden uitstroom
- goede praktische voorbereiding uitstroom agoog (checklist) A2 A3 A4
- zorgdragen voor woning en alles praktisch meehelpen voor bereiden A4
- bijna alle leefgebieden stabiel A1 A3 A4 - cliënten verlangen naar vertrek A1 A2 A4
- cliënten zien het vertrek als rouw en afscheid A1 A3 - laten weerstand gedrag zien einde traject A1
o saboteren werk A1 o raken uit contact A1
o komen niet terug boerderij A1 Hoe begeleiden naar einde traject N.
- voorbereiden uitstroom moeilijkste stukje A3 A4 - zorg langzaam afschalen A1 A3
- minder frequent komen en begeleiden A1 - ze meer laten ‘zwemmen’A1
- helpen bij regen en voorbereiden praktische zaken A2 - afscheid nemen van boerderij A2 A3
Reacties cliënten voorbereiding uitstroom - cliënten zien ertegen op A1
- laten negatief gedrag zien A1 - angst om los te laten A1 - onzekerheid en spanning A1
- soms blijven ze een dag nog dagbesteding doen op boerderij als rustpunt A2
6)Na uitstroom - moeten opnieuw ankeren A1
- contact zoeken met buren als client dat wil A4 - mijn uitstromen zijn best succesvol A4
- nieuwe ankers gooien op leefgebieden A1 - met begeleiding A1 A2 A4
- zijn na een jaar nog niet voldoende geankerd A1 A4 - missen stevige vaardigheden A1 A4
- volledige zelfstandigheid nooit helemaal +/-A1 - terugval 50% +/-A2
- weinig contact meer met netwerk boerderij +/-A2 +/-A4 - komen vaak in minder nette buurt terecht -A2 -A4 - uitkijken dat ze niet hun oude verslaafde maten in huis halen -A2
Nazorg
- persoonlijke aandacht, er kort op zitten, structuur bieden alles goed regelen. A1 A2 A3 A4
Deelvraag 2
64 Bevorderend/
Belemmerend
Bevorderend+
Belemmerend - Ervaringen cliënten
ZB - client is gemotiveerd om aan proces ZB te beginnen + A4 - cliënt zien als mens en niet als patiënt + A2
- cliënt ervaart wat hij wel kan+ A1 A4
- client moet verantwoordelijkheid nemen en zelf doen+ A1 A3 A4
- client krijgt/ moet zich houden aan structuur/regels/afspraken +A1 A4 - client neemt afstand oude leven +A1 - client doet zinvolle klusjes op de ZB + A1 - client durft geen hulp te vragen aan agoog -A2 - meerdere cliënten op ZB +A1 A2
Trajecten
- één jaar vaak te kort, geeft stress en gedoe voor zowel cliënt als hulpverlener – A2
- sommige trajecten lukken, sommige niet +/- A2 A3 A4 - regelmatig tussentijds en einde evalueren traject + A3 A4 Boerderij/natuur/dorp:
- in de natuur + A1
- wederkerigheid van dieren + A3 - straalt rust uit + A1
- cliënten kunnen zo ankeren + A1
- voelen zich meer gezien en gehoord + A1 - ZB kan therapeutisch werken + A3 - voorbeeld functie boer(in) en gezin +A3 - ZB afstand van dorpskern of stad –A3
- werk op de boerderij gaat altijd door, of client zich niet fijn voelen of ziek is – A3
Samenwerking boer/agoog
- werkrelatie boer/agoog/client op basis van vertrouwen en respect + A4
- korte lijntjes +(fysiek/telefonisch) +A1 - boer te druk heeft -A1
- client negatief is over de boer -A1 - client negatief agoog -A1
- op tijd evalueren/bijstellen +A2 Methodieken
- werken vanuit CRA+ A1 A2 - maatwerk, afstemmen client + A2 - werken met complimenten (OW) +A2 - na uitstroom FACT +A3
- coachen van de boer +A3
- eigen keuze voor inzetten methodieken + A3 Uitstroom:
- moeilijk voorbereiden, niet weten waar ze terecht komen- A1 A3
- cliënten komen als het ware in het ‘niks’ terecht A1 - cliënten durven stap moeilijk te zetten voor volledig ankering - A1
65
- bij terugkeer naar oude netwerken gaan –A3
- helpend cliënten niet terug naar oude woonplaats +A3 - client krijgt woning na uitstroom +A4
- geen woning beschikbaar na uitstroom ZB - A4 Na uitstroom
- zorgen voor nazorg + A3
- geen goede begeleiding dan snel terugval – A1
- ontankeren/scheef gaan/terugval oude patronen - - begeleiding en behandeling mee + A1 A!
- nog drie maanden na vertrek dagbesteding doen op N+ A - cliënten worden somber –A2
- dak/thuisloos los je niet op met nieuwe woning - A2 - komen niet in beste deel stad terecht -A2
Netwerk
- negatief netwerk hebben- A1 A2
- inzetten ervaringsdeskundige + A1 A2 A4 - meerdere cliënten op ZB +A1 A2
- corona belemmerend opbouwen sociale contacten - A2 A3 Gewenst:
- traject twee jaar, eerder klaar dan gewoon uitstromen, scheelt heel veel administratie + A2
Deelvraag 3
Cliënten nodig Achtergrond
- 32 jaarCU1/40 jaar CU2, CU3 23 jaar, één jaar
verslavingskliniek, daarna doorstroom N. Limburg CU1/23 jaar verslaafd, zelfmoordpogingen gedaan/boerderij N.
Veldhoven
- had particulier/eigen huis CU1 CU3 - dakloos CU2 CU3
- lichamelijke/geestelijke ziektes chronische ziekte CU2 CU3 - financiële problemen CU1 CU3
Motivatie/duur traject
- dak boven mijn hoofd dankzij straatwerker +CU3 - voor zichzelf (en dochter) +CU1 +CU2 +CU3 - angst/weerstand om naar toe te gaan - CU1 - duur één/anderhalf jaar CU1 CU2 CU3 Ervaring traject ZB
- had minder nodig dan gedacht agoog/boer CU3 - wennen, enorme omschakeling CU1 CU3 - verveling avonduren -CU3
- gevoel thuiszijn +CU2
- innerlijke rust teruggevonden +CU2 +CU3 - dagritme+ CU2 + CU3
- openbaring +CU2 +CU3 - kreeg waardering +CU2 +CU3
- eerste paar maanden écht mooi +CU1 +CU3 - gewerkt aan leefgebieden +CU1
66
- omgaan met gevoelens en emoties CU1 CU2 - opkomen voor jezelf (grenzen stellen en
aanhouden) CU1 CU2 CU3
- huishoudelijke vaardigheden aanleren/ toepassen CU1
- omgaan met vrije tijd/alleen-zijn/verveling CU1 CU2 - plannen CU1
- omgaan met weerstand CU1
- aanleren van sociale vaardigheden (CU1 - handelen vanuit nette normen en waarden CU1 - eerder om hulp vragen CU2 CU3
Rol boer/boerin
- had snel door dat ik veel kon doen CU3 - contact erg fijn + CU2
- goede gesprekken met ze voeren +CU1
- waardering/complimenten/vertrouwen + CU2 CU3 - bij meningsverschillen er samen uitkomen +CU1 - boer/boerin voorbeeldrol voor mij (omgang kinderen) +CU1
• liefdevol//geduldig/accepteren zoals ze zijn CU1 - soms wel dominant -CU1
- heb levensverhaal verteld op school dorp +CU1 - hebben laten zien hoe het leven ook kan zijn +CU2 Dieren
- zijn eerlijk en niet achterbaks +CU2 -
Agoog
- begeleiding agoog +CU1 +CU2
• heeft mij veel bijgebracht, stond naast mij CU2 CU3
• kijken naar oplossingen CU1
• zorgdragen voor zelfreflectie door stellen van goede vragen CU1
• confronteren met fout gedrag en consequenties CU1
• open over wat me dwars zit CU2
• op achtergrond aanwezig CU3
• kon deze altijd bellen CU3
• veel praten met begeleider CU3 Bevorderend ZD
- rust, ritme, structuur, terugkrijgen respect +CU1 CU3 - Werken bij N.K op de detox twee keer in de week vanwege saaiheid ZB +CU1
- kunnen sporten vlakbij ZB +CU1
- geld om zelf te koken of iets te doen +CU1 CU3
• stukje eigen verantwoordelijkheid
- gespaarde geld via ZB en Pape-fonds om nieuwe huis in te richten CU1 CU3
- bewindvoerder geld geeft rust CU3 Belemmerend ZD
- teveel dezelfde klusjes- CU1 - gemeente forceerde werken CU3
- op tijd boer je loslaten/traject duurde te lang CU3
67 Herstel
- omgaan met en kijken naar mezelf CU1 - in actie komen CU1
- werken doelen/therapie CU3
- normaal leven kunnen leiden in maatschappij CU1CU3 - omgaan met verslaving die er altijd zal zijn CU1 CU3 - bij terugval (last van zucht) appel doen op sponsor en vriendin CU1
- SZR voor mezelf leren opkomen/op sociaal vlak me kunnen redden CU2
- herstellen van PTSS CU2 - omgaan met stigma CU2 Uitstroom
- voelt als verder gaan + CU3
- vertrek dubbel emotioneel mensen/veiligheid achterlaten +/- CU2
- levensgebieden /SZR voldoende uitstroom +CU2 +CU3 - uitstroom naar een woning +CU2 +CU3
- blij om uit te stromen +CU1 +CU2 +CU3
- laatste drie maanden motivatie gedaald -CU1 -CU3
• gesprekken over met casemanager CU1
• al lang bezig met afscheid nemen CU1 - blij en paniek met naar huis
• hoe moet ik het doen?
• had gespaard geld via Pape-fonds - om te redden medicatie opgehoogd CU1 Wanneer klaar voor uitstroom
- verantwoordelijkheid kunnen nemen CU1 - serieus bezig zijn CU1
- geleerd om om te gaan met verslaving/emoties en CU1 - schat sociale contacten aangaan positief in CU3 Na uitstroom
- herstellen contact zoontje CU3 - woning in orde maken CU3
- nieuwe buurt om nieuwe start te maken CU2 - had geld gespaard voor uitstroom woning CU2 - overgang liep goed CU2
- erop letten dat ik mezelf niet voorbijloop CU2 - neem initiatief tot contact in buurt CU2 - even tij nodig om te wennen CU2
Wil na corona sporten/hondje/dagbesteding CU2 - zie mijn toekomst nu positief CU2
- meer zucht CU1
• lat nu hoger dan ZB CU1
• meer tijdrust voor mijzelf op ZB CU1
• meer veiligheid/meer beschermd op ZB CU1
• minder prikkels op ZBCU1 Sociale zelfredzaamheid
- werken met beloningen als ik iets zelfstandig doe CU1 - dingen doen die ik moet doen CU1
- op tijd aan de bel trekken CU1 - hulp van N.A. CU3
68
- goede mensen om mij heen CU3 Sociale netwerken
- familie niet - CU1 - via hulp bij NA+ CU1
- geen begrip vanuit eigen netwerk- CU1 - goede contacten met nieuwe buren+ CU1
• afspraak gemaakt aanspreken bij overlast CU1 - Onderhouden contacten+ CU1
• met vriendinnen simpele dingen doen (wandelen/lunchen CU1
Last van stigma’s
- stigma, zelfstigma. CU1 CU3 Werk
- ervaringsdeskundige om anderen te helpen CU1 - na uitstroom werken op markt CU3
Begeleiding
- nazorg van belang+:
• nog een na traject van een half jaar/regelmatig komt een maatschappelijk werker CU1
• casemanager van ZB nog een paar keer gebeld - ouder gebruikers, vrienden zijn niet helpend vanwege CU1 verslaving-CU1
Functie: begeleidende boer(in) paardenmanege B5 begeleidende boer/in en dochter B6
Ervaring: B5/onderwijzeres daarna paardenboerderij B6/zorgboerderij voor ouderen en re-integratie trajecten 23 jaar
Werkzaam N.: B5/3 jaar B6/ 5 jaar Opleiding : hbo
Trajecten Intake
- rondleiding B5 B6
- intuïtief geschikt/ongeschikt B5 B6
- liever geen cliënten met alcohol-seks problematiek seksproblematiek B5
- mogen niet gebruiken of dealen B5 - mensen moeten vrij zelfstandig zijn B5 Begin traject:
- cl. m wennen aan de structuur leven en werken B5 B6 - zenuwachtig, onderdanig, dankbaar kans B5
- stel mensen op het gemak B6)
69
- kost in begin veel energie, later iets voor terug B5 B6 - geef vertrouwen, voelen zich gezien en gehoord B5 - op basis van gelijkwaardigheid B5
- begeleiden dagbesteding B5
- helpen leven weer op de rit te krijgen B5 B6
- zorgen voor ritme, verantwoordelijkheden leren dragen, contacten maken en teamlid zijn, niet voor psychische gedeelte B5
- cliënten moeten gewoon werken ‘niet lullen maar poetsen’ B5
- cliënten moeten gemotiveerd/gedisciplineerd zijn B6 - moet hard werken om ergens te komen B5
- maatwerk leveren B6
- structuur, lichamelijk en geestelijk herstel (sporten) B6 - werk aan Zelfstigma B5 B6
- cl. komen niet rechtstreeks van de straat B5
- cl. moeten veel zelfstandigheid laten zien en bepaald niveau en tempo B5
- jongeren voelen zich hier veilig B5 B6 - boerderij soort mini-maatschappij B6 - huisregel respect omgaan met elkaar B6 - één lijn met agoog B5
- voorbeeld rol B5 B6
- daarvoor een te softe agoog B5 B6 (citaat) - zijn open naar elkaar B6
- paarden spiegelen gedrag cl. B5 (citaat blz. 6) - insteek belangrijk (verschil met zorgboerderij) B5 - samenwerking ++/kan altijd iemand bellen B5+
- ben duidelijk en consequent B5 B6
- zorgverlening soms te veel pappen en nathouden B5 B6 - moeten het voor zichzelf doen B5
Mogelijke positieve/negatieve punten - te abrupt uitstromen B5-
- cl. angstig om weg te gaan B6_
- niet te snel denken het gaat goed B5- - traject één jaar soms te kort B5- B6- - meer in fases B5+
- terugval B5- B6-
- geen netwerk hebben B5- - geen dagbesteding hebben B5- - oude netwerk met verleiding B5- - te veel verandering na terugkeer B5- - geen financiële middelen hebben B5-
- mensen nog mogelijkheid hebben voor dagbesteding ZB+
- mogen contact houden met ZB B6+
- willen zelf stap maken B6+
70
- agoog ondersteunen in sociale netwerk B5+
- wijkhuis helpen/bieb/bejaardencentrum B5+
- bij uitstroom stopt onze hulp B5+/- - woning markt is niet gemakkelijk B-
- contact houden ZB afhankelijk afstand B5 B6+/- Nazorg
- extra nazorg (3/4 maanden) begeleiding positief na uitstroom B6+
- slechte nazorg kans op terug val B6- - inzet ervaringsdeskundige helpend +/-