University of Groningen Degradation of dental resin composites during intra-oral wear Yulianto, Heribertus Dedy Kusuma

Degradation of dental resin composites during intra-oral wear Yulianto, Heribertus Dedy Kusuma

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Publication date: 2017

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Yulianto, H. D. K. (2017). Degradation of dental resin composites during intra-oral wear. University of Groningen.

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1

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By Heribertus Dedy Kusuma Yulianto

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Heribertus Dedy Kusuma Yulianto

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7

Table of Contents

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Dental resin composites

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11

Table 1 ^ƵŵŵĂƌLJŽĨƚŚĞŵĂũŽƌƐƚĞƉƐŝŶƚŚĞĚĞǀĞůŽƉŵĞŶƚŽĨĚĞŶƚĂůƌĞƐŝŶĐŽŵƉŽƐŝƚĞƐ

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Year Developmental steps in resin composites

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12

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Resin composites Advantages Disadvantages ůŝŶŝĐĂůŝŶĚŝĐĂƟŽŶƐ

ŝƌĞĐƚƌĞƐŝŶ ĐŽŵƉŽƐŝƚĞ ĂƐLJƚŽƉŽůŝƐŚ͕ĞĂƐLJ ƚŽŚĂŶĚůĞ͕ůŽǁ ĐŽƐƚ͕ŵƵůƟƉƵƌƉŽƐĞ ƌĞƐƚŽƌĂƟŽŶƐ͘ >ŽǁĞƌĚĞŐƌĞĞŽĨ ĐƵƌŝŶŐ͕ŚŝŐŚĞƌ ƉŽůLJŵĞƌŝnjĂƟŽŶ ƐŚƌŝŶŬĂŐĞƚŚĂŶ ŝŶĚŝƌĞĐƚƌĞƐŝŶ ĐŽŵƉŽƐŝƚĞƐ͘ ^ŵĂůůĐĂǀŝƟĞƐĨŽƌ ůŝŵŝƚĞĚŽĐĐůƵƐĂů ĂƌĞĂ͘ /ŶĚŝƌĞĐƚƌĞƐŝŶ ĐŽŵƉŽƐŝƚĞ >ĞƐƐƉŽƌŽƐŝƚLJ͕ůĞƐƐ ƉŽůLJŵĞƌŝnjĂƟŽŶ ƐŚƌŝŶŬĂŐĞ͕ŚŝŐŚĞƌ ĚĞŐƌĞĞŽĨĐƵƌŝŶŐ͕ ůŽǁĞƌǁĞĂƌ͕ďĞƩĞƌ ĂŶĂƚŽŵLJĂŶĚ ĐŽŶƚĂĐƚǁŝƚŚƚŽŽƚŚ ƐƚƌƵĐƚƵƌĞƚŚĂŶĚŝƌĞĐƚ ĐŽŵƉŽƐŝƚĞƐ͘ >ĂďŽƌĂƚŽƌLJ ĐŽƐƚĂƌĞŚŝŐŚ͕ ŶĞĞĚƐƉĞĐŝĂů ĞƋƵŝƉŵĞŶƚ͘ DƵůƟƉůĞĐĂǀŝƟĞƐ͕ ĐƌŽǁŶƐĂŶĚ ďƌŝĚŐĞƐ͘ īĞĐƚƐŽĨƚŚĞŽƌĂůĞŶǀŝƌŽŶŵĞŶƚŽŶƌĞƐŝŶĐŽŵƉŽƐŝƚĞƐ dŚĞ ĂŐŐƌĞƐƐŝǀĞ ĐŽŵƉůĞdžŝƚLJ ŽĨ ƚŚĞ ŽƌĂů ĞŶǀŝƌŽŶŵĞŶƚ ĐĂŶ ĚĞŐƌĂĚĞ ƌĞƐŝŶ ĐŽŵƉŽƐŝƚĞƐ͕ ǁŚŝĐŚ ĐĂŶ ŐŝǀĞ ƌŝƐĞ ƚŽ ĐŚĂŶŐĞƐ ŝŶ ƉŚLJƐŝĐŽͲĐŚĞŵŝĐĂů ƉƌŽƉĞƌƟĞƐ͕ ƐŽŵĞƟŵĞƐŽďƐĞƌǀĂďůĞĂƐĐŽůŽƌĐŚĂŶŐĞƐ;&ƌĞƵŶĚĂŶĚDƵŶŬƐŐĂĂƌĚϭϵϵϬ͕>ĂƌƐĞŶ ĂŶĚDƵŶŬƐŐĂĂƌĚϭϵϵϭ͕^ƚĞŝŶďĞƌŐĂŶĚLJĂůϮϬϬϮ͕ŝĐŬĞƚĂů͘ϮϬϬϰ͕/ŬĞĚĂĞƚĂů͘ ϮϬϬϳ͕ĞLJƚŚĞƚĂů͘ϮϬϬϴ͕ĞůĂǀŝnjĞƚĂů͘ϮϬϭϰͿ͘īĞĐƚƐŽĨƚŚĞŽƌĂůĞŶǀŝƌŽŶŵĞŶƚ ŽŶ ƌĞƐŝŶ ĐŽŵƉŽƐŝƚĞƐ ĂƌĞ ƐƵŵŵĂƌŝnjĞĚ ŝŶ &ŝŐ͘ Ϯ ĂŶĚ ŝŶĐůƵĚĞ ĐŚĞŵŝĐĂů ĨĂĐƚŽƌƐ͕ ŵĞĐŚĂŶŝĐĂůĨĂĐƚŽƌƐĂŶĚƉŚLJƐŝĐĂůĨĂĐƚŽƌƐ͕ǁŝƚŚƟŵĞĂƐĂŶŽǀĞƌƌƵůŝŶŐĨĂĐƚŽƌĨŽƌĂůů ;tŝŶŬůĞƌĞƚĂů͘ϭϵϵϭ͕KŝůŽϭϵϵϮ͕&ĞƌƌĂĐĂŶĞϭϵϵϰ͕DĂŝƌĞƚĂů͘ϭϵϵϲ͕^ĂŶƚĞƌƌĞĞƚĂů͘ ϮϬϬϭ͕&ƷĐŝŽĞƚĂů͘ϮϬϬϴ͕ĂLJŶĞϮϬϭϮͿ͘

ϭϱ

 Figure 2dŚƌĞĞ ĞƐƐĞŶƟĂů ĨĂĐƚŽƌƐ ƚŚĂƚ ĐŽŶƚƌŝďƵƚĞ ƚŽ ƚŚĞ ĚĞŐƌĂĚĂƟŽŶ ŽĨ ĚĞŶƚĂů ƌĞƐŝŶ ĐŽŵƉŽƐŝƚĞƐ͘ ůƚŚŽƵŐŚ ƉƌĞƐĞŶƚĞĚ ĂƐ ƐĞƉĂƌĂƚĞ ĨĂĐƚŽƌƐ͕ ĐŚĞŵŝĐĂů͕ ŵĞĐŚĂŶŝĐĂů ĂŶĚ ƉŚLJƐŝĐĂů ĨĂĐƚŽƌƐǁŽƌŬŝŶĐŽŶĐĞƌƚĚƵƌŝŶŐŝŶƚƌĂͲŽƌĂůǁĞĂƌ͘,ŽǁĞǀĞƌ͕ůŝƩůĞŝƐƐƟůůƵŶĚĞƌƐƚŽŽĚ ĂďŽƵƚƚŚĞǁĂLJƚŚĞƐĞĨĂĐƚŽƌƐǁŽƌŬƚŽŐĞƚŚĞƌ͘ŝīĞƌĞŶƚŝŶǀŝƚƌŽŵŽĚĞůƐŚĂǀĞďĞĞŶ ĚĞǀĞůŽƉĞĚƚŽĞǀĂůƵĂƚĞƚŚĞĞīĞĐƚŽĨƚŚĞŽƌĂůĞŶǀŝƌŽŶŵĞŶƚŽŶƚŚĞĚĞŐƌĂĚĂƟŽŶŽĨ ĚĞŶƚĂůƌĞƐŝŶĐŽŵƉŽƐŝƚĞƐ͘,ŽǁĞǀĞƌ͕ŝŶǀŝƚƌŽĂŐŝŶŐŵŽĚĞůƐĨŽƌĐŽŵƉŽƐŝƚĞƐƐƚƵĚLJ ŽŶůLJƐŝŶŐůĞĨĂĐƚŽƌƐĂŶĚƚŚĞƌĞǁŝƚŚůĂĐŬƚŚĞƐLJŶĞƌŐLJŽĨĨĂĐƚŽƌƐŽƉĞƌĂƟǀĞŝŶƚŚĞ ŽƌĂůĐĂǀŝƚLJ͘DŽƌĞŽǀĞƌ͕ƐƟůůůŝƩůĞŝƐŬŶŽǁŶŚŽǁƚŚĞĐŽŵƉůĞdžŝŶƚĞƌƉůĂLJŽĨĚŝīĞƌĞŶƚ ĨĂĐƚŽƌƐĚƵƌŝŶŐǁĞĂƌĂŶĚŶĞĐĞƐƐĂƌLJŽƌĂůŚLJŐŝĞŶĞƐƵĐŚĂƐƚŽŽƚŚďƌƵƐŚŝŶŐĂīĞĐƚƚŚĞ ƉƌŽƉĞƌƟĞƐŽĨĚĞŶƚĂůƌĞƐŝŶĐŽŵƉŽƐŝƚĞƐ͘/ŶŽƌĚĞƌƚŽĂĐŚŝĞǀĞĨƵƌƚŚĞƌŝŵƉƌŽǀĞŵĞŶƚ ŽĨĚĞŶƚĂůĐŽŵƉŽƐŝƚĞƐ͕ƐƵĐŚĂďĞƩĞƌƵŶĚĞƌƐƚĂŶĚŝŶŐŝƐĚŝƌĞůLJŶĞĞĚĞĚ͘

ϭϲ

Aims of this thesis

dŚĞŐĞŶĞƌĂůĂŝŵŽĨƚŚŝƐƐƚƵĚLJŝƐƚŽĐŽŵƉĂƌĞƚŚĞĞīĞĐƚƐŽĨŝŶƚƌĂͲŽƌĂůǁĞĂƌĂŶĚ ďƌƵƐŚŝŶŐ ŽŶ ƚŚĞ ƐƵƌĨĂĐĞ ƉƌŽƉĞƌƟĞƐ ŽĨ ĚŝƌĞĐƚ ĂŶĚ ŝŶĚŝƌĞĐƚ ƌĞƐŝŶ ĐŽŵƉŽƐŝƚĞƐ͘ ^ƉĞĐŝĮĐĂŝŵƐĂƌĞ͗ Ͳ ƚŽ ŝŶǀĞƐƟŐĂƚĞ ƚŚĞ ĐƵŵƵůĂƟǀĞ ĞīĞĐƚ ŽĨ ĞdžƉŽƐƵƌĞ ƚŽ ƚŚĞ ŚƵŵĂŶ ŽƌĂů ĐĂǀŝƚLJ ŽŶ ŽƉƟĐĂů ĐŽůŽƌ ĐŚĂŶŐĞƐ ĂŶĚ ŚŽǁ ƚŚŝƐ ƌĞůĂƚĞƐ ƚŽ ďƵůŬ ĮůůĞƌ ĐŽŶƚĞŶƚĂŶĚƐƵƌĨĂĐĞĮůůĞƌƉĂƌƟĐůĞĞdžƉŽƐƵƌĞ;ŚĂƉƚĞƌϮͿ͖ Ͳ ƚŽŝŶǀĞƐƟŐĂƚĞƚŚĞŝŶǀŝǀŽĞīĞĐƚƐŽĨŝŶƚƌĂͲŽƌĂůǁĞĂƌĂŶĚƚŽŽƚŚďƌƵƐŚŝŶŐ ŽŶƚŚĞŵŝĐƌŽďŝĂůĐŽŵƉŽƐŝƟŽŶŽĨŽƌĂůďŝŽĮůŵĨŽƌŵĞĚŽŶƚŚĞƐƵƌĨĂĐĞƐ ŽĨ ĐŽŵƉŽƐŝƚĞ ŵĂƚĞƌŝĂůƐ ǁŝƚŚ Ă ĚŝīĞƌĞŶƚ ŶƵŵďĞƌ ŽĨ ĞƐƚĞƌͲůŝŶŬĂŐĞƐ ŝŶ ŽƌĚĞƌ ƚŽ ĐŽƌƌĞůĂƚĞ ďŝŽĮůŵ ĐŽŵƉŽƐŝƟŽŶ ǁŝƚŚ ĐŽŵƉŽƐŝƚĞ ĚĞŐƌĂĚĂƟŽŶ ;ŚĂƉƚĞƌϯͿ͖ Ͳ ƚŽ ĐŽŵƉĂƌĞ ƚŚĞ ŽďƚĂŝŶĞĚ ƌĞƐƵůƚƐ ŽĨ ĚŝīĞƌĞŶƚ ŵĞƚŚŽĚƐ ƚŚĂƚ ĂƌĞ ƵƐĞĚ ƚŽ ŝŶǀĞƐƟŐĂƚĞ ƚŚĞ ĞĂƌůLJ ĚĞŐƌĂĚĂƟŽŶ ŽĨ ĚĞŶƚĂů ƌĞƐŝŶ ĐŽŵƉŽƐŝƚĞƐ ;ŚĂƉƚĞƌϰͿ͘ ĐĐŽƌĚŝŶŐůLJ͕ƐŽŵĞĐŽŵŵĞŶƚƐĂŶĚŐĞŶĞƌĂůƌĞĐŽŵŵĞŶĚĂƟŽŶƐǁŝůůďĞŵĂĚĞĂŶĚ ƉƌŽƉŽƐĞĚ͗ ϭͿ ƚŚĂƚƌĞůĂƚĞƚŽƚŚĞĚĞǀĞůŽƉŵĞŶƚĂůƉĂƚŚǁĂLJŽĨƚŚĞĚĞŐƌĂĚĂƟŽŶŽĨĚĞŶƚĂů ƌĞƐŝŶĐŽŵƉŽƐŝƚĞƐ͖ ϮͿ ƚŚĂƚĐĂŶĂŝĚŝŶĨƵƚƵƌĞĚĞŐƌĂĚĂƟŽŶƐƚƵĚŝĞƐ͖ ϯͿ ƌĞŐĂƌĚŝŶŐĐůŝŶŝĐĂůĐŽŶƐŝĚĞƌĂƟŽŶƐĂƐƚŽƚŚĞĐŚŽŝĐĞŽĨĂƌĞƐŝŶĐŽŵƉŽƐŝƚĞ͕ ĂŶĚĞĚƵĐĂƟŶŐĂƉĂƟĞŶƚŽŶŚŽǁƚŽĂĐŚŝĞǀĞůŽŶŐĞƌůĂƐƟŶŐƉĞƌĨŽƌŵĂŶĐĞ ;ŚĂƉƚĞƌϱͿ͘

17

References ĂLJŶĞ^͘ŽƌƌĞůĂƟŽŶŽĨĐůŝŶŝĐĂůƉĞƌĨŽƌŵĂŶĐĞǁŝƚŚ͚ŝŶǀŝƚƌŽƚĞƐƚƐ͛ŽĨƌĞƐƚŽƌĂƟǀĞ ĚĞŶƚĂů ŵĂƚĞƌŝĂůƐ ƚŚĂƚ ƵƐĞ ƉŽůLJŵĞƌͲďĂƐĞĚ ŵĂƚƌŝĐĞƐ͘ ĞŶƚ DĂƚĞƌ ϮϬϭϮ͖Ϯϴ;ϭͿ͗ ϱϮͲϳϭ͘ ĞĐŬ &͕ >ĞƩŶĞƌ ^͕ 'ƌĂĨ ͕ ŝƚƌŝŽů ͕ ƵŵŝƚƌĞƐĐƵ E͕ ĂƵĞƌ W͕ DŽƌŝƚnj ͕ ^ĐŚĞĚůĞ ͘ ^ƵƌǀŝǀĂů ŽĨ ĚŝƌĞĐƚ ƌĞƐŝŶ ƌĞƐƚŽƌĂƟŽŶƐ ŝŶ ƉŽƐƚĞƌŝŽƌ ƚĞĞƚŚ ǁŝƚŚŝŶ Ă ϭϵͲLJĞĂƌ ƉĞƌŝŽĚ ;ϭϵϵϲʹϮϬϭϱͿ͗  ŵĞƚĂͲĂŶĂůLJƐŝƐ ŽĨ ƉƌŽƐƉĞĐƟǀĞ ƐƚƵĚŝĞƐ͘ ĞŶƚ DĂƚĞƌϮϬϭϱ͖ϯϭ;ϴͿ͗ϵϱϴͲϴϱ͘ ĞLJƚŚE͕ĂŚŝƌZ͕DĂƚĂůŽŶ^͕Žŵď:͕tĞŝƐƐ/͘^ƚƌĞƉƚŽĐŽĐĐƵƐŵƵƚĂŶƐďŝŽĮůŵ ĐŚĂŶŐĞƐ ƐƵƌĨĂĐĞͲƚŽƉŽŐƌĂƉŚLJ ŽĨ ƌĞƐŝŶ ĐŽŵƉŽƐŝƚĞƐ͘ ĞŶƚ DĂƚĞƌ ϮϬϬϴ͖Ϯϰ;ϲͿ͗ ϳϯϮͲϲ͘ ĞůĂǀŝnjz͕&ŝŶĞƌz͕^ĂŶƚĞƌƌĞ:W͘ŝŽĚĞŐƌĂĚĂƟŽŶŽĨƌĞƐŝŶĐŽŵƉŽƐŝƚĞƐĂŶĚĂĚŚĞƐŝǀĞƐ ďLJŽƌĂůďĂĐƚĞƌŝĂĂŶĚƐĂůŝǀĂ͗ĂƌĂƟŽŶĂůĞĨŽƌŶĞǁŵĂƚĞƌŝĂůĚĞƐŝŐŶƐƚŚĂƚĐŽŶƐŝĚĞƌ ƚŚĞ ĐůŝŶŝĐĂů ĞŶǀŝƌŽŶŵĞŶƚ ĂŶĚ ƚƌĞĂƚŵĞŶƚ ĐŚĂůůĞŶŐĞƐ͘ ĞŶƚ DĂƚĞƌ ϮϬϭϰ͖ϯϬ;ϭͿ͗ ϭϲʹϯϮ͘ ĞŵĂƌĐŽ &&͕ ŽƌƌĞĂ D͕ ĞŶĐŝ D^͕ DŽƌĂĞƐ ZZ͕ KƉĚĂŵ E:͘ >ŽŶŐĞǀŝƚLJ ŽĨ ƉŽƐƚĞƌŝŽƌĐŽŵƉŽƐŝƚĞƌĞƐƚŽƌĂƟŽŶƐ͗EŽƚŽŶůLJĂŵĂƩĞƌŽĨŵĂƚĞƌŝĂůƐ͘ĞŶƚDĂƚĞƌ ϮϬϭϮ͖Ϯϴ;ϭͿ͗ϴϳͲϭϬϭ͘ ŝĐŬ^͕'ůŽĐŬŵĂŶŶ͕ƌĂŶĚů͕WĮƐƚĞƌt͘ĚŚĞƌĞŶĐĞŽĨ^ƚƌĞƉƚŽĐŽĐĐƵƐŵƵƚĂŶƐ ƚŽ ǀĂƌŝŽƵƐ ƌĞƐƚŽƌĂƟǀĞ ŵĂƚĞƌŝĂůƐ ŝŶ Ă ĐŽŶƟŶƵŽƵƐ ŇŽǁ ƐLJƐƚĞŵ͘ : KƌĂů ZĞŚĂďŝů ϮϬϬϰ͖ϯϭ;ϯͿ͗Ϯϳϴʹϴϱ͘ &ĞƌƌĂĐĂŶĞ:>͘ůƵƟŽŶŽĨůĞĂĐŚĂďůĞĐŽŵƉŽŶĞŶƚƐĨƌŽŵĐŽŵƉŽƐŝƚĞ͘:KƌĂůZĞŚĂďŝů ϭϵϵϰ͖Ϯϭ;ϰͿ͗ϰϰϭͲϱϮ͘

ϭϴ

&ĞƌƌĂĐĂŶĞ:>͘ZĞƐŝŶĐŽŵƉŽƐŝƚĞͲƐƚĂƚĞŽĨƚŚĞĂƌƚ͘ĞŶƚDĂƚĞƌ͘ϮϬϭϭ͖Ϯϳ;ϭͿ͗ϮϵͲϯϴ͘ &ƌĞƵŶĚ D͕ DƵŶŬƐŐĂĂƌĚ ͘ ŶnjLJŵĂƟĐ ĚĞŐƌĂĚĂƟŽŶ ŽĨ ŝƐ'Dͬd'DͲ ƉŽůLJŵĞƌƐ ĐĂƵƐŝŶŐ ĚĞĐƌĞĂƐĞĚ ŵŝĐƌŽŚĂƌĚŶĞƐƐ ĂŶĚ ŐƌĞĂƚĞƌǁĞĂƌŝŶ ǀŝƚƌŽ͘ ^ĐĂŶĚ :ĞŶƚZĞƐϭϵϵϬ͖ϵϴ;ϰͿ͗ϯϱϭʹϱ͘ &ƷĐŝŽ ^͕ ĂƌǀĂůŚŽ &'͕ ^ŽďƌŝŶŚŽ >͕ ^ŝŶŚŽƌĞƟ D͕ WƵƉƉŝŶͲZŽŶƚĂŶŝ ZD͘ dŚĞ ŝŶŇƵĞŶĐĞŽĨϯϬͲĚĂLJͲŽůĚ^ƚƌĞƉƚŽĐŽĐĐƵƐŵƵƚĂŶƐďŝŽĮůŵŽŶƚŚĞƐƵƌĨĂĐĞŽĨĞƐƚŚĞƟĐ ƌĞƐƚŽƌĂƟǀĞŵĂƚĞƌŝĂůƐʹŶŝŶǀŝƚƌŽƐƚƵĚLJ͘:ĞŶƚϮϬϬϴ͖ϯϲ;ϭϬͿ͗ϴϯϯͲϵ͘ 'ƂƉĨĞƌŝĐŚ ͘ DĞĐŚĂŶŝƐŵƐ ŽĨ ƉŽůLJŵĞƌ ĚĞŐƌĂĚĂƟŽŶ ĂŶĚ ĞƌŽƐŝŽŶ͘ ŝŽŵĂƚĞƌŝĂůƐ ϭϵϵϲ͖ϭϳ;ϮͿ͗ϭϬϯͲϭϰ͘ /ŬĞĚĂD͕DĂƟŶ<͕EŝŬĂŝĚŽd͕&ŽdžƚŽŶZD͕dĂŐĂŵŝ:͘īĞĐƚŽĨƐƵƌĨĂĐĞĐŚĂƌĂĐƚĞƌŝƐƟĐƐ ŽŶĂĚŚĞƌĞŶĐĞŽĨ^͘ŵƵƚĂŶƐďŝŽĮůŵƐƚŽŝŶĚŝƌĞĐƚƌĞƐŝŶĐŽŵƉŽƐŝƚĞƐ͘ĞŶƚDĂƚĞƌ :ϮϬϬϳ͖Ϯϲ;ϲͿ͗ϵϭϱͲϮϯ͘ :ĂŶĚƚ<͕^ŝŐƵƐĐŚt͘&ƵƚƵƌĞƉĞƌƐƉĞĐƟǀĞŽĨƌĞƐŝŶͲďĂƐĞĚŵĂƚĞƌŝĂůƐ͘ĞŶƚDĂƚĞƌ ϮϬϬϵ͖Ϯϱ͗ϭϬϬϭͲϲ͘ >ĂƌƐĞŶ /͕ DƵŶŬƐŐĂĂƌĚ ͘ īĞĐƚ ŽĨ ŚƵŵĂŶ ƐĂůŝǀĂ ŽŶ ƐƵƌĨĂĐĞ ĚĞŐƌĂĚĂƟŽŶ ŽĨ ĐŽŵƉŽƐŝƚĞƌĞƐŝŶƐ͘^ĐĂŶĚ:ĞŶƚZĞƐϭϵϵϭ͖ϵϵ;ϯͿ͗ϮϱϰͲϲϭ͘ DĂŝƌ>,͕^ƚŽůĂƌƐŬŝd͕sŽǁůĞƐƚZt͕>ůŽLJĚ,͘tĞĂƌ͗ŵĞĐŚĂŶŝƐŵƐ͕ŵĂŶŝĨĞƐƚĂƟŽŶƐ ĂŶĚŵĞĂƐƵƌĞŵĞŶƚ͘ZĞƉŽƌƚŽĨĂǁŽƌŬƐŚŽƉ͘:ĞŶƚϭϵϵϲ͖Ϯϰ;ϭͲϮͿ͗ϭϰϭͲϴ͘ DƵƌĚŽĐŚͲ<ŝŶĐŚD͕DĐ>ĞĂŶD͘DŝŶŝŵĂůůLJŝŶǀĂƐŝǀĞĚĞŶƟƐƚƌLJ͘:ŵĞŶƚƐƐŽĐ ϮϬϬϯ͖ϭϯϰ͗ϴϳͲϵϱ͘ DƵƐƚĂĨĂ ͕ DĂƟŶůŝŶŶĂ :W͘ DĂƚĞƌŝĂů ŝŶ ĞŶƟƐƚƌLJ ŝŶ ,ĂŶĚŬ ŽĨ ŽƌĂů ďŝŽŵĂƚĞƌŝĂůƐ͘ĚŝƚĞĚďLJDĂƟŶůŝŶŶĂ:W͘WĂŶ^ƚĂŶĨŽƌĚWƵďůŝƐŚŝŶŐWƚĞ͘>ƚĚ͘ϮϬϭϰ͘

ϭϵ

KŝůŽ'͘ŝŽĚĞŐƌĂĚĂƟŽŶŽĨĚĞŶƚĂůĐŽŵƉŽƐŝƚĞƐͬŐůĂƐƐͲŝŽŶŽŵĞƌĐĞŵĞŶƚƐ͘ĚǀĞŶƚ ZĞƐϭϵϵϮ͖ϲ͗ϱϬͲϰ͘ KƉĚĂŵE:͕ƌŽŶŬŚŽƌƐƚD͕>ŽŽŵĂŶƐ͕,ƵLJƐŵĂŶƐD͘>ŽŶŐĞǀŝƚLJŽĨƌĞƉĂŝƌĞĚ ƌĞƐƚŽƌĂƟŽŶƐ͗ƉƌĂĐƟĐĞďĂƐĞĚƐƚƵĚLJ͘:ĞŶƚϮϬϭϮ͖ϰϬ;ϭϬͿ͗ϴϮϵͲϯϱ͘ WĂůůĞƐĞŶ h͕ sĂŶ ŝũŬĞŶ :t͘  ƌĂŶĚŽŵŝnjĞĚ ĐŽŶƚƌŽůůĞĚ ϯϬ LJĞĂƌ ĨŽůůŽǁ ƵƉ ŽĨ ƚŚƌĞĞ ĐŽŶǀĞŶƟŽŶĂů ƌĞƐŝŶ ĐŽŵƉŽƐŝƚĞƐ ŝŶ ůĂƐƐ // ƌĞƐƚŽƌĂƟŽŶƐ͘ ĞŶƚ DĂƚĞƌ ϮϬϭϱ͖ϯϭ;ϭϬͿ͗ϭϮϯϮͲϰϰ͘ ^ĂŶƚĞƌƌĞ :W͕ ^ŚĂũŝŝ >͕ >ĞƵŶŐ t͘ ZĞůĂƟŽŶ ŽĨ ĚĞŶƚĂů ĐŽŵƉŽƐŝƚĞ ĨŽƌŵƵůĂƟŽŶƐ ƚŽ ƚŚĞŝƌ ĚĞŐƌĂĚĂƟŽŶ ĂŶĚ ƚŚĞ ƌĞůĞĂƐĞ ŽĨ ŚLJĚƌŽůLJnjĞĚ ƉŽůLJŵĞƌŝĐͲƌĞƐŝŶͲĚĞƌŝǀĞĚ ƉƌŽĚƵĐƚƐ͘ƌŝƚZĞǀKƌĂůŝŽůDĞĚϮϬϬϭ͖ϭϮ;ϮͿ͗ϭϯϲʹϱϭ͘ ^ĂŬĂŐƵĐŚŝZ>͕WŽǁĞƌ:D͘ƌĂŝŐ͛ƐZĞƐƚŽƌĂƟǀĞĞŶƚĂůDĂƚĞƌŝĂůƐ͘ϭϯƚŚ_{Ě͘DŽƐďLJ} /ŶĐ͘ϮϬϭϮ͘ ^ĐŚŵĂůnj'͕ƌĞŶŚŽůƚͲŝŶĚƐůĞǀ͘ŝŽĐŽŵƉĂƟďŝůŝƚLJŽĨĞŶƚĂůDĂƚĞƌŝĂůƐ͘^ƉƌŝŶŐĞƌͲ sĞƌůĂŐĞƌůŝŶ,ĞŝĚĞůďĞƌŐ͘ϮϬϬϵ͘ ^ƂĚĞƌŚŽůŵ<:͘ĞŐƌĂĚĂƟŽŶŽĨŐůĂƐƐĮůůĞƌŝŶĞdžƉĞƌŝŵĞŶƚĂůĐŽŵƉŽƐŝƚĞƐ͘:ĞŶƚ ZĞƐϭϵϴϭ͖ϲϬ͗ϭϴϲϳͲϳϱ͘ ^ƚĞŝŶďĞƌŐ͕LJĂů^͘ĂƌůLJĨŽƌŵĂƟŽŶŽĨ^ƚƌĞƉƚŽĐŽĐĐƵƐƐŽďƌŝŶƵƐďŝŽĮůŵŽŶǀĂƌŝŽƵƐ ĚĞŶƚĂůƌĞƐƚŽƌĂƟǀĞŵĂƚĞƌŝĂůƐ͘:ĞŶƚϮϬϬϮ͖ϯϬ;ϭͿ͗ϰϳͲϱϭ͘ sĂŶŝũŬĞŶ:t͕>ŝŶĚďĞƌŐ͘ϭϱͲLJĞĂƌƌĂŶĚŽŵŝnjĞĚĐŽŶƚƌŽůůĞĚƐƚƵĚLJŽĨƌĞĚƵĐĞĚ ƐŚƌŝŶŬĂŐĞƐƚƌĞƐƐƌĞƐŝŶĐŽŵƉŽƐŝƚĞ͘ĞŶƚDĂƚĞƌϮϬϭϱ͖ϯϭ;ϵͿ͗ϭϭϱϬͲϴ͘

ϮϬ

sĂŶĚĞ^ĂŶĚĞ&,͕ZŽĚŽůƉŚŽW͕ĂƐƐŽ'Z͕WĂƟĂƐZ͕ĚĂZŽƐĂY&͕ĞŵĂƌĐŽ&&͕ KƉĚĂŵE:͕ĞŶĐŝD^͘ϭϴͲLJĞĂƌƐƵƌǀŝǀĂůŽĨƉŽƐƚĞƌŝŽƌĐŽŵƉŽƐŝƚĞƌĞƐŝŶƌĞƐƚŽƌĂƟŽŶƐ ǁŝƚŚ ĂŶĚ ǁŝƚŚŽƵƚ ŐůĂƐƐ ŝŽŶŽŵĞƌ ĐĞŵĞŶƚ ĂƐ ďĂƐĞ͘ ĞŶƚ DĂƚĞƌ ϮϬϭϱ͖ϯϭ;ϲͿ͗ ϲϲϵͲϳϱ͘ tŝŶŬůĞƌ DD͕ 'ƌĞĞŶĞƌ ,͕ >ĂƵƚĞŶƐĐŚůĂŐĞƌ W͘ EŽŶͲůŝŶĞĂƌ ŝŶ ǀŝƚƌŽ ǁĞĂƌ ŽĨ ƉŽƐƚĞƌŝŽƌĐŽŵƉŽƐŝƚĞƐǁŝƚŚƟŵĞ͘ĞŶƚDĂƚĞƌϭϵϵϭ͖ϳ;ϰͿ͗ϮϱϴͲϲϮ͘

21

ŽůŽƌƐƚĂďŝůŝƚLJƌĞůĂƚĞĚƚŽďƵůŬĮůůĞƌĐŽŶƚĞŶƚ͕

ƐƵƌĨĂĐĞĮůůĞƌĞdžƉŽƐƵƌĞĂŶĚĐŚĞŵŝĐĂůƐƵƌĨĂĐĞ

ĐŽŵƉŽƐŝƟŽŶ ŽĨ ƚŚƌĞĞ ƌĞƐŝŶ ĐŽŵƉŽƐŝƚĞƐ

ĂŌĞƌŝŶǀŝǀŽǁĞĂƌĂŶĚďƌƵƐŚŝŶŐ

,͘ĞĚLJ<ƵƐƵŵĂzƵůŝĂŶƚŽ͕DĂƌŐĂƌĞƚĂZŝŶĂƐƟƟ͕,ĞŶŶLJ ͘ǀĂŶĚĞƌDĞŝ͕,ĞŶŬ:͘ƵƐƐĐŚĞƌ͕DĂƌĐŽ^͘ƵŶĞ

,WdZ

2

22

Abstract ŝƐĐŽůŽƌĂƟŽŶ ŝƐ ŽŶĞ ŽĨ ƚŚĞ ŵĂŝŶ ĂĞƐƚŚĞƟĐ ƌĞĂƐŽŶƐ ŽĨ ĨĂŝůƵƌĞ ŽĨ ĐŽŵƉŽƐŝƚĞ ƌĞƐƚŽƌĂƟŽŶ͘ ůƚŚŽƵŐŚ ŽŌĞŶ ƐƚƵĚŝĞĚ ŝŶ ǀŝƚƌŽ ďLJ ŝŵŵĞƌƐŝŽŶ ŽĨ ĐŽŵƉŽƐŝƚĞƐ ĨŽƌ Ă ĐĞƌƚĂŝŶ ƉĞƌŝŽĚ ŽĨ ƟŵĞ ŝŶ ďĞǀĞƌĂŐĞƐ Žƌ ƐĂůŝǀĂ͕ ƚŚĞ ŵƵůƟĨĂĐƚŽƌŝĂů ŶĂƚƵƌĞ ŽĨ ĐŽŵƉŽƐŝƚĞĚŝƐĐŽůŽƌĂƟŽŶŚĂƐƐĞůĚŽŵďĞĞŶƐƚƵĚŝĞĚĚƵƌŝŶŐŝŶƚƌĂͲŽƌĂůǁĞĂƌ͘,ĞƌĞ͕ ǁĞ ŝŶǀĞƐƟŐĂƚĞ ƚŚĞ ĐƵŵƵůĂƟǀĞ ĞīĞĐƚ ŽĨ ϯϬ ĚĂLJƐ ĞdžƉŽƐƵƌĞ ƚŽ ƚŚĞ ŚƵŵĂŶ ŽƌĂů ĐĂǀŝƚLJ͕ŝŶĐůƵĚŝŶŐǁĞĂƌĂŶĚďƌƵƐŚŝŶŐǁŝƚŚĂƚŽŽƚŚƉĂƐƚĞ͕ŽŶŽƉƟĐĂůĐŽůŽƌĐŚĂŶŐĞƐ ŽĨ ƚǁŽ ĚŝƌĞĐƚ ĂŶĚ ŽŶĞ ŝŶĚŝƌĞĐƚ ĚĞŶƚĂů ƌĞƐŝŶ ĐŽŵƉŽƐŝƚĞƐ ĂŶĚ ŚŽǁ ƚŚŝƐ ƌĞůĂƚĞƐ ƚŽ ďƵůŬ ĮůůĞƌ ĐŽŶƚĞŶƚ͕ ƐƵƌĨĂĐĞ ĮůůĞƌ ƉĂƌƟĐůĞ ĞdžƉŽƐƵƌĞ ĂŶĚ ;ĐŚĂŶŐĞƐͿ ŝŶ ƚŚĞ ĐŚĞŵŝĐĂůĐŽŵƉŽƐŝƟŽŶŽĨƚŚĞĐŽŵƉŽƐŝƚĞƐƵƌĨĂĐĞƐ͘^ŝdžƚĞĞŶǀŽůƵŶƚĞĞƌƐƵƐĞĚĂŶ ĂĐƌLJůŝĐƉĂůĂƚĂůĂƉƉůŝĂŶĐĞǁŝƚŚƚŚƌĞĞĚŝƐĐƐŽĨĚŝīĞƌĞŶƚƌĞƐŝŶĐŽŵƉŽƐŝƚĞƐŝŶƐĞƌƚĞĚ͘ ƵƌŝŶŐǁĞĂƌ͕ƚǁŽƌĞŐŝŵĞƐŽĨŵĂŶƵĂůďƌƵƐŚŝŶŐǁĞƌĞĂƉƉůŝĞĚ͗ďƌƵƐŚŝŶŐǁŝƚŚĂ ŇƵŽƌŝĚĂƚĞĚƚŽŽƚŚƉĂƐƚĞĂŶĚŶŽďƌƵƐŚŝŶŐ͘ZĞƐŝŶĐŽŵƉŽƐŝƚĞƐŝŶĐůƵĚĞĚƚǁŽĚŝƌĞĐƚ ĐŽŵƉŽƐŝƚĞƐ ;ĞĂƵƟĮů //͕ &ŝůƚĞŬ ϯϱϬ ydͿ ĂŶĚ ŽŶĞ ŝŶĚŝƌĞĐƚ ĐŽŵƉŽƐŝƚĞ ;ƐƚĞŶŝĂ ΘͿ͘dŚĞƌŵŽƐĞŶƐŝƟǀĞĐŚŝƉƐ;dŚĞƌĂDŽŶΠͿǁĞƌĞŝŶƐĞƌƚĞĚŝŶƚŚĞĂƉƉůŝĂŶĐĞƐƚŽ ŵŽŶŝƚŽƌƚŚĞĂĐƚƵĂůǁĞĂƌŝŶŐƟŵĞ͘ŽůŽƌǀĂůƵĞƐ;ȴEͿǁĞƌĞĞǀĂůƵĂƚĞĚĂĐĐŽƌĚŝŶŐƚŽ ƚŚĞ>͕Ă͕ď͕ĐŽůŽƌĐŽŽƌĚŝŶĂƚĞƐLJƐƚĞŵ;/ŶƚĞƌŶĂƟŽŶĂůŽŵŵŝƐƐŝŽŶŽŶ/ůůƵŵŝŶĂƟŽŶͿ͘ KŶĞǀŽůƵŶƚĞĞƌǁĂƐĐŽŶƐŝĚĞƌĞĚ͚ŶŽŶͲĐŽŵƉůŝĂŶƚ͛ĂŶĚĂƐĂƌĞƐƵůƚĚĂƚĂĨƌŽŵϭϱ ǀŽůƵŶƚĞĞƌƐǁĞƌĞĂŶĂůLJnjĞĚ͘^ŝŐŶŝĮĐĂŶƚĚŝƐĐŽůŽƌĂƟŽŶŽĐĐƵƌƌĞĚŝŶĂůůĐŽŵƉŽƐŝƚĞƐ ĂŶĚǁĂƐĐĂƵƐĞĚďLJĂƐůŝŐŚƚůLJĚĂƌŬĞƌ͕ŵŽƌĞƌĞĚĚŝƐŚĂŶĚLJĞůůŽǁŝƐŚĂƉƉĞĂƌĂŶĐĞŽĨ ƚŚĞĐŽŵƉŽƐŝƚĞ͕ƚŚĂƚǁĂƐŝŶŐĞŶĞƌĂůŶŽƚŝŵƉĂĐƚĞĚďLJƚŚĞĂďƐĞŶĐĞŽƌƉƌĞƐĞŶĐĞ ŽĨ ďƌƵƐŚŝŶŐ͘ dŚĞ ĚŝƐĐŽůŽƌĂƟŽŶ ǻE ƌĞůĂƚĞĚ ǁŝƚŚ ďƵůŬ ĮůůĞƌ ĐŽŶƚĞŶƚ͕ ďƵƚ ŶŽƚ ǁŝƚŚĮůůĞƌƉĂƌƟĐůĞĞdžƉŽƐƵƌĞĂƚƚŚĞƐƵƌĨĂĐĞĂŶĚǁĂƐĂůǁĂLJƐĂĐĐŽŵƉĂŶŝĞĚďLJĂ ĚŽƵďůŝŶŐŽƌƚƌŝƉůŝŶŐŽĨƚŚĞйEĞdžƉŽƐĞĚĂƚƚŚĞƐƵƌĨĂĐĞŽĨƚŚĞĐŽŵƉŽƐŝƚĞ͘DĂũŽƌ ŝŶĐƌĞĂƐĞƐŝŶйEŽďƐĞƌǀĞĚĂŌĞƌŝŶƚƌĂͲŽƌĂůǁĞĂƌLJŝĞůĚƚŚĞĐŽŶĐůƵƐŝŽŶƚŚĂƚĂŵŝŶĞƐ ;ŝ͘Ğ͘ƉŚŽƚŽͲĐŽͲŝŶŝƟĂƚŽƌͿĚŝīƵƐĞĨƌŽŵƚŚĞďƵůŬƚŽƚŚĞĐŽŵƉŽƐŝƚĞƐƵƌĨĂĐĞƚŽĂƩƌĂĐƚ ĚŝƐĐŽůŽƌĂŶƚƐ͘/ŶƚŚĞĂďƐĞŶĐĞŽĨƐŝŐŶŝĮĐĂŶƚĂŶĚƐLJƐƚĞŵĂƟĐĞīĞĐƚƐŽĨďƌƵƐŚŝŶŐ Žƌ ŶŽƚ ďƌƵƐŚŝŶŐ͕ ƚŚĞ ĐĂƵƐĂƟǀĞ ĚŝƐĐŽůŽƌĂŶƚ ŝƐ ƉƌĞƐƵŵĂďůLJ ƚŚĞ ƉŚŽƚŽŝŶŝƟĂƚŽƌ ĐĂŵƉŚŽƌƋƵŝŶŽŶĞ͕ŬŶŽǁŶƚŽƉƌŽĚƵĐĞĂLJĞůůŽǁŝƐŚŚƵĞ͘dŚŝƐƐƵŐŐĞƐƚƐƚŚĂƚĐŽůŽƌ ƐƚĂďŝůŝƚLJŽĨĚĞŶƚĂůƌĞƐŝŶĐŽŵƉŽƐŝƚĞƐŵŝŐŚƚďĞŝŵƉƌŽǀĞĚďLJĐŚĂŶŐŝŶŐƚŚĞƚǁŽͲ ĐŽŵƉŽŶĞŶƚƉŚŽƚŽͲŝŶŝƟĂƚŽƌͬĐŽͲŝŶŝƟĂƚŽƌƐLJƐƚĞŵ͘

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in vivo wear and brushing

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Materials and methods

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27

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Ϯϴ

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ϯϬ

tŝůŬƐƚĞƐƚͿǁĂƐĐŚĞĐŬĞĚ͘dƌĂŶƐĨŽƌŵŝŶŐĚĂƚĂ;ƐƋƵĂƌĞͲƌŽŽƚŽƌůŽŐƚƌĂŶƐĨŽƌŵĂƟŽŶͿ ǁĂƐŶĞĞĚĞĚŝĨƚŚĞĂƐƐƵŵƉƟŽŶǁĂƐǀŝŽůĂƚĞĚ͘dŚĞĐŽŶĮĚĞŶĐĞůĞǀĞůǁĂƐƐĞƚĂƚ ϵϱй͘dŚĞƐƚĂƟƐƟĐŝĂŶǁĂƐďůŝŶĚĞĚǁŝƚŚƌĞƐƉĞĐƚƚŽďƌƵƐŚŝŶŐƌĞŐŝŵĞƵƐĞĚďLJƚŚĞ ǀŽůƵŶƚĞĞƌ͘ůůƐƚĂƟƐƟĐĂůĂŶĂůLJƐĞƐǁĞƌĞƉĞƌĨŽƌŵĞĚŝŶ/D^W^^^ƚĂƟƐƟĐƐ͕sĞƌƐŝŽŶ ϮϮ;/DŽƌƉͿ͘ Results dŚĞ ŵĞĂŶ ǁĞĂƌŝŶŐ ƟŵĞ ŝŶ ƚŚĞ ŐƌŽƵƉ ŽĨ ϭϱ ǀŽůƵŶƚĞĞƌƐ ƌĂŶŐĞĚ ďĞƚǁĞĞŶ ϭϳͲϮϯŚƉĞƌĚĂLJ͘  dŚĞ ŵĞĂŶ ĐŽůŽƌ ĐŚĂŶŐĞƐ ȴE ĨŽƌ Ăůů ĐŽŵďŝŶĂƟŽŶƐ ŽĨ ĚŝīĞƌĞŶƚ ďƌƵƐŚŝŶŐ ƌĞŐŝŵĞƐĂŶĚƌĞƐŝŶĐŽŵƉŽƐŝƚĞƐĂƌĞƉƌĞƐĞŶƚĞĚŝŶdĂďůĞϭ͘ Table 1 DĞĂŶĐŚĂŶŐĞ;'E͕ȴ>͕ǻĂ͕ǻďцƐƚĂŶĚĂƌĚĚĞǀŝĂƟŽŶƐͿŝŶĐŽůŽƌƵƉŽŶϯϬĚĂLJƐǁĞĂƌ ŝŶĂďƐĞŶĐĞĂŶĚƉƌĞƐĞŶĐĞŽĨƚŽŽƚŚƉĂƐƚĞďƌƵƐŚŝŶŐǀĞƌƐƵƐĨƌĞƐŚůLJƉƌĞƉĂƌĞĚƐĂŵƉůĞƐĨŽƌ ĚŝīĞƌĞŶƚƌĞƐŝŶĐŽŵƉŽƐŝƚĞƐ;ŶсϭϱǀŽůƵŶƚĞĞƌƐĨŽƌĞĂĐŚŵĂƚĞƌŝĂůĂŶĚďƌƵƐŚŝŶŐƌĞŐŝŵĞͿ͘ dŝƐĞĂƵƟĮů//͕&>ŝƐ&ŝůƚĞŬϯϱϬyd͕ĂŶĚ^ƐƚĂŶĚƐĨŽƌƐƚĞŶŝĂΘ͘ Brushing regime BT FL ES 'E EŽďƌƵƐŚŝŶŐ Ϯ͘ϳrϬ͘ϴ ϯ͘ϯrϭ͘ϬĐ _{Ϯ͘ϬrϬ͘ϴ}Đ ƌƵƐŚŝŶŐǁŝƚŚƚŽŽƚŚƉĂƐƚĞ Ϯ͘ϲrϭ͘ϰ ϯ͘Ϭrϭ͘Ϭ Ϯ͘ϲrϭ͘Ϯ ǻL EŽďƌƵƐŚŝŶŐ ͲϬ͘ϱrϭ͘Ϭ ͲϬ͘ϳrϬ͘ϵ ͲϬ͘ϴrϬ͘ϳa ƌƵƐŚŝŶŐǁŝƚŚƚŽŽƚŚƉĂƐƚĞ ͲϬ͘ϭrϭ͘ϯď _{ͲϬ͘ϵrϭ͘Ϭ Ͳϭ͘ϳrϬ͘ϵ}ď ǻa EŽďƌƵƐŚŝŶŐ Ϭ͘ϳrϬ͘ϰď _{ϭ͘ϯrϬ͘ϰ}ď _{ϭ͘ϬrϬ͘ϰ} ƌƵƐŚŝŶŐǁŝƚŚƚŽŽƚŚƉĂƐƚĞ Ϭ͘ϱrϬ͘ϰď͕Ě _{ϭ͘ϮrϬ͘ϰ}ď _{ϭ͘ϬrϬ͘ϲ}d ǻď EŽďƌƵƐŚŝŶŐ Ϯ͘ϭrϭ͘ϰ Ϯ͘ϱrϭ͘ϰĐ _{ϭ͘Ϭrϭ͘ϭ}Đ ƌƵƐŚŝŶŐǁŝƚŚƚŽŽƚŚƉĂƐƚĞ ϭ͘ϯrϮ͘Ϯ Ϯ͘ϯrϬ͘ϴ Ϭ͘ϰrϭ͘ϳ Ă_{ŝŶĚŝĐĂƚĞƐ Ă ƐŝŐŶŝĮĐĂŶƚ ĚŝīĞƌĞŶĐĞ ďĞƚǁĞĞŶ ƚŚĞ ĐŽůŽƌ ƉĂƌĂŵĞƚĞƌƐ ŝŶ ĂďƐĞŶĐĞ ĂŶĚ ŝŶ} ƉƌĞƐĞŶĐĞŽĨďƌƵƐŚŝŶŐĚƵƌŝŶŐŝŶƚƌĂͲŽƌĂůǁĞĂƌ;ƉфϬ͘Ϭϱ͕WĂƌĂŵĞƚƌŝĐ^ƚƵĚĞŶƚ͛ƐƚƚĞƐƚͿ͘ ď͕Đ͕Ě_{ŝŶĚŝĐĂƚĞƐŝŐŶŝĮĐĂŶƚĚŝīĞƌĞŶĐĞƐ;ƉфϬ͘Ϭϱ͕dƵŬĞLJ͛ƐƚĞƐƚĨŽůůŽǁŝŶŐŽŶĞͲǁĂLJEKsͿ} ďĞƚǁĞĞŶd͕&>͕^ĂŶĚƚŚĞƌĞƐƉĞĐƟǀĞŽƚŚĞƌĐŽŵƉŽƐŝƚĞƐĚƵƌŝŶŐŝŶƚƌĂͲŽƌĂůǁĞĂƌŝŶĂ ŐŝǀĞŶďƌƵƐŚŝŶŐƌĞŐŝŵĞ͘

ϯϭ

ůů ĐŽŵƉŽƐŝƚĞƐ ƐŚŽǁĞĚ ǀĂƌŝŽƵƐ ĚĞŐƌĞĞƐ ŽĨ ĐŽůŽƌ ĐŚĂŶŐĞ 'E͕ ƚŚĂƚ ǁĞƌĞ ƐŝŐŶŝĮĐĂŶƚůLJĚŝīĞƌĞŶƚĨƌŽŵnjĞƌŽ͘&>ŚĂĚƚŚĞŚŝŐŚĞƐƚĐŽůŽƌĐŚĂŶŐĞ;ϯ͘Ϯ͕ĂǀĞƌĂŐĞĚ ŽǀĞƌďŽƚŚďƌƵƐŚŝŶŐƌĞŐŝŵĞƐͿ͕ǁŚĞƌĞĂƐ^ŚĂĚƚŚĞůŽǁĞƐƚĂǀĞƌĂŐĞĚĐŽůŽƌĐŚĂŶŐĞ ;Ϯ͘ϯͿ͘ƌƵƐŚŝŶŐƌĞŐŝŵĞĚŝĚŶŽƚŚĂǀĞĂƐŝŐŶŝĮĐĂŶƚĞīĞĐƚŽŶƚŚĞĐŽůŽƌĐŚĂŶŐĞ'E ŽĨĂŶLJŐŝǀĞŶĐŽŵƉŽƐŝƚĞƚLJƉĞ͘  ůů ĐŽŵƉŽƐŝƚĞ ƌĞƐŝŶƐ ƐŚŽǁĞĚ ŶĞŐĂƟǀĞ 'L ǀĂůƵĞƐ͕ ŵĞĂŶŝŶŐ Ăůů ĐŽŵƉŽƐŝƚĞ ƌĞƐŝŶƐ ďĞĐĂŵĞ ƐůŝŐŚƚůLJ ;ďƵƚ ŶŽƚ ƐƚĂƟƐƟĐĂůůLJ ƐŝŐŶŝĮĐĂŶƚͿ ĚĂƌŬĞƌ ĂŌĞƌ ϯϬ ĚĂLJƐ ŽĨŝŶƚƌĂͲŽƌĂůǁĞĂƌ͕ƌĞŐĂƌĚůĞƐƐŽĨƚŚĞďƌƵƐŚŝŶŐƌĞŐŝŵĞŝŶƚǁŽŽƵƚŽĨƚŚĞƚŚƌĞĞ ĐŽŵƉŽƐŝƚĞƚLJƉĞƐ͘dŚĞ'aĂŶĚ'ďƐŚŽǁĞĚƉŽƐŝƟǀĞǀĂůƵĞƐŝŶĂůůĐŽŵƉŽƐŝƚĞƐƚŚĂƚ ǁĞƌĞƐŝŐŶŝĮĐĂŶƚůLJĚŝīĞƌĞŶƚĨƌŽŵnjĞƌŽ͕ŝŶĚŝĐĂƟŶŐĐŽůŽƌƐŚŝŌƐƚŽǁĂƌĚƐƌĞĚĂŶĚ LJĞůůŽǁ͕ƌĞƐƉĞĐƟǀĞůLJ͕ǁŝƚŚŶŽŝŶŇƵĞŶĐĞŽĨƚŚĞďƌƵƐŚŝŶŐƌĞŐŝŵĞ͘  /ŶdĂďůĞϮ͕ƚŚĞĞůĞŵĞŶƚĂůƐƵƌĨĂĐĞĐŽŵƉŽƐŝƟŽŶƐŽĨƚŚĞĚŝīĞƌĞŶƚĐŽŵƉŽƐŝƚĞƐ ƉƌŝŽƌ ƚŽ ĂŶĚ ĂŌĞƌ ŝŶƚƌĂͲŽƌĂů ǁĞĂƌ ĂƌĞ ƉƌĞƐĞŶƚĞĚ͘ dŚĞ ĞůĞŵĞŶƚĂů ĐŽŵƉŽƐŝƟŽŶ ĂŌĞƌŝŶƚƌĂͲŽƌĂůǁĞĂƌďĞĐĂŵĞƌĞůĂƟǀĞůLJƐŝŵŝůĂƌĨŽƌĂůůĐŽŵƉŽƐŝƚĞƐ͘/ŶŐĞŶĞƌĂů͕ƚŚĞ й^ŝĚĞĐƌĞĂƐĞĚƐŝŐŶŝĮĐĂŶƚůLJĂŌĞƌŝŶƚƌĂͲŽƌĂůǁĞĂƌĂŶĚǁĂƐŶŽƚŝŵƉĂĐƚĞĚďLJƚŚĞ ďƌƵƐŚŝŶŐƌĞŐŝŵĞĨŽƌĂůůĐŽŵƉŽƐŝƚĞƐ͘^ŝŵŝůĂƌůLJ͕ƚŚĞйEŝŶĐƌĞĂƐĞĚƐŝŐŶŝĮĐĂŶƚůLJďLJ ĂĨĂĐƚŽƌϮƚŽϯĨŽƌĂůůĐŽŵƉŽƐŝƚĞƐĂŌĞƌŝŶƚƌĂͲŽƌĂůǁĞĂƌ͕ĂŐĂŝŶǁŝƚŚŶŽƐŝŐŶŝĮĐĂŶƚ ŝŵƉĂĐƚ ŽĨ ƚŚĞ ďƌƵƐŚŝŶŐ ƌĞŐŝŵĞ͘ ůƐŽ͕ ƚŚĞ ĨƵŶĐƟŽŶĂůŝƟĞƐ ŝŶ ǁŚŝĐŚ ƚŚĞ ĐĂƌďŽŶ ǁĂƐ ŝŶǀŽůǀĞĚ ĐŚĂŶŐĞĚ ĂŌĞƌ ŝŶƚƌĂͲŽƌĂů ǁĞĂƌ͕ ĂŶĚ ƚŚĞ й₂ ;ͲEͬͲK Ăƚ Ϯϴϲ͘ϯ ĞsͿĂŶĚй_ϯ;сKͬKͲͲKĂƚϮϴϴ͘ϭĞsͿŝŶĐƌĞĂƐĞĚƐŝŐŶŝĮĐĂŶƚůLJ͕ƌĞŐĂƌĚůĞƐƐŽĨƚŚĞ ďƌƵƐŚŝŶŐƌĞŐŝŵĞ͘

ϯϮ

Table 2 dŚĞŵŽƐƚŽĐĐƵƌƌŝŶŐ ĞůĞŵĞŶƚĂůƐƵƌĨĂĐĞĐŽŵƉŽƐŝƟŽŶƐŽĨƚŚĞƚŚƌĞĞĐŽŵƉŽƐŝƚĞƐ ƉƌŝŽƌ ƚŽ ĂŶĚ ĂŌĞƌ ŝŶƚƌĂͲŽƌĂů ǁĞĂƌ ƵŶĚĞƌ ĚŝīĞƌĞŶƚ ďƌƵƐŚŝŶŐ ƌĞŐŝŵĞƐ ĂŶĚ ƚŚĞ ĚĞĐŽŵƉŽƐŝƟŽŶŽĨƚŚĞ_ϭƐĂŶĚK_ϭƐƉŚŽƚŽͲĞůĞĐƚƌŽŶďŝŶĚŝŶŐĞŶĞƌŐLJƉĞĂŬƐ͘ŶĞƋƵĂůƐƚŚƌĞĞ ƐĂŵƉůĞƐĨŽƌĚĂƚĂƉƌŝŽƌƚŽŝŶƚƌĂͲŽƌĂůǁĞĂƌLJŝĞůĚŝŶŐĂŶĂǀĞƌĂŐĞ^ŽǀĞƌĂůůĞůĞŵĞŶƚƐŽĨ ϮйĂŶĚŶĞƋƵĂůƐϭϱƐĂŵƉůĞƐĂŌĞƌŝŶƚƌĂͲŽƌĂůǁĞĂƌŝŶĚŝīĞƌĞŶƚǀŽůƵŶƚĞĞƌƐLJŝĞůĚŝŶŐĂŶ ĂǀĞƌĂŐĞ ^ ŽǀĞƌ Ăůů ĞůĞŵĞŶƚƐ ŽĨ Ϭ͘ϱй͘ d ŝƐ ĞĂƵƟĮů //͕ &> ŝƐ &ŝůƚĞŬ ϯϱϬ yd͕ ĂŶĚ ^ ƐƚĂŶĚƐĨŽƌƐƚĞŶŝĂΘ͘

Composite Prior to intra-oral wear

%C %O %Si %N %C1 %C2 %C3 %C4 %O1 %O2

d ϱϵ͘Ϭ Ϯϰ͘ϰ ϰ͘Ϭ Ϯ͘ϯ ϰϮ͘ϰ ϭϭ͘Ϭ ϱ͘ϲ Ϭ͘Ϯ ϭϱ͘ϴ ϴ͘ϲ &> ϱϲ͘ϰ Ϯϴ͘Ϯ ϵ͘Ϯ ϯ͘ϳ ϰϭ͘Ϯ ϵ͘ϴ ϰ͘ϵ Ϭ͘ϲ ϵ͘ϳ ϭϴ͘ϱ ^ ϱϵ͘Ϭ Ϯϱ͘Ϭ ϲ͘Ϯ ϯ͘Ϭ ϰϲ͘Ϯ ϳ͘ϰ ϱ͘Ϯ Ϭ͘ϯ ϭϳ͘ϰ ϳ͘ϳ ŌĞƌŝŶƚƌĂͲŽƌĂůǁĞĂƌ͕ŶŽďƌƵƐŚŝŶŐ d ϲϰ͘ϵď _{Ϯϭ͘ϵ ϯ͘Ϯ ϲ͘ϲ}a _{ϯϴ͘ϱ ϭϳ͘ϰ}a _{ϳ͘ϲ ϭ͘ϱ}a _ϭϬ͘ϱĂ͕ď _ϭϭ͘ϱ &> ϲϮ͘ϭ Ϯϯ͘ϲa _ϰ͘ϱa _ϳ͘ϰa _{ϯϱ͘ϰ ϭϳ͘ϰ}a _ϳ͘ϴa _ϭ͘ϱa _{ϭϭ͘ϭ ϭϮ͘ϲ}a ^ ϲϬ͘ϱ Ϯϯ͘ϯď _{ϱ͘ϰ ϳ͘ϭ}a _ϯϲ͘ϰa _ϭϱ͘Ϯa _ϳ͘ϰa _ϭ͘ϱa _ϭϭ͘ϴa _ϭϭ͘ϱ ŌĞƌŝŶƚƌĂͲŽƌĂůǁĞĂƌ͕ƚŽŽƚŚƉĂƐƚĞďƌƵƐŚŝŶŐ d ϲϬ͘ϵ Ϯϯ͘ϵ ϰ͘ϰ ϲ͘ϴa _ϯϰ͘ϴa _ϭϳ͘Ϭa _{ϳ͘ϰ ϭ͘ϲ}a _ϭϮ͘Ϭa _ϭϭ͘ϵa &> ϲϭ͘ϱ Ϯϰ͘ϭ ϱ͘ϰa _ϳ͘Ϭa _{ϯϱ͘ϵ ϭϲ͘ϴ}a _ϳ͘ϯa _ϭ͘ϲa _{ϭϬ͘ϴ ϭϯ͘ϯ}a ^ ϱϳ͘ϰ Ϯϱ͘ϯ ϲ͘ϳ ϲ͘ϵa _ϯϮ͘ϲa _ϭϲ͘ϲa _ϳ͘ϯa _ϭ͘ϰa _ϭϮ͘Ϯa _ϭϯ͘ϭa a_{ŝŶĚŝĐĂƚĞƐ Ă ƐŝŐŶŝĮĐĂŶƚ ĚŝīĞƌĞŶĐĞ ďĞƚǁĞĞŶ ƚŚĞ ĞůĞŵĞŶƚĂů ĐŽŵƉŽƐŝƟŽŶƐ ŝŶ ĂďƐĞŶĐĞ} ĂŶĚ ŝŶ ƉƌĞƐĞŶĐĞ ŽĨ ďƌƵƐŚŝŶŐ ĚƵƌŝŶŐ ŝŶƚƌĂͲŽƌĂů ǁĞĂƌ ;Ɖ ф Ϭ͘Ϭϱ͕ WĂƌĂŵĞƚƌŝĐ ^ƚƵĚĞŶƚ͛Ɛ ƚƚĞƐƚͿĂƐĐŽŵƉĂƌĞĚƚŽƚŚĞĞůĞŵĞŶƚĂůĐŽŵƉŽƐŝƟŽŶƉƌŝŽƌƚŽŝŶƚƌĂͲŽƌĂůǁĞĂƌ͘ ď_{ŝŶĚŝĐĂƚĞƐĂƐŝŐŶŝĮĐĂŶƚĚŝīĞƌĞŶĐĞďĞƚǁĞĞŶƚŚĞĞůĞŵĞŶƚĂůĐŽŵƉŽƐŝƟŽŶƐŝŶĂďƐĞŶĐĞĂŶĚ} ŝŶƉƌĞƐĞŶĐĞŽĨďƌƵƐŚŝŶŐĚƵƌŝŶŐŝŶƚƌĂͲŽƌĂůǁĞĂƌ;ƉфϬ͘Ϭϱ͕WĂƌĂŵĞƚƌŝĐ^ƚƵĚĞŶƚ͛ƐƚƚĞƐƚͿ͘ /Ŷ&ŝŐ͘Ϯ͕ƚŚĞŽƉƟĐĂůĐŽůŽƌĐŚĂŶŐĞƐȴEĂŶĚȴďŚĂǀĞďĞĞŶƌĞůĂƚĞĚƚŽƚŚĞǁƚйĮůůĞƌ_ďƵůŬ ŐŝǀĞŶďLJƚŚĞŵĂŶƵĨĂĐƚƵƌĞƌ͕ĂŶĚĂƐƐƵŵĞĚƚŽĐŽƌƌĞƐƉŽŶĚǁŝƚŚƚŚĞǁƚйĮůůĞƌŝŶ ƚŚĞďƵůŬĐŽŵƉŽƐŝƚĞ͘ȴďĚĞĐƌĞĂƐĞƐƐŝŐŶŝĮĐĂŶƚůLJǁŝƚŚǁƚйĮůůĞƌ_ďƵůŬĨƌŽŵŽǀĞƌнϮƚŽ ĂůŵŽƐƚnjĞƌŽĨŽƌ^͕ŝŶĚŝĐĂƟŶŐůĞƐƐLJĞůůŽǁŝƐŚĚŝƐĐŽůŽƌĂƟŽŶǁŚĞŶƚŚĞǁƚйĮůůĞƌ_ďƵůŬ ŝŶĐƌĞĂƐĞĚ͘ DŽƌĞŽǀĞƌ͕ ƚŚĞ ĚŝīĞƌĞŶĐĞ ďĞƚǁĞĞŶ ȴď ŝŶ ƚŚĞ ĂďƐĞŶĐĞ ĂŶĚ ŝŶ ƚŚĞ ƉƌĞƐĞŶĐĞŽĨďƌƵƐŚŝŶŐŝŶĐƌĞĂƐĞĚǁŝƚŚŝŶĐƌĞĂƐŝŶŐǁƚйĮůůĞƌ_ďƵůŬ͘&ŽƌȴLĂŶĚȴĂŶŽ ƌĞůĂƟŽŶƐ ǁĞƌĞ ŽďƐĞƌǀĞĚ ǁŝƚŚ ƚŚĞ ǁƚйĮůůĞƌ_ďƵůŬ͕ ǁŚŝĐŚ ĞdžƉůĂŝŶƐ ǁŚLJ ƚŚĞ ĐŽůŽƌ

ϯϯ

Figure 2ǁƚй&ŝůůĞƌ_ďƵůŬĂƐŐŝǀĞŶďLJƚŚĞŵĂŶƵĨĂĐƚƵƌĞƌĂƐĂĨƵŶĐƟŽŶŽĨƚŚĞĐŽůŽƌĐŚĂŶŐĞƐ ;ȴEĂŶĚȴďͿƉƌŝŽƌƚŽĂŶĚĂŌĞƌŝŶƚƌĂͲŽƌĂůǁĞĂƌ͕ƵŶĚĞƌĚŝīĞƌĞŶƚďƌƵƐŚŝŶŐƌĞŐŝŵĞƐ;E͗ ŶŽďƌƵƐŚŝŶŐ͕d͗ďƌƵƐŚŝŶŐǁŝƚŚƚŽŽƚŚƉĂƐƚĞͿ͘ ĐŚĂŶŐĞ ȴE ƐŚŽǁƐ ŽŶůLJ Ă ĚĞĐƌĞĂƐŝŶŐ ƚƌĞŶĚ ǁŝƚŚ ƚŚĞ ǁƚйĮůůĞƌ_ďƵůŬ ǁŝƚŚ Ă ůŽǁĞƌ ĐŽƌƌĞůĂƟŽŶĐŽĞĸĐŝĞŶƚƚŚĂŶŽďƐĞƌǀĞĚĨŽƌȴď͘  

ϯϰ

Figure 3й&ŝůůĞƌ_{ĞdžƉŽƐĞĚ}ĚĞƌŝǀĞĚĨƌŽŵyW^ĚĂƚĂĂŌĞƌŝŶƚƌĂͲŽƌĂůĂƐĂĨƵŶĐƟŽŶŽĨƚŚĞĐŽůŽƌ ĐŚĂŶŐĞƐ;ȴEĂŶĚȴLͿƉƌŝŽƌƚŽĂŶĚĂŌĞƌŝŶƚƌĂͲŽƌĂůǁĞĂƌ͕ƵŶĚĞƌĚŝīĞƌĞŶƚďƌƵƐŚŝŶŐƌĞŐŝŵĞƐ ;E͗ŶŽďƌƵƐŚŝŶŐ͕d͗ďƌƵƐŚŝŶŐǁŝƚŚƚŽŽƚŚƉĂƐƚĞͿ͘