• No results found

Disease outcome in T1 glottic carcinoma Sjögren, E.V.

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2021

Share "Disease outcome in T1 glottic carcinoma Sjögren, E.V."

Copied!
17
0
0

Bezig met laden.... (Bekijk nu de volledige tekst)

Hele tekst

(1)Disease outcome in T1 glottic carcinoma Sjögren, E.V.. Citation Sjögren, E. V. (2009, December 10). Disease outcome in T1 glottic carcinoma. Retrieved from https://hdl.handle.net/1887/14552 Version:. Corrected Publisher’s Version. License:. Licence agreement concerning inclusion of doctoral thesis in the Institutional Repository of the University of Leiden. Downloaded from:. https://hdl.handle.net/1887/14552. Note: To cite this publication please use the final published version (if applicable)..

(2) $IBQUFS. *OUSPEVDUJPO BOJOGBNPVTDBTF CBTJDBOBUPNZBOEQIZTJPMPHZPGUIFMBSZOY EF¾OJUJPOBOEUSFBUNFOUPG²FBSMZHMPUUJDDBSDJOPNB³ TDPQFPGUIJTUIFTJT.

(3)  $IBQUFS.

(4) *OUSPEVDUJPO. "OJOGBNPVTDBTF .VDIIBTCFFOXSJUUFOBCPVUUIFFBSMZTUBHFTPGHMPUUJDDBSDJOPNB1SPCBCMZPOFPGUIF NPTUGBNPVT JGOPUUIF¾STU BDDPVOUTJTUIFDBTFIJTUPSZPG$SPXO1SJODF'SFEFSJDI*** PG1SVTTJB XIPEJFEPGQOFVNPOJBBGUFSIBWJOHTVGGFSFEBUSBDIFPPFTPQIBHFBM¾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¾TTVSF BOFXBOEEFDJEFEMZSJTLZPQFSBUJPOBUUIBUUJNF5IFZXFSFEBZTBXBZ GSPNQFSGPSNJOHUIFTVSHFSZJO.BZ XIFO.PSFMM.BDLFO[JF UIFSFOPXOFE#SJUJTI MBSZOHPMPHJTUXBTDBMMFEJO QSPCBCMZBUUIFJOTJTUFODFPGUIF$SPXO1SJODFµTXJGF $SPXO 1SJODFTT7JDUPSJB XIPXBTIFSTFMG#SJUJTI .BDLFO[JFFYBNJOFEUIF,BJ[FSBOEDPO¾SNFEB²QFBTJ[FETXFMMJOH³POUIFQPTUFSJPS QBSU PG UIF MFGU WPDBM DPSE XIJDI IF DPOTJEFSFE UP IBWF B CFOJHO BQQFBSBODF )F BMTP SFQPSUFE UIBU UIF NPWFNFOU PG UIF MFGU WPDBM DPSE XBT JNQBJSFE *U JT VODMFBS JG IF SFBMJ[FE UIF PNJOPVT JNQMJDBUJPOT PG UIJT MBTU ¾OEJOH .BDLFO[JF BEWJTFE BHBJOTU BO PQFSBUJPO VOUJM NBMJHOBODZDPVMECFNJDSPTDPQJDBMMZDPO¾SNFE *OTUFBE IFSFNPWFEUIFUVNPSJOUISFFTFQBSBUF TJUUJOHTUISPVHIBOFOEPTDPQJDBQQSPBDI*OBMM UISFFJOTUBODFTUIFNBUFSJBMXBTFYBNJOFECZ%S 3VEPMQI7JSDIPXXIPQSPDMBJNFEUIFNBMMGSFF PGDBODFS. 'JHVSF ] $SPXO1SJODF'SFEFSJDI***PG1SVTTJB  "SUJTU)FJOSJDIWPO"OHFMJ. *OUIFFOEUIJTUVSOFEPVUUPCFBNJTUBLF"GUFS FYBNJOJOHUIF$SPXO1SJODFBHBJOJO/PWFNCFS BOETFFJOHUIBUUIFTXFMMJOHIBESFUVSOFE  UIJT UJNF TIPXJOH VMDFSBUJPOT BOE TVCHMPUUJD TQSFBE  XIFO BTLFE CZ UIF $SPXO 1SJODF JG JU XBT DBODFS  .BDLFO[JF IBE UP BENJU ²* BN TPSSZUPTBZ TJS JUMPPLTWFSZNVDIMJLFJU³#VU CZ UIJT UJNF JU XBT UPP MBUF 5IF $SPXO 1SJODF. .

(5) SFGVTFEUPVOEFSHPUIFQSPQPTFEMBSZOHFDUPNZBOEEJFEPOUIFUIPG+VOFBGUFSUIF ESBNBUJDJODJEFOUXJUIUIFUSBDIFBDBOVMB 5IFTBEJSPOZPGUIFNJTTFEEJBHOPTJTJTUIBU.PSFMM.BDLFO[JFXBTPOFPGUIF¾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¾DTVSWJWBM#VUFWFOTPUIFSFBSFTUJMMVOSFTPMWFEEJMFNNBTBSPVOEUIFUSFBU NFOUPGUIFTFUVNPST5IFEJTDVTTJPOPOPQUJNBMNBOBHFNFOUPGFBSMZHMPUUJDDBSDJOPNB JOMJUFSBUVSFJTTUJMMTUSPOH5IFQVSQPTFPGUIJTUIFTJTJTUPDPOUSJCVUFUPUIJTEJTDVTTJPOCZ QSPWJEJOHEBUBPOUSFBUNFOUPVUDPNFBOEQSPHOPTUJDGBDUPSTUPTVQQPSUCFUUFSEFDJTJPO NBLJOHJOFBSMZHMPUUJDDBSDJOPNB*OUIJTJOUSPEVDUPSZDIBQUFS UIFCBTJDBOBUPNZBOE QIZTJPMPHZPGUIFMBSZOYJTSFWJFXFE FBSMZHMPUUJDDBSDJOPNBJTNPSFDMPTFMZEF¾OFEBOE DVSSFOUUSFBUNFOUNFUIPETBTXFMMBTSFMFWBOUPVUDPNFQBSBNFUFSTBSFEFTDSJCFE'JOBMMZ  UIFTDPQFPGUIFUIFTJTJTQSFTFOUFE #BTJDBOBUPNZBOEQIZTJPMPHZ .BOZUFYUCPPLTHJWFEFUBJMFEEFTDSJQUJPOTPGMBSZOHFBMBOBUPNZBOEQIZTJPMPHZTVDIBT )JSBOPBOE4BUP  5JU[F  BOE4BUBMPGG  5IFQSFTFOUTFDUJPOJODMVEFT POMZ UIF NPTU FTTFOUJBM JOGPSNBUJPO UIBU JT OFDFTTBSZ UP VOEFSTUBOE UIF JO¿VFODF PG UVNPSTBOEUIFJSUSFBUNFOUPOWPJDFQSPEVDUJPO BOEJTUIFSFGPSFBTVNNBSZPGJOGPSNB UJPOTFMFDUFEGSPNUIFUFYUCPPLTNFOUJPOFEBCPWF (SPTTBOBUPNZPGUIFMBSZOY 5IFMBSZOY DPMMPRVJBMMZLOPXOBT²UIFWPJDFCPY³ JTTIBQFEMJLFBIPMMPXUVCFBOEJTMPDBUFE CFUXFFOUIFCBTFPGUIFUPOHVFBOEUIFUPQPGUIFUSBDIFB BUUIFQPJOUXIFSFUIFGPPEBOE BJSXBZEJWJEF ¾H *UIBTBDBSUJMBHJOPVTTLFMFUPODPOTJTUJOHPG¾WFTFQBSBUFDBSUJMBHFT UIFUIZSPJEDBSUJMBHF UIFDSJDPJEDBSUJMBHF UIFFQJHMPUUJTBOEUIFUXPBSZUFOPJEDBSUJMBHFT 5IFUIZSPJEBOEDSJDPJEDBSUJMBHFTBSFQPTJUJPOFEPOFPOUPQPGUIFPUIFSUPGPSNUIFNBJO GSBNFXPSLPGUIFMBSZOY5IFUXPBSZUFOPJEDBSUJMBHFTBSFMPDBMJ[FEXJUIJOUIJTGSBNFXPSL  SFTUJOHPOUIFQPTUFSJPSCPSEFSPGUIFDSJDPJEDBSUJMBHF ¾H 5IFDBSUJMBHJOPVTTLFMFUPOJT MJOFECZNVTDMFBOENVDPTBUPHJWFJUUIFBTQFDUPGBIPMMPXUVCF ¾H  5IFMBSZOYIBTUISFFNBJOGVODUJPOTUPLFFQUIFBJSXBZPQFO UPTFBMUIFBJSXBZXIFO OFDFTTBSZBOEUPQSPEVDFWPJDF5PUIJTFOE JUDPOUBJOTUIFWPDBMGPMETXIJDIBSFTVT.

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

(8) *OUSPEVDUJPO. QFOEFENJEXBZJOJUTTUSVDUVSF"UJUTDPSF FBDIWPDBMGPMEIBTBDFOUSBMWPDBMMJHBNFOU BODIPSFEUPBOBSZUFOPJEDBSUJMBHFQPTUFSJPSMZ ¾H 5IFWPDBMMJHBNFOUT BMTPMJOFECZ NVTDMFBOENVDPTB KPJOBOEBUUBDIJOUIFNJEMJOFUPUIFJOTJEFPGUIFUIZSPJEDBSUJMBHF BOUFSJPSMZ GPSNJOHBWTIBQFLOPXOBTUIFBOUFSJPSDPNNJTTVSF4FFOGSPNBCPWF UIF WPDBMGPMETUIVTBQQFBSBTUXPXIJUJTICBOETUIBUTUSFUDIBDSPTTUIFBJSXBZJOB7TIBQF JOTJEFUIFGSBNFXPSLPGUIFMBSZOY ¾H 5IFPQFOJOHCFUXFFOUIFWPDBMGPMETJTDBMMFE UIF HMPUUJT 5IF SFHJPO PG UIF MBSZOY BCPWF UIJT MFWFM JT DBMMFE UIF TVQSBHMPUUJT BOE UIF SFHJPOCFMPXUIJTMFWFMJTDBMMFEUIFTVCHMPUUJT 5IFMBSZOHFBMDBSUJMBHFTBSFBMMDPOOFDUFECZQMJBCMFMJHBNFOUTUIBUBMMPXDIBOHFTJOUIFJS SFMBUJWFBOHMFTBOEEJTUBODF5IJTJTBDDPNQMJTIFECZUIFFYUSJOTJDBOEJOUSJOTJDMBSZO HFBM NVTDVMBUVSF 5IF FYUSJOTJD MBSZOHFBM NVTDMFT TVDI BT UIF TUSBQ NVTDMFT BOE UIF PNPIZPJE NVTDMF BUUBDI UP UIF PVUFS TVSGBDF PG UIF MBSZOHFBM TLFMFUPO BOE BDU PO UIF MBSZOYBTBXIPMF CZEFQSFTTJOHPSFMFWBUJOHUIFFOUJSFGSBNFXPSL ¾H 5IFJOUSJO TJDNVTDVMBUVSFBSFTNBMMNVTDMFTNBJOMZMPDBUFEXJUIJOUIFMBSZOYXIJDIBDUUPBCEVDU  BEEVDU BOE UFOTJPO UIF WPDBM GPMET CZ DIBOHJOH UIF SFMBUJWF QPTJUJPOT PG UIF MBSZOHFBM DBSUJMBHFT NBJOMZUIFBSZUFOPJET  ¾H *OUIJTXBZUIFMFOHUIBOEQPTJUJPOPGUIFWPDBM GPMETBSFDPOTUBOUMZDIBOHJOHXIJDIJTJOUVSOFTTFOUJBMGPSUIFDPOUSPMPGUIFBJSXBZBOE UIFQSPEVDUJPOPGWPJDF%VSJOHCSFBUIJOH UIFBJSDBOQBTTGSFFMZUISPVHIBCEVDUFEWPDBM GPMET %VSJOH QIPOBUJPO  UIF QSFTTVSF PG UIF BJS TUSFBN GSPN UIF MVOHT XJMM DBVTF UIF WPDBMGPMETUPWJCSBUF DZDMJDBEBOEBCEVDUJPO  ¾H )PXFWFS WPDBMGPMEWJCSBUJPO BOE UIFSFGPSFWPJDF JTOPUPOMZEFQFOEFOUPOUIFJOUSJOTJDNVTDMFBDUJWJUZBOEBJSTUSFBN CVU POUIFCJPNFDIBOJDBMQSPQFSUJFTPGUIFWPDBMGPMETBTXFMM5IFNJDSPTDPQJDTUSVDUVSFPG UIFWPDBMGPMETJTUIFSFGPSFCSJF¿ZEJTDVTTFECFMPX 4USVDUVSFPGUIFWPDBMGPMET 5IFDSPTTTFDUJPOJO¾HVSFTIPXTUIBUUIFWPDBMGPMEJTDPNQPTFEPGTFWFSBMPSEFSMZMBZ FSTPGUJTTVF5IFCVMLPGUIFWPDBMGPMEDPOTJTUTPGUIFUIZSPBSZUFOPJEPS²WPDBMJT³NVTDMF UIBUSVOTBMPOHJUTMFOHUIBOEGPSNTUIFJOOFS²CPEZ³5IFTVSGBDF PSUIF²DPWFS³ DPO TJTUTPGFQJUIFMJVNBUUIFWPDBMGPMEFEHF#FUXFFOUIFTFUXPMBZFST BOFUXPSLPGQBSBMMFM ¾CFSTGPSNBUSBOTJUJPOBMMBZFSDBMMFEUIFMBNJOBQSPQSJB5IFDIBSBDUFSPGUIF¾CSFTJOUIF MBNJOBQSPQSJBHSBEVBMMZDIBOHFTGSPNBMPPTF BMNPTU¾CSFMFTTUJTTVFJOUIFTVQFS¾DJBM MBNJOBQSPQSJB 3FJOLFµTTQBDF UPNPSFFMBTUJD¾CSFTJOUIFJOUFSNFEJBUFMBNJOBQSPQSJB BOEUIFOUPNPSFDPMMBHFOPVT¾CSFTJOUIFEFFQMBNJOBQSPQSJB5IJTEFFQMBZFSJTLOPXO BTUIFWPDBMMJHBNFOU5IJTMBZFSFETUSVDUVSFJOXIJDIUIF²DPWFS³JTBCMFUPNPWFMPPTFMZ PWFSUIF²CPEZ³ MJLFUIFTLJOPWFSUIFCBDLPGPOFµTIBOE HJWFTUIFWPDBMGPMETUIFJSCJP NFDIBOJDBMQSPQFSUJFTFTTFOUJBMGPSWJCSBUJPOBOEWPJDFQSPEVDUJPO 7PJDFQSPEVDUJPO 5IFCBTJDXBWFGPSN XIJDIJTUIFSBXNBUFSJBMGPSXIBUXFQFSDFJWFBTWPJDF JTQSPEVDFE CZUIFWJCSBUJPOPGUIFWPDBMGPMETXJUIJOUIFMBSZOYJOXIBUJTDBMMFE²UIFHMPUUBMDZDMF³. .

(9) 'JHVSF ] *OUSJOTJDNVTDVMBUVSF. $IBQUFS. *NBHFCZ/FUUFS6TFEXJUIUIFQFSNJTTJPOPG&MTFWJFSQVCMJTIJOH.  'JHVSF ] "CEVDUJPO PQFOGPSCSFBUIJOH BOEBEEVDUJPO WPJDJOH PGUIFWPDBMGPMET. FQJUIFMJVN CBTFNFOUNFNCSBOF MBNJOBQSPQSJBTVQFS¾DJBM. DPWFS. MBNJOBQSPQSJBJOUFSNFEJBUF MBNJOBQSPQSJBEFFQ. USBOTJUJPO. WPDBMJTNVTDMF. CPEZ. 'JHVSF ] 4DIFNBUJDMBZFSTPGUIFWPDBMGPME 'SPNUIFUIFTJT²7PJDFDIBSBDUFSJTUJDTGPMMPXJOHSBEJPUIFSBQZUIFEFWFMPQNFOUPGBQSPUPDPM³ 6TFEXJUIUIFQFSNJTTJPOPG*SNB7FSEPODLEF-FFVX.

(10) *OUSPEVDUJPO. 5IFOFUPVUDPNFPGUIFHMPUUBMDZDMFJTUP²DIPQ³UIFBJSTUSFBNGSPNUIFMVOHTJOUPTIPSU CVSTUTPSQVGGTPGBJSCZUIFSBQJEPQFOJOHBOEDMPTJOHPGUIFWPDBMGPMET5IFGSFRVFODZ XJUIXIJDIUIJTPDDVSTJTDBMMFEUIFGVOEBNFOUBMGSFRVFODZ ' BOEMJFTBSPVOE)[ JONBMFTBOE)[JOGFNBMFT5IJTQSPDFTT HPWFSOFECZCPUIBFSPEZOBNJDTBOECJP NFDIBOJDT JTEFTDSJCFECFMPX (MPUUJDDZDMF "UUIFCFHJOOJOHPGUIFHMPUUJDDZDMF UIFWPDBMGPMETBSFBEEVDUFE DMPTJOHPGGUIFBJSXBZ %SJWFOCZUIFBJSJOUIFMVOHT QSFTTVSFCVJMETVQVOEFSUIFWPDBMGPMETGPSDJOHUIFNBQBSU  ¾STUUIFMPXFSNBSHJOTBOEUIFOUIFVQQFSNBSHJOT BOEBJS¿PXUISPVHIUIFPQFOWPDBM GPMETCFHJOT5IFHMPUUBMPQFOJOHJTOBSSPXFSUIBOUIFSFHJPOTEJSFDUMZBCPWFBOECFMPX  DBVTJOHUIFTQFFEPGUIFBJS¿PXXJUIJOUIFHMPUUJDSFHJPOUPJODSFBTFBOEUIFBJSQSFTTVSF JOTJEFUIFHMPUUJTUPEFDSFBTF #FSOPVMMJµTMBX 5IJTSFMBUJWFMZOFHBUJWFQSFTTVSFIBTUIF FGGFDUPG²TVDLJOH³UIFMPXFSNBSHJOTPGUIFHMPUUJTCBDLUPXBSETUIFNJEMJOFXIJMFUIF VQQFSNBSHJOTBSFTUJMMCFJOHCMPXOBQBSU"UUIJTQPJOUUIFCJPNFDIBOJDBMQSPQFSUJFTPGUIF WPDBMGPMETDPNFJOUPQMBZ"TUIFVQQFSNBSHJOTBSFOPXQVTIFEGBSBXBZGSPNUIFNJE MJOF UIFIJHIMZFMBTUJDFEHFPGUIFWPDBMMJHBNFOUIBTCFFOTUSFUDIFE-JLFBSVCCFSCBOE  UIFNPSFJUJTTUSFUDIFE UIFTUSPOHFSUIFUFOEFODZGPSJUUPTOBQCBDLUPJUTPSJHJOBMTIBQF 8IFOUIFBJS¿PXTUBSUTUPEFDMJOFCFDBVTFUIFMPXFSNBSHJOTIBWFCFFODMPTFE UIJTSFTUPS BUJWFGPSDFPWFSDPNFTUIFPVUXBSEQVTIJOHGPSDFPGUIFBJSQSFTTVSFBOETOBQTUIFVQQFS NBSHJOCBDLUPXBSETUIFNJEMJOF*UJTUIFTIBSQDVUPGGPGBJS¿PXPDDVSSJOHGSPNUIFRVJDL SFUSBDUJPOPGUIFVQQFSNBSHJOTPGUIFWPDBMGPMETUIBUJTUIFUSVFSBXNBUFSJBMPGWPJDF5IF WPDBMGPMETBSFOPXSFTUPSFEUPUIFJSBEEVDUFEQPTJUJPOBOEUIFDZDMFJTSFBEZUPSFQFBU .VDPTBMXBWF 5IF²XBWFMJLF³NPWFNFOUPGUIF²DPWFS³PWFSUIF²CPEZ³PGUIFWPDBMGPMEEVSJOHUIF HMPUUJD DZDMF JT UFSNFE UIF ²NVDPTBM XBWF³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¾MUSBUJPO &WFOUVBMMZ UIF ²DPWFS³ DBO CFDPNF BODIPSFEUPUIF²CPEZ³JOXIJDIDBTFUIFNVDPTBMXBWFXJMMCFDPNQMFUFMZBCTFOU*UJT JNQPSUBOUUPSFBMJ[FUIBUOPUPOMZUIFUVNPS CVUBMTPUIFUSFBUNFOUPGUIFUVNPSJOUIF GPSNPGSBEJPUIFSBQZPSMBTFSTVSHFSZXJMMIBWFDPOTFRVFODFTGPSUIFWPJDFEVFUPEFGFDUT BOEPSTDBSSJOHPGUIFUJTTVFTPGUIFWPDBMGPME #FSOPVMMJµTMBXUIFWFMPDJUZPG¿PXPGBHBTPS¿VJEUISPVHIBUVCFJTJOWFSTFMZSFMBUFEUPJUTQSFTTVSFBHBJOTU UIFTJEFPGUIFUVCFJF WFMPDJUZJTHSFBUFTUBOEQSFTTVSFMPXFTUBUBQPJOUPGDPOTUSJDUJPO. .

(11) EFFQMZJOWBTJWFUVNPVS TVQFS¾DJBMFYUFOEJOHUVNPVS NJDSPJOWBTJWFUVNPVS DBSDJOPNBJOTJUV. FQJUIFMJVN CBTFNFOUNFNCSBOF MBNJOBQSPQSJBTVQFS¾DJBM. DPWFS. MBNJOBQSPQSJBJOUFSNFEJBUF MBNJOBQSPQSJBEFFQ. USBOTJUJPO. WPDBMJTNVTDMF. CPEZ. 'JHVSF ] 5VNPSJO¾MUSBUJPOEJTSVQUJOHMBZFSFETUSVDUVSFPGWPDBMGPME. $IBQUFS. 'SPNUIFUIFTJT²7PJDFDIBSBDUFSJTUJDTGPMMPXJOHSBEJPUIFSBQZUIFEFWFMPQNFOUPGBQSPUPDPM³ 6TFEXJUIUIFQFSNJTTJPOPG*SNB7FSEPODLEF-FFVX. . %F¾OJUJPOBOEUSFBUNFOUPG²FBSMZHMPUUJDDBSDJOPNB³ -BSZOHFBMDBODFS "QQSPYJNBUFMZPGBMMDBODFSTPGUIFMBSZOYPSJHJOBUFGSPNUIFUIJO ¿BUDFMMTDBMMFE TRVBNPVTFQJUIFMJVNUIBUNBLFVQUIFNVDPTBMMJOJOHPGUIFMBSZOY$BODFSTPSJHJOBUJOH GSPNUIFTFDFMMTBSFDBMMFETRVBNPVTDFMMDBSDJOPNBT PSDBSDJOPNBTGPSTIPSU-BSZOHFBM DBSDJOPNBTDBOBSJTFGSPNBMMUISFFMFWFMTPGUIFMBSZOYBOEBSFEF¾OFEBTTVQSBHMPUUJD  HMPUUJDPSTVCHMPUUJDBDDPSEJOHUPUIFJSSFHJPOPGPSJHJO5IJTUIFTJTJTEFWPUFEUPFBSMZ DBSDJOPNBTPGUIFWPDBMGPMET PS²FBSMZHMPUUJDDBSDJOPNBT³ %FGJOJUJPOPG²FBSMZHMPUUJDDBSDJOPNB³ ²&BSMZHMPUUJDDBSDJOPNB³JTPGUFOVTFEBTBDPMMFDUJWFUFSNGPSFBSMZTUBHFTPGTRVBNPVT DFMMDBSDJOPNBTPSJHJOBUJOHGSPNUIFWPDBMGPMET"DDPSEJOHUP'FSMJUPFBSMZHMPUUJDDBODFS TIPVMECFEF¾OFEBTBNJOJNBMMZJOWBTJWFUVNPSUIBUEPFTOPUZFUJOWBEFUIFWPDBMNVTDMF PSDBSUJMBHF  7PDBMGPMENPCJMJUZIBTUPCFOPSNBM)PXFWFS UIFSFJTOPBCTPMVUFDPO TFOTVTBTUPXIJDIUVNPSTUBHFTTIPVMECFJODMVEFEBOETUVEJFTPO²FBSMZHMPUUJDDBSDJ OPNB³UIFSFGPSFIBWFWBSZJOHUVNPSQPQVMBUJPOTSBOHJOHGSPNJOTJUV 5JT UP5TUBHF DBSDJOPNBT5IFEF¾OJUJPOTGPS5JT 5 BOE5HMPUUJDDBSDJOPNBTBDDPSEJOHUPUIFTJYUI FEJUJPOPGUIF6*$$5/.DMBTTJ¾DBUJPOBSFTIPXOJOUBCMFBOEBSFHSBQIJDBMMZQPSUSBZFE JO¾HVSFBOE .PTU²FBSMZHMPUUJDDBSDJOPNBT³BSF5TUBHFUVNPST(JWJOHFBSMZTJHOTPGIPBSTFOFTT  PGHMPUUJDDBSDJOPNBTBSFEJBHOPTFEBUUIJTTUBHF TFFDIBQUFS 5MFTJPOTBSFDPO ¾OFE UP UIF USVF WPDBM GPMET BOE SFMBUJWFMZ TVQFS¾DJBM OP GPME ¾YBUJPO  8IFSFBT MZN QIBUJDTJOUIFTVQSBHMPUUJTBOETVCHMPUUJTBSFQMFOUJGVM MZNQIBUJDTJOUIFHMPUUJDSFHJPO.

(12) *OUSPEVDUJPO. 5BCMF ] %F¾OJUJPOPG5/.DMBTTJ¾DBUJPO 5JT5 GPSHMPUUJDDBSDJOPNB 5VNPSTUBHF %F¾OJUJPO 5/.UIFEJUJPO. 5JT JOTJUV. *OUSBFQJUIFMJBMUVNPSDFMMTXJUIJOUBDUCBTBMNFNCSBOF. 5. 5VNPSMJNJUFEUPWPDBMDPSE T XJUIOPSNBMNPCJMJUZ NBZJOWPMWFBOUFSJPSPSQPTUFSJPSDPNNJTTVSF 5BUVNPSMJNJUFEUPPOFWPDBMDPSE 5CUVNPSJOWPMWFTCPUIWPDBMDPSET. 5. 5VNPSFYUFOETUPTVQSBHMPUUJTBOEPSTVCHMPUUJT BOEPSXJUIJNQBJSFEWPDBMDPSENPCJMJUZ. . 5B. Q5B. 5. Q5. 'JHB. 5C. 'JHC. Q5C. 'JHD. 'JHD. 'JHVSF ] *MMVTUSBUJPOPG5HMPUUJDDBSDJOPNB B5BHMPUUJDDBSDJOPNBDPO¾OFEUPPOFWPDBMDPSE C5CHMPUUJDDBSDJOPNBMPDBUFEPOCPUIWPDBMDPSET D TDIFNBUJDSFQSFTFOUBUJPOPG5BBOE5CDBSDJOPNBTBTTFFOGSPNBCPWF ETDIFNBUJDSFQSFTFOUBUJPOPG5DBSDJOPNB DPSPOBMWJFX. . 'JHB. 5. . 'JHC. 'JHVSF ] *MMVTUSBUJPOPG5HMPUUJDDBSDJOPNB B5HMPUUJDDBSDJOPNBXJUITQSFBEUPUIFGBMTFWPDBMDPSE CTDIFNBUJDSFQSFTFOUBUJPOPG5BDBSDJOPNBTBTTFFOGSPNBCPWF D TDIFNBUJDSFQSFTFOUBUJPOPG5DBSDJOPNB DPSPOBMWJFX. . 'JHD. Q5. .

(13) $IBQUFS. BSFTQBSTFUPOPOFYJTUFOU5IFSFGPSF 5TUBHFUVNPST BTBSVMF EPOPUIBWFSFHJPOBM NFUBTUBTJT.BOBHFNFOUDBOUIFSFGPSFCFDPO¾OFEUPUIFQSJNBSZUVNPS5IFTVQFS¾DJBM DIBSBDUFSBOEUIFBCTFODFPGNFUBTUBTJTBSFUIFSFBTPOTGPSUIFIJHISBUFTPGMPDBMDPOUSPM  MBSZOYQSFTFSWBUJPO  BOEUIFFYUSFNFMZIJHISBUFTPGEJTFBTFTQFDJ¾D TVSWJWBM  JO5TUBHFQBUJFOUT TFFDIBQUFS 5DBSDJOPNBTBSFNPSFFYUFOTJWF UIBO 5 MFTJPOT  FJUIFS CZ IBWJOH TQSFBE PVUTJEF UIF DPO¾OFT PG UIF WPDBM GPMET UP UIF TVQSBBOEPSTVCHMPUUJT PSIBWJOHJO¾MUSBUFEEFFQFSJOUIFWPDBMJTNVTDMF EFDSFBTJOH WPDBMGPMENPCJMJUZ°PSCPUI'JWFUPUFOQFSDFOUPG5MFTJPOTBMTPIBWFSFHJPOBMNFUBT UBTJTBUEJBHOPTJT  5IJTJTSF¿FDUFEJOEJTFBTFPVUDPNFXIJDIJTMFTTGBWPSBCMFUIBOJO 5MFTJPOT XJUIBOBWFSBHFZFBSMPDBMDPOUSPMSBUFPG MBSZOYQSFTFSWBUJPOPG BOEEJTFBTFTQFDJ¾DTVSWJWBMPG TFFDIBQUFS 5IBUUIFTFMFTJPOTBSFOPUDPNQB SBCMFBOEEPOPUCFMPOHVOEFSPOFIFBEJOHJTSF¿FDUFECZUIFGBDUUIBUUIFEJGGFSFODFJO PVUDPNFJTNPTUMZGPVOEUPCFTJHOJ¾DBOUJONVMUJWBSJBUFBOBMZTJT. . 5IFSFGPSF XFXPVMEBEWPDBUFNJOJNJ[JOHUIFVTFPGUIFUFSN²FBSMZHMPUUJDDBSDJOPNB³ BOEJOTUFBEUPTQFDJGZ5/.DMBTTJ¾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¾OJUFBEWJDFPOUSFBUNFOUTDIFEVMFTY(ZXBTBQSFWBJM JOHTDIFEVMFVOUJMBSPVOE%VFUPUIFQPTJUJWFJNQBDUPGTIPSUFSUSFBUNFOUUJNFT POMPDBMDPOUSPM   BDDFMFSBUFETDIFEVMFTTVDIBTY(ZIBWFOPXCFDPNFNPSF DPNNPO#PUITDIFEVMFTBSFTUJMMJOVTFJOUIF/FUIFSMBOETUPEBZ &OEPTDPQJD FYDJTJPO PG HMPUUJD DBSDJOPNBT CZ $0FOEPTDPQJD MBTFS TVSHFSZ XBT ¾STU JOUSPEVDFECZ4USPOHBOE+BLPJOBOEXBTCSPVHIUJOUPQSPNJOFODFCZUIFXPSLPG 4UFJOFSBOEPUIFS&VSPQFBOQJPOFFSTJOUIFµTBOEFBSMZ´T4JODF4FQUFNCFSJU.

(14) *OUSPEVDUJPO. IBTCFFOVTFEJO-FJEFOBTBOBMUFSOBUJWFUPSBEJPUIFSBQZJOTVQFS¾DJBM NJEDPSE5BDBS DJOPNBT XIJDINBLFVQBCPVUPGBMM5MFTJPOT*OUIFZFBS JUXBTDMBTTJ¾FE BTBQPTTJCMFBMUFSOBUJWFUPSBEJPUIFSBQZJOTVQFS¾DJBM NJEDPSE5BMFTJPOTJOUIF%VUDI HVJEFMJOFGPSUIFUSFBUNFOUPGMBSZOHFBMDBSDJOPNB*OUIFSFDFOUSFWJTJPOPGUIFHVJEFMJOF  MBTFSTVSHFSZXBTPG¾DJBMMZ²VQHSBEFE³UP²USFBUNFOUPGDIPJDF³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¾OFEBTFWFSZUIJOHJOUIFBDPVTUJDTJHOBMUIBUJTOPUQJUDI ' PSMPVE OFTT E# JOBDDPSEBODFXJUIUIF"/4*4UBOEBSE  "VEJUPSZQFSDFQUVBMBOBMZTJTBOE BDPVTUJD BOBMZTJT BSF UIF NPTU DPNNPO JOTUSVNFOUT VTFE DMJOJDBMMZ "DPVTUJDBMMZ  QFS UVSCBUJPONFBTVSFTBSFDVTUPNBSZ ²KJUUFS³UIFWBSJBUJPOJOMFOHUIPGTVDDFTTJWFDZDMFT PG' ²TIJNNFS³°UIFWBSJBUJPOJOBNQMJUVEFPGTVDDFTTJWFDZDMFTPG' BOEUIF²IBS NPOJDUPOPJTFSBUJP³ "VEJUPSZQFSDFQUVBMFWBMVBUJPO JOXIJDI FYQFSU MJTUFOFSTSBUF UIFQFSDFJWFEEZTQIPOJB SFMJFTPO7"4SBUJOHTPSPUIFSSBUJOHTZTUFNTTVDIBTUIF(3#"4 (SBEF 3PVHIOFTT #SFBUIJOFTT "TUIFOJB 4USBJO    1BUJFOUµT TFMGSBUJOH PG QFSDFJWFE WPJDFRVBMJUZJTVTVBMMZJOUIFGPSNPGUIF7"4PSTJNQMFHSBEFT 7PJDFGVODUJPOJTEF¾OFEJOBDDPSEBODFXJUIUIF8)0*$'GSBNFXPSLµTJNQBJSNFOU  *G UIFWPDBMBQQBSBUVTOPMPOHFSXPSLTPSPQFSBUFTQSPQFSMZ JOUIJTDBTFQSPEVDUJPOPGWPJDF TPVOE JUTGVODUJPOJTJNQBJSFE4USPCPTDPQZ QIPOFUPHSBQIZ WPJDFQSP¾MF BOEBFSP EZOBNJDNFBTVSFNFOUTBSFUZQJDBMMZVTFEUPBTTFTTWPDBMGVODUJPO BTXFMMBTUIFQBUJFOUµT TVCKFDUJWFSBUJOHBCPVUIJTPSIFSWPDBMDBQBCJMJUZ 7PJDFJNQBDUJTCBTFEPOUIF8)0*$'DPNQPOFOUTPGEJTBCJMJUZBOEIBOEJDBQ UIF¾STUSFTVMUT JODIBOHFTJOQFSGPSNBODF UIFMBUUFSSFTVMUTJOEJTBEWBOUBHFTJOSFMBUJPOUPPUIFST5IF 7PJDF)BOEJDBQ*OTUSVNFOUJTUIFNPTUXJEFMZVTFEJOTUSVNFOUUPNFBTVSFJNQBDU  . .

(15) 7PJDFBTTFTTNFOUQSPUPDPMT "MUIPVHI UIF EJNFOTJPOT BOE UIF NFBTVSFNFOU JOTUSVNFOUT BCPWF TFFN DMFBS  UIFSF JTOPTUBOEBSEWPJDFBTTFTTNFOUQSPUPDPMJOMJUFSBUVSF*OUIFZFBS UIF&VSPQFBO -BSZOHPMPHJDBM4PDJFUZ &-4 JEFOUJ¾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¾DJFODZPGWPJDJOH . NBYJNVN QIPOBUJPO UJNF JT UIF NPTU CBTJD NFBTVSFNFOU  DPOTJTUJOH PG B NBYJNBMMZ TVTUBJOFEBBGUFSNBYJNVNJOIBMBUJPO 7*%&04530#04$01: EVSJOH QIPOBUJPO UIF WPDBM GPME TUSVDUVSF JT PCTFSWFE VOEFS OPSNBM MJHIUBOEWPDBMGPMEWJCSBUJPOVOEFSTUSPCPTDPQJDMJHIU7JTVBMQBSBNFUFSTTVDIBTHMPUUBM DMPTVSF SFHVMBSJUZPGWJCSBUJPO UIFRVBMJUZBOEFYUFOUPGUIFNVDPTBMXBWFBOETZNNFUSZ ²NJSSPS³NPUJPO BSFFWBMVBUFE 7PJDFJNQBDU 46#+&$5*7& 1"5*&/5 3"5*/(BTQBSUPGUIFCBTJDQSPUPDPM QBUJFOUTHJWFBNJOJNBMTVCKFDUJWF JNQSFTTJPO PG UIFJS WPJDF RVBMJUZ BOE UIF SFQFSDVTTJPOT UIBU UIF WPJDF QSPCMFN IBT PO FWFSZEBZMJGF PONN7"45IF7PJDF)BOEJDBQ*OEFY PSBTJNJMBSWBMJEBUFERVFTUJPO OBJSFNBZBMTPCFDPNQVUFE 5IFUXPTUVEJFTJOUIJTUIFTJTPOWPJDFRVBMJUZ DIBQUFSBOE VTFEBNVMUJEJNFOTJPOBM QSPUPDPMUIBUDPWFSTUIFUISFFEJNFOTJPOTNFOUJPOFEBCPWFBOEDMPTFMZSFTFNCMFTUIF RVBOUJUBUJWFNFBTVSFTQSPQPTFECZUIF&-4.

(16) *OUSPEVDUJPO. 4DPQFPGUIJTUIFTJT 8IFOXPSLPOUIJTUIFTJTXBTCFHVOJO SBEJPUIFSBQZXBTTUJMMUIFNBJOUSFBUNFOU GPS5HMPUUJDDBSDJOPNBJOUIF/FUIFSMBOET-BTFSTVSHFSZIBEKVTUSFDFOUMZCFFOJOUSP EVDFEBOEXBTDPOTJEFSFEBOFYQFSJNFOUBMUIFSBQZJOTFMFDUFE TVQFS¾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¾DVMUJOBOJSSBEJBUFEMBSZOY5IFSFGPSF UIFTFQBUJFOUTTIPVMEUIF PSFUJDBMMZIBWFBIJHIFSSJTLPGVOEFSHPJOHBMBSZOHFDUPNZ -BTFSTVSHFSZ BMUIPVHIQPTTJCMZTVQFSJPSJOMPDBMDPOUSPM JTDPNNPOMZIFMEUPCFNPSF IBSNGVMUPUIFWPJDF FTQFDJBMMZJOMBSHFSMFTJPOT 5IFSFXBT BOEVOGPSUVOBUFMZTUJMMJT MJUUMFEBUBBWBJMBCMFUIBUDPVMESFMJBCMZTVQQPSUPS SFGVUFUIFTFUXPCFMJFGT TFFDIBQUFSSFWJFXPGUIFMJUFSBUVSF )PXFWFS BTXJMMCFDPNF BQQBSFOUJOUIJTUIFTJTUIFUSBEFPGGUIFZQSFTFOUQMBZTBDFOUSBMSPMFJOEF¾OJOHUIFPQUJ NBMUSFBUNFOUTUSBUFHZGPS5HMPUUJDDBSDJOPNB"HBJOTUUIJTCBDLHSPVOE UIFBJNTPG UIJTUIFTJTXFSFUP EFTDSJCFUIFFQJEFNJPMPHZPGMBSZOHFBMDBSDJOPNB EFUFSNJOFEJTFBTFPVUDPNFBOEQSPHOPTUJDGBDUPSTGPS5HMPUUJDDBSDJOPNBUSFBUFEXJUI SBEJPUIFSBQZ EFUFSNJOFEJTFBTFPVUDPNFJO5BHMPUUJDDBSDJOPNBGPMMPXJOHMBTFSTVSHFSZ DPNQBSFUIFWPJDFPVUDPNFGPMMPXJOHSBEJPUIFSBQZBOEMBTFSTVSHFSZ JEFOUJGZQSPCMFNTBOEHBQTJODVSSFOUSFTFBSDIBOETVHHFTUBSFBTBOETUSBUFHJFTGPSGVS UIFSTUVEJFT. .

(17) $IBQUFS. 3FGFSFODFT. .   'FSMJUP" $BSCPOF" 3JOBMEP" 'FSMJUP" %F4BOUP-8 %µ"OHFMP-FUBM²&BSMZ³DBODFSPGUIFMBSZOYUIF DPODFQUBTEF¾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¿V FODFPGFYQFSJFODFBOEQSPGFTTJPOBMCBDLHSPVOEPOQFSDFQUVBMSBUJOHPGWPJDFRVBMJUZ+PVSOBMPG7PJDF   8PSME)FBMUI0SHBOJTBUJPO*OUFSOBUJPOBM$MBTTJ¾DBUJPOPGGVODUJPOJOH EJTBCJMJUZBOEIFBMUI  7FSEPODLEF -FFVX *.  ,VJL %+  %F #PEU .  (VJNBSBFT *  )PMNCFSH &#  /BXLB 5 FU BM 7BMJEBUJPO PG UIF WPJDF IBOEJDBQ JOEFY CZ BTTFTTJOH FRVJWBMFODF PG &VSPQFBO USBOTMBUJPOT 'PMJB 1IPOJBUS-PHPQ   %FKPODLFSF1)$MJOJDBMJNQMFNFOUBUJPOPGBNVMUJEJNFOTJPOBMCBTJDQSPUPDPMGPS BTTFTTJOHGVODUJPOBM SFTVMUTPGWPJDFUIFSBQZ"QSFMJNJOBSZTUVEZ3FW-BSZOHPM0UPM3IJOPM #PSE   %FKPODLFSF 1) "TTFTTJOH FG¾DBDZ PG WPJDF USFBUNFOUT B HVJEFMJOF 3FW-BSZOHPM0UPM3IJOPM #PSE    %FKPODLFSF1) #SBEMFZ1 $MFNFOUF1 $PSOVU( $SFWJFS#VDINBO- 'SJFESJDI(FUBM"CBTJDQSPUPDPMGPS GVODUJPOBMBTTFTTNFOUPGWPJDFQBUIPMPHZ FTQFDJBMMZGPSJOWFTUJHBUJOHUIFFG¾DBDZPG QIPOPTVSHJDBM USFBU NFOUTBOEFWBMVBUJOHOFXBTTFTTNFOUUFDIOJRVFT(VJEFMJOFFMBCPSBUFECZUIF$PNNJUUFFPO1IPOJBUSJDT PGUIF&VSPQFBO-BSZOHPMPHJDBM4PDJFUZ &-4 &VS"SDI0UPSIJOPMBSZOHPM.

(18)

Referenties

GERELATEERDE DOCUMENTEN

.PSFJOUFSFTUJOHMZ UIFPVUDPNFGPSPVSJSSBEJBUFE5BQBUJFOUTJTBMTPQPPSFSUIBOUIF BWFSBHFPVUDPNFSFQPSUFEGPS VOTFMFDUFE 5QBUJFOUTUSFBUFEXJUISBEJPUIFSBQZJOUIF MJUFSBUVSF

1BUJFOUT 'SPN 0DUPCFS QBUJFOUT XJUI FBSMZ HMPUUJD DBODFS 5JT5 XJUI TJOHMF NJEDPSE

MBSZOYQSFTFSWBUJPO GPSNPSFFYUFOEFE5MFTJPOTUSFBUFEXJUISBEJPUIFSBQZ TFF DIBQUFS

5IFDVSSFOU%VUDIHVJEFMJOFDPOTJEFSTMBTFSTVSHFSZUIFUSFBUNFOUPGDIPJDFGPSTVQFS ¾DJBM 5B NJEDPSE MFTJPOT SFRVJSJOH B UZQF * PS ** SFTFDUJPO 5IF SFTVMUT PG UIJT

$IBQUFSJTBQPQVMBUJPOCBTFE SFUSPTQFDUJWFDPIPSUTUVEZPGUIFSJTLPGTZODISPOPVTBOE NFUBDISPOPVTUVNPSTJOQBUJFOUTXJUI5JT5HMPUUJDDBSDJOPNB*UTIPXTUIBUPCTFSWFE UPFYQFDUFE SBUJPT JO NBMFT

are you prepared to sacrifice voice quality/function if this would mean reduced laryngectomy rates for the group as a whole. ‰ yes ‰

[PBMTEF5/.DMBTTJ¾DBUJFPNEFQSPHOPTUJFLUFWFS¾KOFOFOPNEFCFIBOEFMJOHTLFV[FT UFPOEFSTUFVOFOCJKEFJOEJWJEVFMFQBUJqOU

-JTUPGQVCMJDBUJPOT 4KzHSFO&7 4OJKEFS4 -F$FTTJF4 #BBUFOCVSHEF+POH3+*O¿VFODFPGQSFWJPVTUVNPVST PO TVSWJWBM JO FBSMZ 5JT5 HMPUUJD DBSDJOPNB + 0UPMBSZOHPM FBE /FDL 4VSH "VH