Formulier Last Minute melding door deelnemer

1. Uw gegevens

KvK-nummer Relatienummer

Naam Collectief Beheerplan: Naam:      

Adres:       Postcode       Plaats      

Telefoonnummer:       E-mailadres:      

2. Gegevens last minute beheer

Let op

Voeg een kaart toe waarop de betreffende beheerseenheden te zien zijn.

Aantal kaarten toegevoegd:      

3. VERKLARING EN ONDERTEKENING

Ik heb dit formulier volledig en naar waarheid ingevuld. Ook verklaar ik bekend te zijn met en te voldoen aan alle voorwaarden van de [Subsidieverordening Natuur- en Landschapsbeheer {naam provincie}].



Met dit formulier meldt u voor 15 september aan de

provincie op welke beheereenheden er welk last-minute

beheer heeft plaatsgevonden.



Meer informatie vindt u op

bij12.nl

Melding Last-minute beheer door deelnemer

Subsidiestelsel natuur- en landschapsbeheer

Oppervlakte (ha) x-y coördinaten

A1.01.01a A1.01.01b A1.01.01c A1.01.01d A1.01.01e A1.01.01f A1.01.01g A1.01.02a A1.01.02b A1.01.04a1 A1.01.04a2 A1.01.04a3 A1.01.04a4 A1.01.05a A1.01.05b A1.01.06 Toeslag kuikenvelden (mogelijk bij A01.01.01, A01.01.02, A01.01.04 en A01.01.06) Verlengen rustperiode (mogelijk bij A01.01.01, A01.01.02, A01.01.05 en A01.01.06) 1 juni 8 juni 15 juni 22 juni 1 juli 8 juli 15 juli 22 juli 8 juni 15 juni 22 juni 1 juli 8 juli 15 juli 22 juli 1 augustus 8 augustus 15 augustus Broedende vogels aanwezig Vogels met jongen aanwezig Vogels met jongen in nabije omgeving Overig:                  X:      Y:      A1.01.01a A1.01.01b A1.01.01c A1.01.01d A1.01.01e A1.01.01f A1.01.01g A1.01.02a A1.01.02b A1.01.04a1 A1.01.04a2 A1.01.04a3 A1.01.04a4 A1.01.05a A1.01.05b A1.01.06 Toeslag kuikenvelden (mogelijk bij A01.01.01, A01.01.02, A01.01.04 en A01.01.06) Verlengen rustperiode (mogelijk bij A01.01.01, A01.01.02, A01.01.05 en A01.01.06) 1 juni 8 juni 15 juni 22 juni 1 juli 8 juli 15 juli 22 juli 8 juni 15 juni 22 juni 1 juli 8 juli 15 juli 22 juli 1 augustus 8 augustus 15 augustus Broedende vogels aanwezig Vogels met jongen aanwezig Vogels met jongen in nabije omgeving Overig:                  X:      Y:      Beheertype Verandering beheer: Datum ingang Uitstel rust Uitstel rust tot Reden Beheer eenheid

Oppervlakte (ha) x-y coördinaten

A1.01.01a A1.01.01b A1.01.01c A1.01.01d A1.01.01e A1.01.01f A1.01.01g A1.01.02a A1.01.02b A1.01.04a1 A1.01.04a2 A1.01.04a3 A1.01.04a4 A1.01.05a A1.01.05b A1.01.06 Toeslag kuikenvelden (mogelijk bij A01.01.01, A01.01.02, A01.01.04 en A01.01.06) Verlengen rustperiode (mogelijk bij A01.01.01, A01.01.02, A01.01.05 en A01.01.06) 1 juni 8 juni 15 juni 22 juni 1 juli 8 juli 15 juli 22 juli 8 juni 15 juni 22 juni 1 juli 8 juli 15 juli 22 juli 1 augustus 8 augustus 15 augustus Broedende vogels aanwezig Vogels met jongen aanwezig Vogels met jongen in nabije omgeving Overig:                  X:      Y:      A1.01.01a A1.01.01b A1.01.01c A1.01.01d A1.01.01e A1.01.01f A1.01.01g A1.01.02a A1.01.02b A1.01.04a1 A1.01.04a2 A1.01.04a3 A1.01.04a4 A1.01.05a A1.01.05b A1.01.06 Toeslag kuikenvelden (mogelijk bij A01.01.01, A01.01.02, A01.01.04 en A01.01.06) Verlengen rustperiode (mogelijk bij A01.01.01, A01.01.02, A01.01.05 en A01.01.06) 1 juni 8 juni 15 juni 22 juni 1 juli 8 juli 15 juli 22 juli 8 juni 15 juni 22 juni 1 juli 8 juli 15 juli 22 juli 1 augustus 8 augustus 15 augustus Broedende vogels aanwezig Vogels met jongen aanwezig Vogels met jongen in nabije omgeving Overig:                  X:      Y:      1

Aldus naar waarheid ingevuld en ondertekend:

Plaats: Datum: Naam subsidieaanvrager of gemachtigde:

Handtekening: Stuur het ingevulde formulier met bijlagen naar:

Provincie       Afdeling Subsidies Postbus      

Postcode       en plaats       Of per mail naar: <mailadres provincie>