Inleiding
Naar aanleiding van de resultaten, de discussie en de conclusies worden er in dit hoofdstuk verschillende aanbevelingen gedaan naar de opdrachtgever. Deze aanbevelingen kunnen de teams helpen hun doel ten aanzien van bekwaamheid te bereiken.
7.1 Bekwaamheid
Definitie bekwaamheidHet is aan te bevelen dat ieder team bespreekt wat zij verstaan onder bekwaamheid en dat te toetsen aan wat de Wet BIG verstaat onder bekwaamheid. Als hier een verschil tussen zit, kan besproken worden in het team hoe dit verschil kan verdwijnen.
Bekwaam blijven
Elk team wordt aanbevolen te evalueren welke manieren er gebruikt worden om bekwaam te blijven. Ook kan hierbij geëvalueerd worden of de huidige manieren al optimaal gebruikt worden.
Mogelijk zijn er manieren die verder uitgebreid, of adequater aangepakt kunnen worden. Met name intervisie en reflecteren kunnen vaker gebruikt worden binnen de teams.
Aanbevolen wordt in alle teams te reflecteren op het bespreekbaar maken van onbekwaamheid.
Hierbij kan ook besproken worden welke belemmeringen teamleden ervaren om onbekwaamheid bespreekbaar te maken.
Eén manier die ook de aandacht verdient is het werken met stagiaires. Volgens één respondent is dit ook een goede manier om nieuwe kennis in het team te brengen en je blijft daardoor kritisch naar je eigen handelen kijken. Deze methode zou binnen de teams vaker gebruikt kunnen worden.
Ook kan de mogelijkheid vaker benut worden om als collega’s met elkaar mee te lopen. Eén verpleegkundige die wel bekwaam is coacht dan een verpleegkundige die zich niet bekwaam acht.
De verpleegkundige die zich niet bekwaam acht, kan dit doen van haar scholingsbudget.
Hierbij wordt ook aanbevolen om als team te werken met bekwaamheidslijsten. Inventariseer in het team wie veel ervaring heeft met welke handelingen en leg dit schriftelijk vast.
Individueel kan elke verpleegkundige een competentiebeschrijving maken. Mast (2003) beschrijft eenvoudig hoe verpleegkundigen dit kunnen doen. Deze bekwaamheidslijsten en competentiebeschrijvingen dienen wel met regelmaat geëvalueerd te worden.
Kwaliteit agendapunt
Ook zou het goed zijn om het onderwerp bekwaamheid/kwaliteit regelmatig te laten terugkeren als agendapunt tijdens de teambespreking.
7.2 Onbekwaamheid
GevolgenWanneer elke verpleegkundige de (mogelijke) gevolgen van onbekwaamheid in beeld heeft, wordt vanzelf de noodzaak duidelijk om aan bekwaamheid te blijven werken. Daarom is het goed om in elk team alle (mogelijke) gevolgen op een rij te zetten.
Alle verpleegkundigen wordt aanbevolen, indien mogelijk, de te geven zorg goed voor te bereiden.
Dit kan onbekwaamheid voorkómen. Zaken die een goede voorbereiding in de weg staan, dienen besproken te worden in de teambespreking.
7.3 Gewenste situatie
DoelOver de gewenste situatie ten aanzien van bekwaamheid bij voorbehouden handelingen is nog geen eenduidigheid in de teams. Het is van belang dat die eenduidigheid er wel komt. Daarom wordt aanbevolen dat ieder team overlegt wat hun doel is. Willen zij dat ieder teamlid individueel alle zorg kan geven waarvoor zij bevoegd is, of is het voldoende als de bekwaamheid in het team aanwezig is?
Skillslab
Ook het opzetten van een 24uur toegankelijk skillslab zou de bekwaamheid van de verpleegkundigen bevorderen. Aanbevolen wordt dit idee verder vorm te geven en te inventariseren in hoeverre hieraan behoefte is en in hoeverre dit haalbaar is. Daarnaast wordt aanbevolen in dit skillslab minimaal te zorgen voor voldoende oefenmogelijkheid met infuuspompen, spuitpompen en vacuümpompen.
Eenduidigheid pompen
Daarnaast zou het goed zijn een bijeenkomst te beleggen met alle personen uit de regio die verantwoordelijk zijn voor de inzet van infuus en spuitpompen. Met hen kan overlegd worden hoe er meer eenduidigheid kan komen bij de inzet van deze apparatuur. Als verpleegkundigen is het daarbij van belang de nadruk te leggen op de veiligheid van de patiënt. De inspectie voor de gezondheidszorg heeft over dit onderwerp een interessant onderzoek gepubliceerd (van der Wal, 2009). Dit onderzoek zou als basis voor deze bijeenkomst kunnen dienen.
Sfeer team
In de teams is volgens de respondenten sprake van een goede sfeer. Aanbevolen wordt er alles aan te doen om deze goede sfeer te behouden en waar mogelijk nog te verbeteren. Aangezien een goede sfeer in het team het bespreekbaar maken van onbekwaamheid en een adequate aanpak van onbekwaamheid bevordert. Daarnaast komt dit de kwaliteit van zorg ten goede.
Efficiënt scholen
In enkele teams wordt op een efficiënte manier bijgeschoold, door paren samen te stellen en aandachtsgebieden voor scholing onder hen te verdelen. Aanbevolen wordt om dit voort te zetten.
Echter wordt wel aanbevolen de aandachtsgebieden regelmatig (bijvoorbeeld jaarlijks) te laten rouleren. Hierdoor zijn verpleegkundigen beter in staat allround te werken. Het gebruik van deze methode zou bekend gemaakt kunnen worden in de andere teams. Door informatie te delen kan er van elkaar geleerd worden.
Overdracht verbeteren
Aanbevolen wordt te inventariseren hoe de overdracht van cliënten tussen het ziekenhuis en de thuiszorg verbeterd kan worden. Een voorbeeld is het opzoeken van de cliënt in het ziekenhuis voor diens ontslag en de zorg in het ziekenhuis samen uit te voeren met een verpleegkundige die daar voor de cliënt gezorgd heeft.
Handelingen met twee verpleegkundigen
In de toekomst zou de organisatie benaderd kunnen worden voor het vergroten van het budget om vaker handelingen met twee verpleegkundigen uit te kunnen voeren. Er wordt aanbevolen te onderzoeken of er voor deze vernieuwing een pilot mogelijk is. Na deze pilot kan geëvalueerd worden of de vernieuwing een verbetering is en of uitbreiding mogelijk is.
Raamovereenkomsten
Aanbevolen wordt om zoveel mogelijk aan bekwaamheid te blijven werken. Hierdoor verbetert de kwaliteit van de zorg en dat vergroot weer de kansen op het aangaan van raamovereenkomsten met ziekenhuizen. De opdrachtgevende organisatie omschrijft raamovereenkomsten als ‘het ziekenhuis tekent een intentieverklaring om patiënt met een bepaalde (complexe) zorgvraag altijd door te verwijzen naar dezelfde thuiszorgorganisatie’. Wanneer er raamovereenkomsten zijn met ziekenhuizen over cliënten met een complexe zorgvraag, komen deze complexe handelingen vaker voor en wordt de oorzaak ‘het weinig voorkomen van handelingen’ eerder uitgesloten.
Opleiding
Aan de verantwoordelijken van de opleiding tot verpleegkundige wordt geadviseerd tijdens deze opleiding meer aandacht te besteden aan het objectief vaststellen van bekwaamheid. Daarnaast is het van belang studenten te leren wat te doen bij het vaststellen van onbekwaamheid. Dit zorgt er voor dat verpleegkundigen (in opleiding) tijdens stages of tijdens hun werk adequater om kunnen gaan met situaties waarin zij zich onbekwaam achten.
Literatuurlijst
Boeken
Beumer, F., & den Hartogvan Ter Tholen, R. (2000). Recht voor verpleegkundigen. Groningen:
WoltersNoordhoff bv.
Biesaart, M. (2004). Regelgeving beroepsuitoefening gezondheidszorg. Houten: Bohn Stafleu Van Loghum.
Blok, d. J., & Pool, A. (2010). Buurtzorg: menselijkheid boven bureaucratie. Den Haag: Boom Lemma.
Boog, d. W., de Jong, d. J., & Kerstens, d. J. (2002). Inleiding in de verpleegkunde en aspecten van de verpleegkundige beroepsuitoefening. Houten: Bohn Stafleu Van Loghum.
de Bekker, J., Eliens, d. A., de Haan, d. J., Schouten, d. L., & Wigboldus, d. M. (2010).
Kwaliteitszorg en patiëntveiligheid. Dwingeloo: Uitgeverij Kavanah.
de Jong, d. J., Kerstens, d. J., Sesink, E., & Vermeulen, d. M. (2003). Handboek Verpleegkunde.
Houten: Bohn Stafleu Van Loghum.
Grotendorst, A. (1998). Alles draait om bekwaamheid. Houten/Diegem: Bohn Stafleu Van Loghum Hunink, G., van der Bijl, J., Cusveller, B., LeenaartsGunnewijk, E., van Linge, R., & van Swieten
Duijfjes, E. (2000). Kwaliteit en deskundigheid in de verpleegkundige beroepsuitoefening.
Utrecht/Zutphen: ThiemeMeulenhoff.
Leenen, p. d. (2002). Handboek gezondheidsrecht deel 2. Houten/Diegem : Bohn Stafleu Van Loghum.
Mast, J., & Pool, A. (2003). Competentiebeschrijvingen voor wijkverpleegkundigen, module bij het handboek 'In de spiegel kijken Werken aan competenties in de thuiszorg'. Utrecht: NIZW.
Mast, J., & Pool, A. (2003). In de spiegel kijken, werken aan competenties in de thuiszorg. Utrecht:
NIZW Uitgeverij.
Pool, A. (2007). Doordacht verplegen. Den Haag: Uitgeverij Lemma.
Pool, A., PoolTromp, C., Veltmanvan Vugt, F., & Vogel, S. (2001). Met het oog op de toekomst.
Utrecht: Vilans.
Verhoeven, N. (2007). Wat is onderzoek? Den Haag: Boom onderwijs.
Verhoeven, N. (2010). Onderzoeken doe je zo! Den Haag: Boom Lemma uitgevers.
Internet
CIBG Ministerie van VWS. (2011, september). Herregistratie Verpleegkundige. Opgeroepen op maart 24, 2012, van BIGregister: http://www.bigregister.nl/doc/pdf/7272A5
Herregistratie%20BIGweb_21585.pdf
CIBG Ministerie van VWS. (2012). Herregistratie . Opgehaald van BIGregister:
http://www.bigregister.nl/herregistratie/
KNMG. (2012). Opleiding en Registratie Herregistratie. Opgehaald van KNMGartsennet:
http://knmg.artsennet.nl/OpleidingenRegistratie/Herregistratie.htm
Kortstee, H., van der Wel, M., Schaafsma, S., Wesselink, R., Visschers, M., Benerink, R., . . . de Jong, R. (2009, mei). Publicaties & Producten. Opgehaald van LEI Wageningen UR:
http://www.lei.dlo.nl/publicaties/PDF/2009/2009038.pdf Movisie. (2007, juli 31). Publicaties. Opgehaald van V&VN:
http://www.venvn.nl/Portals/20/publicaties/BCP%20mbo%20verpleegkundige%20definiti ef%202007.pdf
Tuchtcollege voor de Gezondheidszorg. (sd). Documentatie. Opgeroepen op maart 31, 2012, van Tuchtcollege Gezondheidszorg: http://www.tuchtcollege
gezondheidszorg.nl/Images/Tuchtrecht%20gezondheidszorg_tcm1115573.pdf V&VN. (2012, maart). Vakdossiers Verpleegkundigen Verzorgenden 2020. Opgehaald van
V&VN: http://www.venvn.nl/Vakdossiers/VerpleegkundigenVerzorgenden2020.aspx V&VN. (2012). Verpleegkundig Specialist Herregistratie . Opgehaald van Verpleegkundig
Specialismen : http://www.verpleegkundigspecialismen.nl/Verpleegkundigspecialist.aspx Van Dale. (2012, april 6). Opzoeken. Opgehaald van Van Dale:
http://www.vandale.nl/opzoeken?pattern=competent&lang=nn
van Oosten, A. (2010, oktober 30). Matrix bewust bekwaam. Opgehaald van Talent in Ontwikkeling: http://www.talentinontwikkeling.org/matrixbewustbekwaam.html VWS, M. v. (2007, maart 20). Wet BIG. Opgeroepen op maart 24, 2012, van Wetten.Overheid:
http://wetten.overheid.nl/BWBR0021505/geldigheidsdatum_24032012
VWS, M. v. (2010, juni 9). Documenten en publicaties Brochures. Opgeroepen op maart 24, 2012, van Rijksoverheid: http://www.rijksoverheid.nl/documentenen
publicaties/brochures/2010/06/01/brochureondervoorbehoud.html Rapporten
Speet, M., & Francke, A. (2004). Individuele professionalisering van verpleegkundigen in de beroepsopleiding en in de praktijk. Utrecht: Nivel.
Terlouw, d. J. (2010). Eindrapport 'Toekomst Zorg Thuis'. Utrecht/Bunnik : NPCF/STOOM.
van der Wal, P. d. (2009). Infuuspompen in de thuissituatie, een goede ontwikkeling maar toepassing moet veiliger. Den Haag: Inspectie voor de gezondheidszorg.