Bijlagen
Bijlage I Historie PinkRoccade Healthcare (Intranet PinkRoccade) 75 Bijlage II Structuur PinkRoccade (Intranet PinkRoccade) 76 Bijlage III Structuur PinkRoccade Healthcare 77 Bijlage IV Huidige situatie PinkRoccade met betrekking tot de zorgsector 78 Bijlage V Dienstenpakket PinkRoccade Healthcare 79 Bijlage VI Outsourcing van ICT in de context 80 Bijlage VII Variabelen ten behoeve van het vooronderzoek 81 Bijlage VIII De glazenbol omtrent outsourcing van ICT 82 Bijlage IX Kernpunten zorgnota + kernpunten ICT 83 Bijlage X Wat voorspellen de onderzoeksbureau’s? 85
Bijlage XI Vragenlijst interviews 86
Bijlage XII Drivers en barrières outsourcing van ICT 88
Bijlage XIII Kansen, bedreigingen, (relatieve) sterktes en zwaktes 90
Bijlage I Historie PinkRoccade Healthcare (Intranet PinkRoccade)
1950:
RMA 1969:
Rijks Computer- centrum
1990:
RCC NV
1992:
Bouwfonds Informatica
2000:
GAK TWO WAY
1993:
Pink Elephant
1999:
Beursgang PinkRoccade Naam Healthcare
2001:
TAS Commit/
Pharma Partners 2003:
UniXS 1995:
Gezondheidszorg (Roccare)
• ZCS
• RAET
Bijlage II Structuur PinkRoccade (Intranet PinkRoccade)
PinkRoccade Nederland bv
Application services
Sector industrie PinkRoccade Industrious PinkRoccade Food PinkRoccade Atribit AAS
Everest KZA
Sector centrale overheid PinkRoccade Public
PinkRoccade Sociale zekerheid PinkRoccade rel. mgt
Sector Finance/Healthcare PinkRoccade Finance
PinkRoccade Healthcare Sector decentrale overheid PinkRoccade Civility
Infrastructure services
Sector IT management PinkRoccade IT management Sector Infrastructuur PinkRoccade Infrastructure
PinkRoccade UK
Pink Elephant Canada
PinkRoccade International bv
PinkRoccade nv
Bijlage III Structuur PinkRoccade Healthcare
Applicaties
• Roostering
• Financieel
• Logistiek
• Zorg
• Voeding
• Business Intelligence
Infrastructure Services
• Ontwerp en Advies
• Management en Beheer
• Document Services
• Application Service Providing (ASP)
Dienstverlening
• Opleidingen
• Business consultancy
• Projectmanagement
• Technische consultancy
PinkRoccade Healthcare
Bijlage IV Huidige situatie PinkRoccade met betrekking tot de zorgsector
Technologie Kennis Mensen
Zorgsector
Aanwezig binnen PinkRoccade
Product
Deels betreden door PinkRoccade Healthcare
Bijlage V Dienstenpakket PinkRoccade Healthcare
zoals dat naar de klant toe gepresenteerd wordt. (Bron; Intranet PinkRoccade)
Bijlage VI Outsourcing van ICT in de context
Support Outsourcing Consulting
Hardware Support
Software Supp ort
Network Support
Business Strategic Consulting
IT Strategic Consulting
IT Systems Implemen-
tation
IT Systems Integration IT Outsourcing
Business Process Outsourcing
Infrastructure Outsourcing
Applications Outsourcing
“horizontal”
BPO (Finance, HR)
“Industry Specific” BPO
(Claims, Business office
or Medical Records)
Application Service Provider
Business Service Provider
Verschillende diensten en producten die PinkRoccade aanbiedt. In de combinatie hiervan
zit de kracht van PinkRoccade.
Bijlage VII Variabelen ten behoeve van het vooronderzoek
Type instelling → Variabele ↓
Ziekenhuis Geestelijke gezondhei
dszorg
Gehandi- captenzorg
Thuiszorg Verpleeg- en Verzorgings
huizen Professioneel en
zakelijk
Noodzaak van continuïteit in ICT (grote gevolgen uitval)
Mate waarin ICT ondersteunend is aan de processen Kwalificatie personeel Onvoldoende controle over techniek &
beheer Relatief het hoogste budget voor ICT Toenemende behoefte aan ICT De mogelijkheid tot innoveren en kansen omzetten in mogelijkheden Interne IT voldoet niet aan
veranderende IT behoeften Toenemende focus op core business Totaal Eindstand
Schaalverdeling: rangvolgorde 1 t/m 5 1 is het minst van toepassing op deze variabele
5 is het meest van toepassing op deze variabele
10 personen hebben een cijfer 1t/m5 gegeven over de variabele. Optelling hiervan geeft de
bovenstaande tabel weer.
Bijlage VIII De glazenbol omtrent outsourcing van ICT % vd instellingen
Mate van outsourcing ↓ 2004 2007 ← Jaar
Instellingstype ↓ Applicatiebeheer
Infrastructuur beheer
Technisch beheer OP LOCATIE OP AFSTAND Volledige overname rekencentrum
Algemene gezondheidszorg Ziekenhuizen
Applicatiebeheer Infrastructuur beheer
Technisch beheer OP LOCATIE OP AFSTAND Volledige overname rekencentrum
GGZ Geestelijke gezondheidszorg
Applicatiebeheer Infrastructuur beheer
Technisch beheer OP LOCATIE OP AFSTAND Volledige overname rekencentrum
Thuiszorg
Mate van outsourcing ↓ 2004 2007 ← Jaar
Instellingstype ↓
Applicatiebeheer
Infrastructuur beheer
Technisch beheer OP LOCATIE OP AFSTAND Volledige overname rekencentrum
Verpleeg- en verzorgingshuizen
Applicatiebeheer Infrastructuur beheer
Technisch beheer OP LOCATIE OP AFSTAND Volledige overname rekencentrum
Gehandicaptenzorg
Bijlage IX Kernpunten zorgnota + kernpunten ICT
In onderstaande tabel wordt een overzicht gegeven van de kernpunten uit de zorgnota 2003 en de beleidsagenda 2004. Deze tabel wordt weergegeven om duidelijk te maken wat de overheid ‘van plan is’ met de zorgsector. Zorginstellingen zijn semi-overheidsinstanties en dus direct verbonden aan de overheid. Beslissingen vanuit de regering of het ministerie hebben grote gevolgen voor de instellingen.
Zorgnota / beleidsagenda
Kernpunten
2004 • Zorg: toegankelijk, solidair, betaalbaar en doelmatig.
• In 2004 moet er 2,3 miljard euro worden bezuinigd op de uitgaven die uit zorgpremies worden betaald.
• Bezuinigingen worden ingebed in structurele hervorming van zorgstelsel: meer eigen verantwoordelijkheid bij zowel zorgconsument als zorgaanbieder; verzekeraars en zorgaanbieders moeten meer met elkaar concurreren.
• Zorguitgaven stijgen tot en met 2007 nog met ruim zes miljard euro (tot in totaal ruim 50 miljard).
• Er wordt extra geld vrijgemaakt voor het terugdringen van wachtlijsten, bereikbaarheid van de zorg, jeugd, maatschappelijke opvang, kwaliteit en opleidingen en ICT-investeringen en het voorkomen van ziekten.
• Ziekenhuissector start met het gefaseerd invoeren van de DBC- systematiek die is gericht op het vernieuwen van het prijs- en bekostigingsstelsel. De eerstelijnszorg en de curatieve GGZ gaan ook die kant op en starten in 2004 met het ontwikkelen van een bekostigingssysteem dat meer is gebaseerd op loon naar werken.
• De informatievoorziening en de kwaliteit en innovatie van zorg moeten verder verbeterd worden. Hiertoe worden ontwikkeld:
prestatie-indicatoren, benchmarkvergelijking bij ziekenhuizen en
huisartsen, landelijke registratie voor de gehele AWBZ (AZR) en
landelijk elektronisch medicatiedossier.
Naast de algemene kernpunten uit de zorgnota, worden hieronder ook de ICT kernpunten uit de nota’s weergegeven.
Zorgnota / beleidsagenda
Kernpunten
2003 • In 2002 is nog 6 mln euro beschikbaar voor DBC’s en 12 mln euro voor EPD’s.
• NICTIZ krijgt in 2003 7,5 mln euro en in daarop volgende jaren 10 mln euro.
• Bevordering innovatie en ICT t.b.v. wachtlijstreductie.
• Per zorgsector of markt zal een minimale dataset (MDS) worden ontwikkeld t.b.v. transparantie van zorg en uitwisseling van gegevens via een TTP (start najaar 2002).
• In 2003 wordt het TTP-concept uitgewerkt en operationeel gemaakt.
• ICT-investeringen t.b.v. administratieve lastenverlichting (Commissie De Beer).
• Op basis van het advies van de commissie Van Thijn wordt het Zorg- Identificatie-Nummer (ZIN) geregeld. Er komt één nummer voor administratieve en zorginhoudelijke transacties.
• GGZ: In 2003 investeren we in de ondersteunende functie van ICT voor de kwaliteit van de zorg, om de bekostiging passend en doelmatig te maken (DBC) en om het beleid goed te kunnen verantwoorden.
2004 • “Commissie De Beer” heeft in 2002 een aantal concrete voorstellen gedaan voor minder regels en administratieve lasten (300 miljoen euro besparingen). Eind 2002 is het plan ‘Minder regels, meer zorg’
vastgesteld. Hiervoor wordt in 2004 42 miljoen euro uitgetrokken.
• Fraudebestrijding: identificatieverplichting, unieke identificatienummers, controles/sancties.
• Aanpak wachttijden, o.a. door verbetering van de logistieke organisatie.
• Verhoging arbeidsproductiviteit (via investeringen in ICT, technologische hulpmiddelen en andere vormen van innovatie, o.a.
arbeidsbesparende innovaties in de organisatie van de
zorgproductie) en herschikken tussen beroepsgroepen (HBO-master
opgeleide beroepsbeoefenaar en praktijkverpleegkundigen
gekoppeld aan het via ICT samenwerken met medisch specialisten
en huisartsen).
Bijlage X Wat voorspellen de onderzoeksbureau’s?
Forrester: Explosieve groei IT dienstverlening
Forrester voorspelt dat de markt voor it-dienstverleing in Europa in 2008 uitkomt op 129 miljard euro, een gemiddelde stijging van 8 procent, gemeten over de periode 2002-2008.
Hoewel de groeipercentage lager ligt dan in de jaren negentig en in de Verenigde Saten (10%) , komt het 3 procent hoger uit dan eerdere voorspellingen. Echter alleen partijen die het beste inspelen op de vraag naar kostenbesparende, flexibele oplossingen zullen jaarlijks groei realiseren.
In de industrie, de nutssector en de transportmarkt zijn de grootste uitgavenstijgingen zichtbaar. Het herstel van de dienstenmarkt verloopt het krachtigst in 2004 en 2005 (met perecentages van respecrievelijk 10 en 11%). De drijvende kracht is de exploderende vraag naar uitbesteding. Europese ondernemers blijven namelijk op zoek om hun it-kosten naar beneden te brengen. Volgens Forrester is het de deur uit doen van infrastructuurbeheer zeer in trek (met groei in de dubbele cijfers, oplopend tot 20%), maar vindt de komende tijd de grootste stijging plaats in netwerk- en applicatieuitbesteding. In het kielzog daarvan profiteren tevens de adviestakken van de grote it-dienstverleners die de aanbestedingstrajecten begeleiden.
In 2008 wordt 43% van het budget aan it-diensten opgesoupeerd door uitbesteding.
1Computerwire: Meer grote outsourcingdeals in Europa
Outsourcing heeft in 2003 op het vasteland van Europa een groeispurt gemaakt. Dat blijkt uit gegevens die het Amerikaanse marktonderzoeksbureau ComputerWire heeft verzameld.
ComputerWire telde tot dusverre voor 21,3 miljard dollar aan grote uitbestedingsovereenkomsten op het vasteland van Europa. Waarbij groot staat voor contracten met een waarde van ten minste 1 miljoen dollar. Die 21,3 miljard betekent een groei van 173 procent ten opzichte van de 7,8 miljard dollar die in 2002 op het vasteland in grote contracten werd uitbesteed.
2Gartner: Outsourcing Deals: More But Smaller
Onderzoeksbureau Gartner meldt dat het aantal outsourcingsdeals met 30% toeneemt dit jaar, maar de deals zullen kleiner zijn. De trend in outsourcingsdeals gaat naar kleinere overeenkomsten, op specifieke business onderdelen, in plaats van de grote, alles omvattende, 10-jarige contracten. Gartner geeft daarbij ook aan dat kleinere ICT- dienstverleners nieuwe kansen zullen krijgen om in gespecialiseerde niches omzet te genereren.
3Specifiek voor de zorg
Ziekenhuizen; verwacht wordt dat de ziekenhuisbudgettering voor ICT zal toenemen van 2%
naar 8%
GGZ; Vanaf 2003 zullen kenniscentra worden aangewezen voor de onderwerpen depressie, angststoornissen, persoonlijkheidsstoornissen en schizofreniepsychosen De minister stelt hiervoor maximaal € 273.000 beschikbaar per jaar, gedurende een periode van vijf jaar.
4Uit het jaarverslag 2002 van GGZ Nederland blijkt dat de ICT-investeringen van 2003 t.e.m.
2007 moeten oplopen van 276 mln naar 767 mln. euro. Sec naar ICT-middelen gekeken zou er in 2007 vijf keer zo veel als in 2003 uitgegeven moeten worden.
51 Computable, 27 feb 2004
2 Automatiseringsgids, 16 dec 2003
3 Information week, 20 feb 2002
4 Heliview, april 2002
5 Heliview april 2003
Bijlage XI Vragenlijst interviews Inleiding over het onderzoek
• Resultaten worden anoniem verwerkt Achtergrond van de geïnterviewde
• Wat is uw achtergrond en wat is uw functie?
De organisatie, algemeen
• Hoeveel medewerkers heeft de organisatie (fte’s)
• Uit hoeveel vestigingen bestaat uw organisatie?
• Kunt u aangeven wat het totale budget is van de organisatie en wat het ICT % is?
• Hoeveel werkplekken met computertoegang heeft de organisatie?
Algemene vragen over ICT binnen de organisatie
• Wie is er momenteel belast met ICT?
• Uit hoeveel medewerkers bestaat de ICT afdeling?
• Welke taken heeft zij?
• Wat zijn de grotere ICT gerelateerde processen binnen uw organisatie en welke leveranciers bedienen u hierin?
• Heeft uw organisatie een vaste partner in ICT en hoe is dit ontstaan?
• Maakt uw organisatie gebruik van een ICT beleidsplan? Zo ja, wat is hiervan de scope, aantal jaren?
Definitie + kaders outsourcing
• Wat verstaat u onder outsourcing? Waar denkt u aan bij dit begrip?
• Is outsourcing van ICT in uw ogen ook het over doen van het personeel van uw organisatie naar de outsourcingspartner?
Stel definitie outsourcing is: Beleggen van resultaat verantwoordelijkheid bij ICT-leverancier met meerjarig contract + SLA. (service level agreement) Outsourcing in de context, schema tonen
Uw praktijk en de toekomst
• Spiegelen aan de eigen praktijk. Wat uit dit schema is van toepassing op de organisatie?
Is op dit moment de hardware uitbesteed?
Is op dit moment de infrastructuur uitbesteed?
Is op dit moment het bouwen en ontwikkelen van applicaties uitbesteed?
Is op dit moment het beheer van applicaties uitbesteed?
Is er op dit moment een ICT gerelateerd bedrijfsproces uitbesteed?
• Kunt u aangeven welke bedrijven u zult overwegen als partner voor outsourcing en waarom?
• Welke eigenschappen bepalen de uiteindelijke keuze voor een outsourcingspartner?
Kwaliteitsimago van de leverancier?
Aantoonbare ervaring met vergelijkbare projecten?
De vertrouwensrelatie met de leverancier?
Bestaande leverancier van uw bedrijf?
De service geboden door de leverancier?
Anders, namelijk;
Keuze mogelijkheden:
1. Speelt niet mee
2. Speelt mee, maar geeft geen doorslag 3. Is doorslaggevend
• Kan outsourcing in uw ogen door één ICT leverancier ingevuld worden?
• Gaat de voorkeur uit naar één partner of naar meerdere partijen waarnaar een onderdeel van de ICT geoutsourced wordt?
• Wie neemt er binnen het bedrijf de uiteindelijke beslissing over outsourcing van ICT?
• Welke ontwikkelingen binnen outsourcing trekken uw aandacht?
• Kijkt u veel naar andere zorginstellingen, hoe zij met ICT omgaan?
Vragen/ opmerkingen
Afsluiting
Bijlage XII Drivers en barrières outsourcing van ICT
Deze drivers en barrières zijn de meest voorkomende in (onderzoeks) literatuur Drivers voor outsourcing:
• Concentratie van organisatie op haar kerntaken (core-business)
• Kwaliteitsverbetering van operationeel beheer van computer en netwerk
• Tekort aan mankracht voor lopende zaken
• Tekort aan expertise
• Binnenhalen ICT-deskundigheid
• Toegang tot expertise en innovatief vermogen
• Applicaties die veranderen
• Standaardisatie
• Veranderende technologie
• Beter beheersing van operationeel beheer
• Kostenverlaging door schaalvoordelen
• Strategische samenwerking met derden
• Verhoging competitievermogen
• Sneller oplossen it problemen
• Meer flexibiliteit
• Vermijden/uitstellen investeringen
• Grote contractuele aansprakelijkheid
• Af kunnen wentelen risico beheer
• Zekerheid van dienstverlening
• Nuttiger inzet personeel
• Proces optimalisatie
• Snellere implementatie vernieuwingen
• Efficiëntere levering service
• Mogelijkheid om aan onverwachte vraag te voorzien
• Capaciteit is altijd en direct aanwezig
• Verlaging opleidingskosten
• Verbeteren service eindgebruikers
• Op peil houden van de ICT kennis
• Bij een migratie van een nieuw systeem overstappen
• Applicaties aanschaffen die op andere dan eigen hardware draaien
• Zware last van ICT personeel upgrade naar steeds veranderende en nieuwe systemen.
Zo profiteren van externe expertise op een kost effectieve wijze.
• Meer transparantie in ICT kosten (zichtbaar maken van de ICT kosten)
• Toegang tot nieuw technologie
• Verlies van expertise
• Afhankelijkheid van dienstverlener
• Anderen toegang verschaffen tot eigendomsdata
• Angst voor stijgende kosten
• Korte termijn denken
• Niet voldoende inzicht in de eigen IT
• Sterk geloof in wij kunnen het beter
• Sterk geloof in wij kunnen het goedkoper
• Angst om controle te verliezen
• Risico te groot
• IT te strategisch
• IT organisatie niet klaar
• Geen tijd voor agenda
• Weerstand
• Slechte ervaring
• Geen aanleiding voor outsourcen
• Weinig kwaliteit goede leveranciers
Rozwell e.a, 2002 Galimi, 18 juni 2003 Jester, 4 february 2003 Galimi, 23 september 2002 Onderzoeksrapport ICT zorg www. Lspserver.luc.ac.be Zwart, de, 5 maart 2003
Banking review, 20 november 2003 p7, p.8, 4,5p.
Gabler, 26 June 2002 Gabler, 26 june 2002 Gianotten e.a., 2001 Beulen, 2002
