NHG-Registratieadvies voor het medisch dossier
COVID-19
April 2021
Sommige specifieke medische problemen, roepen vragen op hoe deze adequaat te registreren in het medisch dossier. Voor een aantal NHG-Standaarden en problemen zijn NHG-Registratie- adviezen ontwikkeld met als doel landelijke eenduidige registratie van de zorg aan patiënten.
Voor het registratie van COVID-19 en gere- lateerde symptomen of klachten geldt het volgende advies:
R83.03 Sars-CoV-2 (COVID-19):
toepassen bij patiënten met bewezen CO- VID-19, ongeacht het klinisch beeld. Desge- wenst de tekst aanpassen op geleide van het klinisch beeld. Bewezen COVID-19 kan op basis van PCR of antigeensneltest.
R74 Acute infectie bovenste luchtwegen:
toepassen bij patiënten met klinische ver- schijnselen van COVID-19, maar niet bewezen.
Evt. de tekst aanpassen. Evt. attentiewaarde toekennen.
A29 Andere algemene symptomen / klachten:
toepassen bij patiënten die een verhoogd risico hebben om COVID-19 te ontwikkelen.
Dat geldt bijv. voor contacten, mensen in quarantaine. Evt. tekst aanpassen. Evt. atten- tiewaarde toewijzen. Het toewijzen van een attentievlag bij deze patiënten kan zinvol zijn in de waarneming.
A27 Angst voor andere ziekte:
toepassen bij ongerustheid of vragen over COVID-19. Desgewenst de tekst aanpassen.
Heeft u vragen of suggesties voor verbetering over de NHG-Registratieadviezen? Stuur uw reactie per mail naar aut@nhg.org.
