Vraag nr. 18
van 23 oktober 1997
van de heer DIRK VAN MECHELEN Dagziekenhuizen – Erkenning
De campus Sint-Lucas in Ekeren, het Sint-Jo z e f z i e-kenhuis in Kapellen en het Vesaliusziee-kenhuis in Brasschaat fusioneerden tot de VZW Klina, d i e zich vanaf medio 1999 in het nieuwe ziekenhuis gelegen op de campus Vesalius in Brasschaat zal vestigen.
Op de site van het Sint-Jozefziekenhuis in Kapel-len zulKapel-len, na afbraak van een groot deel van het oude ziekenhuis, bijkomende servicewoningen worden opgericht. Een deel van het ziekenhuis zal behouden blijven en worden gebruikt als polikli-niek.
Daarnaast wordt de mogelijkheid onderzocht om er tevens een dagkliniek in onder te brengen, w a t absoluut zou beantwoorden aan de noden van de regio Kapellen/Antwerpen-Noord. Naar verluidt zou dit echter problemen opleveren omdat een dagziekenhuis op dezelfde vestigingsplaats moet gelegen zijn als het algemeen ziekenhuis.
1. Mag een dagziekenhuis dat door middel van een fusie organisatorisch deel uitmaakt van een algemeen ziekenhuis zich op andere vestigings-plaats bevinden dan het algemeen ziekenhuis ? Indien dit niet het geval is, worden er afwijkin-gen toegestaan ? Welke ?
2. Aan welke architectonische, organisatorische en functionele normen moet het dagziekenhuis voldoen om te worden erkend ?
3. Moet een dagziekenhuis een bepaald activiteits-niveau ontplooien om zijn erkenning te kunnen behouden ?
4. Heeft de minister eventueel reeds initiatieven genomen om deze problematiek aanhangig te maken op het overleg met haar bevoegde fede-rale collega ?
Antwoord
Omtrent dagziekenhuis bestaat enkel een konink-lijk besluit van 25 november 1997, Belgisch Staats-blad van 5 december 1997, m . b.t de functie van chi-rurgische daghospitalisatie Er bestaan nog wel adviezen over het oncologisch en/of haematolo-gisch dagziekenhuis, over het medisch-chirurhaematolo-gisch
dagziekenhuis en over het geriatrisch dagzieken-h u i s, maar deze dateren van medio 1992 en dienen dus opnieuw te worden besproken.
1. De functie "daghospitalisatie" dient organisato-risch en architecturaal deel uit te maken van een algemeen ziekenhuis en zich te bevinden op dezelfde vestigingsplaats.
ln afwijking op dit principe mag de functie zich buiten de vestigingsplaats van een algemeen ziekenhuis bevinden mits ze :
a) hetzij gevestigd is op de campus van een inmiddels gesloten ziekenhuis dat, op het ogenblik van de publicatie van de besluiten, reeds sedert ten minste 1 jaar een chirurgi-sche dagactiviteit heeft ontplooid ;
b) hetzij gevestigd wordt op de campus van een ziekenhuis dat chirurgische activiteit verricht en dat, na de inwerkingtreding van het besluit, volledig gedesaffecteerd wordt. In beide gevallen dient er een functionele bin-ding te zijn met een algemeen ziekenhuis die is uitgewerkt in een schriftelijke overeenkomst. De functie "chirurgische daghospitalisatie" dient te worden uitgebaat door dezelfde inrich-tende macht en heeft dezelfde medische organi-satie als het ziekenhuis waarmee ze een functio-nele binding heeft.
2. Hiervoor wordt verwezen naar het bovenver-melde recente koninklijk besluit over het chi-rurgisch daghospitaal :
Architectonische normen
Art. 2. De functie "chirurgische daghospitalisa-tie" vormt een herkenbare en aanwijsbare enti-teit.
Art. 3. De functie "chirurgische daghospitalisa-tie" beschikt over een eigen ruimte aangepast voor preoperatieve opvang en voorbereiding van de patiënt. Hierbij wordt ten minste voor-zien in de nodige kleedhokjes, onderzoeksruim-t e n , w a c h onderzoeksruim-t k a m e r s, onderzoeksruim-toileonderzoeksruim-tonderzoeksruim-ten en alle facilionderzoeksruim-teionderzoeksruim-ten nodig voor een vlotte handeling van de medico-administratieve procedures.
In afwijking op het voorgaande lid kan de func-tie gebruikmaken van de operafunc-tieafdeling van het ziekenhuis mits er schriftelijk organisatori-sche afspraken worden gemaakt die waarborgen dat de ontwikkeling van het programma van het dagziekenhuis in geen geval ondergeschikt is aan het operatieprogramma voor opgenomen patiënten.
Art. 5. De functie "chirurgische daghospitalisa-tie" dient te beschikken over een eigen ruimte aangepast voor postoperatief toezicht. Facilitei-ten dienen voorzien te worden voor liggende en zittende patiënten.
Art. 6. De opvang, het aantal en de aard van de uitrustingen voor pre- en postoperatieve opvang moeten afgestemd zijn op de aard en het aantal uitgevoerde heelkundige ingrepen.
De functie "chirurgische daghospitalisatie " dient over patiëntenkamers te beschikken in functie van de aard en het aantal uitgevoerde heelkundige ingrepen en die specifiek voorbe-houden worden voor de daghospitalisatie-patiënten.
Functionele normen
Art. 7. De in de functie "chirurgische daghospi-talisatie" in acht te nemen procedureregeling wordt schriftelijk vastgelegd en heeft betrek-king op :
1. alle activiteiten van de functie "chirurgische d a g h o s p i t a l i s a t i e " , daarin begrepen de post-operatieve verzorging ;
2. alle activiteiten die de opname in de functie noodzakelijkerwijze voorafgaan, m e e r bepaald voor wat de organisatie van de pre-operatieve onderzoeken betreft ;
3. het ontslag uit de functie "chirurgische dag-hospitalisatie" en de waarop de continuïteit van de zorg gewaarborgd wordt. Er dient inzonderheid te worden voorzien in een schriftelijke procedureregeling met betrek-king tot de nazorg van de patiënt na diens ontslag.
De behandelende arts dient verwittigd te wor-den van het feit dat de patiënt,na in daghospita-lisatie opgenomen te zijn, het ziekenhuis ver-laat.
Bij het ontslag moet een geschreven rapport voor de behandelende arts voorhanden zijn. Bedoeld verslag dient onverwijld doorgestuurd te worden naar de behandelende geneesheer. Dit rapport moet alle elementen bevatten die noodzakelijk zijn opdat de behandelende arts de coördinatie van de verdere medische hulp-verlening zou kunnen verzekeren.
Art. 8. De functie "chirurgische daghospitalisa-tie" beschikt over schriftelijk vastgelegde selec-tiecriteria betreffende zowel de patiënten als ingrepen. Eén van de in het vorig lid bedoelde selectiecriteria bestaat erin dat er in de functie "chirurgische daghospitalisatie" enkel patiënten worden opgenomen die thuis, tot 24 uur na hun ontslag, over de nodige opvang beschikken. Art 9. De functie "chirurgische daghospitalisa-t i e " diendaghospitalisa-t een programma van kwalidaghospitalisa-teidaghospitalisa-tsbewa- kwaliteitsbewa-king uit te werken dat minstens betrekkwaliteitsbewa-king heeft op de werking van de functie, op het resul-taat van de zorgverstrekking en op de commu-nicatie met de verstrekkers van de eerstelijns-zorg.
De medische en verpleegkundige activiteit van de functie "chirurgische daghospitalisatie" moet kwalitatief getoetst worden, zowel intern als e x t e r n . Op basis van een interne registratie dient een jaarlijks rapport opgesteld te worden over de kwaliteit van de medische, respectieve-lijk verpleegkundige, activiteit.
De in het vorig lid bedoelde rapporten worden jaarlijks overgezonden, op hun verzoek, aan de organisatorische structuren bedoeld in respec-tievelijk artikel 15, § 2 en artikel 17quater, § 2, van de wet op de ziekenhuizen, g e c o ö r d i n e e r d op 7 augustus 1987.
Organisatorische normen
Hij is, in samenspraak met de diensthoofden anesthesiologie en chirurgie, v e r a n t w o o r d e l i j k voor het opmaken van de schriftelijke organisa-torische afspraken bedoeld in artikel 6, tweede lid en voor het vaststellen van de criteria en de procedure-regeling bedoeld in de artikelen 7, 8 en 9.
Art. 12.In de functie "chirurgische daghospitali-satie"' dient er in een permanentie van een g e n e e s h e e r-specialist in de anesthesie-reanima-tie voorzien te worden, en dit tot op het ogen-blik dat de laatste patiënt uit de functie ontsla-gen is.
Art. 13. Over het ontslag van een patiënt uit de functie "chirurgische daghospitalisatie" beslist, na onderzoek van de betrokkene de behande-lende chirurg of, bij diens aanwezigheid, de in het ziekenhuis aanwezige geneesheer die ver-antwoordelijk is voor de patienten van de func-tie "chirurgische daghospitalisafunc-tie". Deze laat-ste dient tot hetzelfde (sub)specialisme te beho-ren als de behandelende chirurg.
Art. 14 § 1.De functie "chirurgische daghospita-lisatie" heeft gedurende de openingsuren een eigen personeelsopstelling, te onderscheiden binnen de personeelsopstelling van het zieken-huis.
§ 2. De functie "chirurgische daghospitalisatie " moet gedurende de openingsuren een eigen permanentie verzekeren door ten minste één gegradueerde verpleegkundige.
Wanneer de functie "chirurgische daghospitali-satie" meer dan 800 patiënten per jaar opneemt, moet de in het eerste lid bedoelde verpleegkun-dige voltijds en exclusief aan de functie verbon-den zijn en moet ze, per begonnen bijkomende schijf van 800 patiënten, beschikken over een bijkomend gegradueerde verpleegkundige die, in functie van de reële bezetting, kan ingezet worden.
§ 3. Het operatiekwartier moet, voor de uitoefe-ning van de activiteiten van de functie "chirurgi-sche daghospitalisatie" en gedurende de ope-ningsuren van de functie, permanent beschikken over twee gegradueerde verpleegkundigen. Wanneer de functie "chirurgische daghospitali-satie" meer dan 800 ingrepen per jaar verricht, dienen de in het vorig lid bedoelde verpleeg-kundigen voltijds en exclusief aan de operatie-zaal verbonden te zijn. Wanneer er meer dan 1500 ingrepen per jaar verricht worden, m o e t
het operatiekwartier, per bijkomende schijf van 750 ingrepen, beschikken over een bijkomende v e r p l e e g k u n d i g e, voltijds en exclusief aan de operatiezaal verbonden.
Art. 15. De functie "chirurgische daghospitalisa-tie " dient gedurende de openingsuren te beschikken over een administratief personeels-lid."
3. N e e n , er wordt geen minimaal activiteitenni-veau opgelegd dat moet behaald worden om een erkenning te verkrijgen. Dit wordt ook niet als nuttig beschouwd, aangezien dagziekenhuis één van de behandelingsmodaliteiten is binnen het ziekenhuisgebeuren.
4. Dagziekenhuis is reeds menigmaal het onder-werp geweest van overleg met de terzake bevoegde federale minister.
Er werd meermaals op aangedrongen om een juridisch kader te scheppen voor dagziekenhuis. Reeds geruime tijd immers zijn door de federale overheid adviezen en ontwerpbesluiten hier-over geformuleerd zoals eerder vermeld, m a a r dit leidde slechts tot een finaliteit voor het chi-rurgisch dagziekenhuis.
