Vraag nr. 42
van 8 december 2000
van mevrouw SIMONNE JA N S S E N S-VA N O PPEN Vaccins – Combivax en Infanrix
Vanaf drie maanden worden pasgeborenen preven-tief ingeënt tegen bepaalde kinderziekten, z o a l s p o l i o, k i n k h o e s t , e n z o v o o r t . Deze vaccinaties wor-den doorgaans toegediend via Kind en Gezin, m a a r de ouders dienen de vaccins zelf te gaan afhalen bij de apotheek.
Nu blijkt dat voor de vaccinatie in kwestie twee ge-lijkaardige producten op de markt zijn, n a m e l i j k Combivax en Infanrix. Uit financiële overwegingen wordt steeds het product Combivax voorgeschre-v e n , omdat er voorgeschre-voor het andere product geen voorgeschre- ver-goeding of subsidie is.
Men stelt echter al enige tijd vast dat Combivax veel meer neveneffecten veroorzaakt dan Infanrix. Men beweert dat Combivax bij een niet te onder-schatten aantal baby's (1 % à 2 %) stuipen zou v e r o o r z a k e n , wat tot zware letsels of zelfs tot de dood kan leiden.
Niettegenstaande men bij Kind en Gezin op de hoogte is van deze verschijnselen, blijft men het product voorschrijven, zonder de ouders te verwit-tigen over de mogelijke gevolgen.
1. Is de minister op de hoogte van de kwaliteits-verschillen tussen de twee aangeboden vaccins ? Is het inderdaad zo dat het product Infanrix minder nevenverschijnselen veroorzaakt ? 2. Op welke wijze wordt tegemoetgekomen aan de
bezorgdheden van de ouders ?
Wordt eraan gedacht om bij het gebruik van Combivax de ouders in te lichten over de moge-lijke gevolgen ?
3. Worden de tegemoetkomingen voor Infanrix eventueel opgetrokken met het oog op een vrije keuze voor de ouders ?
Antwoord
Sinds verscheidene jaren worden vaccins door de Vlaamse Gemeenschap gratis ter beschikking ge-steld van de vaccinatoren. Zowel artsen van Kind en Gezin en schoolartsen van de centra voor leer-l i n g e n b e g e leer-l e i d i n g, aleer-ls individueleer-le huisartsen en pe-diaters kunnen vaccins bestellen via de
Gezond-heidsinspectie van de Vlaamse Gemeenschap. Deze vaccins moeten dus niet worden voorgeschre-ven door de artsen van Kind en Gezin of andere a r t s e n . De ouders dienen de gratis ter beschikking gestelde vaccins ook niet zelf te gaan afhalen bij de a p o t h e k e r, ze worden immers bij de arts aan huis bezorgd.
Uiteraard kan men ook geen beroep doen op dit gratis aanbod. In dit geval is er wel een voorschrift nodig en wordt het vaccin afgeleverd door de apo-theker volgens de in het RIZIV geldende financie-r i n g s a f s p financie-r a k e n . (Riziv : Rijksdienst voofinancie-r Ziekte- e n Invaliditeitsverzekering – red)
In de rand van deze vraagstelling wens ik toch te melden dat de inenting tegen haemophillus influ-enzae type B op deze procedure een uitzondering v o r m t . Dit vaccin is nog niet opgenomen in de gra-tis aangeboden vaccinatiekorf en is het enige vac-cin uit het basisschema dat nog moet worden voor-g e s c h r e v e n . Momenteel wordt hierover overlevoor-gd in het kader van de Interministeriële Conferentie Ge-z o n d h e i d . De Vlaamse volksvertegenwoordiger had het evenwel niet over deze problematiek. Combivax is een gecombineerd vaccin tegen teta-nus (klem), difterie (kroep) en "whole cell" vaccin tegen pertussis (kinkhoest). Infanrix is een gecom-bineerd vaccin tegen dezelfde ziektes, met dit ver-schil dat het een acellulaire component tegen kink-hoest bevat.
Aangezien de discussie niet gaat om het ene merk-product of het andere, zullen we het verder hebben over whole cell vaccins (DTPw) en acellulaire vac-cins (DTPa) . Deze vacvac-cins bestaan immers ook bij andere fabrikanten.
1. Beide vaccins zijn efficiënt voor vaccinatie tegen de vermelde ziektes. Inderdaad zijn de bijwerkingen van DTPw meer uitgesproken dan die van DTPa, zowel de algemene bijwerkingen ( k o o r t s, onwel zijn, i r r i t a t i e, ) als de lokale bij-werkingen (roodheid, p i j n , verharding op de in-j e c t i e p l a a t s, . . .) . Stuipen vormen een contra-in-dicatie en kunnen uitzonderlijk door het vaccin worden uitgelokt. Cijfers in We s t-Europese stu-dies spreken over een incidentie 0,18 tot 0,26 per duizend toegediende doses whole cell vac-cin (en dus niet 1 à 2 %) . Deze liggen inder-daad ook beduidend lager voor de acellulaire vaccins.
reeds beslist om voor die vierde dosis het duur-dere acellulaire vaccin gratis ter beschikking te stellen van de vaccinatoren.
In de nieuwe vaccinatiekorf voor 2001 is boven-dien overgegaan naar acellulaire vaccins voor alle doses. Dit betekent dus dat vanaf 2001 ge-kozen is voor de vaccins met de minste bijwer-kingen.
2. Het is normaal dat ouders bezorgd zijn om hun kinderen en om problemen van infectieziektes. Meestal is men terecht bezorgder om het door-maken van een ernstige infectie die eventueel levensbedreigend kan zijn, dan om de eventuele relatief lichte bijwerkingen en de zeldzame zwaardere bijwerkingen van vaccins. Ik meen dat de meeste vaccinatoren de ouders voldoen-de inlichten over voldoen-de vaccins die worvoldoen-den toege-diend.
Aangezien vanaf 2001 gekozen is voor het acel-lulair vaccin, doet het probleem m.b. t . C o m b i-vax zich nu niet meer voor.
3. Tot nu toe was er geen "tegemoetkoming" voor I n f a n r i x . Infanrix werd gratis ter beschikking gesteld voor de vierde dosis van het DTP-v a c-c i n , op dezelfde manier als Combivax voor de eerste drie doses ter beschikking was.
Nu is de situatie veranderd en worden enkel nog combinatievaccins met acellulaire compo-nent tegen kinkhoest gebruikt, in combinatie met componenten tegen difterie, tetanus en geïnactiveerd poliovaccin (Tetravac).
