REGISTRATIEFORMULIER PERSOONSBESCHRIJVING N.A.V.
VERDACHTE SITUATIES/FEITEN
Vul dit formulier alleen in; zonder overleg met derden, gebruik voor elke dader een formulier.
Doorstreep, omcirkel of vul in wat van toepassing is voor zover u zelf gezien heeft.
Datum/tijdstip voorval: ………
Omschrijving feiten: ………
Aantal daders: ………
SIGNALEMENT VAN DE DOOR U WAARGENOMEN PERSOON:
Geslacht: man/vrouw Leeftijd: ……… jaar Lengte: ……… Postuur: normaal/mager/gezet Huidskleur: ………
GEZICHT: KLEUR/MODEL/KENMERKEN KLEDING: KLEUR/MODEL/MERK Haar: ……… Hoed/muts/pet: ………
Oren: ……… Sjaal/das: ………
Ogen: ……… Jas: ………
Voorhoofd: ……… Handschoenen: ………
Wenkbrauwen: ……… Colbert/jurk: ………
Neus: ……… Overhemd/blouse: ………
Mond: ……… Trui/vest: ………
Kin: ……… Broek/rok: ………
Wangen: ……… Sieraden: ………
Vermomming: ………
………
………
Opvallende dingen zoals: grote zakken, logo’s, opschriften, oude/nieuwe kleding,
verzorgd/onverzorgd uiterlijk, ………
………
……
Baard: ……… BAGAGE: KLEUR/MODEL/MERK
Snor: ……… Tas: ………
Bril: ……… Rugzak: ………
Littekens: ……… Plastic tas: ………
Tatoeages: ……… Koffer/doos: ………
Opvallende kenmerken:………
………
Droeg de dader een wapen? Mes/Knuppel/Vuurwapen Kleur, kenmerken? ………
………
………
Is dat wapen gebruikt? ………
Andere vormen van geweld gebruikt? ………
Wat heeft de dader gezegd?
………
………
………
In welke taal? ……… Accenten?
………
Hoe gevlucht? Lopend, fiets, bromfiets, scooter, motor, auto, …:
………
………
……….
Merk, soort, type,kleur: ……… Nummerplaat:
……….
Tijdstip einde voorval: ……… Vluchtrichting:
……….
Beschrijving van de gestolen goederen:
………
………
………IIdentificatienummer:
………
Welke eventuele acties ondernam u?:
………
………
………
………
Zijn er camerabeelden beschikbaar? Ja/neen Zoja, onder welke vorm?
………
Zijn er andere getuigen? Ja/neen
Zoja, wat zijn zijn/haar contactgegevens:
………
………
………
………
Ingevuld door: ……….
Contactadres: ……….
Telefoonnumer: ……….
