Gegevens aanvrager
| |
|
(minimum leeftijd is 18 jaar)|
|
|
| |
| |
|
n Ja, nummer:
n LAPL n Klasse 1, 2 of 3 n Nee (u kunt geen brevet aanvragen)
Gegevens aanvraag
n Eerste aanvraag RPA-L
>
(Paragraaf 5 kunt u overslaan) n Verlenging RPA-L>
(Paragraaf 5 kunt u overslaan)n Uitbreiding bevoegdverklaring
>
(Vraag 4.1 en 4.3 en paragraaf 5 kunt u overslaan) n Duplicaat (bij verlies of diefstal)>
(Paragraaf 3, 4, 5 en 6 kunt u overslaan) n Administratieve wijziging>
(Paragraaf 3, 4 en 6 kunt u overslaan) n Wederafgifte bijzondere bevoegdverklaring>
(Paragraaf 5 kunt u overslaan)1
1.1 Achternaam en voornaam 1.2 Geboortedatum en -plaats 1.3 Nationaliteit
1.4 Adres
1.5 Postcode en woonplaats 1.6 Telefoonnummer en e-mailadres 1.7 Brevetnummer (indien van
toepassing)
1.8 Heeft u een geldige medische verklaring?
2
2.1 De aanvraag betreft een
Aanvraag
Remote pilot licence RPA-L en uitbreiding bevoegdverklaringen
Met dit formulier kunt u een remote pilot licence aanvragen.
Ook kunt u uw bestaande RPA-L brevet laten uitbreiden met
bevoegdverklaringen of uw brevet laten vervangen bij verlies/diefstal.
Ook kunt u een administratieve wijziging doorgeven.
Onvolledig of onjuist ingevulde formulieren (inclusief het niet meesturen van de gevraagde bijlagen) worden niet in behandeling genomen.
Stuur het formulier naar div.hoofddorp@ilent.nl of naar Inspectie Leefomgeving en Transport / Luchtvaart Postbus 16191, 2500 BD Den Haag
Meer informatie
088 489 00 00 | www.ilent.nl
ILT.257.02 | 1 van 2
3
3.1 Welke bevoegdverklaring(en) wilt u aanvragen?
Algemene bevoegdverklaring
Algemene bevoegdverklaring voor het type RPAS operatie
Bijzondere bevoegdverklaring voor werkzaamheden met RPAS - Bijzondere bevoegdverklaring voor een
categorie en klasse
4
4.1 Alleen bij eerste aanvraag
4.2 Alleen bij uitbreiding bevoegd- verklaring of wederafgifte bijzondere bevoegdverklaring 4.3 Alleen bij verlenging
5
5.1 Achternaam en voornaam 5.2 Adres
5.3 Postcode en woonplaats 5.4 Telefoonnummer en e-mailadres
6
6.1 Stuur de volgende bijlagen mee
7
7.1 Wijze van betaling
8
8.1 Naam aanvrager 8.2 Datum
8.3 Handtekening
Bevoegdverklaring(en)
n FI (RPA) n RT n LPE
n VLOS n EVLOS
n Unpopulated area
n Aeroplanes (A) MTOM 0 ≤ 25kg n Aeroplanes (A) MTOM > 25 - ≤ 150 kg n Rotorcraft (H) MTOM 0 ≤ 25kg n Rotorcraft (H) MTOM > 25 - ≤ 150 kg n Other aircraft (OA) MTOM 0 ≤ 25kg n Other aircraft (OA) MTOM > 25 - ≤ 150 kg
Opleidings- en ervaringseisen
n Ik heb een positief resultaat over het gehele theorie- en praktijkexamen behaald bij een geregistreerde RPAS vliegschool en voldoe aan de eisen inzake kennis, bedrevenheid en ervaring uit artikel 3 van de Regeling op afstand bestuurde luchtvaartuigen
n Ik heb een positief resultaat behaald voor het theorie / praktijkexamen voor het verkrijgen van de nieuwe
bevoegdverklaring en voldoe aan de eisen inzake kennis, bedrevenheid en ervaring uit artikel 3 (of 5 bij wederafgifte) van de Regeling op afstand bestuurde luchtvaartuigen
n Ik voldoe aan de eisen voor verlenging van de geldigheidsduur van de bevoegdverklaring(en) uit artikel 4 van de Regeling op afstand bestuurde luchtvaartuigen
Administratieve wijziging
>
Vul de gewijzigde gegevens in| |
|
| |
| |
Bijlagen
- Kopie van het logboek
- Kopie van de medische verklaring
- Kopie van het certificaat van een geregistreerde RPAS vliegschool over de aangevraagde bevoegdverklaring(en)
Betaling
Nadat de Inspectie Leefomgeving en Transport uw aanvraag (inclusief de bijlagen) ontvangen heeft, krijgt u een factuur toegestuurd. Na ontvangst van het bedrag ontvangt u binnen 8 weken uw brevet.
Ondertekening
Ik verklaar als kandidaat voor het bewijs van bevoegdheid RPA-L met de ondertekening van dit formulier het volledig en naar waarheid te hebben ingevuld.
Ik ben mij bewust dat elke incorrecte informatie verstrekt bij de aanvraag kan leiden tot afwijzing van de aanvraag.
|
|
|
Aanvraag
Remote pilot licence RPA-L en uitbreiding bevoegdverklaringenInspectie Leefomgeving en Transport Ministerie van Infrastructuur en Waterstaat
ILT.257.02 | 2 van 2
