Gegevens aanvrager
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
Gegevens debiteur
>
Alleen invullen als de factuur niet door de aanvrager wordt betaald.|
|
|
| |
Gegevens eigenaar
>
Alleen invullen als u niet zelf de eigenaar van het schip bent.|
|
|
| |
1
1.1 (Handels)naam 1.2 KvK-nummer 1.3 Vestigingsadres 1.4 Postcode en plaats 1.5 Naam contactpersoon 1.6 Telefoonnummer(s) 1.7 E-mailadres 1.8 Correspondentieadres 1.9 Postcode en plaats
2
2.1 (Handels)naam 2.2 KvK-nummer 2.3 Adres
2.4 Postcode en plaats
3
3.1 (Handels)naam 3.2 KvK-nummer 3.3 Adres
3.4 Postcode en plaats
Aanvraag
Bareboat out verklaring
ILT.146.06 | 1 van 2
Voor het afgeven van een 'Bareboat out verklaring' moet het schip teboekgesteld staan bij het Kadaster. Ook is een verklaring van geen bezwaar van de nieuwe vlaggestaat vereist.
Tenslotte moeten alle door ILT afgegeven certificaten en de zeebrief zijn ingeleverd.
De zeebrief en de certificaten worden door ILT bewaard en, indien nog geldig, bij terugkeer onder Nederlandse vlag teruggegeven.
Stuur het formulier naar registratie@ilent.nl of naar Inspectie Leefomgeving en Transport / Scheepvaart Postbus 16191, 2500 BD Den Haag
Meer informatie
088 489 00 00 | www.ilent.nl
Gegevens schip en rompbevrachting
|
|
|
| |
Bijlagen
- Indien schip beschikt over geldige certificaten afgegeven door de Inspectie Leefomgeving en Transport: de originele Nederlandse zeebrief en de certificaten afgegeven door de Inspectie Leefomgeving en Transport
- BIMCO of charter-overeenkomst
Ondertekening aanvrager
Ik verklaar dat alle gegevens op dit formulier volledig en naar waarheid zijn ingevuld.
| |
|
4
4.1 Naam schip 4.2 IMO nummer 4.3 Nieuwe vlaggestaat 4.4 Aanvang en tijdsduur
rompbevrachtingsovereenkomst
5
5.1 Stuur de volgende bijlagen mee
6
6.1 Plaats en datum
6.2 Handtekening aanvrager
Aanvraag
Bareboat out verklaringInspectie Leefomgeving en Transport Ministerie van Infrastructuur en Waterstaat
ILT.146.06 | 2 van 2
