in Donderen op 10 december 2019
Utrecht, februari 2020 V2015688
Inhoud
1 Inleiding 3
1.1 Aanleiding bezoek 3 1.2 Doel en werkwijze 3
1.3 Beschrijving Hoeve Loevestein 3 2 Conclusie en vervolgacties 5 2.1 Conclusie bezoek 5
2.2 Vervolgacties 5
2.2.1 De vervolgactie die de inspectie van Hoeve Loevestein verwacht 5 2.2.2 Vervolgactie van de inspectie 5
3 Resultaten Hoeve Loevestein 6 3.1 Persoonsgerichte zorg 6
3.2 Deskundige zorgverlener 7 3.3 Sturen op kwaliteit en veiligheid 9 3.4 Medicatieveiligheid 10
Bijlage 1 Overzicht wet- en regelgeving, veldnormen, circulaires en rapporten 12
Bijlage 2 Beoordeelde documenten 13
1 Inleiding
De Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd bracht op 10 december 2019 een onaangekondigd vervolgbezoek aan Hoeve Loevestein Zorg en Recreatie B.V.
(hierna: Hoeve Loevestein) in Donderen.
1.1 Aanleiding bezoek
Dit vervolgbezoek brengt de inspectie naar aanleiding van het eerdere bezoek dat zij bracht op 6 maart 2019 aan deze locatie. Tijdens het bezoek op 6 maart 2019 voldeed Hoeve Loevestein (grotendeels) niet aan zes van de elf getoetste normen.
De inspectie verwachtte dat Hoeve Loevestein voldeed aan de normen uit het inspectierapport vóór 1 oktober 2019. Om te toetsen of Hoeve Loevestein aan de normen voldoet, bezoekt de inspectie Hoeve Loevestein opnieuw.
1.2 Doel en werkwijze
De inspecteurs toetsen of de zorgaanbieder de zorg geeft zoals is voorgeschreven in wetten, professionele standaarden, veldnormen en in het veld vastgestelde
kwaliteitskaders. Het toetsingskader is slechts een selectie hieruit. Als de
inspecteurs het tijdens het bezoek nodig vinden ook andere thema’s te onderzoeken dan doen zij dit. De inspecteurs benoemen de onderzochte thema’s dan apart in dit rapport.
De inspecteurs verzamelen informatie door middel van het inzien van documenten en gesprekken. Ze toetsen de thema’s persoonsgerichte zorg, deskundige
zorgverlener, sturen op kwaliteit en veiligheid en medicatieveiligheid Waar de inspectie naar kijkt ligt vast in een toetsingskader.
Dit rapport is niet los te zien van het rapport van het bezoek op 6 maart 2019. Zie hiervoor de website van de inspectie (www.igj.nl) onder publicaties.
1.3 Beschrijving Hoeve Loevestein
Hoeve Loevestein is een grote verbouwde boerderij en biedt verpleeghuiszorg, verzorging en dagbesteding. De locatie ligt net buiten het dorpje Donderen in Drenthe tussen de weilanden. De boerderij heeft enkele koeien, paarden, kippen en een varken, geheel in dienst van het welzijn en het plezier van de cliënten. Er is een wandelgebied aan de achterkant van de boerderij en door het weiland gemaakt van ongeveer twee kilometer. Hier staan verschillende banken waar mensen even kunnen uitrusten.
Hoeve Loevestein heeft één locatie met twaalf appartementen. Het management bestaat uit een zorgmanager, een kwaliteitsfunctionaris, een zorgcoördinator en een financieel medewerker. De eigenaren van Hoeve Loevestein zijn formeel de
bestuurders. Zij hebben de dagelijkse leiding overgedragen aan een nagenoeg nieuw managementteam. Hoeve Loevestein heeft geen raad van toezicht/raad van
commissarissen.
Hoeve Loevestein is een locatie die zich richt op de zorg voor ouderen met dementie. Wonen en zorg zijn gescheiden. Ten tijde van het bezoek ontvangen negen cliënten zorg. Hiervan heeft één cliënt een zorgprofiel (VV) 4, zeven cliënten een VV 5 en één cliënt een VV 7. Alle cliënten hebben een persoonsgebonden budget (PGB) waaruit de zorg wordt gefinancierd. De locatie heeft geen aanmerking in het kader van de Wet Bijzondere opnemingen psychiatrische ziekenhuizen (Bopz).
Hoeve Loevestein heeft uitsluitingscriteria zoals complexe zorg, wegloop gedrag en ernstige gedragsproblematiek.
Bij Hoeve Loevestein werkt één vaste verpleegkundige niveau 4 en een
verpleegkundige niveau 4 op ZZP-basis. Daarnaast heeft Hoeve Loevestein zes verzorgenden IG (VIG) niveau 3, drie leerlingen VIG, twee activiteitenbegeleiders, twee zorgverleners niveau 2 met een opleiding specifieke doelgroepen en één medewerker met een opleiding dierenverzorging. De ondersteunende diensten bestaan uit de drie leerlingen VIG, twee medewerkers met een opleiding specifieke doelgroepen en één medewerker met een opleiding dierenverzorging. Daarnaast zijn er twee activiteitenbegeleiders in dienst. Zij zijn maandag tot en met vrijdag van 08.30 uur tot 17.00 uur aanwezig.
De zorgmanager stuurt de locatie aan. Bij Hoeve Loevestein zijn verschillende disciplines betrokken, waaronder twee huisartsen, een specialist
ouderengeneeskunde, een psycholoog en een diëtist. De huisarts is eindverantwoordelijk voor de medische zorg.
Daarnaast is er in Hoeve Loevestein een dagopvang voor ouderen. Dit is in een aparte ruimte op de boerderij.
Organisatorische ontwikkelingen
De twee directeuren die per 1 november 2018 waren benoemd, zijn afgetreden in mei en juni 2019. De oude bestuurders (eigenaren van de zorgboerderij) zijn nu formeel weer de bestuurders van Hoeve Loevestein. In mei 2019 is de huidige zorgmanager aangesteld. Zij vormt samen met een financieel medewerker en met de kwaliteitsfunctionaris en de zorgcoördinator, die beiden in augustus 2019 zijn gestart, het managementteam. Daarnaast is er een raad van advies die het
managementteam en de bestuurders adviseert bij besluitvorming. De zorgmanager geeft aan dat zij voornamelijk naar bedrijfsmatige zaken kijken, zoals wel of niet aanbesteden.
2 Conclusie en vervolgacties
2.1 Conclusie bezoek
De inspectie constateert dat de geboden zorg op Hoeve Loevestein (grotendeels) voldoet aan de getoetste normen. Zeven van de negen getoetste normen voldoen (grotendeels). Hoeve Loevestein heeft verbeteringen laten zien. Binnen Hoeve Loevestein is een nieuw management aangesteld. Het management heeft goed in beeld waar Hoeve Loevestein nog moet verbeteren. De inspectie heeft op dit moment voldoende vertrouwen in de wijze waarop Hoeve Loevestein stuurt op de kwaliteit en veiligheid van zorg.
2.2 Vervolgacties
In dit hoofdstuk staat wat de inspectie van Hoeve Loevestein verwacht. Daarna geeft de inspectie weer wat zij zal doen naar aanleiding van dit bezoek.
2.2.1 De vervolgactie die de inspectie van Hoeve Loevestein verwacht
De zorgaanbieder moet voldoen aan de normen uit wet- en regelgeving en veldnormen.
2.2.2 Vervolgactie van de inspectie
Op basis van de bevindingen en bovenstaande conclusie ziet de inspectie op dit moment geen aanleiding om Hoeve Loevestein opnieuw te bezoeken. De inspectie sluit het bezoek af.
3 Resultaten Hoeve Loevestein
In dit hoofdstuk staat per thema hoe de inspectie de geleverde zorg per norm tijdens het bezoek van 6 maart 2019 beoordeelde. Vervolgens ziet u hoe de inspectie de geleverde zorg per norm beoordeelt ten tijde van dit bezoek.
De inspectie beoordeelt de normen op een vierpuntschaal. De kleuren van de vierpuntschaal hebben de volgende betekenis:
Donkergroen: De locatie/afdeling voldoet aan de norm. De inspectie constateert op deze norm alleen positieve punten.
Lichtgroen: De locatie/afdeling voldoet grotendeels aan de norm. De inspectie constateert op deze norm veelal positieve punten.
Geel: De locatie/afdeling voldoet grotendeels niet aan de norm. De inspectie constateert op deze norm overwegend negatieve punten.
Rood: De locatie/afdeling voldoet niet aan de norm. De inspectie constateert op deze norm nauwelijks tot geen positieve punten.
Blauw: De norm is niet getoetst.
3.1 Persoonsgerichte zorg Norm 1.2
Zorgverleners kennen de cliënt, zijn wensen en behoeften.
Volgens de inspectie voldeed Hoeve Loevestein grotendeels niet aan deze norm tijdens het vorige bezoek.
Tijdens dit vervolgbezoek voldoet Hoeve Loevestein aan deze norm.
Tijdens het vorige bezoek constateerde de inspectie dat de levensloop van cliënten summier was beschreven in het dossier. Ook waren er cliënten waarbij de
levensloop helemaal niet was beschreven. Daarnaast waren de wensen en behoeften van de cliënt niet in beeld.
De inspectie ziet tijdens het vervolgbezoek uitgebreide levensgeschiedenissen in het dossier staan. In een dossier leest de inspectie bijvoorbeeld dat de cliënt een
kleuterleidster is geweest en nog steeds een actieve vrouw is. Bij een andere cliënt leest de inspectie dat de echtgenoot van de cliënt bij Philips heeft gewerkt en dat tuinieren en knutselen altijd grote hobby’s zijn geweest. Ook staat in het dossier van een cliënt dat zij tegen elektriciteit- en/of waterverspilling is. De zorgverlener geeft aan dat het bij deze cliënt daarom extra belangrijk is om bijvoorbeeld niet onnodig het licht aan te laten. Een andere cliënt spreekt regelmatig in het Engels omdat zij dat in het verleden ook veel gedaan heeft. Zorgverleners proberen dan zoveel mogelijk in deze taal mee te praten. Daarnaast leest de inspectie in het zorgleefplan dat bij het opstellen van de doelen rekening is gehouden met de wensen en behoeften van de cliënt. De wensen en behoeften staan in het
zorgleefplan bij het bijbehorende doel. Verder ziet de inspectie dat in alle dossiers die zij inziet de wensen van de cliënt omtrent het reanimeren zijn opgenomen. Ook de medische voorgeschiedenis staat in het dossier.
Norm 1.3
Cliënten voeren, binnen hun mogelijkheden, zelf regie over hun leven en welbevinden.
Volgens de inspectie voldeed Hoeve Loevestein grotendeels aan deze norm tijdens het vorige bezoek.
Deze norm is tijdens het vervolgbezoek niet getoetst.
Norm 1.4
Cliënten ervaren nabijheid, geborgenheid, vertrouwen en begrip. Zij worden met respect behandeld.
Volgens de inspectie voldeed Hoeve Loevestein tijdens het vorige bezoek aan deze norm.
Deze norm is tijdens het vervolgbezoek niet getoetst.
3.2 Deskundige zorgverlener Norm 2.1
Zorgverleners maken hun professionele afwegingen over de benodigde zorg en ondersteuning op basis van de gesignaleerde risico’s, wensen, behoeften, mogelijkheden en beperkingen van de cliënt.
Volgens de inspectie voldeed Hoeve Loevestein niet aan deze norm tijdens het vorige bezoek.
Tijdens dit vervolgbezoek voldoet Hoeve Loevestein aan deze norm.
Tijdens het vorige inspectiebezoek constateerde de inspectie dat de zorgverleners de wensen, behoeften, mogelijkheden en beperkingen van de cliënt onvoldoende betrokken bij het maken van professionele afwegingen. De risico’s van de cliënten waren niet in beeld en de afwegingen waren niet navolgbaar.
De inspectie ziet tijdens het vervolgbezoek dat er voor alle cliënten een risico- inventarisatie is ingevuld. Ook zijn er afspraken om deze periodiek te
evalueren/opnieuw in te vullen.
De inspectie ziet dat zorgverleners de wensen, behoeften, mogelijkheden en beperkingen van de cliënt nu ook meenemen bij het maken van professionele afwegingen. Zo hoort de inspectie dat een cliënt een gps-tracker met zich
meedraagt. De afweging voor de inzet van deze vrijheidsbeperkende maatregel is navolgbaar. Zorgverleners hebben rekening gehouden met de loopdrang van deze cliënt. Met deze gps-tracker kan zij vrij buiten wandelen en weten de zorgverleners waar zij is. De inspectie ziet dat bij de afweging diverse disciplines betrokken zijn.
Hoeve Loevestein ligt aan een grote weg. Het belang van vrijheid voor deze cliënt is mede met de familie afgewogen tegen het mogelijke risico van het verkeer. De inspectie ziet deze afweging terug in het dossier.
Norm 2.2
Zorgverleners werken methodisch. Zij leggen dit hele proces inzichtelijk vast in het cliëntdossier.
Volgens de inspectie voldeed Hoeve Loevestein niet aan deze norm tijdens het vorige bezoek.
Tijdens dit vervolgbezoek voldoet Hoeve Loevestein grotendeels niet aan deze norm.
De inspectie constateerde tijdens het vorige inspectiebezoek dat Hoeve Loevestein onvoldoende actuele zorgleefplannen had. De doelen en acties waren niet altijd actueel en niet vastgelegd in het dossier. Daarnaast rapporteerden de zorgverleners niet op doelen en acties uit het zorgleefplan.
Tijdens het vervolgbezoek ziet de inspectie dat zorgverleners nog niet op doelen en acties rapporteren. De inspectie ziet dat in een nieuwe rapportage doelen/acties als vraag geformuleerd zijn. Bijvoorbeeld ‘is de cliënt geholpen bij transfers?’ De zorgverlener kan dan kiezen uit ‘ja’ en ‘nee’ en in een vak daarna toelichting hierop geven. De inspectie ziet dat zorgverleners deze toelichting nog niet invullen.
Doordat zorgverleners nu deze vragen beantwoorden op doelen/acties, rapporteren ze vaak alleen met beantwoording van de vraag. Tijdens het gesprek met het management geeft zij aan dat Hoeve Loevestein geconstateerd heeft dat het opstellen van doelen en het rapporteren hierop nog aandacht vraagt. Over deze verbeteracties is het managementteam nu in gesprek.
Daarnaast zijn de acties in de zorgleefplannen nog erg algemeen en niet specifiek gericht op de cliënt. Zo leest de inspectie bijvoorbeeld: ‘cliënt belevingsgericht benaderen’. Het is onduidelijk wat voor deze cliënt belevingsgericht benaderen inhoudt. Bij een cliënt met slikproblemen ziet de inspectie een uitgebreid document waar adviezen in staan voor de cliënt. Deze adviezen zijn niet opgenomen als acties in het zorgleefplan.
Wel ziet de inspectie dat alle ingeziene dossiers een actueel en volledig zorgleefplan hebben. Deze zorgleefplannen bevatten doelen die voortkomen uit de
risicosignalering. Hierbij is ook rekening gehouden met de wensen en behoeften van de cliënt (zie norm 2.1 en 1.2). Verder ziet de inspectie dat in het zorgleefplan ook de evaluatiedata van doelen is opgenomen. Deze worden in het dossier als taak aangemaakt om de doelen tijdig te kunnen evalueren.
Norm 2.5
De zorgaanbieder zorgt dat er voldoende deskundige zorgverleners beschikbaar zijn, afgestemd op de aanwezige cliënten en actuele zorgvragen.
Volgens de inspectie voldeed Hoeve Loevestein grotendeels niet aan deze norm tijdens het vorige bezoek.
Tijdens dit vervolgbezoek voldoet Hoeve Loevestein grotendeels aan deze norm.
Tijdens het vorige bezoek constateerde de inspectie dat de organisatie lange tijd geen scholing organiseerde. Daarnaast was er een groot personeelsverloop en onvoldoende bezetting.
Tijdens dit vervolgbezoek hoort de inspectie dat er nu geen verloop meer is en dat het ziekteverzuim laag is. Gesprekspartners vertellen dat er nieuwe medewerkers zijn aangenomen en dat er nu een hecht team is. Ziektes of afwezigheid vangen de zorgverleners als team zelf op. Hierdoor hoeft Hoeve Loevestein geen personeel meer in te huren via een uitzendbureau.
Verschillende gesprekspartners geven aan dat er voldoende personeel aanwezig is voor de dagelijkse zorg en toezicht in de huiskamer. Zelfs nu er sprake is van een griepvirus, kan Hoeve Loevestein de bezetting met eigen medewerkers rond krijgen.
Verder hoort de inspectie van gesprekspartners dat er scholing is geweest op de onderwerpen medicatie en agressie. Daarnaast staan er nog scholingen zoals
onbegrepen gedrag en rapporteren op doelen gepland voor begin 2020. Dit leest de inspectie ook in de documenten.
Hoeve Loevestein heeft formeel nog niet geregeld dat er 24 uur per dag binnen een half uur een BIG-geregistreerde verpleegkundige aanwezig kan zijn.
3.3 Sturen op kwaliteit en veiligheid Norm 3.2
De zorgaanbieder bewaakt, beheerst en verbetert systematisch de kwaliteit en veiligheid van de zorg.
Volgens de inspectie voldeed Hoeve Loevestein niet aan deze norm tijdens het vorige bezoek.
Tijdens dit vervolgbezoek voldoet Hoeve Loevestein grotendeels aan deze norm.
Tijdens het vorige bezoek zag de inspectie dat Hoeve Loevestein onvoldoende werkt met een terugkerend patroon van planning, uitvoering, controle en bijstelling.
Zorgverleners waren niet altijd open over fouten. Daarnaast trof Hoeve Loevestein geen passende verbetermaatregelen naar aanleiding van (bijna)incidenten.
Tijdens dit bezoek ziet de inspectie dat Hoeve Loevestein een verbetercyclus in gang gezet heeft om systematisch de kwaliteit van zorg te verbeteren. De inspectie leest in het resultaatverslag dat er verschillende audits zijn geweest, bijvoorbeeld op het gebied van veiligheid. Daarnaast onderzocht Hoeve Loevestein recent de
cliënttevredenheid. De inspectie ziet de voorlopige rapportage van het onderzoek naar de cliënttevredenheid. Het oppakken van de verbetermaatregelen uit de audit en het onderzoek moet nog gebeuren.
Daarnaast vertellen verschillende gesprekspartners dat zorgverleners open zijn over fouten en (bijna)incidenten ook melden. De inspectie ziet dat medicatie soms niet is gegeven of dat een zorgverlener is vergeten om de medicatie af te tekenen. Hiervan ziet de inspectie MIC-meldingen terug. In de notulen van teamoverleggen staat dat het team de MIC-meldingen bespreekt. Het management geeft aan dat het
aftekenen een punt van aandacht is. Hierop heeft Hoeve Loevestein een
verbetermaatregel ingevoerd. De zorgcoördinator controleert nu maandelijks of zorgverleners alle medicatie aftekenen en of zij meldingen maken wanneer dit niet is gedaan. Tenslotte ziet de inspectie dat Hoeve Loevestein een nieuwe
intakeprocedure heeft en dat het zorgleefplan is aangepast. Voor beide aanpassingen staan evaluatiemomenten gepland.
De inspectie ziet dat de verbetercyclus nog niet op alle onderwerpen doorlopen is.
Verbeteringen doorvoeren en bijstellen staan wel gepland. Ook het verder analyseren van MIC-meldingen verdient nog aandacht. De inspectie ziet in het overzicht van de MIC-meldingen bijvoorbeeld geen analyses naar de
(basis)oorzaken, bijvoorbeeld bij een valincident.
Norm 3.3
De zorgaanbieder schept voorwaarden voor een cultuur gericht op leren en verbeteren.
Volgens de inspectie voldeed Hoeve Loevestein niet aan deze norm tijdens het vorige bezoek.
Tijdens dit vervolgbezoek voldoet Hoeve Loevestein grotendeels aan deze norm.
Tijdens het vorige inspectiebezoek constateerde de inspectie dat er onvoldoende sprake was van een aanspreekcultuur. Daarnaast was er geen intern toezicht of in- en tegenspraak geregeld. Er was geen cultuur van leren en verbeteren.
Tijdens het vervolgbezoek ziet de inspectie dat er verbeterslagen zijn gemaakt.
Verschillende gesprekspartners geven aan dat er veel veranderd is. Er is volgens hen nu sprake van een hecht team en een aanspreekcultuur. Iedereen is betrokken en wil van elkaar leren. Diverse zorgverleners volgen een opleiding. Het team deelt de opgedane kennis met elkaar. Daarnaast geeft het team van zorgverleners aan het verbetertraject te zien als een opdracht voor iedereen. Hierdoor staan ze open om te leren en verbeteren. Zo hoort de inspectie dat een zorgverlener naar een andere zorgboerderij is geweest om daar te gaan kijken. Een formeel leernetwerk opzetten staat in de planning.
Zorgverleners en managementteam staan dicht bij elkaar. De inspectie hoort dat de besluiten en verbetermaatregelen gezamenlijk worden genomen. Zorgverleners voelen zich gehoord door het managementteam.
Daarnaast is er een raad van advies. De raad van advies kijkt voornamelijk mee in bedrijfskundige zin.
Hoewel management en zorgverleners van Hoeve Loevestein aangeven graag te leren en verbeteren is dit nog niet structureel ingebed in de organisatie.
3.4 Medicatieveiligheid Norm 4.3
Zorgverleners beschikken over een actueel medicatieoverzicht en actuele toedienlijst van de apotheek
Volgens de inspectie voldeed Hoeve Loevestein grotendeels niet aan deze norm tijdens het vorige bezoek.
Tijdens dit vervolgbezoek voldoet Hoeve Loevestein grotendeels niet aan deze norm.
Tijdens het vorige inspectiebezoek constateerde de inspectie dat er geen actuele medicatieoverzichten waren.
Tijdens dit vervolgbezoek zijn er nog steeds geen medicatieoverzichten beschikbaar voor de cliënten die medicatie gebruiken. Gesprekspartners geven aan dat zij dit niet goed begrepen hebben. De zorgcoördinator heeft via de huisarts de medische voorgeschiedenis opgevraagd. Hierop zijn de contra-indicaties van de cliënt te zien, ook staat de medicatiegeschiedenis hierop. Hoeve Loevestein gaat dit alsnog met de apotheek die deze medicatieoverzichten moet leveren, afspreken. In reactie op feitelijke onjuistheden in dit rapport geeft Hoeve Loevestein aan dat Hoeve
Loevestein inmiddels beschikt over actuele medicatieoverzichten voor iedere cliënt.
Norm 4.5
Zorgaanbieder draagt zorg voor het veilig en verantwoord bewaren en afvoeren van medicatie.
Volgens de inspectie voldeed Hoeve Loevestein niet aan deze norm tijdens het vorige bezoek.
Tijdens dit vervolgbezoek voldoet Hoeve Loevestein aan deze norm.
Tijdens het vorige bezoek zag de inspectie dat er geen afgesloten retourbox voor retourmedicatie was. Hoeve Loevestein had toen een losse doos in een afgesloten
kast gezet en bewaarde de retourmedicatie hierin. De kast was afgesloten met een sleutel en deze sleutel was vrij toegankelijk voor alle medewerkers.
De inspectie ziet nu een retourbox die gevestigd is aan de muur. Uit deze retourbox kan geen medicatie gehaald worden. Gesprekspartners geven aan dat de retourbox door de apotheek is geplaatst en dat de apotheek de sleutel heeft.
Norm 4.8
De zorgverlener parafeert de toegediende of aangereikte medicatie per medicijn en toedientijd op de toedienlijst.
Volgens de inspectie voldeed Hoeve Loevestein niet aan deze norm tijdens het vorige bezoek.
Tijdens dit vervolgbezoek voldoet Hoeve Loevestein grotendeels aan deze norm.
Tijdens het vorige inspectiebezoek zag de inspectie dat zorgverleners niet altijd medicatie na toediening aftekenden. De inspectie zag ook geen MIC-meldingen of rapportages hierover.
Tijdens dit vervolgbezoek hoort de inspectie dat het aftekenen van medicatie nog steeds een aandachtspunt is. Hierop zijn verbetermaatregelen getroffen. De
inspectie ziet dat zorgverleners nog steeds vergeten af te tekenen. Wel zijn hiervan MIC-meldingen gemaakt.
Bijlage 1 Overzicht wet- en regelgeving, veldnormen, circulaires en rapporten
Wetgeving:
− Wet langdurige zorg (Wlz).
− Zorgverzekeringswet (Zvw).
− Wet kwaliteit klachten en geschillen zorg (Wkkgz).
− Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg (Wet BIG).
− Wet op de geneeskundige behandelingsovereenkomst (WGBO): Wijzigingswet Burgerlijk Wetboek.
− Wet medezeggenschap cliënten zorginstellingen (WMCZ).
− Wet bijzondere opnemingen in psychiatrische ziekenhuizen (Wet Bopz).
− Besluit langdurige zorg.
− Uitvoeringsbesluit Wkkgz.
− Besluit klachtenbehandeling Bopz.
− Besluit rechtspositieregelen Bopz.
− Besluit middelen en maatregelen Bopz.
− Besluit patiëntendossier Bopz.
− Besluit vaststelling van de minimumeisen voor de (verplichte) meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling.
Veldnormen:
− Kwaliteitskader verpleeghuiszorg, 2017.
− Toetsingskader IGJ, 2017.
− Governancecode zorg, 2017.
− Kader Toezicht op goed bestuur, 2016.
− Convenant preventie seksueel misbruik, VGN, Chronisch Zieken en
Gehandicaptenraad, MEE Ned., Landelijk Steunpunt Cliëntenraden, CNV Publieke Zaak, Nu91, ABVA/KABO FNV, F.B.Z., 2007.
− Handreiking werkvoorraad geneesmiddelen, Actiz, GGZ Nederland, VGN, 2010.
− Handreiking seksualiteit en seksueel misbruik, VGN, Kennisplein gehandicaptenzorg, 2011.
− Landelijke instructie voor Toediening Gereedmaken van medicatie in verpleeg- en verzorgingshuizen, V&VN, 2008.
− Beroepscode van Verpleegkundigen en Verzorgenden, januari 2015.
− Richtlijn Overdracht van medicatiegegevens in de keten, ActiZ, GGZ Ned., IGZ, KNMG, KNMP, LEVV, LHV, NFU, NHG, NICTIZ, NPCF, NVVA, NVZ, NVZA, Orde, V&VN, VWS, ZN, FNT, NMT en VGN, 2008.
− Risicovolle medicatie in verband met dubbele controle, KNMG, 2013.
Circulaires en rapporten:
− Bulletin ‘Het mag niet, het mag nooit: seksuele intimidatie door hulpverleners in de gezondheidszorg’, IGZ, augustus 2004.
− Cultuuromslag terugdringen vrijheidsbeperking bij kwetsbare groepen in langdurige zorg volop gaande, duidelijke ambities voor 2011 nodig, IGZ, december 2010.
− De dagelijkse bezetting en kwaliteit van zorg in instellingen voor langdurige zorg, Nivel, 2012.
− Extra inspanning noodzakelijk voor terugdringen vrijheidsbeperking in langdurige zorg, IGZ, 2012.
− Medicatieveiligheid flink verbeterd in herbeoordeelde instellingen langdurige zorg en zorg thuis, IGZ, 2011.
Bijlage 2 Beoordeelde documenten
- Kwaliteitsplan/verslag 2018;
- Overzicht van zorgprofielen cliënten van Hoeve Loevestein;
- Overzicht van MIC-meldingen van Hoeve Loevestein van de laatste 12 maanden;
- Overzicht van scholing aan de zorgverleners van Hoeve Loevestein de planning voor het lopende jaar;
- Week werkrooster van de zorgverleners Hoeve Loevestein;
- Notulen AVA-benoeming en ontslag bestuurder(s).
