Hormonal contraceptives : effectiveness and adverse effects
Vliet, H.A.A.M. van
Citation
Vliet, H. A. A. M. van. (2010, May 19). Hormonal contraceptives : effectiveness and adverse effects. Retrieved from
https://hdl.handle.net/1887/15513
Version: Corrected Publisher’s Version
License: Licence agreement concerning inclusion of doctoral thesis in the Institutional Repository of the University of Leiden
Downloaded from: https://hdl.handle.net/1887/15513
Note: To cite this publication please use the final published version (if
applicable).
*OHW[LY
7YV[OYVTIV[PJJOHUNLZPU\ZLYZVMJVTIPULK
VYHSJVU[YHJLW[P]LZJVU[HPUPUNKYVZWPYLUVUL
HUKJ`WYV[LYVULHJL[H[L
/\PI((4]HU=SPL[
;HTHYH(>PURLS
0YPZ5VVY[
1HU9VZPUN
-YP[Z99VZLUKHHS 1V\YUHSVM;OYVTIVZPZHUK/HLTVZ[HZPZ"!
*OHW[LY ,MMLJ[VMVYHSJVU[YHJLW[P]LZVU(7*YLZPZ[HUJL
05;96+<*;065
6YHSJVU[YHJLW[P]LZPUJYLHZL[OLYPZRVM]LUV\Z[OYVTIVZPZ[OYV\NOJOHUNLZPUWYVJVHN\SHU[
HU[PJVHN\SHU[HUKÄIYPUVS`[PJWHYHTL[LYZ;OYVTIPUNLULYH[PVUIHZLK(7*ZLUZP[P]P[`PZH
NSVIHS[LZ[MVY[OLUL[WYV[OYVTIV[PJLMMLJ[HUKWYLKPJ[Z[OLYPZRVM]LUV\Z[OYVTIVZPZ 9LJLU[S`JVUJLYUOHZILLUYHPZLKHIV\[[OL[OYVTIV[PJYPZRVMHUL^VYHSJVU[YHJLW[P]L
JVTWVZLKVMTNKYVZWPYLUVUL+9:7HUKNL[OPU`SLZ[YHKPVS@HZTPU:JOLYPUN(.
(SZVHYLJLU[Z[\K`ZOV^LKHMV\YMVSKPUJYLHZLKYPZRVM[OYVTIVZPZMVY\ZLYZVMVYHSJVU
[YHJLW[P]LZJVU[HPUPUNJ`WYV[LYVULHJL[H[L*7(JVTWHYLK[V\ZLYZVMVYHSJVU[YHJLW[P]LZ
JVU[HPUPUNSL]VUVYNLZ[YLS35.HUKHU MVSKPUJYLHZLKYPZRJVTWHYLK[VUVU\ZLYZ
0[PZKLZPYHISL[VWYLKPJ[[OLWYV[OYVTIV[PJLMMLJ[VMUL^VYHSJVU[YHJLW[P]LWYPVY[V[OL
VJJ\YYLUJLVMTHU`JHZLZVM[OYVTIVZPZ;OLYLMVYL^LJVTWHYLK[OLZLUZP[P]P[`[V(7*
PU \ZLYZ VM KYVZWPYLUVULJVU[HPUPUN VYHS JVU[YHJLW[P]LZ ^P[O [OH[ PU \ZLYZ VM V[OLY VYHS
JVU[YHJLW[P]LZZVTLVM^OPJORUV^U[VPUJYLHZL[OLYPZRVM[OYVTIVZPZLNKLZVNLZ[YLSVY
J`WYV[LYVULHJL[H[LVYHSJVU[YHJLW[P]LZ
4,;/6+:
/LHS[O` ^VTLU \ZPUN [OL ZHTL [`WL VM VYHS JVU[YHJLW[P]L MVY H[ SLHZ[ MV\Y J`JSLZ ^LYL
YLJY\P[LKI`HK]LY[PZPUNPUSVJHSUL^ZWHWLYZW\ISPJHUK\UP]LYZP[`I\PSKPUNZZ[\KLU[OV\ZLZ
HUKNLULYHSWYHJ[P[PVULY^HP[PUNYVVTZ,_JS\ZPVUJYP[LYPH^LYLHNL# `LHYZHUKJVU[YH
PUKPJH[PVUZMVYVYHSJVU[YHJLW[P]L\ZLHZZ[H[LKI`[OL>VYSK/LHS[O6YNHUPaH[PVU)SVVK
ZHTWSLZ^LYLKYH^UIL[^LLUKH`Z HUKVM[OLTLUZ[Y\HSJ`JSL(M[LY[OLISVVKKYH^
+9:7VY*7(JVU[HPUPUNVYHSJVU[YHJLW[P]L\ZLYZ^LYLYLX\LZ[LK[VZ^P[JO[VHZLJVUK
NLULYH[PVUVYHSJVU[YHJLW[P]L! N35.HUKNL[OPU`SLZ[YHKPVS4PJYVN`UVU
:JOLYPUN(.HUKZLJVUKVY[OPYKNLULYH[PVUVYHSJVU[YHJLW[P]L\ZLYZ^LYLHZRLK[VZ^P[JO
[V[OL+9:7JVU[HPUPUNVYHSJVU[YHJLW[P]L(ZLJVUKISVVKKYH^^HZWLYMVYTLKIL[^LLU
KH`Z HUKVM[OLMV\Y[OJ`JSLHM[LY[OLJOHUNLVMVYHSJVU[YHJLW[P]L[`WL;OL4LKPJHS
,[OPJZ*VTTP[[LLVM[OL3LPKLU<UP]LYZP[`4LKPJHS*LU[LYHWWYV]LK[OLZ[\K`(SS]VS\U[LLYZ
NH]L^YP[[LUPUMVYTLKJVUZLU[
5VYTHSPaLK(7*ZLUZP[P]P[`YH[PVZU(7*ZY^LYLKL[LYTPULKI`X\HU[PM`PUN[OLLMMLJ[
VM(7*VU[OYVTIPUNLULYH[PVU,;7IHZLK(7*YLZPZ[HUJL[LZ[HZKLZJYPILKILMVYL;OL
(7*YLZPZ[HUJL[LZ[^HZWLYMVYTLKPUK\WSPJH[LHUK^P[OV\[RUV^SLKNLVM[OLVYHSJVU[YH
JLW[P]L\ZLKVYHU`V[OLYWHY[PJPWHU[»ZJOHYHJ[LYPZ[PJZ;OLZHTWSLZ^LYLHUHS`ZLKPUYHUKVT
VYKLYPUVULZLYPLZ
9,:<3;:
)L[^LLU1\S`HUK5V]LTILY ^VTLUHNLK [V `LHYZ^LYLYLJY\P[LK>L
L_JS\KLK[^V^VTLUVULILJH\ZLVMHOPZ[VY`VMKPHIL[LZTLSSP[\ZHUKVULILJH\ZLVM
H OPZ[VY` VM [OYVTIVZPZ -VY[`ZP_ ^VTLU Z^P[JOLK VYHS JVU[YHJLW[P]L [`WL VM ^OVT
YL[\YULKMVYHZLJVUKISVVKKYH^6ULWHY[PJPWHU[\ZPUNH*7(WPSS^HZLYYVULV\ZS`WYL
ZJYPILK[OL+9:7WPSSPUZ[LHKVMH35.JVU[HPUPUNVYHSJVU[YHJLW[P]L-P]L^VTLUPU[OL
NYV\WVMZ^P[JOLYZKPZJVU[PU\LKK\L[VIYLHZ[[LUKLYULZZPUJYLHZLPUHJULHUKOPYZ\[PZT
WYLNUHUJ`^PZOHWYL]PV\ZS`\UYLWVY[LKOPZ[VY`VMOPNOISVVKWYLZZ\YLVYZ\YNLY`6UL
^VTHU^HZSVZ[[VMVSSV^\W;OL]HYPV\ZNYV\WZVMVYHSJVU[YHJLW[P]L\ZLYZKPKUV[KPMMLY
^P[OYLZWLJ[[VHNLHUKIVK`THZZPUKL_
<ZLYZVMVYHSJVU[YHJLW[P]LZJVU[HPUPUN+9:7VY*7(OHKOPNOLYU(7*ZY[OHU\ZLYZVM
35.JVU[HPUPUN VYHS JVU[YHJLW[P]LZ YLZWLJ[P]LS` HUK ]LYZ\Z ;HISL :PTP
SHYYLZ\S[Z^LYLMV\UKMVY\ZLYZVMKLZVNLZ[YLS+:.VYNLZ[VKLUL.;+JVU[HPUPUNVYHS
JVU[YHJLW[P]LZ0U[OL ^VTLU^OVJOHUNLKWPSSZ[OLU(7*ZYHS[LYLKJVYYLZWVUKPUNS`
PLP[PUJYLHZLK^OLUZ^P[JOPUNMYVTH35.VYHSJVU[YHJLW[P]L[VH+9:7VYHSJVU[YHJLW
[P]LHUKKLJYLHZLK^OLUZ^P[JOPUNMYVT+9:7VY*7(VYHSJVU[YHJLW[P]LZ[VH35.VYHS
JVU[YHJLW[P]L;HISL,_JS\ZPVUVMWHY[PJPWHU[Z^P[O[OLMHJ[VY=3LPKLUT\[H[PVUU$
VY[OLWYV[OYVTIPU(T\[H[PVUU$ KPKUV[TH[LYPHSS`JOHUNL[OLTLHUU(7*ZY!
+9:7VYHS JVU[YHJLW[P]LZ *7(VYHS JVU[YHJLW[P]LZ +:.VYHS JVU[YHJLW[P]LZ
.;+VYHS JVU[YHJLW[P]LZ HUK YLTHPULK HSS THYRLKS` OPNOLY [OHU PU \ZLYZ VM
35.VYHSJVU[YHJLW[P]LZ
+0:*<::065
0U [OPZ Z[\K` VM WYV[OYVTIV[PJ LMMLJ[Z HTVUN OLHS[O` \ZLYZ VM ]HYPV\Z [`WLZ VM VYHS
JVU[YHJLW[P]LMVYT\SH[PVUZ\ZLYZVM+9:7HUK*7(JVU[HPUPUNVYHSJVU[YHJLW[P]LZ^LYL
MV\UKTVYLYLZPZ[HU[[V[OLHU[PJVHN\SHU[HJ[PVUVM(7*[OHU\ZLYZVM35.JVU[HPUPUNVYHS
;HISL4LHU,;7IHZLKU(7*ZYPU^VTHU\ZPUNVYHSJVU[YHJLW[P]LZJVU[HPUPUNKPMMLYLU[RPUKVM
WYVNLZ[VNLUZ
7YVNLZ[VNLU[`WL 5 U(7*ZY 7YVNLZ[VNLU[`WL 5 U(7*ZY
4LHU *0 :^P[JO[V )LMVYL (M[LY +PMMLYLUJL *0 3L]VUVYNLZ[YLS [V +YVZWPYLUVUL [V
+YVZWPYLUVUL [V 3L]VUVYNLZ[YLS [V
*`WYV[LYVULHJL[H[L [V 3L]VUVYNLZ[YLS [V
+LZVNLZ[YLS [V +YVZWPYLUVUL [V
.LZ[VKLUL [V +YVZWPYLUVUL [V
5VYNLZ[PTH[L [V +YVZWPYLUVUL [V
5VYL[OPUKYVUL [V +YVZWPYLUVUL
*OHW[LY ,MMLJ[VMVYHSJVU[YHJLW[P]LZVU(7*YLZPZ[HUJL
JVU[YHJLW[P]LZ0UHKKP[PVU^LJVUÄYTLKWYL]PV\ZYLZ\S[ZVUWYV[OYVTIV[PJLMMLJ[ZVM[OPYK
NLULYH[PVU WYVNLZ[VNLUJVU[HPUPUN VYHS JVU[YHJLW[P]LZ +:. .;+ ;OL VIZLY]H[PVUZ
^LYLUV[[OLYLZ\S[VMKPMMLYLUJLZIL[^LLU^VTLUYH[OLY[OHUIL[^LLUVYHSJVU[YHJLW[P]LZ
HZL]PKLUJLKI`[OLYLZ\S[ZPU^VTLU^OVZ^P[JOLKVYHSJVU[YHJLW[P]LZ;OLWYV[OYVTIV[PJ
LMMLJ[VM+9:7HUK*7(JVU[HPUPUNVYHSJVU[YHJLW[P]LZHZTLHZ\YLKI`(7*ZLUZP[P]P[`
^HZZPTPSHY[V[OLLMMLJ[VMVYHSJVU[YHJLW[P]LZJVU[HPUPUN[OL[OPYKNLULYH[PVUWYVNLZ[VNLUZ
+:.HUK.;+[OH[OH]LH[^VMVSKOPNOLYYPZRVM[OYVTIVZPZJVTWHYLK[V35.JVU[HPUPUN
VYHSJVU[YHJLW[P]LZ
6\YYLZ\S[ZJVUÄYT[OH[[OL[OYVTIPUNLULYH[PVUIHZLK(7*YLZPZ[HUJL[LZ[KPZJYPTPUH[LZ
IL[^LLUVYHSJVU[YHJLW[P]LZ^P[OHOPNOYPZRVM[OYVTIVZPZ*7(+:.HUK.;+HUKVYHS
JVU[YHJLW[P]LZ ^P[O H SV^LY [OYVTIV[PJ YPZR 35. 0[ PZ [OLYLMVYL HU L_JLSSLU[ [LZ[ [V
WYLKPJ[ [OL [OYVTIV[PJ ZHML[` VM VYHS JVU[YHJLW[P]LZ ILMVYL ^VTLU L_WLYPLUJL HU HJ[\HS
[OYVTIVZPZ0UV\YZ[\K`+9:7JVU[HPUPUNVYHSJVU[YHJLW[P]L\ZLYZ^LYLSLZZZLUZP[P]L[V
(7* [OHU 35.JVU[HPUPUN VYHS JVU[YHJLW[P]L \ZLYZ ^OPJO WYLKPJ[Z HU PUJYLHZLK YPZR VM
[OYVTIVZPZ;OLYLMVYLL]LUPU[OLHIZLUJLVMJSPUPJHSV\[JVTLKH[H^LHK]PZLUV[[VWYL
ZJYPIL+9:7JVU[HPUPUNJVTIPULKVYHSJVU[YHJLW[P]LZHZHÄYZ[JOVPJLMVY^VTLUZ[HY[PUN
VYHSJVU[YHJLW[P]LZ
9,-,9,5*,:
=HUKLUIYV\JRL 17 9VZPUN 1 )SVLTLURHTW 2> 4PKKLSKVYW : /LSTLYOVYZ[ -4 )V\TH )5
9VZLUKHHS-96YHSJVU[YHJLW[P]LZHUK[OLYPZRVM]LUV\Z[OYVTIVZPZ5,UNS14LK"!
9VZPUN14PKKLSKVYW:*\Y]LYZ1;OVTHZZLU4*5PJVSHLZ.(4LPQLYZ1*)V\TH)5) SSLY
/97YPUZ4/;HUZ.3V^KVZLVYHSJVU[YHJLW[P]LZHUKHJX\PYLKYLZPZ[HUJL[VHJ[P]H[LKWYV[LPU
*!HYHUKVTPZLKJYVZZV]LYZ[\K`3HUJL[ " !
;HUZ.]HU/`SJRHTH=SPLN(;OVTHZZLU4**\Y]LYZ1)LY[PUH949VZPUN19VZLUKHHS-9
(J[P]H[LK WYV[LPU * YLZPZ[HUJL KL[LYTPULK ^P[O H [OYVTIPU NLULYH[PVUIHZLK [LZ[ WYLKPJ[Z MVY
]LUV\Z[OYVTIVZPZPUTLUHUK^VTLU)Y1/HLTH[VS"!
]HU.YVV[OLLZ[2=YPLSPUN;;OYVTIVLTIVSPZTHZZVJPH[LK^P[O[OLUL^JVU[YHJLW[P]L@HZTPU
)41" !
=HZPSHRPZ:JHYHTVaaH*1PJR/9PZRVM]LUV\Z[OYVTIVLTIVSPZT^P[OJ`WYV[LYVULVYSL]VUVYN
LZ[YLSJVU[YHJLW[P]LZ3HUJL[" !
]HU/`SJRHTH=SPLN(*H\ZLZVM]LUV\Z[OYVTIVZPZ!WYVJVHN\SHU[MHJ[VYZHUKVYHSJVU[YHJLW
[P]LZBKPZZLY[H[PVUD3LPKLU!3LPKLU<UP]LYZP[`"
