Melding voorgenomen huwelijk/geregistreerd partnerschap* (uitgebreide versie) * Doorhalen wat niet van toepassing is

Melding voorgenomen huwelijk/geregistreerd partnerschap*

(uitgebreide versie)

LET OP: Dit formulier wordt gebruikt indien:

 één van beide echtgenoten/partners NIET de Nederlandse nationaliteit bezit en NIET rechtmatig in Nederland verblijft als bedoeld in artikel 8, onder b, d of e, van de Vreemdelingenwet 2000 (regulier of asiel onbepaalde tijd)

 u permanent woonachtig bent in het buitenland.

Let op: Dit meldingsformulier moet, volledig ingevuld en ondertekend, uiterlijk 14 dagen voor de datum huwelijk/geregistreerd partnerschap en voorzien van de benodigde bijlagen in ons bezit zijn.

In te vullen door de ambtenaar van de burgerlijke stand

Datum ontvangst: Paraaf:

Aanstaande echtgenoot/partner 1

Naam: ________________________________________________________________________________________

Voorna(a)m(en): ________________________________________________________________________________________

Geboortedatum: ________________________________________________________________________________________

Geboorteplaats: ________________________________________________________________________________________

Geboorteland : ________________________________________________________________________________________

Burgerservicenummer: ________________________________________________________________________________________

Adres: ________________________________________________________________________________________

Postcode en woonplaats: ________________________________________________________________________________________

Nationaliteit: ________________________________________________________________________________________

E-mail adres: ________________________________________________________________________________________

Telefoonnummer: ________________________________________________________________________________________

Burgerlijke staat: ongehuwd / geen geregistreerd partnerschap / gescheiden / weduwe / weduwnaar / ontbonden geregistreerd partner *

Verblijfs- of ID-document- nummer, geldig tot datum, plaats en datum

afgifte ____________________________________________________________________

Duur van verblijf in

Nederland ____________________________________________________________________

Bij permanent verblijf in buitenland: omschrijving

van het bewijsstuk ____________________________________________________________________

* Doorhalen wat niet van toepassing is.

Dit formulier graag volledig ingevuld en voorzien van de benodigde bijlagen opsturen naar/inleveren bij:

Gemeente Cromstrijen Postbus 7400

3280 AE Numansdorp

Voor meer informatie kunt u contact met ons opnemen via telefoonnummer 14-0186 of

burgerzakenloket@cromstrijen.nl.

Indien eerder gehuwd/geregistreerd partner de gegevens van laatste huwelijksrelatie/partnerschapsrelatie

Naam ex: ________________________________________________________________________________________

Voorna(a)m(en) ex: ________________________________________________________________________________________

Geboortedatum ex: ________________________________________________________________________________________

Geboorteplaats ex: ________________________________________________________________________________________

Geboorteland ex: ________________________________________________________________________________________

Huwelijksdatum: ________________________________________________________________________________________

Huwelijksplaats: ________________________________________________________________________________________

Datum en plaats

huwelijksontbinding : ________________________________________________________________________________________

Gegevens ouders van aanstaande echtgenoot/partner 1

Naam ouder 1: ________________________________________________________________________________________

Voorna(a)m(en) ouder 1: ________________________________________________________________________________________

Naam ouder 2: ________________________________________________________________________________________

Voorna(a)m(en) ouder 2: ________________________________________________________________________________________

Kinderen tot wie aanstaande echtgenoot/partner 1 in familierechterlijke betrekking staat

Voorna(a)m(en): ________________________________________________________________________________________

Geboortedatum: ________________________________________________________________________________________

Geboorteplaats: ________________________________________________________________________________________

Geboorteland: ________________________________________________________________________________________

Nationaliteit: ________________________________________________________________________________________

Woon- of verblijfplaats: ________________________________________________________________________________________

Geslachtsnaam andere

ouder: ________________________________________________________________________________________

Naam: ________________________________________________________________________________________

Voorna(a)m(en): ________________________________________________________________________________________

Geboortedatum: ________________________________________________________________________________________

Geboorteplaats: ________________________________________________________________________________________

Geboorteland: ________________________________________________________________________________________

Nationaliteit: ________________________________________________________________________________________

Woon- of verblijfplaats: ________________________________________________________________________________________

Geslachtsnaam andere

ouder: ________________________________________________________________________________________

Vervolg kinderen tot wie aanstaande echtgenoot/partner 1 in familierechterlijke betrekking staat

Naam: ________________________________________________________________________________________

Voorna(a)m(en): ________________________________________________________________________________________

Geboortedatum: ________________________________________________________________________________________

Geboorteplaats: ________________________________________________________________________________________

Geboorteland: ________________________________________________________________________________________

Nationaliteit: ________________________________________________________________________________________

Woon- of verblijfplaats: ________________________________________________________________________________________

Geslachtsnaam andere

ouder: ________________________________________________________________________________________

Overige relevante gegevens van aanstaande echtgenoot/partner 1 (ontbonden huwelijken en/of geregistreerde partnerschappen)

_____________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________

Staat u onder curatele: ja/nee*

Zo ja, de gegevens van de curator van wie toestemming vereist is:

Bent u bloedverwant van elkaar in de derde of vierde graad in de zijlinie**: ja/nee*

Als het antwoord hierop ‘ja’ is moet u een extra verklaring afleggen. Neem hiervoor contact op met afdeling Servicecentrum van de gemeente.

** volle neef/nicht, neef/neef, nicht/nicht, oom/nicht, oom/neef, tante/nicht, tante/neef

* Doorhalen wat niet van toepassing is.

Ik verklaar:

 een huwelijk/geregistreerd partnerschap* aan te willen gaan met aanstaande echtgenoot/partner 2;

 dat eerdergenoemde gegevens zonder voorbehoud en naar waarheid zijn ingevuld;

 geen andere huwelijken of geregistreerde partnerschappen waar ook ter wereld te zijn aangegaan;

 niet het oogmerk te hebben om met dit huwelijk/geregistreerd partnerschap* toelating tot Nederland te krijgen en:

 de intentie te hebben om te voldoen aan de plichten verbonden aan het huwelijk/ geregistreerd partnerschap*

* Doorhalen wat niet van toepassing is.

Ondertekening

Plaats: ________________________________________________________________________________________

Datum: _________________________________________________________________________________________

Handtekening: ________________________________________________________________________________________

Kopie geldig identiteitsbewijs bijvoegen!

Aanstaande echtgenoot/partner 2

Naam: ________________________________________________________________________________________

Voorna(a)m(en): ________________________________________________________________________________________

Geboortedatum: ________________________________________________________________________________________

Geboorteplaats: ________________________________________________________________________________________

Geboorteland : ________________________________________________________________________________________

Burgerservicenummer: ________________________________________________________________________________________

Adres: ________________________________________________________________________________________

Postcode en woonplaats: ________________________________________________________________________________________

Nationaliteit: ________________________________________________________________________________________

E-mail adres: ________________________________________________________________________________________

Telefoonnummer: ________________________________________________________________________________________

Burgerlijke staat: ongehuwd / geen geregistreerd partnerschap / gescheiden / weduwe / weduwnaar / ontbonden geregistreerd partner *

Verblijfs- of ID-document, nummer, geldig tot datum, plaats en datum

afgifte ____________________________________________________________________

Duur van verblijf in

Nederland ____________________________________________________________________

Bij permanent verblijf in buitenland: omschrijving

van het bewijsstuk ____________________________________________________________________

* Doorhalen wat niet van toepassing is.

Indien eerder gehuwd/geregistreerd partner de gegevens van laatste huwelijksrelatie/partnerschapsrelatie*

Naam ex: ________________________________________________________________________________________

Voorna(a)m(en) ex: ________________________________________________________________________________________

Geboortedatum ex: ________________________________________________________________________________________

Geboorteplaats ex: ________________________________________________________________________________________

Geboorteland ex: ________________________________________________________________________________________

Huwelijksdatum: ________________________________________________________________________________________

Huwelijksplaats: ________________________________________________________________________________________

Datum en plaats

huwelijksontbinding : ________________________________________________________________________________________

* Doorhalen wat niet van toepassing is.

Gegevens ouders van aanstaande echtgenoot/partner 2

Naam ouder 1: ________________________________________________________________________________________

Voorna(a)m(en) ouder 1: ________________________________________________________________________________________

Naam ouder 2: ________________________________________________________________________________________

Voorna(a)m(en) ouder 2: ________________________________________________________________________________________

Kinderen tot wie aanstaande echtgenoot/partner 2 in familierechterlijke betrekking staat:

Naam: ________________________________________________________________________________________

Voorna(a)m(en): ________________________________________________________________________________________

Geboortedatum: ________________________________________________________________________________________

Geboorteplaats: ________________________________________________________________________________________

Geboorteland: ________________________________________________________________________________________

Nationaliteit: ________________________________________________________________________________________

Woon- of verblijfplaats: ________________________________________________________________________________________

Geslachtsnaam andere

ouder: ________________________________________________________________________________________

Naam: ________________________________________________________________________________________

Voorna(a)m(en): ________________________________________________________________________________________

Geboortedatum: ________________________________________________________________________________________

Geboorteplaats: ________________________________________________________________________________________

Geboorteland: ________________________________________________________________________________________

Nationaliteit: ________________________________________________________________________________________

Woon- of verblijfplaats: ________________________________________________________________________________________

Geslachtsnaam andere

ouder: ________________________________________________________________________________________

Naam: ________________________________________________________________________________________

Voorna(a)m(en): ________________________________________________________________________________________

Geboortedatum: ________________________________________________________________________________________

Geboorteplaats: ________________________________________________________________________________________

Geboorteland: ________________________________________________________________________________________

Nationaliteit: ________________________________________________________________________________________

Woon- of verblijfplaats: ________________________________________________________________________________________

Geslachtsnaam andere

ouder: ________________________________________________________________________________________

Overige relevante gegevens van aanstaande echtgenoot/partner 2 (ontbonden huwelijken en/of geregistreerde partnerschappen)

_____________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________

Staat u onder curatele: ja/nee*

Zo ja, de gegevens van de curator van wie toestemming vereist is:

Bent u bloedverwant van elkaar in de derde of vierde graad in de zijlinie**: ja/nee*

Als het antwoord hierop ‘ja’ is moet u een extra verklaring afleggen. Neem hiervoor contact op met de afdeling Servicecentrum van de gemeente.

** volle neef/nicht, neef/neef, nicht/nicht, oom/nicht, oom/neef, tante/nicht, tante/neef

* Doorhalen wat niet van toepassing is.

Ik verklaar:

 een huwelijk/geregistreerd partnerschap* aan te willen gaan met aanstaande echtgenoot/partner 1;

 dat eerdergenoemde gegevens zonder voorbehoud en naar waarheid zijn ingevuld;

 geen andere huwelijken of geregistreerde partnerschappen waar ook ter wereld te zijn aangegaan;

 niet het oogmerk te hebben om met dit huwelijk/geregistreerd partnerschap toelating tot Nederland te krijgen en:

 de intentie te hebben om te voldoen aan de plichten verbonden aan het huwelijk/ geregistreerd partnerschap*

* Doorhalen wat niet van toepassing is.

Ondertekening

Plaats: ________________________________________________________________________________________

Datum: _________________________________________________________________________________________

Handtekening: ________________________________________________________________________________________

Kopie geldig identiteitsbewijs bijvoegen!

Gegevens getuigen (minimaal 2 en maximaal 4 meerderjarige getuigen)

Naam: ________________________________________________________________________________________

Voorna(a)m(en): ________________________________________________________________________________________

Geboortedatum: ________________________________________________________________________________________

Woonplaats: ________________________________________________________________________________________

Burgerservicenummer : ________________________________________________________________________________________

Naam: ________________________________________________________________________________________

Voorna(a)m(en): ________________________________________________________________________________________

Geboortedatum: ________________________________________________________________________________________

Woonplaats: ________________________________________________________________________________________

Burgerservicenummer : ________________________________________________________________________________________

Naam: ________________________________________________________________________________________

Voorna(a)m(en): ________________________________________________________________________________________

Geboortedatum: ________________________________________________________________________________________

Woonplaats: ________________________________________________________________________________________

Burgerservicenummer : ________________________________________________________________________________________

Naam: ________________________________________________________________________________________

Voorna(a)m(en): ________________________________________________________________________________________

Geboortedatum: ________________________________________________________________________________________

Woonplaats: ________________________________________________________________________________________

Burgerservicenummer : ________________________________________________________________________________________

Kopie geldig identiteitsbewijs van alle getuigen bijvoegen!

Gegevens huwelijk/geregistreerd partnerschap*

Datum: ________________________________________________________________________________________

Tijdstip: _________________________________________________________________________________________

Locatie: _________________________________________________________________________________________

De ambtenaar van de burgerlijke stand

Voor de voltrekking van het huwelijk/de registratie van het partnerschap kunt u kiezen uit de hieronder genoemde buitengewoon ambtenaren van de burgerlijke stand. Graag invullen wie uw eerste en uw tweede voorkeur heeft. Indien u geen voorkeur heeft wijzen wij een buitengewoon ambtenaar van de burgerlijke stand toe.

In geval van een legesvrij huwelijk/geregistreerd partnerschap zal één van de ambtenaren van de burgerlijke stand van het taakveld Servicecentrum het huwelijk voltrekken/het partnerschap

registreren. Een legesvrij huwelijk/geregistreerd partnerschap is zonder toespraak en vindt plaats in de spreekkamer.



Geen voorkeur of een legesvrij huwelijk

___

** Mevrouw Marie-Louise van den Berg-Okhuijsen

** Mevrouw Marianne Bestebreur-Hofman

___

** Mevrouw Lia Knoot

___

** Mevrouw Anneke Kooiman-Noteboom

___

** Mannelijke ambtenaar van de burgerlijke stand

** Vul hier met behulp van het cijfer 1 en 2 uw 1^e en 2^e voorkeur in.

De buitengewoon ambtenaar van de burgerlijke stand die het huwelijk zal voltrekken of het partnerschap zal registreren, neemt enkele weken van tevoren contact met u op voor een kennismakingsgesprek. Tijdens dit persoonlijke gesprek kunt u onder andere uw wensen met betrekking tot de ceremonie kenbaar maken.

Trouwboekje/partnerschapsboekje Wilt u een trouwboekje/partnerschapsboekje?

 nee

 trouwboekje met wit leren kaft en gekleurd gemeentewapen ***

 trouwboekje met wit kunstleren kaft en goud omrand gemeentewapen ***

 geregistreerd partnerschapsboekje met wit kunstleren kaft en goud omrand gemeentewapen ***

*** Een voorbeeld van de trouwboekjes / partnerschapsboekje vindt u op www.cromstrijen.nl onder ‘Wonen & Leven’

bij ‘Huwelijk’ of ‘Geregistreerd partnerschap’.

Toekomstig adres

Indien u gaat verhuizen binnen de gemeente Cromstrijen dan kunt u alvast een aangifte verhuizing invullen. Dit kan via onze website www.cromstrijen.nl. Gaat u na de

huwelijksvoltrekking in een andere gemeente wonen dan moet u uw adreswijziging aan de

nieuwe woongemeente doorgeven.