Pagina 1 van 5
Melding van voorgenomen huwelijk / geregistreerd partnerschap
Let op: reserveer eerst de datum van het huwelijk / geregistreerd partnerschap
U bezit niet de Nederlandse nationaliteit; of u bent geen gemeenschapsonderdaan; of u heeft geen verblijfsvergunning regulier of asiel voor onbepaalde tijd; of u bent permanent woonachtig in het buitenland
Gegevens huwelijk / geregistreerd partnerschap Plaats en trouwlocatie
Datum
Namen a.s. echtgenoten / partners
Partner 1 Partner 2
Opgave getuigen
Gegevens getuigen
(minimaal 2, maximaal 4 meerderjarige getuigen) Geslachtsnaam en voornamen
Geboortedatum
Geslachtsnaam en voornamen Geboortedatum
Geslachtsnaam en voornamen Geboortedatum
Geslachtsnaam en voornamen Geboortedatum
Voeg kopieën van geldige identiteitsbewijzen bij van:
- aanstaande echtgenoten / partners - getuigen
In te vullen door de ambtenaar van de burgerlijke stand Datum ontvangst: ______________________________
Dossiernummer: _______________________________
Pagina 2 van 5
Melding van voorgenomen huwelijk / geregistreerd partnerschap
U bezit niet de Nederlandse nationaliteit; of u bent geen gemeenschapsonderdaan; of u heeft geen verblijfsvergunning regulier of asiel voor onbepaalde tijd; of u bent permanent woonachtig in het buitenland
Aanstaande echtgenoot / partner 1 Geslachtsnaam
Voornamen BSN (indien bekend) Geboortedatum Geboorteplaats en -land
Adres, postcode, woonplaats en land Nationaliteit(en)
Burgerlijke staat ongehuwd / geen geregistreerd partnerschap / gescheiden / weduwe / weduwnaar / ontbonden geregistreerd partner (*)
Geslachtsnaam en voornamen ouder 1
Geslachtsnaam en voornamen ouder 2
Indien eerder gehuwd / geregistreerd partner, de gegevens van laatste huwelijk / geregistreerd partnerschap Geslachtsnaam en voornamen
Geboortedatum Geboorteplaats en -land Nationaliteit(en)
Datum en plaats voltrekking Datum en plaats ontbinding Overige relevante gegevens (zoals eerder ontbonden huwelijken en/of geregistreerde partnerschappen)
Ik verklaar geen (andere) huwelijken of geregistreerd partnerschappen waar ook ter wereld te zijn aangegaan Verblijfs- of ID-document,
Nummer, geldig tot datum, Plaats en datum afgifte Duur van verblijf in Nederland Bij permanent verblijf in het buitenland: omschrijving van het bewijsstuk
(*) doorhalen wat niet van toepassing is
Pagina 3 van 5
U bezit niet de Nederlandse nationaliteit; of u bent geen gemeenschapsonderdaan; of u heeft geen verblijfsvergunning regulier of asiel voor onbepaalde tijd; of u bent permanent woonachtig in het buitenland
Kind(eren) tot wie hij/zij in familierechtelijke betrekking staat Geslachtsnaam
Voornamen Geboortedatum Geboorteplaats en -land Nationaliteit
Woon- of verblijfplaats Geslachtsnaam andere ouder Voornamen andere ouder
Geslachtsnaam Voornamen Geboortedatum Geboorteplaats en -land Nationaliteit
Woon- of verblijfplaats Geslachtsnaam andere ouder Voornamen andere ouder
Bent u bloedverwant van elkaar in de derde of vierde graad in de zijlinie **: ja /nee * Zo ja, dan moet u een extra verklaring afleggen (overleg dit met de huwelijksgemeente)
Hebt u gezag over kinderen uit een voorgaand huwelijk / geregistreerd partnerschap? ja / nee * Zo ja, vermeld dan de geslachtsnaam, voornamen, geboortedatum- en plaats het/de kind(eren):
Staat u onder curatele? ja / nee * Zo ja, vermeld dan de gegevens van de curator van wie toestemming is vereist:
Ik verklaar:
- een huwelijk / geregistreerd partnerschap aan te willen gaan met: ____________________________________
- dat bovenstaande gegevens zonder voorbehoud en naar waarheid zijn ingevuld
- niet het oogmerk te hebben om met dit huwelijk / geregistreerd partnerschap toelating tot Nederland te krijgen, en
- de intentie te hebben om te voldoen aan de plichten verbonden aan het huwelijk / geregistreerd partnerschap
Plaats: Datum:
Handtekening
(*) doorhalen wat niet van toepassing is
(**) neef/nicht, neef/neef, nicht/nicht, oom/nicht, oom/neef, tante/neef, tante/nicht
Pagina 4 van 5
Melding van voorgenomen huwelijk / geregistreerd partnerschap
U bezit niet de Nederlandse nationaliteit; of u bent geen gemeenschapsonderdaan; of u heeft geen verblijfsvergunning regulier of asiel voor onbepaalde tijd; of u bent permanent woonachtig in het buitenland
Aanstaande echtgenoot / partner 2 Geslachtsnaam
Voornamen BSN (indien bekend) Geboortedatum Geboorteplaats en -land
Adres, postcode, woonplaats en land Nationaliteit(en)
Burgerlijke staat ongehuwd / geen geregistreerd partnerschap / gescheiden / weduwe / weduwnaar / ontbonden geregistreerd partner (*)
Geslachtsnaam en voornamen ouder 1
Geslachtsnaam en voornamen ouder 2
Indien eerder gehuwd / geregistreerd partner, de gegevens van laatste huwelijk / geregistreerd partnerschap Geslachtsnaam en voornamen
Geboortedatum Geboorteplaats en -land Nationaliteit(en)
Datum en plaats voltrekking Datum en plaats ontbinding Overige relevante gegevens (zoals eerder ontbonden huwelijken en/of geregistreerde partnerschappen)
Ik verklaar geen (andere) huwelijken of geregistreerd partnerschappen waar ook ter wereld te zijn aangegaan Verblijfs- of ID-document,
Nummer, geldig tot datum, Plaats en datum afgifte Duur van verblijf in Nederland Bij permanent verblijf in het buitenland: omschrijving van het bewijsstuk
(*) doorhalen wat niet van toepassing is
Pagina 5 van 5
U bezit niet de Nederlandse nationaliteit; of u bent geen gemeenschapsonderdaan; of u heeft geen verblijfsvergunning regulier of asiel voor onbepaalde tijd; of u bent permanent woonachtig in het buitenland
Kind(eren) tot wie hij/zij in familierechtelijke betrekking staat Geslachtsnaam
Voornamen Geboortedatum Geboorteplaats en -land Nationaliteit
Woon- of verblijfplaats Geslachtsnaam andere ouder Voornamen andere ouder
Geslachtsnaam Voornamen Geboortedatum Geboorteplaats en -land Nationaliteit
Woon- of verblijfplaats Geslachtsnaam andere ouder Voornamen andere ouder
Bent u bloedverwant van elkaar in de derde of vierde graad in de zijlinie **: ja /nee * Zo ja, dan moet u een extra verklaring afleggen (overleg dit met de huwelijksgemeente)
Hebt u gezag over kinderen uit een voorgaand huwelijk / geregistreerd partnerschap? ja / nee * Zo ja, vermeld dan de geslachtsnaam, voornamen, geboortedatum en -plaats van het kind / de kinderen:
Staat u onder curatele? ja / nee * Zo ja, vermeld dan de gegevens van de curator van wie toestemming is vereist:
Ik verklaar:
- een huwelijk / geregistreerd partnerschap aan te willen gaan met: ____________________________________
- dat bovenstaande gegevens zonder voorbehoud en naar waarheid zijn ingevuld
- niet het oogmerk te hebben om met dit huwelijk / geregistreerd partnerschap toelating tot Nederland te krijgen, en
- de intentie te hebben om te voldoen aan de plichten verbonden aan het huwelijk / geregistreerd partnerschap
Plaats: Datum:
Handtekening
(*) doorhalen wat niet van toepassing is
(**) neef/nicht, neef/neef, nicht/nicht, oom/nicht, oom/neef, tante/neef, tante/nicht
