Gemeente Albrandswaard Postbus 1000, 3160 GA Rhoon
(010) 506 1111
burgerlijkestand@albrandswaard.nl
Melding voorgenomen huwelijk / partnerschapsregistratie Pagina 1 van 6
U bezit de Nederlandse nationaliteit; of u bent een gemeenschapsonderdaan; of u heeft een verblijfsvergunning regulier- of asiel voor onbepaalde tijd.
A. Melding van voorgenomen huwelijk / geregistreerd partnerschap *
Aanstaande echtgeno(o)t(e)/partner 1 BSN: 1
Geslachtsnaam 2
Voorna(a)m(en)
3
Geboortedatum
4
Geboorteplaats, - land
5
Adres, postcode, woon- plaats en land
6
Nationaliteit(en) 7
Burgerlijke staat
ongehuwd / geen geregistreerd partnerschap / gescheiden / weduwe / weduwnaar / gescheiden geregistreerd partner / achtergebleven geregistreerd partner (*)
8
Indien eerder gehuwd/geregistreerd partner de gegevens van laatste huwelijksrela- tie/partnerschapsrelatie
Geslachtsnaam en voor- na(a)m(en)
9
Datum en plaats voltrek- king
10
Datum en plaats Ontbinding
11
Gegevens ouders echtgeno(o)t(e)/partner 1:
Geslachtsnaam en voor- na(a)m(en) ouder 1
12
Geslachtsnaam en voor- na(a)m(en) ouder 2
13
Overige relevante gegevens aanstaande echtgeno(o)t(e)/partner 1:
zoals eerder ontbonden huwelijken of geregi- streerde partnerschappen of kinderen.
14
Gemeente Albrandswaard Postbus 1000, 3160 GA Rhoon
(010) 506 1111
burgerlijkestand@albrandswaard.nl
Melding voorgenomen huwelijk / partnerschapsregistratie Pagina 2 van 6
Bent u minderjarig of staat u onder curatele / voogdij: ja / nee *
Zo ja, de gegevens van de curator/voogd of degene(n) van wie toestemming is vereist:
15
Heeft u het gezag over kinderen uit een voorgaand huwelijk/geregistreerd partnerschap? ja / nee * Zo ja, vul geslachtsnaam, voornamen, geboortedatum en geboorteplaats in:
16
Ik verklaar:
- een huwelijk/geregistreerd partnerschap* aan te willen gaan met -
- _____________________________________________________ (**)
- dat bovenstaande gegevens zonder voorbehoud en naar waarheid zijn ingevuld;
- geen andere huwelijken of geregistreerde partnerschappen waar ook ter wereld te zijn aangegaan dan bovengenoemd;
- dat ik geen bloedverwant ben in de derde of vierde graad in de zijlinie van mijn aanstaande echt- geno(o)t(e)/partner* en
- de intentie te hebben om te voldoen aan de plichten verbonden aan het huwelijk/geregistreerd part- nerschap*.
Plaats: Datum:
Handtekening:
(*) doorhalen wat niet van toepassing is.
(**) naam aanstaande echtgeno(o)t(e)/partner invullen.
Gemeente Albrandswaard Postbus 1000, 3160 GA Rhoon
(010) 506 1111
burgerlijkestand@albrandswaard.nl
Melding voorgenomen huwelijk / partnerschapsregistratie Pagina 3 van 6
Melding van voorgenomen huwelijk / geregistreerd partnerschap *
Aanstaande echtgeno(o)t(e)/partner 2 BSN: 1
Geslachtsnaam 2
Voorna(a)m(en)
3
Geboortedatum
4
Geboorteplaats, - land
5
Adres, postcode, woon- plaats en land
6
Nationaliteit(en) 7
Burgerlijke staat
ongehuwd / geen geregistreerd partnerschap / gescheiden / weduwe / weduwnaar / gescheiden geregistreerd partner / achtergebleven geregistreerd partner (*)
8
Indien eerder gehuwd/geregistreerd partner de gegevens van laatste huwelijksrela- tie/partnerschapsrelatie
Geslachtsnaam en voor- na(a)m(en)
9
Datum en plaats voltrek- king
10
Datum en plaats Ontbinding
11
Gegevens ouders echtgeno(o)t(e)/partner 2:
Geslachtsnaam en voor- na(a)m(en) ouder 1
12
Geslachtsnaam en voor- na(a)m(en) ouder 2
13
Overige relevante gegevens aanstaande echtgeno(o)t(e)/partner 2:
zoals eerder ontbonden huwelijken of geregi- streerde partnerschappen of kinderen.
14
Bent u minderjarig of staat u onder curatele / voogdij: ja / nee *
Zo ja, de gegevens van de curator/voogd of degene(n) van wie toestemming is vereist:
15
Gemeente Albrandswaard Postbus 1000, 3160 GA Rhoon
(010) 506 1111
burgerlijkestand@albrandswaard.nl
Melding voorgenomen huwelijk / partnerschapsregistratie Pagina 4 van 6
Heeft u het gezag over kinderen uit een voorgaand huwelijk/geregistreerd partnerschap? ja / nee * Zo ja, vul geslachtsnaam, voornamen, geboortedatum en geboorteplaats in:
16
Ik verklaar:
- een huwelijk/geregistreerd partnerschap* aan te willen gaan met _____________________________________________________ (**)
- dat bovenstaande gegevens zonder voorbehoud en naar waarheid zijn ingevuld;
- geen andere huwelijken of geregistreerde partnerschappen waar ook ter wereld te zijn aangegaan dan bovengenoemd;
- dat ik geen bloedverwant ben in de derde of vierde graad in de zijlinie van mijn aanstaande echt- geno(o)t(e)/partner* en
- de intentie te hebben om te voldoen aan de plichten verbonden aan het huwelijk/geregistreerd part- nerschap*.
Plaats: Datum:
Handtekening:
(*) doorhalen wat niet van toepassing is.
(**) naam aanstaande echtgeno(o)t(e)/partner invullen.
Gemeente Albrandswaard Postbus 1000, 3160 GA Rhoon
(010) 506 1111
burgerlijkestand@albrandswaard.nl
Melding voorgenomen huwelijk / partnerschapsregistratie Pagina 5 van 6
Gegevens voorgenomen huwelijk / geregistreerd partnerschap*:
Plaats en locatie
Datum/tijdstip
Gegevens getuigen (minimaal 2 maximaal 4 meerderjarige getuigen):
Geslachtsnaam en voor- na(a)m(en)
Geboortedatum Adres, postcode, woon- plaats en land
BSN:
Geslachtsnaam en voor- na(a)m(en)
Geboortedatum Adres, postcode, woon- plaats en land
BSN:
Geslachtsnaam en voor- na(a)m(en)
Geboortedatum Adres, postcode, woon- plaats en land
BSN:
Geslachtsnaam en voor- na(a)m(en)
Geboortedatum Adres, postcode, woon- plaats en land
BSN:
Gemeente Albrandswaard Postbus 1000, 3160 GA Rhoon
(010) 506 1111
burgerlijkestand@albrandswaard.nl
Melding voorgenomen huwelijk / partnerschapsregistratie Pagina 6 van 6
E-mailadres
Telefoonnummers
Voorkeur trouwambtenaar (n.v.t. bij voltrekking gratis huwelijk)
1e
2e
Verwacht aantal personen aanwezig
Kerkelijk huwelijk? Ja/nee (*)
Ringen wisselen? Ja/nee (*)
Zijn er bijzondere om- standigheden?
Moeten wij rekening houden met mindervali- den onder het gezel- schap?
Voeg kopieën van geldige legitimatiebewijzen van aanstaande echtgenoten/partners toe bij dit voornemen. Als uw getuigen in Nederland wonen, is een legitimatiebewijs van hen niet noodzakelijk.
In te vullen door de ambtenaar van de burgerlijke stand:
Datum ontvangst: