Opgave betalingsachterstanden nominale premie per 31-12-2009 – vervolg Toelichting invoerfilter vervolg

Invoervelden per (potentiële) wanbetaler - vervolg

- De datum einde. De defaultwaarde daarvan is 1-1-2010.

o Als de verzekeringsovereenkomst doorloopt op de datum aanlevering met defaultwaarde 1-1-2010 en er ook geen sprake is van het aangaan van een betalingsovereenkomst of een

schuldsaneringsovereenkomst hoeft u de defaultwaarde bij datum einde niet aan te passen. Voor Azivo en CZ geldt dat zij de defaultwaarde bij datum einde moeten vervangen door de datum aanlevering als de aanlevering plaatsvindt in september, oktober of november 2009. o Als de verzekering in 2009 is beëindigd vóór de datum aanlevering moet u de defaultwaarde

vervangen door de datum waarop de verzekering is beëindigd. Als de datum aanlevering de defaultwaarde 1-1-2010 heeft, geldt voor verzekerden die op 1-1-2010 niet meer bij u verzekerd zijn, dat de verzekeringsovereenkomst eindigt op 31-12-2009. In het filter kunt u de defaultwaarde in dat geval op 1-1-2010 laten staan, maar moet in het binaire veld WAAR staan.

o Als in 2006, 2007, 2008 of vóór de datum aanlevering in 2009 een betalingsovereenkomst of schuldsaneringsovereenkomst is aangegaan moet u de defaultwaarde vervangen door de datum waarop de betalingsovereenkomst of schuldsaneringsovereenkomst is aangegaan. Als de datum aanlevering de defaultwaarde 1-1-2010 heeft en de overeenkomst is per 1-1-2010 aangegaan, dan laat u de defaultwaarde bij datum einde op 1-1-2010 staan, maar moet in het binaire veld WAAR staan.

U moet zelf bewaken dat de datum einde nooit na de datum aanlevering ligt.

- Het totale bedrag aan premieachterstand volgens de beschreven definitie, kortweg aangeduid als premieschuld.

- Het feitelijke premiebedrag (over een heel jaar) per verzekerde over de jaren 2006, 2007, 2008 en 2009 als de wanbetaler tenminste gedrurende een deel van dat jaar verzekerd is geweest.

Uitkomsten

- Met behulp van deze invoervelden berekent het filter eerst het aantal betalingsachterstandsdagen in 2006, 2007, 2008 en 2009 en het totaal aantal betalingsachterstandsdagen.

- Vervolgens berekent het filter het aantal compensatiedagen 2006, 2007, 2008 en 2009 en het totaal aantal compensatiedagen. In voorkomende gevallen worden de compensatiedagen 2009 gesplitst in compensatiedagen waarvoor de zogenaamde lage compensatie van toepassing is en de

compensatiedagen met de hoge compensatie (standaardpremie). Bij de bepaling van het aantal compensatiedagen worden altijd de oudste zes maanden in mindering gebracht op de totale periode van wanbetaling/betalingsachterstand. Dit betekent dat het aantal compensatiedagen 2006 maximaal 182,5 dagen is.

- Tot slot berekent het filter op grond van de compensatiedagen het totale compensatiebedrag. In het filter worden de compensatieperiode en het compensatiebedrag op nul gesteld als blijkt dat de compensatieperiode minder dan een half jaar bedraagt (182,5 dag of wanneer de oudste compensatiedatum in een schrikkeljaar valt 183 dagen). In de berekening van de totalen ten behoeve van de jaarstaat worden de verzekerden die (achteraf gezien) geen wanbetaler zijn buiten beschouwing gelaten. De zorgverzekeraar kan ervoor kiezen om deze verzekerden uit het filter te verwijderen, maar strikt genomen is dat niet

01-04-10

2.5. Opgave betalingsachterstanden nominale premie per 31-12-2009 – vervolg

compensatieregeling in de jaarstaten

De opgaven die de zorgverzekeraar nog moet doen in de jaarstaat in het kader van de oude

compensatieregeling zijn afhankelijk van de datum waarop de laatste wanbetaler uit het stuwmeer aan het CVZ wordt overgedragen.

In paragraaf 5.1. zijn de resterende opgaven beschreven voor zorgverzekeraars die (een deel van) hun stuwmeer aanleveren in 2010. Dit geldt voor alle zorgverzekeraars, behalve Azivo. Voor CZ is paragraaf 5.1. van toepassing voor het deel van het stuwmeer dat zij in 2010 aanleveren aan het CVZ.

Paragraaf 5.2. is uitsluitend van toepassing voor Azivo en CZ (voor het deel van het stuwmeer dat zij in 2009 aanleveren aan het CVZ).

5.1. De overdracht van het stuwmeer vindt plaats in 2010

De opgaven in de jaarstaat 2009

De zorgverzekeraar moet in de jaarstaat 2009 voor twee categorieën wanbetalers een opgave van betalings- achterstanden nominale premie per 31-12-2009 doen.

1. Een opgave van wanbetalers met wie de verzekeringsovereenkomst doorloopt op 1 januari 2010 en met wie er geen betalingsovereenkomst of schuldsaneringsovereenkomst is gesloten. Dit betreft wanbetalers met een datum einde zoals beschreven in paragraaf 2 bij categorie 1 (en rij 8 in het werkblad ‘Totalen’ in het filter). Omdat de aanlevering van het stuwmeer in 2010 plaatsvindt laat u in de jaarstaat 2009 het veld ‘datum aanlevering’ leeg.

2. De tweede opgave betreft de wanbetalers met wie in 2009 de verzekeringsovereenkomst is beëindigd én de wanbetalers voor wie de wanbetaling is beëindigd door het aangaan van een betalingsovereenkomst of een schuldsaneringsovereenkomst in 2006, 2007, 2008 of 2009. Dit betreft wanbetalers met een datum einde zoals beschreven in paragraaf 2 bij categorie 2. en 3.(en rij 9 in het werkblad ‘Totalen’ in het filter). Dit betreft een definitieve opgave.

De opgaven in de jaarstaat 2010

De zorgverzekeraar moet in de jaarstaat 2010 voor twee categorieën wanbetalers een opgave van betalings- achterstanden nominale premie per 31-12-2010 doen.

1. Een opgave van wanbetalers met wie de verzekeringsovereenkomst doorloopt nadat de wanbetalers aan het CVZ zijn overgedragen en met wie er geen betalingsovereenkomst of schuldsaneringsovereenkomst is gesloten.

2. De tweede opgave betreft de wanbetalers met wie de verzekeringsovereenkomst in 2010 op of vóór de datum aanlevering is beëindigd én de wanbetalers voor wie de wanbetaling is beëindigd door het aangaan van een betalingsovereenkomst of een schuldsaneringsovereenkomst in 2010 op of vóór de datum aanlevering. Dit betreft een definitieve opgave.

De opgaven in de jaarstaat 2011

Voor de categorie wanbetalers die hiervoor bij de opgaven jaarstaat 2010 zijn genoemd onder 1. moeten de zorgverzekeraars een herziene opgave aan het CVZ doen in de jaarstaat 2011. Daarin moet de premieschuld per wanbetaler worden gecorrigeerd voor betalingen die de zorgverzekeraar, dan wel incassobureau’s, deurwaarders en dergelijke, hebben ontvangen tussen 1-4-2011 en 1-4-2012. Voor het overige blijven, afgezien van correcties vanwege fouten, de basisgegevens per wanbetaler gelijk aan de basisgegevens voor de opgave in de jaarstaat 2010.

2.5. Opgave betalingsachterstanden nominale premie per 31-12-2009 – vervolg

5.2. De overdracht uit het stuwmeer vindt plaats in 2009

Deze paragraaf is uitsluitend van toepassing voor Azivo en CZ (voor het deel van het stuwmeer dat zij in 2009 aanleveren aan het CVZ).

De opgaven in de jaarstaat 2009

De zorgverzekeraar moet in de jaarstaat 2009 voor twee categorieën wanbetalers een opgave van betalings- achterstanden nominale premie per 31-12-2009 doen.

1. Een opgave van wanbetalers met wie de verzekeringsovereenkomst doorloopt op de datum aanlevering en met wie er geen betalingsovereenkomst of schuldsaneringsovereenkomst is gesloten (rij 8 in het werkblad ‘Totalen’ in het filter). CZ moet in de jaarstaat 2009 per datum aanlevering een aparte totaalregel opnemen (dus 3 totaalregels).

2. De tweede opgave betreft de wanbetalers met wie de verzekeringsovereenkomst in 2009 op of vóór de datum aanlevering is beëindigd én de wanbetalers voor wie de wanbetaling is beëindigd door het aangaan van een betalingsovereenkomst of een schuldsaneringsovereenkomst 2006, 2007, 2008 of op of vóór de datum aanlevering in 2009 (rij 9 in het werkblad ‘Totalen’ in het filter). Dit betreft een definitieve opgave.

De opgaven in de jaarstaat 2010

Voor de categorie wanbetalers die hiervoor bij de opgave jaarstaat 2009 zijn genoemd onder 1. voor zover de wanbetalers in 2009 zijn aangeleverd aan het CVZ, moeten Azivo en CZ een herziene opgave aan het CVZ doen in de jaarstaat 2010. Daarin moet de premieschuld per wanbetaler worden gecorrigeerd voor

betalingen die de zorgverzekeraar, dan wel incassobureau’s, deurwaarders en dergelijke, hebben ontvangen tussen 1-4-2010 en 1-4-2011. Voor het overige blijven, afgezien van correcties vanwege fouten, de

basisgegevens per wanbetaler gelijk aan de basisgegevens voor de opgave in de jaarstaat 2009.

In de jaarstaat 2011 hoeft geen opgave meer te worden gedaan.

Dit geldt niet voor het cohort wanbetalers dat CZ in 2010 aanlevert aan het CVZ. Voor die groep geldt de systematiek zoals hiervoor beschreven is in paragraaf 5.1.

01-04-10

Specificatie in jaarstaat 2009

VERVOLG SPECIFIEKE INFORMATIE A (OPGAVE PREMIE_ACHTERSTANDEN WANBETALERS) SPECIFICATIE OPGAVE WANBETALERS