De verantwoording in de kwartaal en jaarstaten, zoals hierna beschreven, vindt plaats op basis van de geaccepteerde declaraties die tot en met een bepaalde datum zijn
5.2.2. Kolommen kostenverzamelstaat Jaarstaat Kolom 1: Lasten jaar T inclusief balanspost
De eerste kolom geeft de totale schade jaar T weer die ten laste komt van jaar T. In de eerste kolom ‘Lasten jaar T inclusief balanspost’ verantwoordt u:
- het totaal van de tot en met 31-12-jaar T ontvangen declaraties voor de in jaar T aan verzekerden verleende zorg /in jaar T geopende DBC’s, die vallen onder de Zvw conform het in paragraaf 5.1 beschreven kostenbegrip.
- en tevens de balanspost: de declaraties die na 31-12-jaarT zijn ontvangen en betrekking hebben op de in jaar T verleende zorg/geopende DBC’s en een raming van de na 31-12-jaar T nog te ontvangen declaraties voor de in jaar T verleende zorg/geopende DBC’s.
Aandachtspunten:
- U wordt verzocht om de prudentiemarges niet op te nemen in de bedragen per prestatie in de kostenverzamelstaat en in de specificaties, maar uitsluitend te vermelden op de afzonderlijke regel die is opgenomen in de kostenverzamelstaat (specifieke informatie A, code 930).
- Bij de verantwoording in de kwartaal- en jaarstaten houdt u op geen enkele wijze rekening met (inschattingen van) opbrengstverrekeningen tussen instellingen en zorgverzekeraars.
- In de jaarstaat jaar T verantwoordt u in kolom 1 bij rubriek 15, code 720, de kosten buitenland die via het CVZ lopen over jaar T op kasbasis op basis van de opgave die u in januari jaar T+1 over jaar T van het CVZ heeft ontvangen. Het bedrag in kolom 1 en in kolom 2 is hetzelfde.
Kolom 2: Ontvangen en geaccepteerde declaraties m.b.t. jaar T
In de tweede kolom ‘Ontvangen en geaccepteerde declaraties m.b.t. jaar T’ verantwoordt u:
- het totaal van de tot en met 31-12-jaar T ontvangen declaraties voor de in jaar T aan verzekerden verleende zorg /in jaar T geopende DBC’s, die vallen onder de Zvw conform het in paragraaf 5.1 beschreven kostenbegrip.
Het verschil tussen kolom 1 en kolom 2 betreft dus de balanspost. Aandachtspunten:
- U wordt verzocht om de prudentiemarges niet op te nemen in de bedragen per prestatie in de kostenverzamelstaat en in de specificaties, maar uitsluitend te vermelden op de afzonderlijke regel die is opgenomen in de kostenverzamelstaat (specifieke informatie A, code 930).
- Bij de verantwoording in de kwartaal- en jaarstaten houdt u op geen enkele wijze rekening met (inschattingen van) opbrengstverrekeningen tussen instellingen en zorgverzekeraars.
- In de jaarstaat jaar T verantwoordt u in kolom 2 bij rubriek 15, code 720, de kosten buitenland die via het CVZ lopen over jaar T op kasbasis op basis van de opgave die u in januari jaar T+1 over jaar T van het CVZ heeft ontvangen. Het bedrag in kolom 1 en in kolom 2 is hetzelfde.
Kolom 3: Lasten jaar T-1 inclusief balanspost
De derde kolom geeft de totale schade jaar T-1 weer die ten laste komt van jaar T-1. In de derde kolom ‘Lasten jaar T-1 inclusief balanspost’ verantwoordt u:
- het totaal van de tot en met 31-12-jaar T (dus inclusief de in jaar T-1) ontvangen declaraties voor de in jaar T-1 aan verzekerden verleende zorg /in jaar T-1 geopende DBC’s, die vallen onder de Zvw conform het in paragraaf 5.1 beschreven kostenbegrip.
- en tevens de balanspost: de declaraties die na 31-12-jaar T zijn ontvangen en betrekking hebben op de in jaar T-1 verleende zorg/geopende DBC’s en een schatting van de na 31-12-jaar T nog te ontvangen declaraties voor de in jaar T-1 verleende zorg/geopende DBC’s.
Uitzondering:
In de jaarstaat jaar T verantwoordt u in kolom 3 bij rubriek 15, code 720, de kosten buitenland die via het CVZ lopen over jaar T-1 op kasbasis op basis van de opgave die u in januari jaar T over jaar T-1 van het CVZ heeft ontvangen. Het bedrag in kolom 3 en in kolom 4 is hetzelfde.
01-04-10
5.2.2. Kolommen kostenverzamelstaat Jaarstaat – vervolg
Kolom 4: Ontvangen en geaccepteerde declaraties m.b.t. jaar T-1
In de vierde kolom ‘Ontvangen en geaccepteerde declaraties m.b.t. jaar T-1’ verantwoordt u:
- het totaal van de tot en met 31-12-jaar T (dus inclusief de in jaar T-1) ontvangen declaraties voor de in jaar T-1 aan verzekerden verleende zorg /in jaar T-1 geopende DBC’s, die vallen onder de Zvw conform het in paragraaf 5.1 beschreven kostenbegrip.
Het verschil tussen kolom 3 en kolom 4 betreft dus de balanspost. Uitzondering:
In de jaarstaat jaar T verantwoordt u in kolom 4 bij rubriek 15, code 720, de kosten buitenland die via het CVZ lopen over jaar T-1 op kasbasis op basis van de opgave die u in januari jaar T over jaar T-1 van het CVZ heeft ontvangen. Het bedrag in kolom 3 en in kolom 4 is hetzelfde.
Kolom 5: Ontvangen en geaccepteerde declaraties m.b.t jaar T-2 en ouder
De vijfde kolom geeft de totale schade jaar T-2 en ouder weer die ten laste komt van jaar T-2. In de vijfde kolom ‘Ontvangen en geaccepteerde declaraties m.b.t. jaar T-2 en ouder’ verantwoordt u: - het totaal van de tot en met 31-12-jaar T (dus inclusief de in jaar T-1 en de in jaar T-2 ) ontvangen
declaraties voor de in jaar T-2 aan verzekerden verleende zorg /in jaar T-2 geopende DBC’s, die vallen onder de Zvw conform het in paragraaf 5.1 beschreven kostenbegrip.
- en tevens de in jaar T ontvangen declaraties m.b.t. jaren ouder dan T-2 (maar niet ouder dan 2006). Kolom 5 bevat geen balanspost.
Uitzondering:
In de jaarstaat jaar T verantwoordt u in kolom 5 bij rubriek 15, code 720, de kosten buitenland die via het CVZ lopen over jaar T-2 op kasbasis op basis van de opgave die u in januari jaar T-1 over jaar T-2 van het CVZ heeft ontvangen.
5.2.2. Kolommen kostenverzamelstaat Jaarstaat – vervolg Cijfervoorbeeld jaarstaat 2009
Schadejaar 2009
Ontvangen declaraties in 2009 mbt 2009 360
Balanspost In het eerste kwartaal 2010 ontvangen
declaraties mbt 2009 60
Raming nog te ontvangen declaraties mbt
2009 80
Schadejaar 2008
Ontvangen declaraties in 2008 mbt 2008 400 Ontvangen declaraties in 2009 mbt 2008 90
Balanspost In het eerste kwartaal 2010 ontvangen
declaraties mbt 2008 5
Raming nog te ontvangen declaraties mbt
2008 15
Schadejaar 2007 en ouder (maar niet ouder dan 2006) Ontvangen declaraties in 2007 mbt 2007 350 Ontvangen declaraties in 2008 mbt 2007 100 Ontvangen declaraties in 2009 mbt 2007 30 Ontvangen declaraties in 2009 mbt 2006 5 Verantwoording in de jaarstaat 2009 Kolom 1 500 (360+60+80) Kolom 2 360 Kolom 3 510 (400+90+5+15) Kolom 4 490 (400+90) Kolom 5 485 (350+100+30+5)
01-04-10
5.3 Overloop DBC’s van T naar T+1
Kosten code nummer
Omschrijving
Declaraties van DBC’s, overloop van T naar T+1 613 t/m
616 en 619
De in paragraaf 5.2. beschreven verantwoordingssystematiek betekent het volgende voor de declaraties van DBC’s zoals verantwoord bij de codenummers 613 tot en met 616 en 619. - Declaraties van in jaar T geopende en in jaar T gesloten DBC’s:
- De tot en met 31-12-jaar T+2 ontvangen declaraties komen in de risicoverevening ten laste van jaar T (ervan uitgaande dat de declaraties uiterlijk in T+2 zijn ontvangen).
- Declaraties van in jaar T geopende en in jaar T+1 gesloten DBC's:
- De tot en met 31-12-jaar T+2 ontvangen declaraties komen in de risicoverevening ten laste van jaar T.
- De in jaar T+3 ontvangen declaraties komen in de risicoverevening ten laste van jaar T+1.
- Voor de HKC opgave over jaar T geldt: gegeven de uiterste aanleverdatum voor de HKC opgave, bepaalt u tot welke datum u de ontvangen en geaccepteerde declaraties voor DBC’s die zijn geopend in jaar T, in de HKC-opgave kunt betrekken.
617 t/m 619
Declaraties van verrichtingen - al dan niet - naast een DBC
- Verrichtingen die – al dan niet - naast een DBC worden gedeclareerd komen ten laste van het jaar waarin de verrichting heeft plaatsgevonden. Dit geldt voor de ondersteunende en overige producten (bij code 617 en code 619 voor extramuraal werkende specialisten) en voor de overige trajecten en verrichtingen (bij code 618 en code 619 voor extramuraal werkende specialisten). Dit betekent dat verrichtingen die in 2008 plaatsvinden naast een DBC die in 2007 is geopend en in 2008 is gesloten, in de risicoverevening ten laste van het jaar 2008 komen (ervan uitgaande dat de declaraties voor de verrichtingen uiterlijk in 2010 zijn ontvangen).