Actieve follow-up

Rationale Wanneer het kind een afwijkende uitslag op een ogentest heeft, dient het voor verdere behandeling doorverwezen te worden. Het goed doorverwijzen is van belang om het

capabel voor het volgen van een kind omdat JGZ-medewerkers het kind gedurende een lange periode regelmatig zien. Voor professionals/zorgaanbieders in de eerste en tweede lijn geldt dat in veel mindere mate vanwege de aard van de curatieve zorg. Kanttekeningen Het volgen van het kind wordt door het veld vaak gezien als een gedeelde

verantwoordelijkheid van alle ketenpartners. De vraag is dan ook of de rolopvatting dat de JGZ de taak heeft het kind na verwijzing te volgen, door elke JGZ-instelling gedeeld wordt en op een vergelijkbare wijze in de praktijk wordt gebracht. Bovendien is de JGZ voor het goed vervullen van deze taak afhankelijk van de bereidheid van ketenpartners om op een goede wijze gegevens uit te wisselen.

Besluit Er is besloten een indicator te ontwikkelen voor het actief volgen gedurende het gehele zorgproces omdat dat wordt gezien als een belangrijke taak van de JGZ en het een groot knelpunt is.

Samenvattend wordt alleen de kernactiviteit ‘actieve follow-up na verwijzing’ voor het onderwerp amblyopie geselecteerd om indicatoren voor te ontwikkelen. De overige activiteiten (1 tot en met 3) zijn afgevallen.

30B

6.3 Totstandkoming conceptindicatoren

Voor de kernactiviteit ‘actieve follow-up na verwijzing vanwege amblyopie’ zijn potentiële indicatoren ontwikkeld. Dit proces is beschreven in deze paragraaf.

Stap 7. Voer literatuuronderzoek uit

Omdat er voor een groot aantal aspecten van de OGZ slechts in beperkte mate wetenschappelijk bewijs beschikbaar is, en daarom ook nog geen indicatoren zijn ontwikkeld, richtte het literatuuronderzoek zich vooral op de bestaande richtlijn en de nieuwste onderzoeken op het gebied van amblyopie bij kinderen. De kernaanbeveling uit de richtlijn over follow-up, die aansluit bij bevindingen uit onderzoek en ervaringen van JGZ-medewerkers en de IGZ, vormde het uitgangspunt voor de ontwikkeling van een indicator over follow-up.

Bij het literatuuronderzoek is gebruikgemaakt van de zogenaamde sneeuwbalmethode (in de periode juni-oktober 2008). In die methode is de literatuurlijst van een document het uitgangspunt voor verdere zoekacties. Voor amblyopie was de standaard Opsporing van Visuele Stoornissen uit 2002 het

belangrijkste kerndocument. Studies en richtlijnen die zich alleen richtten op de tweede lijn zijn buiten beschouwing gelaten omdat het in dit onderzoek draait om de OGZ. Daarnaast is aan deskundigen gevraagd of de belangrijkste studies in de literatuurlijst terug te vinden waren. Indien nodig zijn de door hen genoemde studies toegevoegd aan de lijst van de voor dit rapport bestudeerde documenten. Aanvullend hebben wij gesproken met een medewerker van de IGZ van buiten de werkgroep. De in deze stap geconsulteerde deskundigen zijn niet benaderd voor de latere beoordeling van de kwaliteit van de indicatoren in stap 11.

Stap 8. Geef een overzicht van potentiële indicatoren

In stap 6 hadden wij een kernactiviteit geselecteerd waarvoor indicatoren ontwikkeld kunnen worden. De geselecteerde kernactiviteit is uitgewerkt tot vier indicatoren, zie Tabel 12.

In Tabel 13 zijn enkele kenmerken van de indicatoren weergegeven: de activiteit waar ze betrekking op hebben, de typering en het kwaliteitsdomein dat de indicatoren meten.

Tabel 12 Overzicht potentiële indicatoren.

Tabel 13 Potentiële indicatoren naar activiteit, type en kwaliteitsdomein.

Indicator Activiteit Type indicator Kwaliteitsdomein indicator

1.1 Aangekomen, 3-jarigen Actieve follow-up Proces Effectiviteit 1.2 Aangekomen, 5-jarigen Actieve follow-up Proces Effectiviteit 1.3 Diagnose vernomen, 3-jarigen Actieve follow-up Proces Effectiviteit 1.4 Diagnose vernomen, 5-jarigen Actieve follow-up Proces Effectiviteit

Stap 9. Maak een selectie van indicatoren

De indicatoren uit de ‘groslijst’ (zie stap 8) zijn door de werkgroep IGZ-RIVM (Bijlage 2) aan de hand van een aantal criteria (relevantie, bruikbaarheid, verbeterpotentieel en haalbaarheid) beoordeeld. Na discussie in de werkgroep bleek dat men graag zag dat alle vier potentiële indicatoren doorontwikkeld zouden worden. Voor alle indicatoren zijn beschrijvingen gemaakt. Omdat de indicatoren voortvloeien uit de kernactiviteiten die in stap 6 al min of meer getoetst zijn aan bovenstaande criteria, worden zij

Amblyopie

1. Actieve follow-up na verwijzing amblyopie

1.1 Het percentage 3-jarigen dat is verwezen waarvan een JGZ-medewerker zes maanden na de verwijzing weet of ze zijn aangekomen bij de zorgverlener waarnaar is verwezen, van alle 3-jarigen die door een JGZ-arts zijn verwezen vanwege een afwijkende uitslag van het visusonderzoek

1.2 Het percentage 5-jarigen dat is verwezen waarvan een JGZ-medewerker zes maanden na de verwijzing weet of ze zijn aangekomen bij de zorgverlener waarnaar is verwezen, van alle 5-jarigen die door een JGZ-arts zijn verwezen vanwege een afwijkende uitslag van het visusonderzoek

1.3 Het percentage kinderen dat op 3 jaar is verwezen waarvan een JGZ-medewerker zes maanden na de verwijzing van de huisarts, oogarts of orthoptist de diagnose heeft vernomen, van alle 3-jarigen die door een JGZ- arts zijn verwezen vanwege een afwijkende uitslag van het visusonderzoek

1.4 Het percentage kinderen dat op 5 jaar is verwezen waarvan een JGZ-medewerker zes maanden na de verwijzing van de huisarts, oogarts of orthoptist de diagnose heeft vernomen, van alle 5-jarigen die door een JGZ- arts zijn verwezen vanwege een afwijkende uitslag van het visusonderzoek

Stap 10. Ontwikkel descriptive sheets

Op basis van de gevonden informatie en de gemaakte keuzen in de eerdere stappen zijn voor de vier geselecteerde indicatoren beschrijvingen gemaakt; zogenaamde ‘descriptive sheetsF

14

F’. De

beschrijvingen zijn niet allemaal opgenomen in dit rapport. De descriptive sheets van de indicatoren die zijn voorgesteld na afloop van het Delphi-onderzoek en de panelbijeenkomst zijn wel als bijlage terug te vinden (Bijlage 6).

Stap 11. Beoordeel de ontwikkelde indicatoren met een consensusmethode