Vraag nr. 207 van 27 juni 2002
van mevrouw SONJA BECQ
Zorgverzekering – Inschaling rusthuisbewoners Momenteel worden de voorbereidingen getroffen voor de inschaling en de aanvragen voor de zorg-verzekering voor rusthuisbewoners categorie C. Veel rusthuizen nemen vrijwillig de taak op zich om de bewoners en hun familie zo goed mogelijk te informeren en te verwijzen.
Het blijft voor de directies en het personeel echter moeilijk om uit te leggen waarom op dit moment enkel de C-categorie in aanmerking komt ; p a s later de B's en de O's, en de A's helemaal niet. B o-vendien worden rusthuizen geconfronteerd met het feit dat de inspectie in de loop van de procedure of l a t e r, na de toekenning van de zorgverzekering, d e inschaling aanpast. Ook dit is moeilijk uit te leggen aan de rusthuisbewoner en zijn familie.
1. Wie draagt de verantwoordelijkheid voor de in-formatie inzake de inschaling in de rusthuizen ? 2. Kan aan de rusthuisbewoners die onder de
schalen 0 of A vallen enig perspectief geboden worden ?
3. Wordt in een specifieke regeling voorzien wan-neer bewoners uit de thuiszorg, ingeschaald in B en dus rechthebbend, vóór 1 april 2003 in een rusthuis opgenomen worden en dan hun uitke-ring verloren zien gaan ?
Antwoord
1. In principe is het de gebruiker die verantwoor-delijk is voor het bezorgen van de informatie in-zake de inschaling aan zijn zorgkas. Conform de Handleiding Zorgverzekering moet de gebrui-ker het attest op basis van de score op de evalu-atieschaal tot staving van de aanvraag om tege-moetkoming in een verzorgingsinstelling, o p v r a-gen bij zijn verzekeringsinstelling. De meeste ziekenfondsen hebben deze attesten zonder aanvraag aan hun leden bezorgd.
Het is in eerste instantie ook de gebruiker of zijn vertegenwoordiger die iedere verandering in de toestand of de zorg moet melden aan zijn zorgkas.
2. Het is inderdaad zo dat de rusthuisbewoners met een A- of een O-score op dit moment nog
geen perspectief hebben in de zorgverzekering. Bij de start van de zorgverzekering werd name-l i j k , zowename-l in de thuiszorg aname-ls in de residentiëname-le z o r g, terecht voorrang gegeven aan de zeer zwaar zorgbehoevenden. Ook in een rusthuis lopen immers de bijkomende verzorgingskosten sneller op voor mensen met een hoge zorgaf-h a n k e l i j k zorgaf-h e i d , ondanks zorgaf-het feit dat de dagprijs voor iedere bewoner gelijk is.
Een verdere uitbreiding van de zorgverzekering is afhankelijk van de beschikbare middelen. Deze discussie zal bij de begrotingsopmaak 2003 zijn beslag krijgen.
3. Dit is niet de bedoeling. Artikel 31, § 3 , t w e e d e l i d , van het besluit van de Vlaamse regering van 28 september 2001 houdende de erkenning, d e registratie en de machtiging en houdende de a a n s l u i t i n g, de aanvraag en de tenlasteneming in het kader van de zorgverzekering stelt im-mers expliciet :
