Vraag nr. 241
van 18 september 1996
van mevrouw RIET VAN CLEUVENBERGEN PMS en MST – Vaccinatiebeleid
De PMS-centra (voor het gemeenschapsonderwijs) en het MST (voor het gesubsidieerd onderwijs) zijn onder meer verantwoordelijk voor het vaccinatie-beleid voor schoolgaande jongeren.
1. Voor welke vaccinaties en op welke leeftijd staan de psycho-medisch-sociale centra (PMS) en het medisch schooltoezicht (MST) in ? 2. Hoeveel leerlingen worden effectief bereikt
door PMS en MST in elke provincie ? Zijn er gedragswijzigingen naargelang geslacht, leeftijd, soort vaccinatie en studierichting van de jonge-ren ?
3. Wat zijn de redenen voor het eventueel niet bereiken van bepaalde leerlingen ?
4. Welke acties worden er respectievelijk door PMS en MST ondernomen naar de groepen die niet worden bereikt ? Worden er acties voorbe-reid ?
N.B. : Deze vraag werd eveneens gesteld aan me-vrouw Wivina Demeester-De Meyer, Vlaams minister van Fi n a n c i ë n , B e g r o t i n g en Gezondheidsbeleid.
Antwoord
Enkel de PMS-centra van het gemeenschapsonder-wijs staan in voor het medisch schooltoezicht van hun scholen. In de andere netten is dit een taak voor vrije equipes voor medisch schooltoezicht, d i e worden erkend en gesubsidieerd door het departe-ment Welzijn, Volksgezondheid en Cultuur.
Het is ook de minister van Fi n a n c i ë n , Begroting en Gezondheidsbeleid die het beleid inzake MST b e p a a l t , zowel voor de vrije equipes als voor de PMS-centra.
De MST-taken zijn omschreven in het besluit van de Vlaamse regering van 30 juli 1985 betreffende de verplichtingen en de opdrachten inzake medisch schooltoezicht en houdende de erkenningsvoor-waarden en subsidiëring van equipes en centra voor medisch schooltoezicht.
Artikel 13 § 1, 1° van dit besluit bepaalt dat het medisch schooltoezicht toezicht houdt op de
vacci-natiestatus van de leerlingen en, mits toestemming, wettelijke toegestane vaccinaties toedient. B i j l a g e 1 bij het besluit somt ziekten op waarbij maatrege-l e n , zoamaatrege-ls vaccinatie, noodzakemaatrege-lijk zijn : d i f t e r i e, meningokokken-mengingitis en -sepsis, b e s m e t t e-lijke longtuberculose, bof en mazelen.
Over de uitvoering van de vaccinatieopdracht kun-nen volgende gegevens worden meegedeeld. Vooraf
Van alle leerlingen wordt bij het eerste medisch onderzoek via de medische vragenlijst gevraagd naar het vaccinatieschema. De vaccinatiestatus van alle leerlingen wordt bijgehouden en aangevuld in het medisch dossier.
Het vaccinatieschema van de We r e l g e z o n d h e i d s o r-ganisatie wordt gevolgd.
1. Welke vaccinaties ?
De PMS-centra en centra voor MST staan in voor volgende vaccinaties :
– op 5-6-jarige leeftijd (3de KT en 1ste leer-jaar) : difterie, tetanus en poliomyelitis ; – op 11-12-jarige leeftijd (6de leerjaar) : t o t
1994 rubellavaccinatie bij meisjes. Va n a f 1995/1996 overschakeling naar een gecombi-neerd vaccin van mazelen, bof en rubella, zowel bij jongens als bij meisjes ;
– op 15-16-jarige leeftijd (3de en 4de sec.) : tetanus.
2.1 Hoeveel leerlingen worden bereikt door PMS en MST in elke provincie ?
De PMS-centra vullen jaarlijks een statistiek in over de werking van het MST waarin onder meer cijfergegevens over vaccinatie worden v e r m e l d . Deze statistieken worden doorge-stuurd naar het departement Welzijn, Volksge-zondheid en Cultuur.
De werking is als volgt :
5-6-jarigen : een brief gericht aan de ouders wordt meegegeven met de uitleg en de motive-ring voor vaccinatie. Via een strook onderaan de brief kiezen de ouders of ze het kind laten vaccineren door huisarts/kinderarts of door het P M S - c e n t r u m , dan wel of ze vaccinatie weige-ren ;
11-12-jarigen en 15-16-jarigen : de brief aan de ouders wordt voorafgegaan door een monde-linge toelichting aan de leermonde-lingen in de klas. De ouders geven via deze strook toelating aan de arts van het centrum om hun kind te
vacci-neren.School en PMS dringen erop aan dat alle strookjes worden ingeleverd.
Het aantal leerlingen dat wordt bereikt is vrij h o o g, maar varieert van streek tot streek. I n centra voor buitengewoon onderwijs geven de PMS-artsen er voorkeur aan dat de behande-lende arts in bepaalde types en afdelingen vac-cineert, gelet op de ernstige medische anamne-se van sommige kinderen en de moeilijke bereikbaarheid van sommige ouders wegens hun lage intellectuele mogelijkheden.
2.2 Zijn er gedragswijzigingen naargelang geslacht, leeftijd, soort vaccinatie en studierichting ? – Geslacht : geen gegevens bekend.
– Leeftijd : jongere kinderen (5-6-jarigen) worden meer door huisarts of Kind en Gezin gevaccineerd. De ouders volgen de oproep vrij goed op.
Naarmate de leeftijd stijgt, daalt de op-komst.
– Soort vaccinatie : weinig invloed.
– Studierichting : moeilijk in deeltijds onder-wijs en in sommige afdelingen van zowel A S O, TSO als BSO (algemeen secundair, technisch secundair en beroepssecundair o n d e r w i j s ) . Arts en verpleegster die voor-lichting geven, spelen hierin een cruciale rol. 3. Wat zijn de redenen voor het eventueel niet berei
-ken van leerlingen ?
Weigering tot vaccinatie wegens :
– angst voor de inspuiting bij het kind of de jongere ;
– keuze voor alternatieve geneeswijze ;
– geen bemoeienis wensen van het MST in de gezondheidsbegeleiding van het kind (weige-ren ook medisch onderzoek, e.a.) ;
– niet goed begrijpen door sommige ouders ; – niet goed begrijpen van de brieven bij
anderstalige ouders ;
– niet tot de cultuur behoren en daardoor ach-terdocht bij migrantengemeenschappen (bemiddeling door interculturele medewer-kers-tolken soms nodig) ;
– godsdienst ;
– bepaalde ziektes en/of therapieën bij het kind waardoor een vaccinatie zeker niet aan-gewezen is.
4. Welke acties worden er respectievelijk door PMS en MST ondernomen naar de groepen die niet worden bereikt ? Worden er acties voorbereid ?
– Soms worden ouders gecontacteerd of uitge-nodigd voor een gesprek om de reden van weigering te achterhalen of hun goed uit te leggen waarover het precies gaat.
– Migrantenouders worden soms thuis bezocht door ICMW's die voor vertaling zorgen. – Brieven worden in Nederlands + vreemde
taal van de ouders meegegeven (Tu r k s, Marokkaans, e.a.).
– Volgend schooljaar worden weigeraars of niet bereikte ouders opnieuw uitgenodigd. Los van de vragen kan hieraan nog worden toe-gevoegd dat sommige PMS-centra op vrijwillige basis ook vaccinaties aanbieden tegen hepatitis B (4 inspuitingen gespreid over één jaar) bij leerlingen van de afdelingen Gezins- en Sanitai-re Helpsters, Verpleegkunde en andeSanitai-re parame-dische beroepen die stage lopen in ziekenhuizen en bejaardeninstellingen of in thuiszorg.
