GE M E E N T E BE S T UUR GAVE RE
Markt 1 – 9890 GAVERE T 09 389 29 00 - F 09 389 29 01 www.gavere.be
info@gavere.be
AANVRAAG GEBRUIK GEMEENTELIJKE MATERIALEN
Waarvoor dient dit formulier?
Met dit formulier vraagt u het gebruik aan van gemeentelijke materialen. Meer info over het gemeentelijk reglement vindt u op www.gavere.be onder de rubriek Vrije Tijd & Recreatie – Cultuur – gebruik van gemeentelijke materialen.
Wie vult dit formulier in?
Dit formulier wordt ingevuld door de gebruiker: de verantwoordelijke van de vereniging, organisatie, dienst.
OPENINGSUREN UITLEENDIENST, BRANDWEERSTRAAT 20 – 9890 GAVERE
MAANDAG: 13.00 – 16.00U ENKEL TERUGBRENGEN DINSDAG: 08.00 – 11.00U AFHALEN EN TERUGBRENGEN VRIJDAG: 08.00 – 11.00U AFHALEN EN TERUGBRENGEN
Gegevens aanvrager
Vereniging, organisatie, dienst:
Naam: ………
Straat en huisnummer: ………
Postcode en gemeente:………
Contactpersoon:
Voor- en familienaam: ………
Straat en huisnummer: ………
Postcode en gemeente:………
Telefoon: ……… GSM: ………
E-mail: ………
*CUL004*
Gegevens activiteit
Omschrijf hieronder de geplande activiteit: (bv. fuif, bal, show, eetmaal, concert, bijeenkomst, beurs, toneel, tentoonstelling, spelprogramma, buurtfeest, vergadering,…)
Datum: ………
Aard van de activiteit: ………
Periode van de ontlening
Houd rekening met weekend- en feestdagen.
Van
………tot………
Adres van locatie ingebruikname materiaal
Straat en huisnummer:
………
Postcode en gemeente:………
GEWENSTE MATERIALEN:
Alle materialen moeten afgehaald worden op de Uitleendienst, behoudens de uitzonderingen vermeld in artikel 7 en 8 van het uitleenreglement (GR 28/05/2018).
A. PODIUM (aantal) Gevraagd aantal
Podiumelement nieuw (25)
Afm.: 1m x 2m; klemmen zijn los verkrijgbaar; exclusief poten!
Pootjes 40cm nieuw
(25 sets) Set van 4 poten voor podiumelementen Pootjes 80cm nieuw
(25 sets) Set van 4 poten voor podiumelementen
Klemmen nieuw (60) Klemmen om podia aan elkaar te bevestigen
Podiumelement oud (35) Afm.: 1m x 2m; exclusief poten
Pootjes 40cm oud
(28 sets) Set van 4 poten voor podiumelementen
Pootjes 80cm oud
(35 sets) Set van 4 poten voor podiumelementen
Pootjes 100cm oud
(28 sets) Set van 4 poten voor podiumelementen Podiumelement
verstelbaar (24)
Afm.: 1mx2m; incl. poten op verstelbare hoogte (70cm – 115cm)
Houten trap 40cm (2) Houten opstap voor podiumelementen met poten van 40cm
Houten trap 60cm (3) Houten opstap voor podiumelementen met poten van 80 cm
Houten trap 80cm (2) Houten opstap voor podiumelementen met poten van 100 cm
B: AUDIO-VISUEEL
Beamer 1 (1) Merk Sanyo – PLC-XU70, 1500 Lum. (incl.
HDMI to VGA adaptor kabel en
afstandsbediening, verlengkabel en batterijen) Beamer 2 (1) Merk Sanyo – PLC-XE34, 2700 Lum. (incl.
HDMI to VGA adaptor kabel en verlengkabel) Mobiel projectiescherm
(1)
Afm. 1,83m x 2,44m. In draagbare pvc koffer (incl. 2 poten+1geraamte+6
bevestigingsschroeven)
Mobiel projectiescherm (1) Afm. 1,50m x 1,20m. In draagzak + handleiding
Led-scherm 65 inch (1) Ledscherm (143x80cm) in flightcase en met staander (incl. afstandsbediening+kabel afstandsbediening en voedingskabel) Gewone microfoon 1 (1) 1 micro met kabel 16m
Gewone microfoon 2 (1) 1 micro met kabel 6m
Micro set 1 (1 set) 1 draadloze microfoon Sennheiser + 1 ontvanger EW100 + 1 XLR kabel 1m + 1 voedingstransfo + 2 batterijen LR6 Microfoon headset
(2 sets)
Draadloze microfoon in de vorm van een headset + zender (combineren met geluidsinstallaties)
Combi microfoon (1 box)
1 microfoon + 1 draadloze microfoon Sennheiser + 1 microfoonkabel 10m + 1 microfoonkabel3m + 1 ontvanger XS Wireless + 1 voedingstransfo + 2 batterijen 1.5V + 1 handleiding
Micro statief 1->5 (5) Statieven passend voor alle aangeboden micro’s
Muziekinstallatie 1 (rood) (1)
Versterker: Peavey XRD680S (150W) Incl.
mircro met kabel (5m); incl. 2 boxen JB Systems ‘M20’ (220W) en kabels (1 x 5m + 1x 10m). Enkel voor achtergrondmuziek
Muziekinstallatie 2 (groen) (1)
Mengpaneel/versterker: Alto S8, incl. CD speler, incl. 2 boxen RCF200A (ingebouwde versterker) en kabels (1 x 5m + 1 x 10m), incl. aansluitkabel 2x Jack, 1x verlengkabel, 1 afstandsbediening + 2 batterijen. Enkel voor achtergrondmuziek
Muziekinstallatie 3 (1) Koffermodel op wieltjes (incl.
afstandsbediening + verlengkabel)
Accu speaker (1 set) Draagbare accu speaker (incl. adaptor, stroomkabel en afstandsbediening) bruikbaar bij het gidsen van groepen.
Statieven boxen (1 set) 1 paar statieven voor de boxen muziekinstallaties
DVD speler (1) Sony DVP NS 38 (incl. afstandsbediening en set batterijen) in koffer
Regelbaar belichtingsset (1 set)
1 sturing LM430 + 2 voedingskabels 230V + 1 aansluitkabel 10m – 15m en 30m (incl. 2x DMW stekker) + 1adaptor 15V + 1 3-delige aftakdoos met kabel 1m + 4 frames met rode mika + 4 frames met gele mika + 1
gebruiksaanwijzing C: OMHEINING
Grote nadarwagen (3) 1 nadarwagen met 100 nadars (220Lm/
wagen)
Kleine nadarwagen (1) Nadarwagen met 50 nadars ( 100Lm/wagen) Set nadarhekken (3
sets) Set van 5 nadars (= 10 Lm)
Herashekkens (4 bokken)
Per bok van 30 Heras (105 Lm); incl 30 klemmen,30 blokken en 10 steunen + piketten)
Heras deur (2) Doorgang van 1,50m
Set Heras hekkens (6 sets)
Set van 5 Heras (17,5Lm), inclusief 6 blokken en 5 klemmen
D: VLAGGEN EN -MASTEN
Vlaggen:
Nationale vlag (5) Afm.: 1,5m x 2,00m
Vlaamse leeuw (5) Afm.: 1,5m x 2,00m
Gemeente Gavere (5) Afm.: 1,5m x 2,00m
Gavere wapenschild (5) Afm.: 1,5m x 2,00m
Vlag incl. mast:
Nationale vlag (5) Afm. Vlag: 1,5m x 2,00m Mastlengte: 6 m.
Vlaamse leeuw (5) Afm. Vlag: 1,5m x 2,00m Mastlengte: 6 m.
Gemeente Gavere (5) Afm. Vlag: 1,5m x 2,00m Mastlengte: 6 m.
Gavere wapenschild (5) Afm. Vlag: 1,5m x 2,00m Mastlengte: 6 m.
Masten (5) Witte mast, 6 m lang.
E. EVENEMENTENMATERIAAL
Vuurkorven (8) Incl. galva opvangbak
Barbecue (2) Afm.: H: 82cm, B= 112 cm, D= 38 cm
Tentoonstellingspanelen
(8 sets) Set van 5 panelen en 6 steunen. paneel: H=
1,00m, B= 1,2m. Hoogte steunen: 2m.
Klein
tentoonstellingspaneel (1 set)
Handig in elkaar te klikken afm: 1,20m x 1,20m
Lengte steunen: 2m
Kabelbruggen (10) Lengte per kabelbrug: 90 cm
Evenementenkoffer (1)
Bevat: 6 noodverlichting, 2 fluo oranje hesjes, 4 blusdekens, 1 looplamp, 1 decibelmeter, 1 EHBO-koffer, 6 pictogrammen ‘nooduitgang’, 5 pictogrammen ‘brandblusser’
Box Wash unit (2) Bestaande uit 4 waterkraantjes met darm en timer (scholen)
CO 2 meter (1) Detectietoestel die toelaat het CO2 percentage in een lokaal te bepalen (incl. voeding)
AED-toestel (draagbaar)
(1) Automatisch externe defibrillator, draagbaar
toestel in en handige opvallende rugzak EHBO koffer (1) Alle middelen voor eerste hulp
Brandblusser poeder 6kg (2)
Brandblusser poeder 9kg (1)
Brandblusser schuim 6 liter (1)
Brandblusser schuim 9 liter (1)
Desinfectiezuil (4) Desinfectiezuil met navulbare dispenser (zonder vloeistof). De navulbare dispensers en de zuilen moeten gereinigd teruggebracht worden.
Roll-up banner (6) Rol-up displays met informatie i.v.m. hygiëne- en afstandsmaatregels pandemie corona Banner met coronamaatregelen
(10) Gewone banner met hygiëne- en
afstandsmaatregelen pandemie corona Set afzetpaaltjes (5 sets) Met oprolbare linten die aan elkaar kunnen
verbonden worden om zo een loopgang vast te leggen (2 x 3 m)
Standpijp (1)
Met waterteller met 2 kranen met 1 DSP- koppeling 45mm (waterslag zelf aan te vragen bij de brandweer + zelf afhalen en
terugbrengen) en 1 Gardena kraanstuk Afvaleilandje (rest) (10) Gele evenementenzakken te koop op het
containerpark €5/stuk. Na afloop evenement, locatie doormailen naar milieu@gavere.be Afvaleilandje PMD (10)
F: GEBRUIK G.O.RACING
Enkel voor activiteiten in het G.O.Racing, in De Poort afhalen, bij ophalen sleutels G.O.Racing.
Microfoon met kabel
(3 sets) Set bestaande uit 1 micro, kabel en statief Draadloze microfoon (2) Set bestaande uit 1 draadloze micro,
zendinstallatie, kabel en statief Draagbaar
Mobiele kleine beamer (2 sets)
Set bestaat uit beamer, elektriciteitssnoer, VGA-kabel en afstandsbediening
Afstandsbediening
cinema beamer (2) De vaste beamer kan enkel maar gebruikt worden met de afstandsbediening
H: SPEELSTRATEN
Trektouw (1) Lengte: 8m – diameter: 12 mm Bowlingspel van
schuimstof (1) Set met 10 kegels (30 cm) en 1 kogel (diam 21 cm) met vingeropeningen
Kubb (1) Inclusief draagtas
Nerf Vortex Mega – Huiler (3)
Massief schuimstof werpobject. Lengte: 32cm – fluit door de lucht bij het werpen
Moonhopper (3) Voor kinderen en jongeren tot 75 kg. Train je evenwicht en je motoriek
Pedalo evenwichtsplank
rola-bola (2) Bevordert evenwicht met een hoge pretfactor Pogo-stick (2) Spring hoog in de lucht met deze huppelstaaf
Loopklossen (6 sets) Belastbaar tot 70kg. Train coördinatie van armen en benen
Jongleer startersset (1) Enkel in set te ontlenen. Balletjes, borden, werpringen, doekjes, diabolo,…
Outdoor éénwieler (2) Diameter wiel: 51cm – belastbaar tot 75 kg
Waveboard (2) Belastbaar tot 80 kg
Skateboard (2) Belastbaar tot 100 kg
Parachute (1) Diameter: 3,5m – 8 lussen
Markeringshoedjes (1 set)
Enkel in set te ontlenen. 40 hoedjes in 4 kleuren. Ideaal om een speelveld mee af te bakenen
Pedalo combi (1) Voor 1 of 2 personen geschikt
Kegels 0-10 (1 set) 11-delige set
Kegels A-Z (1 set) 26-delige set
Werpdoeltapijt (1) 150x150cm inclusief 8 werpzakjes
Zaklopen (3) 60 cm hoog
Zomerski (1) Geschikt voor 4 personen
I: MEUBILAIR
Klapstoel zwart (4 sets)
+ transportkar
Frame: lichtgrijs Rug en zitting: zwart (lenen in
set van 50 stoelen)
Terrastafel antraciet (4 sets)
+ transportkar Afm.: 70 x 70 cm (lenen in set van 10 tafels) Statafel zwart (4 sets)
+ transportkar Afm.: 70 x 70 cm - Hoogte: 110 cm (lenen in set van 10 tafels)
Ondertekening
Ik heb het uitleenreglement (GR 28 mei 2018) gelezen en ga akkoord met alle bepalingen.
Handtekening contactpersoon:
Datum: ……… / ……… / ………
BELANGRIJK:
Aan de gebruiker wordt gevraagd om de gemeentelijke materialen als een goede huisvader te
beheren. Beschadiging omwille van slecht beheer zal leiden tot schadevergoeding en /of uitsluiting van het huren van gemeentelijke materialen.
Aan wie bezorgt u dit formulier?
U kan het formulier op de volgende wijze bezorgen:
- opsturen naar: College van Burgemeester en Schepenen, Markt 1 te 9890 Gavere - e-mailen naar: info@gavere.be
Wat gebeurt er verder met dit formulier?
Dit formulier wordt overgemaakt aan de afdeling vrijetijdszaken. Zodra uw aanvraag
behandeld is, ontvangt u per brief of e-mail de beslissing betreffende uw aanvraag alsook alle praktische informatie.
Bij wie kan ik terecht voor meer informatie?
Voor hulp bij het invullen van dit formulier of informatie over de stand van zaken van de procedure kan u contact opnemen met de afdeling vrijetijdszaken (De Poort), Markt 1 te 9890 Gavere.
vrijetijd@gavere.be - T 09 389 29 80 – F 09 389 29 01
Voor een eventueel bezoek kunt u een afspraak maken tijdens volgende openingsuren:
maandag 8.45u – 11.45u en 17.00 – 19.00u dinsdag 8.45u – 11.45u
woensdag 8.45u – 11.45u en 14.00 – 16.00u donderdag 8.45u – 11.45u
vrijdag 8.45u – 11.45u Privacyverklaring
De gemeente Gavere verwerkt uw gegevens conform de privacywetgeving en neemt daarbij uw rechten strikt in acht. Voor meer informatie hierover kijkt u op www.gavere.be bij rubriek Privacyverklaring. Hebt u vragen, opmerkingen of klachten, laat het ons dan weten. Dit kan per e-mail naar administratie@gavere.be of per brief naar: Markt 1 te 9890 Gavere.
