Algemeen bestuur
Vergadering 4 oktober 2018 Agendapunt 8
Onderwerp Voorstel aanpassing mandaat Toezicht Wmo
Korte samenvatting onderwerp:
I. Voorstel aanpassing mandaat Toezicht Wmo
In de vorige bestuursvergadering is het jaaroverzicht 2017 Wmo-toezicht verspreid (zie bijlage).
Het jaaroverzicht 2017 is besproken in de ambtelijke werkgroep waarin Rijk van Nijmegen en Rivierenland zijn vertegenwoordigd. Mede op basis hiervan wordt geadviseerd om de inrichting van het Wmo-toezicht (zoals eerder besloten in het AB d.d. 6 april 2017) op twee punten aan te passen.
1. Mandaat Wmo-toezicht verbreden naar PGB-aanbieders
Diverse landelijke partijen hebben voldoende kaders en instrumenten ontwikkeld om onderzoek naar PGB-aanbieders op vergelijkbare wijze uit te voeren als onderzoek naar zorg in natura- aanbieders. Bovendien is er op landelijk niveau een juridische onderbouwing geformuleerd die aantoont dat Wmo-toezicht bevoegd is om signalen over PGB-aanbieders nader te onderzoeken.
2. Signaalgestuurde onderzoeken volledig binnen de kaders van de basisfinanciering Wmo-toezicht uit te voeren, inclusief alle noodzakelijke follow-up-onderzoeken;
Tot nu toe hanteerde Wmo-toezicht 250 uur per signaalgestuurd onderzoek inclusief één follow up onderzoek ter controle van de uitkomsten van het verbeterplan.
Wanneer een aanbieder bij de 1e follow up nog niet alle verbeteringen heeft doorgevoerd, kan een 2e follow up noodzakelijk zijn, alvorens gemeenten (andere) handhavingsmaatregelen opleggen. In dat geval dient Wmo-toezicht een aanvullende offerte in bij de gemeente(n) waar betreffende aanbieder gecontracteerd was. Het voorstel is nu om een 2e en eventueel 3e follow up-onderzoek niet langer apart in rekening te brengen. De consequentie is dat in zo’n geval één signaalgestuurd onderzoek meer dan de oorspronkelijk begrote uren (250) gaat vragen.
Voordelen:
ad 1. Onderzoekservaringen van Wmo-toezichthouders in andere regio’s laten zien dat kwaliteitstoezicht bij PGB-aanbieders een waardevolle toevoeging is om te komen tot verdere kwaliteitsverbetering van het Wmo-aanbod voor cliënten.
ad 2. Het voorkomt extra administratieve handelingen omdat bij een 2e (en volgende) follow up- onderzoeken geen apart offertetraject per aanbieder opgestart hoeft te worden.
Nadelen:
ad. 1 en ad. 2: risico op een vroegtijdig bereiken van de budgetgrens (van totaal 1250 uur per jaar) voor signaalgestuurd toezicht waardoor lopende het begrotingsjaar aanvullende financiering nodig is. Zoals besloten door het AB op 6 april 2017, zal in zo’n geval in overleg worden getreden met gemeente(n). Eén extra signaalgestuurd onderzoek vereist financiering van ruim €20.000 per jaar, uitgaande van 250 uur inspectietijd.
II. Risicogestuurd Wmo-toezicht
In de vorige bestuursvergadering is de jaarlijkse rapportage van de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd in oprichting gedeeld over de uitvoering van Wmo-toezicht door de gemeenten (bijgevoegd).
Een van de constateringen was dat Wmo-toezicht voornamelijk reactief opereert. Thematisch en risicogestuurd toezicht krijgen nog onvoldoende aandacht. De inspectie beveelt aan om de kwaliteit van het Wmo toezicht en de samenwerking met de landelijke inspecties te verbeteren.
In het verleden zijn aan het bestuur voorstellen gedaan voor het uitbreiden van het mandaat met risicogestuurd (pro-actief) toezicht. Het bestuur heeft er in het verleden voor gekozen om het Wmo-toezicht in Gelderland-Zuid reactief in te richten.
Indien het bestuur mede op basis van het Inspectieadvies overweegt om het mandaat van het Wmo-toezicht uit te breiden met risicogestuurd (pro-actief) toezicht, dan is het mogelijk dat hiervoor door de GGD een voorstel wordt ontwikkeld, dat in een volgende bestuursvergadering wordt geagendeerd.
Voorstel te beslissen:
1. In te stemmen om het mandaat van Wmo-toezicht uit te breiden met PGB-onderzoeken binnen de basisfinanciering.
2. In te stemmen om alle benodigde follow-up-onderzoeken uit te voeren binnen de basisfinanciering.
3. De DPG opdracht te geven om voor een volgende bestuursvergadering, naar aanleiding van de aanbeveling van de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd, een voorstel te ontwikkelen voor uitbreiding van het mandaat met risicogestuurd (pro-actief) toezicht.
