Vraag nr. 60 van 17 januari 2002
van mevrouw SONJA BECQ Zorgverzekering – Evaluatie
Sinds 1 januari 2001 worden de eerste uitkeringen in het raam van de zorgverzekering uitbetaald en zou een eerste evaluatie worden gemaakt.
1. Volgens welke criteria gebeurt deze evaluatie ? 2. Hoeveel ingeschrevenen zijn er (algemeen en
per zorgkas) ?
3. Hoeveel aanvragen voor een tegemoetkoming werden ingediend en hoeveel werden er toege-kend (algemeen en per zorgkas) ?
4. Waarvoor worden tegemoetkomingen aange-vraagd (mantelzorg, professionele dienstverle-n i dienstverle-n g, hulpmiddeledienstverle-n of combidienstverle-naties) ? Graag eedienstverle-n aanduiding in absolute en procentuele cijfers (algemeen en per zorgkas).
5. Is het mogelijk op grond van de verworven cij-fers een extrapolatie te maken voor het aantal aanvragen voor de rest van het jaar ?
6. Vanaf 1 oktober kunnen gebruikers van rusthui-zen (categorie C) een zorgverzekering genie-ten ?
a) Beschikt de minister over cijfers van het to-taalaantal gegadigden dat in aanmerking komt ?
b) Wordt de rusthuizen verzocht de bewoners eraan te herinneren (en effectief te helpen) hun aanvraag in te dienen ?
c) Komen de berekeningen voor mogelijke uit-keringen voor het jaar 2002 overeen met de begroting zoals eind 2001 opgesteld ?
Antwoord
1. De evaluatie van de implementatie van de Vlaamse zorgverzekering gebeurt op basis van het aantal aangesloten leden, het aantal aanvra-gen tot tenlasteneming en het aantal tenlastene-mingen.
2. Eind november 2001 – de gegevens van de-cember 2001 worden midden februari 2002 ver-wacht – waren 3.577.995 personen aangesloten. Dit betekent dat na twee maanden reeds meer dan 86 % van de Vlamingen ouder dan 25 jaar is aangesloten, wat een succes kan worden ge-noemd.
De verdeling over de verschillende zorgkassen ziet eruit als volgt :
Aantal leden op Percentage van het 30 november 2001 van het totaalaantal
leden op 30 november 2001
CM-zorgkas 2.063.985 57,69
Neutrale Zorgkas Vlaanderen 87.526 2,45
Zorgkas van de Socialistische Mutualiteiten 712.382 19,91
Zorgkas van de Liberale Ziekenfondsen 242.242 6,77
Zorgkas van de Onafh. Ziekenfondsen 326.718 9,13
Vlaamse Zorgkas 46.600 1,30
OMOB-zorgkas 40.710 1,14
Zorgkas DKV Belgium 57.832 1,62
3. Eind november 2001 hebben ongeveer 57.000 zorgbehoevenden een aanvraag tot tenlastene-meing ingediend.
Hoeveel dossiers er werden goedgekeurd of nog zullen worden goedgekeurd, is op dit moment nog niet te zeggen. De gegevens over het aantal verwerkte dossiers zijn nog niet volledig. To c h verwachten de zorgkassen dat tegen einde maart om en bij de 54.000 tenlastenemingen zullen zijn goedgekeurd.
4. Ongeveer 90 % van de 54.000 verwachte tenlas-tenemingen zouden betrekking hebben op een gezamenlijke aanvraag voor professionele thuis-zorg en mantelthuis-zorg.
Ongeveer 6 % vraagt enkel een vergoeding voor mantelzorg. Slechts 4 % kiest uitsluitend voor professionele zorg.
5. Het is momenteel niet mogelijk om op basis van de bekende gegevens betrouwbare extrapolaties te maken.
De beschikbare gegevens hebben betrekking op de eerste maanden van implementatie van de Vlaamse zorgverzekering, en geven een onvol-ledig en vertekend beeld.
6. a) De meest recente gegevens van het Riziv duiden op 26.558 gebruikers van rusthuizen met een C-attest en 2.549 personen die ver-blijven in PVT's (Riziv : Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering ; PVT : p s y ch i a t r i s ch verzorgingstehuis – red.). I n totaal zijn er dus 29.107 personen die vanaf 1 oktober 2002 in aanmerking komen voor een tenlasteneming.
b) Er is een communicatieplan in ontwikkeling. Binnenkort zal in dit verband de eerste ver-gadering met de rusthuiskoepels plaatsvin-den.
c) De begroting 2002 houdt rekening met 4 1 . 0 0 0 tenlastenemingen in de thuiszorg in plaats van de door de zorgkassen, op basis van de cijfers van de eerste maanden, i n g e-schatte 54.000 tenlastenemingen.
Het percentage van het aantal zorgbehoeven-den dat zou kiezen voor een gezamenlijke aan-vraag voor professionele thuiszorg en mantel-zorg, blijkt hoger te zijn dan de ramingen.
Ten tijde van de begrotingsopmaak 2002 wezen de Riziv-gegevens op een totaal van 25.900 per-sonen die vanaf 1 oktober 2002 in aanmerking zouden komen voor een tenlasteneming, ten op-zichte van de hierboven vermelde 29.107 uit de meest recente Riziv-gegevens.
