Vraag nr. 94
van 21 februari 2002
van mevrouw SONJA BECQ
Zorgverzekering – Rusthuisbewoners
Binnenkort wordt de zorgverzekening uitgebreid tot bewoners in rusthuizen, namelijk vanaf 1 juli 2002 voor rusthuisbewoners met een C-a t t e s t , e n vanaf 1 januari 2003 voor rusthuisbewoners met een B-attest.
Er heerst echter nogal wat onduidelijkheid hierom-trent en er zijn terzake ook geen gedetailleerde richtlijnen terug te vinden in de handleiding gepu-bliceerd in het Belgisch Staatsblad.
1. Hoe worden rusthuisbewoners of bewoners van psychiatrische verzorgingstehuizen verwittigd wanneer zij in aanmerking komen voor de zorg-verzekering ?
2. Worden rusthuizen of verzorgingsinstellingen aangemaand om voor hun bewoners de nodige documenten in te vullen en zullen zij hiertoe verwittigd worden ?
3. Wat gebeurt er met personen die thuis verblij-ven en recht hebben op de zorgverzekering wanneer zij vóór 1 juli 2002 (voor C-attest in rusthuis en voor psychiatrische verzorgingsin-stelling) en vóór 1 januari 2003 (voor B-a t t e s t ) in een rusthuis of psychiatrische verzorgingsin-stelling verblijven ?
4. Geldt voor rusthuisbewoners of bewoners van een psychiatrische verzorgingsinstelling ook de wachttijd van drie maanden (de eerste dag van de derde maand na de datum van de aanvraag voor tenlasteneming) ?
5. Worden rusthuisbewoners ingeschaald volgens de eigen KAT Z-schaal of hebben zij de moge-lijkheid om zich via de BEL-schaal te laten in-schalen (basiseerstelijnsschaal) ?
6. Geldt voor de tegemoetkoming via de zorgver-zekering als bewijs van woonst (thuisverzorging of residentieel) de inschrijving in het bevol-kingsregister, dan wel het feitelijke verblijf ? 7. Wordt bij een wijziging van dienstverlening van
thuiszorg naar rusthuiszorg de wachtperiode be-houden of valt deze weg ?
8. Is er een akkoord gesloten met de federale overheid om te voorkomen dat de prijs van een
rusthuis of verzorgingstehuis zou stijgen, o m d a t men rekening houdt met de verhoogde inkom-sten van residenten die de zorgverzekering kun-nen genieten ?
Antwoord
1. Teneinde de uitbreiding van de zorgverzekering naar de residentiële zorgvorm zo vlot en zo praktisch mogelijk te laten verlopen voor de rusthuisbewoners en de bewoners van de psy-chiatrische verzorgingstehuizen (PVT's), is een overlegvergadering gepland met de vertegen-woordigers van de koepels van de residentiële sector en met de vertegenwoordigers van de ge-bruikersorganisaties.
De bedoeling van deze vergadering is onder meer na te gaan hoe het best over de V l a a m s e zorgverzekering kan worden gecommuniceerd naar de bewoners en de directies van de resi-dentiële voorzieningen.
2. Tijdens deze overlegvergadering zal eveneens nagegaan worden in hoeverre de rusthuizen en de PVT's een rol kunnen spelen in de formalitei-ten die de zorgbehoevende dient te verrichformalitei-ten teneinde een tenlasteneming te kunnen krijgen. In de regelgeving is bepaald dat een personeels-lid van een rusthuis of PVT alle formaliteiten voor een zorgbehoevende kan verrichten, m i t s de zorgbehoevende (of zijn wettelijke vertegen-woordiger) hiervoor een volmacht heeft ver-leend.
3. Voor deze personen wordt de uitvoering van de tenlastenemingen stopgezet tot wanneer de ten-lastenemingen voor residentiële zorg kunnen worden uitgevoerd. Dit is een gevolg van de be-slissing om de zorgverzekering gefaseerd in te voeren.
De personen die recht hadden op een tenlaste-neming voor mantelzorg en professionele thuis-zorg en/of producten, hebben recht op tenlaste-nemingen voor residentiële zorg vanaf 1 okto-ber 2002 als zij in een PVT of in een rusthuis verblijven en over een attest op basis van een C-score in de rusthuizen beschikken. De perso-nen die over een attest op basis van een B-s c o r e b e s c h i k k e n , hebben recht op tenlastenemingen vanaf 1 april 2003.
aan-vraag door de gebruiker of zijn vertegenwoordi-g e r, onvertegenwoordi-geacht de zorvertegenwoordi-gvorm waarvoor de vertegenwoordi- gebrui-ker bij zijn aanvraag gekozen heeft, dus ook voor de bewoners van een rusthuis of PVT. 5. Om een tenlasteneming voor residentiële zorg
te kunnen verkrijgen, moet de gebruiker die in een rusthuis of RVT verblijft, tot 31 maart 2003 (de tweede fase van de invoering van de zorg-verzekering) beschikken over een attest op basis van een C-score in de rusthuizen of RV T ' s. De aanvragen voor residentiële zorg die op die periode (1 juli 2002 tot 3 1 maart 2003) betrek-king hebben, moeten dus vergezeld zijn van een dergelijk attest.
Vanaf 1 april 2003 (de derde fase van de invoe-ring van de zorgverzekeinvoe-ring) komen attesten op basis van de B-score in de rusthuizen of RV T ' s, maar ook al de indicatiestellingen die voor de thuiszorg gelden, in aanmerking om een tenlas-teneming voor residentiële zorg te verkrijgen. Dit heeft dus betrekking op aanvragen voor re-sidentiële zorg die vanaf 1 januari 2003 inge-diend worden. Aangezien de verandering van zorgvorm ingaat op de eerste dag van de maand na de mededeling van de beslissing ervan door de zorgkas, betekent dit tevens dat vanaf 1 maart 2003 een gebruiker die recht heeft op een tenlasteneming voor thuiszorg, zonder bijko-mende indicatiestellingen kan veranderen naar residentiële zorg.
6. Men moet wonen in Vlaanderen of het tweetali-ge tweetali-gebied Brussel-Hoofdstad om bij een zorg-kas aan te kunnen sluiten. Men kan alleen maar een tenlasteneming verkrijgen wanneer men bij een zorgkas aangesloten is. Verder bepaalt het decreet houdende de organisatie van de zorg-verzekering dat men werkelijk in Vlaanderen of het tweetalige gebied Brussel-Hoofdstad moet verblijven om aanspraak op tenlasteneming te kunnen maken.
Dit betekent dat men aan beide voorwaarden (woonst en verblijf) moet voldoen om een ten-lasteneming te kunnen verkrijgen.
7. Er is geen carenstijd bij een verandering van zorgvorm.
8. De minister van Economie, de heer Charles Pic-q u é , heeft in antwoord op een parlementaire vraag van mevrouw Yolande Avontroodt reeds verklaard dat het onderzoek van aanvragen tot prijsverhogingen door een voorziening, g e b e u r t op grond van bedrijfseconomische gegevens en
van de argumentatie die op dit vlak wordt ont-w i k k e l d . Er ont-wordt ook rekening gehouden met de gevolgen die een prijsverhoging kan hebben voor de bewoners van een instelling.
