Samenvatting project “We Are Prepared: PrEP-zorg in Nederland”
Het aantal nieuwe hiv-diagnoses in Nederland is de laatste jaren langzaam gedaald tot rond de 900 per jaar . De verwachting is dat de daling versneld kan worden als we PrEP toevoegen aan de
bestaande preventiemiddelen. PrEP is een bewezen effectieve en veilige hiv-preventiepil, die mensen met een verhoogd risico op hiv beschermt. Met name voor de groep MSM kan dit een belangrijke aanvulling zijn op bestaande preventiemethoden.
Het Aidsfonds heeft een subsidie ter beschikking gesteld om op zeer korte termijn de
randvoorwaarden voor een goede PrEPzorg in Nederland te organiseren. GGD Gelderland-Zuid heeft daarvoor het project “We Are Prepared: PrEP zorg in Nederland” ingediend dat samen met Soa Aids uitgevoerd gaat worden. Doel van het project is om voor het einde van 2018 in Nederland de randvoorwaarden voor verantwoorde PrEP zorg geregeld te hebben. Het project zal worden uitgevoerd door een groot aantal samenwerkingspartners in het land, o.a.:
SeksHAG (Huisarts Advies Groep Seksuele Gezondheid): Jan van Bergen/Rob Hermanussen
WASS (Werkgroep Artsen Soa Sense): Hannelore Götz
NVHB (Ned Ver. Hiv Behandelaren): Marc van der Valk
HivV&VN (Ned Ver. Hiv-consulenten/verpleegkundig Specialisten): Karin Grintjes
V&VN: (Ned. Ver. Verpleegkundigen) Remy Welleman
RIVM: Silke David
COC: Koen van Dijk
KNMP (Kon. Ned. Maatschappij der bevordering Pharmacie): apotheker nog niet bekent
ASG-stuurgroep (Stuurgroep Aanvullende Seksuele Gezondheid): Mieke Steenbakkers Bovenstaande partijen vormen samen de stuurgroep van het project en bewaken zodoende de uitvoering en fasering en onderhouden de banden met de eigen achterban.
Het project bestaat uit 3 deelprojecten.
a. Infrastructuur: een adequate inrichting van de noodzakelijke zorgstructuur.
b. Scholing: de deskundigheidsbevordering van de diverse betrokken zorgprofessionals.
c. Doelgroep: het informeren en voorlichten van de potentiële gebruikersgroep van PrEP, in dit project de MSM.
Ad a. Infrastructuur
Om een goede infrastructuur op te zetten voor landelijke PrEP zorg, zullen we enkele mogelijke samenwerkingsmodellen tussen GGD-en, huisartsen, hiv-behandelcentra en apothekers gaan beschrijven. In deze modellen zal er gekeken worden wie welke zorg kan leveren voor welke
doelgroep. Dit kan per model verschillend uitgewerkt worden. Het ene model beschrijft bijvoorbeeld de huisarts als voorschrijver van PrEP, terwijl het andere model de huisarts alleen inzet om lab testen aan te vragen. Zo kan ook de rol van de GGD en de hiv-behandelcentra op verschillende manieren ingezet worden.
De verantwoordelijkheid van de implementatie van de modellen ligt vervolgens bij de coördinerende GGD-en van de 8 ASG regio’s (Aanvullende Seksuele Gezondheid). De projectcoördinator van dit deelplan ondersteunt het proces van PrEP implementatie in de ASG regio’s . Alle GGD-en wordt
gevraagd contact te leggen met huisartsen en (indien aanwezig) hiv-behandelcentra in hun werkgebied om samenwerking omtrent PrEP te bespreken. Iedere GGD kiest uiteindelijk in afstemming met deze partners voor een aanpak die bij hen past.
In de eerste fase van het project zullen deze modellen ontworpen worden. Vervolgens zullen we gefaseerd per ASG regio (startend met twee à drie regio’s) de modellen in praktijk gaan brengen en zodoende testen of het werkt en waar eventueel moet worden bijgestuurd. Per model zal er expliciet beschreven gaan worden hoe PrEP gebruik(ers) te monitoren.
In dit project wordt de basis gelegd voor een financiële uitwerking van PrEPzorg. In afwachting van de uitspraak van de Gezondheidsraad in maart 2018 over de vergoeding van PrEP door de
ziektekostenverzekering, zullen de verschillende modellen rekening moeten houden met een vergoede en niet-vergoede PrEP zorg.
Ad b. Scholing
Simultaan aan het ontwikkelen van infrastructuur rondom PrEP, worden de professionals in het werkveld geschoold. SoaAidsNL gebruikt z’n expertise in het scholen van de professionals op de poli’s Seksuele Gezondheid van de GGD-en (artsen, verpleegkundigen en doktersassistenten) om hen bekwaam te maken in het bespreken, adviseren en begeleiden van PrEP gebruik. De SeksHAG (Huisarts Advies Groep Seksuele Gezondheid) zal in eerste instantie zijn leden scholen in PrEP, om vervolgens verder uit te breiden naar een groter deel van de huisartsen in Nederland. Er zal in genoemde beroepsgroepen ook aandacht zijn voor het onderwerp ‘weerstand rondom PrEP’ bij professionals. Onderzocht wordt nog of de hiv-verpleegkundig specialisten scholing behoeven, of dat er voldoende kennis en kunde aanwezig is, afhankelijk van hun rol in het zorgproces.
Methoden die ingezet zullen worden om de professionals te scholen, zijn onder andere landelijke E- learning modules, regionale bijscholingen, workshops op congressen en het verder uitwerken van de bestaande Multidisciplinaire Richtlijn PrEP en RIVM Draaiboek Consult Seksuele gezondheid.
Ad c. Doelgroep
In dit deelproject gaat de aandacht naar de doelgroep. De doelen zijn: MSM met risico op infectie met hiv zijn adequaat geïnformeerd over PrEP. Zij weten wat PrEP is, of het voor hen van toepassing kan zijn en op welke wijze het verkrijgbaar is. MSM die PrEP reeds (informeel) gebruiken weten welke aanvullende zorg zij nodig hebben om PrEP zorgvuldig te kunnen gebruiken, weten deze zorg te vinden en ervaren geen drempels om deze te krijgen.
De middelen die voor dit deelproject gebruikt zullen gaan worden door SoaAidsNL zijn zowel gedrukte als online informatie. Naast gedrukt en online basisinformatie, zal er ook op de bestaande MantotMan website verdiepende informatie en informatie-op-maat toegevoegd worden. Ter ondersteuning van de regio’s in het bereiken van de doelgroep, zal er een toolkit ontwikkeld worden met praktische informatie hoe te werk te gaan.
De timing van de uitrol van dit deelpakket wordt afgestemd op de deelprojecten a en b.
