Rekening en verantwoording kansspel
(in te dienen binnen 14 dagen na de bijeenkomst)
Aan het college van burgemeester en wethouders van Zwolle, t.a.v. de afdeling Vergunningen
Postbus 10007 8000 GA ZWOLLE
Ondergetekende doet hierbij rekening en verantwoording voor het georganiseerde kansspel en verklaart dat de op deze rekening en verantwoording vermelde gegevens volledig en juist zijn verstrekt. De daarop betrekking hebbende rekeningen en bescheiden zijn door ondergetekende gecontroleerd en in orde bevonden.
Gegevens aanvrager
Kenmerk verleende kansspelvergunning Naam penningmeester
Telefoon E-mail
Inkomsten Uitgaven
Deelnemersbewijzen prijzen €
à € = € provisie €
advertentie kosten €
overige kosten €
Totaal inkomsten (A) € Totaal uitgaven (B) €
Inkomsten (A) €
Uitgaven (B) € -
Opbrengst €
De opbrengst is bestemd voor:
Datum De penningmeester, (handtekening)
*PU-VERGUNNINGEN*
PU_vergunningen
Vergunningen Telefoon 14038