Vraag nr. 71 van 25 maart 1997
van mevrouw RIET VAN CLEUVENBERGEN Palliatieve zorg – Invulling palliatieve ziekenhuis-functie
Palliatieve zorg krijgt in Vlaanderen veel aandacht. De palliatieve functie in ziekenhuizen en in rust-en verzorgingstehuizrust-en (RVT's) behorrust-end bij zie-kenhuizen moet nog verder worden uitgebouwd. De reglementering terzake is in evolutie.
Heeft de minister deze functie reeds ingevuld ? Zo ja, hoe ?
Welke deskundigheid en welke inhoud wordt aan deze functie gegeven ?
Zo neen, waarvan hangt het af om de palliatieve functies uit te bouwen ?
Antwoord
Momenteel is de palliatieve functie niet in de erkenningsnormen opgenomen, noch voor zieken-h u i z e n , noczieken-h voor RV T ' s. Het uitvaardigen van erkenningsnormen voor ziekenhuizen en RVT's is de bevoegdheid van de federale overheid.
Op het vlak van palliatieve zorg werd in V l a a n d e-ren stap voor stap een eigen palliatieve-zorgcultuur u i t g e b o u w d . Ik noem enkele belangrijke initiatie-ven.
1. Door het decreet op het vrijwilligerswerk werd in de mogelijkheid voorzien om autonoom vrij-willigerswerk te erkennen en te subsidiëren. Recentelijk werd een lijst bekendgemaakt met de vrijwilligersacties die prioriteit krijgen : pal-liatieve verzorging is hierbij opgenomen.
2. Omdat vorming van groot strategisch belang is voor de totstandkoming van een palliatieve-z o r g c u l t u u r, wordt door de Vlaamse Gemeen-schap hiervoor in een budget voorzien : e n e r-zijds voor de opmaak van een basisvormings-pakket en anderzijds voor de beroepsspecifieke en interdisciplinaire vorming.
3. Een derde initiatief dat aan Vlaamse zijde werd genomen is het besluit van de Vlaamse regering van 3 mei 1995, dat de erkenning en subsidië-ring van palliatieve netwerken regelt.
Het besluit benadrukt heel sterk de opvang en begeleiding van de patiënt in zijn thuismilieu : het is pas als thuiszorg niet meer mogelijk is dat zal worden gezocht naar een passende opvang in een specifieke eenheid.
De uitbouw van een palliatieve-zorgcultuur in de rusthuizen en RVT's wordt in de toekomst van toe-nemend belang.
Studies wijzen uit dat meer dan de helft van de kankers zich ontwikkelt bij de 65-plussers ; d a a r b i j wordt de ziekte vaak pas in een vergevorderd sta-dium vastgesteld. Dit betekent dat men steeds meer in optimale zorg voor terminaal zieke bejaar-den zal moeten voorzien ; er moet dan ook blijvend worden geijverd voor een functie palliatieve zorg in elk rusthuis en RVT.
Momenteel zijn er federale plannen om in de mogelijkheid te voorzien om een conventie met het Riziv (Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeits-verzekering) af te sluiten om de personeelslast van een ondersteunende equipe op zich te nemen. Deze conventie zou men kunnen beschouwen als de verwettelijking van de experimenten-Busquin. Daarnaast bestaat de intentie bij de federale over-heid om een besluit uit te vaardigen voor de erken-ning van samenwerkingsverbanden inzake pallia-tieve zorg waarvan de doelstellingen en deelne-mers praktisch identiek zijn aan die van de netwer-ken.
Een ander onderwerp van koninklijk besluit betreft de verplichting in de ziekenhuizen tot het oprichten van een multidisciplinair team met als taak het invoeren van een palliatieve-zorgcultuur, het geven van leiding en advies en het verzekeren van een transmurale continuïteit.
Wanneer deze ontwerpbesluiten van kracht zullen w o r d e n , zal de Vlaamse Gemeenschap bevoegd zijn voor de naleving ervan. Dit maakt het mogelijk om eigen Vlaamse accenten te leggen. De V l a a m s e G e m e e n s c h a p, die ook reeds de netwerken onder haar bevoegdheid heeft, zal erover waken dat beide wetgevingen als één geheel zullen worden t o e g e p a s t . Mochten de federale ministers dit enga-gement in 1997 niet nakomen, dan zal de V l a a m s e regering de nodige maatregelen treffen om zelf deze multidisciplinaire equipes uit te bouwen. De Vlaamse overheid heeft reeds eerder bewezen het voortouw te willen en te kunnen nemen inzake de uitbouw van een palliatieve zorg met eigen accenten.
