Pagina 1 van 5
Melding van voorgenomen huwelijk / geregistreerd partnerschap
Let op
Reserveer eerst de datum van het huwelijk / geregistreerd partnerschap. Neem hiervoor contact op met de ambtenaar burgerlijke stand van Bunnik: (030) 659 48 48.
U bezi t niet de Nederlandse nationaliteit, of u bent geen gemeenschapsonderdaan, of u heeft geen verblijfsvergunning regul ier of a siel voor onbepaalde tijd, of u bent permanent woonachtig i n het buitenland .
Gegevens huwelijk / geregistreerd partnerschap Pl a ats en trouwlocatie
Da tum
Namen a.s. echtgenoten / partners
Opgave getuigen
Gegevens getuigen
(minimaal 2, maximaal 4 meerderjarige getuigen) Ges lachtsnaam en voorna(a)m(en)
Geboortedatum
Ges lachtsnaam en voorna(a)m(en) Geboortedatum
Ges lachtsnaam en voorna(a)m(en) Geboortedatum
Ges lachtsnaam en voorna(a)m(en) Geboortedatum
Voeg kopieën van geldige identiteitsbewijzen bij van:
- aanstaande echtgenoten / partners - getuigen
In te vul len door de a mbtenaar va n de burgerlijke stand Datum ontvangst: ______________________________
Dossiernummer:
Melding van voorgenomen huwelijk / geregistreerd partnerschap
U bezi t niet de Nederlandse nationaliteit, of u bent geen gemeenschapsonderdaan, of u heeft geen verblijfsvergunning regul ier of a siel voor onbepaalde tijd, of u bent permanent woonachtig i n het buitenland .
Aanstaande echtgenoot / partner 1 Ges lachtsnaam
Voorna (a)m(en) BSN (i ndien bekend) Geboortedatum Geboorteplaats en –land
Adres , postcode, woonplaats en l and Tel efoon en e-mail
Na ti onaliteit(en) Burgerlijke staat
Ges lachtsnaam en voorna(a)m(en) ouder 1
Ges lachtsnaam en voorna(a)m(en) ouder 2
Indien eerder gehuwd/geregistreerd partner, de gegevens van laatste huwelijk/partnerschap Ges lachtsnaam en voorna(a)m(en)
Geboortedatum Geboorteplaats- en land Na ti onaliteit(en)
Da tum en plaats voltrekking Da tum en plaats ontbinding Overi ge relevante gegevens (zoa ls eerder ontbonden huwelijken en/of geregistreerde partnerschappen)
Ik verklaar geen (andere) huwelijken of geregistreerd partnerschappen waar ook ter wereld te zijn aangegaan Verbl ijfs- of ID-document,
Nummer, geldig tot datum, Pl a ats en datum afgifte Duur va n verblijf i n Nederland Bi j permanent verblijf in het bui tenland: omschrijving va n het bewi jsstuk
(*) doorhalen wat niet va n toepassing i s
Pagina 3 van 5
U bezi t niet de Nederlandse nationaliteit, of u bent geen gemeenschapsonderdaan, of u heeft geen verblijfsvergunning regul ier of a siel voor onbepaalde tijd, of u bent permanent woonachtig i n het buitenland .
Kind(eren) tot wie hij/zij in familierechtelijke betrekking staat Ges lachtsnaam
Voorna (a)m(en)
Geboortedatum, -plaats en -land Na ti onaliteit
Woon- of verblijfplaats Ges lachtsnaam a ndere ouder Voorna (a)m(en) andere ouder
Ges lachtsnaam Voorna (a)m(en)
Geboortedatum, -plaats en -land Na ti onaliteit
Woon- of verblijfplaats Ges lachtsnaam a ndere ouder Voorna (a)m(en) andere ouder
Bent u bloedverwant van elkaar in de derde of vierde graad in de zijlinie **: ja /nee * Zo ja, dan moet u een extra verklaring afleggen (overleg dit met de huwelijksgemeente)
Hebt u gezag over kinderen uit een voorgaand huwelijk / geregistreerd partnerschap? ja / nee * Zo ja, vermeld dan de geslachtsnaam, voornamen, geboortedatum- en plaats het/de kind(eren):
Staat u onder curatele? ja / nee * Zo ja, vermeld dan de gegevens van de curator van wie toestemming is vereist:
Ik verklaar:
- een huwelijk / geregistreerd partnerschap aan te willen gaan met:
- dat bovenstaande gegevens zonder voorbehoud en naar waarheid zijn ingevuld
- geen andere huwelijken of geregistreerde partnerschappen waar ook ter wereld te zijn aangegaan dan bovengenoemd
- niet het oogmerk te hebben om met dit huwelijk / geregistreerd partnerschap toelating tot Nederland te krijgen, en
- de intentie te hebben om te voldoen aan de plichten verbonden aan het huwelijk / geregistreerd partnerschap
Pl a ats: Da tum:
Ha ndtekening
(*) doorhalen wat niet va n toepassing i s
(**) neef/nicht, neef/neef, nicht/nicht, oom/nicht, oom/neef, ta nte/neef, ta nte/nicht
Melding van voorgenomen huwelijk / geregistreerd partnerschap
U bezi t niet de Nederlandse nationaliteit, of u bent geen gemeenschapsonderdaan, of u heeft geen verblijfsvergunning regul ier of a siel voor onbepaalde tijd, of u bent permanent woonachtig i n het buitenland .
Aanstaande echtgenoot / partner 2 Ges lachtsnaam
Voorna (a)m(en) BSN (i ndien bekend) Geboortedatum Geboorteplaats en –land
Adres , postcode, woonplaats en l and Tel efoon en e-mail
Na ti onaliteit(en) Burgerlijke staat
Ges lachtsnaam en voorna(a)m(en) ouder 1
Ges lachtsnaam en voorna(a)m(en) ouder 2
Indien eerder gehuwd/geregistreerd partner, de gegevens van laatste huwelijk/partnerschap Ges lachtsnaam en voorna(a)m(en)
Geboortedatum Geboorteplaats- en land Na ti onaliteit(en)
Da tum en plaats voltrekking Da tum en plaats ontbinding Overi ge relevante gegevens (zoa ls eerder ontbonden huwelijken en/of geregistreerde partnerschappen)
Ik verklaar geen (andere) huwelijken of geregistreerd partnerschappen waar ook ter wereld te zijn aangegaan Verbl ijfs- of ID-document,
Nummer, geldig tot datum, Pl a ats en datum afgifte Duur va n verblijf i n Nederland Bi j permanent verblijf in het bui tenland: omschrijving va n het bewi jsstuk
(*) doorhalen wat niet va n toepassing i s
Pagina 5 van 5
U bezi t niet de Nederlandse nationaliteit, of u bent geen gemeenschapsonderdaan, of u heeft geen verblijfsvergunning regul ier of a siel voor onbepaalde tijd, of u bent permanent woonachtig i n het buitenland .
Kind(eren) tot wie hij/zij in familierechtelijke betrekking staat Ges lachtsnaam
Voorna (a)m(en)
Geboortedatum, -plaats en -land Na ti onaliteit
Woon- of verblijfplaats Ges lachtsnaam a ndere ouder Voorna (a)m(en) andere ouder
Ges lachtsnaam Voorna (a)m(en)
Geboortedatum, -plaats en -land Na ti onaliteit
Woon- of verblijfplaats Ges lachtsnaam a ndere ouder Voorna (a)m(en) andere ouder
Bent u bloedverwant van elkaar in de derde of vierde graad in de zijlinie **: ja /nee * Zo ja, dan moet u een extra verklaring afleggen (overleg dit met de huwelijksgemeente)
Hebt u gezag over kinderen uit een voorgaand huwelijk / geregistreerd partnerschap? ja / nee * Zo ja, vermeld dan de geslachtsnaam, voornamen, geboortedatum- en plaats het/de kind(eren):
Staat u onder curatele? ja / nee * Zo ja, vermeld dan de gegevens van de curator van wie toestemming is vereist:
Ik verklaar:
- een huwelijk / geregistreerd partnerschap aan te willen gaan met:
- dat bovenstaande gegevens zonder voorbehoud en naar waarheid zijn ingevuld
- geen andere huwelijken of geregistreerde partnerschappen waar ook ter wereld te zijn aangegaan dan bovengenoemd
- niet het oogmerk te hebben om met dit huwelijk / geregistreerd partnerschap toelating tot Nederland te krijgen, en
- de intentie te hebben om te voldoen aan de plichten verbonden aan het huwelijk / geregistreerd partnerschap
Pl a ats: Da tum:
Ha ndtekening
(*) doorhalen wat niet va n toepassing i s
(**) neef/nicht, neef/neef, nicht/nicht, oom/nicht, oom/neef, ta nte/neef, ta nte/nicht
