= Wilsbeschikking =
voor de persoonlijke wensen van mijn Islamitische uitvaart
Deze wensen en aanwijzingen zijn door mij vastgesteld om als leidraad te dienen bij de regeling en uitvoering van mijn Islamitische uitvaart.
Een persoonlijke wens om de eigen uitvaart te organiseren komt steeds meer voor in de Islamitische gemeenschap. Duidelijkheid, helderheid en vooral zekerheid dat de wensen die geuit zijn, dat die nageleefd
worden is hedendaags een belangrijk punt in de organisatie van de uitvaart.
In de Islamitische wilsbeschikking kunt u aangeven wat uw persoonlijke wensen zijn. Zodat iedereen later precies weet hoe uw uitvaart er volgens u moet uitzien, zonder onnodige discussies en onenigheden.
Laat uw familie en vrienden weten dat u een wilsbeschikking heeft. En belangrijk hierin is ook te laten weten waar u deze bewaart, bijvoorbeeld bij uw verzekeringspapieren. Dan
weet men later dat u uw wensen heeft vastgelegd en waar deze te vinden zijn.
De wilsbeschikking is geen rechtsgeldig document, maar dient slechts als leidraad voor het regelen van de uitvaart. Wilt u er zeker van zijn dat u uw wensen wel rechtsgeldig vastlegt, dan kunt u deze eigenhandig
uitschrijven (niet typen). Vervolgens zet u de datum en uw handtekening eronder. U maakt dan een zogeheten codicil. Ook is het mogelijk uw wensen door de notaris in een testament te laten vastleggen.
Als u uw persoonlijke uitvaartwensen wilt aanpassen, wijzigen of een extra exemplaar wenst, dan kunt u deze via de website van Islamitische Uitvaart As-Salaam aanvragen of downloaden. Tevens kunt u deze
adviseren aan vrienden, familieleden en kennissen Persoonlijke gegevens
Geslacht : MAN / VROUW
Naam :
Voornamen :
Adres :
Postcode/woonplaats :
Geboortedatum :
BSI-nummer :
Datum vandaag :
Inlogcodes As-Salaam :Gebruikersnaam………..Wachtwoord……….
(www.Uitvaart-assalaam.nl)
(gelieve te bewaren bij de polis van uw uitvaartverzekering)
Verantwoordelijke persoon voor de uitvoering van mijn wilsbeschikking : 1.
Dhr. / Mw.
Naam Voornamen Adres
Postcode / Woonplaats Telefoonnummer Emailadres
Datum besproken verzoek Akkoord & handtekening uitvoerende partij
Ik wil mijn uitvaart laten verzorgen door:
0 Islamitische Uitvaartverzorging As-Salaam
2.
0 Bij mijn overlijden bellen met ✆ 088-786.92.00
0
Anders………...Ik heb gekozen voor:
0
Begrafenis conform Islamitische rituelen en voorschriften.3.
0
Wens begraven te worden binnen 36 uur na overlijden.0
Anders………...…………Ik heb een uitvaartverzekering:
0
Ja, bij………...………...4.
0
Polisnummer: ………..………...0
...0
Verzekerd voor een bedrag van € ………..……….0
Nee, ik heb geen financiële reserves met betrekking tot mijn uitvaartachtergelaten.
0
Nee, maar heb een som geld achtergelaten bij:Naam Voornamen
Relatie tot verzoekende Geldbedrag * € Datum ontvangst
Handtekening voor ontvangst Gaat akkoord met verantwoordelijkheid
Persoonlijke wensen opgeschreven in goede gezondheid en met volle verstand
(Heeft u meer ruimte nodig voor het invullen van uw wensen, dan kunt u hiervoor een apart vel papier gebruiken en bijvoegen) Ik heb een testament:
0
Ja, bij notaris ……….……….……5.
………
0
NeeIk heb een donorcodicil
0
Ja, deze bewaar ik bij/in..……….………6.
0
Bijgevoegde copy0
NeeLijkbewassing (Ghusl)
0
Wil graag dat de lijkbewassing (ghusl) in de aanwezigheid gebeurt van 7.………
………
………
0
Wil graag door de moskee laten verzorgen.0
Naar wens van de nabestaanden.Lijkwade (Kafan)
0
Ja, ik wil graag in eigen verzorgde lijkwade, dat ik speciaal heb 8.gereserveerd. Dit ligt ………
0
Wil graag door de moskee laten verzorgen………
0
Naar wens van de nabestaanden.Uitvoering kist:
0
Standaardkist.9.
0
Tijdelijke begraafkist (uitsluitend gebruiken bij de opbaring)0
Wil graag zonder begraafkist begraven worden.0
naar wens van de nabestaanden.Ik ben lid van moskee :
0
Moskee………. Plaats:………..………10.
0
Lidmaatschap nummer………..……..………0
Betalend lid vanaf………../………./………0
Geen moskee0
Geen lid van een moskee, maar ben wel donateur bij ……….……….……….………
Ik wil worden opgebaard in:
0
Eigen woning 11.0
Moskee………..……… Plaats:…..…….……...………0
Elders, nl. ………..……….……..…………0
Naam opbaarcentrum………..………0
Naar wens van de nabestaandenGelegenheid tot rouwbezoek:
0
Ja, conform Islamitische Shariah 12.0
Ja, voor iedereen0
Nee, niet voor iedereen………0
Naar wens van de nabestaandenDjanazah-gebed locatie
0
In de moskee………13.
0
Op de begraafplaats………0
Naar wens van de nabestaandenImam (voorganger van het gebed)
0
Imam van mijn moskee 14.0
Anders nl………..0
Naar wens van de nabestaandenIk wil worden begraven in:
0
Ik heb reeds mijn graf aangekocht ( zie bijlage) 15.0
Land van herkomst………..………
0
Een eigen graf (dient nog aangeschaft te worden)0
Op het Islamitische akker van………te ………...……….………..……
begraafplaats ……….………
0
Naar wens van de nabestaandenOverlijdensadvertenties:
0
Ja, bij bekende radiostations & methodiek volgens uitvaart As-Salaam 16.0
Rouwdrukwerken (per post)0
Nee0
Naar wens van de nabestaandenBloemen bij de uitvaart:
0
Ja, voorkeur: ……….………17.
………...………..……….
0
Nee0
Naar wens van de nabestaandenIk wil een uitvaartplechtigheid:
0
In bijzijn van familie, vrienden en belangstellenden 18.0
Naar wens van de nabestaandenNa de begrafenis wil ik:
0
Wel koffietafel(broodjes, koffie en thee) afsluiting met smeekgebed.19.
0
Geen koffietafel, afsluiting met smeekgebed.0
Naar wens van de nabestaandenDankbetuigingen:
0
Ja.……….……….….…20.
0
Nee0
Wens van nabestaandenAdministratieve nazorg:
0
Ja, ik wil graag gebruik maken van deze dienst, zodat mijn 21.nabestaanden hierover geen enkele zorgen over hoeven te maken.
Alle administratieve handelingen worden verzorgd door As-Salaam.
0
Wens van de nabestaandenReligieuze nazorg:
0
Ja, ik wil graag religieuze nazorg voor mijn zielenrust 22.0
Nee, geen religieuze nazorg0
Wens van de nabestaandenGedenkteken op het graf:
0
Ja, deze is besproken met Islamitische uitvaartverzorging As-Salaam 23.0
Tekst: ………...………....………..…….
0
Wens van nabestaandenNalatenschap van mijn wereldse bezittingen:
Omschrijving nalatenschap Rechtmatige persoon
Reeds ontvangen
Ja / Nee
Handtekening Ontvangst
Datum
Ontvangst
Overige wensen:
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
Totaal aantal pagina’s inclusief deze ……. pagina’s Naam ondergetekende
Geboortedatum BSN-nummer
Getekend te Datum Tijdstip Handtekening
