Stageverslag De Buitenhof

(1)

0

Stageverslag

‘De Buitenhof’

Cordaan de Buitenhof 4^e etage

Revalidatie en palliatieve zorg

Student: Aranka Steinvoord

(2)

1

Inhoud

Inleiding blz. 2

Leerproces blz. 3

Reflectie leerdoelen blz. 4

Uitwerking stageopdrachten blz. 8

Analyse en conclusie blz. 10

Bijlagen blz. 10

Zorgplan blz. 10

Mailcontact PVK Cordaan blz. 20

Protocol VAC-pomp blz. 22

Revalidatieplan blz. 24

Mailcontact begeleider blz. 25

Aftekenlijst VTV blz. 26

Verpleegkundige overdracht blz. 27

Eindevaluatie Cordaan blz. 28

Absentielijst blz. 29

(3)

2

Inleiding

Dit verslag gaat over mijn leerproces tijdens de 20 weken stage die ik heb gelopen op de afdeling palliatieve en revalidatieve zorg. Hierin zal ik mijn leerdoelen uitwerken en vertellen over mijn ervaringen tijdens deze periode, zodat mijn stagebegeleider een concreet

overzicht van mijn voortgang heeft. Ik zal eerst kort vertellen over mijn ervaringen tijdens deze weken, deze analyseren en een conclusie hieruit trekken, waarna ik de leerdoelen ga bespreken. Aan deze leerdoelen heb ik voorbeelden gekoppeld van patiënten situaties waar ik iets van geleerd heb, gericht op het leerdoel. Aan het einde zijn de bijlagen te vinden.

(4)

3

Leerproces

Voornemens:

Tijdens de aanvang van deze stage kon ik maar moeilijk een voorstelling maken van een revalidatie of palliatieve afdeling. Ik had me voorgenomen om de leerdoelen en feedback van de vorige stage mee te nemen naar deze afdeling.

Zo zijn er 10 leerdoelen ontstaan, waarvan 6 stageleerdoelen en 3 persoonlijke.

Proces:

Ik heb gemerkt bij mijn vorige stage dat het heel belangrijk is om goed te communiceren.

Niet alleen voor jezelf, maar ook voor je collega’s. Als je dit niet doet heeft de begeleider geen inzicht in jouw leerproces en kan je ongeïnteresseerd overkomen. Dit heb ik zelf ondervonden, en weet nu dus ook hoe belangrijk dit is. Door deze stage heb ik ook geleerd veel meer te communiceren. Dit zit niet van nature in mij, dus dit is in het begin ook niet van een leien dakje gegaan. Tijdens de laatste weken probeer ik daar steeds meer op te letten en heb ik een positieve verandering bemerkt. Het communiceren gaat niet alleen makkelijker op de stage, maar ook in mijn privé situatie.

Tijdens deze stage heb ik regelmatig feedback gevraagd op mijn handelen van die dag. Deze feedback nam ik dan mee en probeerde ik zoveel mogelijk rekening mee te houden.

Resultaat:

Uiteindelijk heb ik een leerzame 20 weken gehad, met veel verschillende ziektebeelden. Ook heb ik goed leren samenwerken met verschillende disciplines, zoals de fysiotherapie en ergotherapie. De communicatie is hierbij cruciaal, aangezien het snel mis kan gaan en de patiënt hier hinder van ondervind.

De setting is heel anders dan in een ziekenhuis, wat op sommige vlakken een verademing is.

Ik merk wel dat ik nog steeds tegen mijn planning aan loop. Hier heb ik al heel lang last van, zowel privé als school, en lijk hier nog steeds geen goede oplossing voor gevonden te hebben.

(5)

4

Reflectie leerdoelen

Voor de 8

^e

week van mijn stage kan ik zelfstanding een VAC-pomp verwisselen.

Opdracht: Verpleegtechnische handelingen

Beroepsrol –en competentie: De hbo-verpleegkundige verleent zorg in complexe zorgsituaties.

Dit leerdoel heb ik naar aanleiding van een patiënt gemaakt die een VAC-pomp nodig had.

Helaas is deze VAC-pomp vrij snel verwijderd na opname, dus heb ik geen tijd gehad om dit leerdoel te voltooien. Ik heb rond gevraagd op de afdelingen en heb ook geen vervangende patiënt met een VAC-pomp gevonden.

Ik was aanwezig bij de uitleg van de VAC-pomp door de fabrikant en heb ik deze een keer samen met een andere verpleegkundige verwisselt. Hier heb ik geen handtekening of feedback over gekregen.

In de bijlage heb ik een protocol bijgevoegd over hoe een VAC-pomp werkt.

Leerzame patiëntsituatie:

Tijdens het wisselen van de VAC-pomp was ik erg onzeker doordat ik geen verkeerde dingen wilde doen. Ik had genoeg theoretische kennis, maar het is en blijft een wond die je behandeld. Dit is uiteraard erg patiëntgericht en iedereen kan er anders op reageren. Deze specifieke meneer kon bijvoorbeeld niet naar zijn afgezette teen kijken omdat hij bang was flauw te vallen. Ik had van te voren al bedacht meneer op bed te liggen en de TV aan te zetten zodat hij daar naar kon kijken (als afleiding) en zijn gezicht goed in de gaten te houden. Gelukkig ging alles goed en had ik meneer eerlijk verteld dat dit de eerste VAC wissel zou zijn die ik uit zou voeren. Gelukkig viel het allemaal mee en heb ik geleerd wat zelfverzekerder te zijn in mezelf.

Voor de 10

^e

week van mijn stage wil ik weten hoe een praktijkverpleegkundige binnen deze organisatie werkt en minstens een ochtend met haar mee lopen.

Dit leerdoel heb ik naar aanleiding van een patiënt gemaakt die wondzorg nodig had.

Aangezien ik dit ook bij VTV op school heb gehad vorig jaar, heb ik gekozen dit als leerdoel te nemen.

Ik heb een afspraak gemaakt met de wondverpleegkundige en een dagje met haar meegelopen. Als bijlage en bewijs heb ik de gestuurde mails en de daaruit voortgekomen afspraak toegevoegd.

Voor de rest van de uitvoering heb ik een patiënt gekozen met decubitus wonden op de heup en heb daarbij mondelinge feedback gekregen van twee collega’s. De wond is inmiddels goed genezen.

(6)

5

Voor de 10

^e

week van mijn stage ben ik in staat zelfstandig een verpleegkundige overdracht te schrijven.

Opdracht: Plannen van verpleegkundige zorg

Beroepsrol –en competentie: De hbo-verpleegkundige coördineert zorgverlening.

Voor dit leerdoel heb ik drie verpleegkundige overdrachten geschreven en goed laten keuren door collega’s.

Éen hiervan is toegevoegd als bijlage.

Tijdens het maken van een verpleegkundige overdracht, kwam ik er pas achter hoe belangrijk het is om tijdens de intake goed uit te vragen en alles goed te noteren. Toen ik deze overdracht wilde maken, was de intake zo minimaal gedaan, dat ik eigenlijk additionele informatie nog moest uit vragen. Dit staat slordig en ongeïnteresseerd, dus zal ik er voor zorgen dat tijdens mijn volgende stage de intake volledig is ingevuld als deze door mij gedaan is, zodat degene die informatie wil opzoeken of nodig heeft, dat deze volledig is. Dit verbeterd niet alleen de communicatie, maar staat ook netter en professioneler naar de patiënt toe.

Tijdens de griepvaccinaties in oktober wil ik ten minste 3 bewoners vaccineren.

Beroepsrol –en competentie: De hbo-verpleegkundige verleent preventieve zorg aan individuen en groepen.

Tijdens de vaccinaties in oktober heb ik 2 bewoners kunnen vaccineren. Deze zijn ook afgetekend op mijn Verpleegtechnische handelingen lijst.

Er waren maar 3 mensen op deze afdeling die gevaccineerd wilden worden, waarvan ik er eerst met éen meegekeken heb. De andere twee patiënten heb ik onder supervisie

gevaccineerd. Ik heb geprobeerd op andere afdelingen nog patiënten te mogen vaccineren, maar daar liep een andere stagiaire stage die dit moest laten aftekenen, dus ging dat voor.

(7)

6

Voor de 15

^e

week van mijn stage kan ik de juiste zorg bieden aan een revalidatiepatiënt.

Opdracht: Verpleegtechnische handelingen, coördinatie en continuïteit van de zorg.

De hbo-verpleegkundige geeft informatie, voorlichting en advies aan individuen en groepen.

Voor dit leerdoel heb ik verschillende revalidatiepatiënten geholpen. Op een drukke dag heb ik zo soms wel 4 tot 5 patiënten ADL ondersteund. De uitwerkingen wat betreft het

revalidatieplan is te vinden in de bijlage.

De resultaten van de gekoppelde stageopdracht is verderop de vinden bij de uitwerking van de opdrachten.

Na mijn stageperiode ben ik in staat om palliatieve zorg te verlenen aan een cliënt in de laatste fase van zijn/haar leven.

Tijdens deze stage heb ik aan dit leerdoel gewerkt door middel van zorg te bieden aan palliatieve patiënten. De palliatieve patiënten hadden maar voor korte periode echte palliatieve zorg nodig en dus beschouw ik dit leerdoel als matig behaald. Wel heb ik een aantal keren bij een vrij zelfstandig palliatieve patiënt gestaan, om te helpen met douchen en aankleden. Ook heb ik een behandelschema voor mevrouw opgezet, omdat mevrouw haar haren wat vaker wilde laten wassen. Dit heb ik in de agenda en in haar dossier genoteerd.

Tevens heb ik voor dit leerdoel ook een opnamegesprek gedaan met een palliatieve patiënt.

Ik heb nog nooit echt te maken gehad met het verzorgen van patiënten in de laatste fase van hun leven. Van nature ging ik hier al vrij voorzichtig en respectvol mee om, maar alsnog heb ik hier veel van geleerd. Persoonlijk vind ik dit één van de mooiste vormen van zorg, omdat niet alleen de patiënt, maar ook de familie dit erg waardeert (mits het allemaal goed gaat natuurlijk).

(8)

7

Tijdens mijn stageperiode wil ik mij aan mijn stagewerkplan houden en goed plannen.

Opdracht: Het sturen van de studie.

Voor dit leerdoel heb ik met regelmaat mijn leerdoelen aangegeven, of wat ik wilde gaan doen die dag. Ook heb ik om steun gevraagd in lastige situaties en mijn hulp aangeboden als er nog dingen te doen waren.

Mijn planning is soms wat mis gelopen, aangezien in de zorg de patiënten wisselen kan ik dus niet precies plannen wanneer de leerdoelen uitgevoerd kunnen worden.

Leerzame situatie:

Ik loop soms nog steeds tijdens mijn planning aan. Niet alleen tijdens mijn stage, maar ook tijdens het leren voor toetsen. Het gaat beter dan vorig jaar, maar het kan nog steeds beter.

Ik ben soms tegen de planning tijdens mijn stage aangelopen, omdat de situaties het soms niet toe lieten. Ik had bijvoorbeeld als leerdoel dat ik graag VAC-pompen wilde vervangen.

Toen dit leerdoel was opgesteld, waren er twee patiënten die met deze therapie behandeld werden, maar binnen een week was de therapie niet meer nodig en kwamen er ook geen nieuwe patiënten met deze therapie bij. Verder is mij duidelijk geworden dat alles valt en staat met een goede planning, en ga ik mij daar ook voortaan aan houden.

Tijdens mijn stageperiode houd ik een dag in de week in de middag tijd vrij voor mijn studie.

Opdracht: Het sturen van de studie.

Dit leerdoel is soms niet gelukt. Ook omdat ik niet altijd de tijd nodig heb gehad voor mijn studie, of omdat het te druk was. Als ik de tijd wel echt heel hard nodig had, kreeg ik de ruimte wel van mijn collega´s.

Leerzame situatie:

Na mijn stageperiode kwam ik er pas achter dat je vanaf 2 uur als stagiair uit zorg mag (of zelfs moet) om aan je opdrachten etc. te werken. Dit is iedere keer als ik dit aangaf afgekeurd en het was zelfs niet de bedoeling. Vanuit mijn oogpunt komt dat over alsof ik werd neergezet als de ongemotiveerde student en beter mijn best moest doen, terwijl ik recht had op zelfstudie. Dit zou mijn stageadres geweten moeten hebben, aangezien zij vaker studenten krijgen. Voortaan laat ik me beter voorlichten over mijn rechten als student tijdens stageperiodes en zal ik er ook op staan dat dit nageleefd word.

(9)

8

Uitwerking stageopdrachten

1. Coördinatie en continuïteit van de zorg.

Opdracht: Wees gedurende een bepaalde periode Eerst Verantwoordelijke Verpleegkundige voor één zorgvrager. Breng hierbij de zorgketen in kaart en maak duidelijk wat jouw eigen activiteiten als EVV- er zijn op het gebied van continuïteit en coördinatie.

Voorbereiding

Ik heb voor deze opdracht gekozen voor een zorgvrager die hier opgenomen is vanwege een heuprevisie. Deze keuze heb ik gemaakt, omdat dit niet een te complexe zorgvrager is, wat de bedoeling is van deze opdracht..

Planning en uitvoering

Het is de bedoeling dat ik komende dagen voor één zorgvrager ga zorgen, tot ontslag.

De punten die ik wil behandelen in deze periode zijn:

- Kortsluiten met de fysiotherapie en ergotherapie of er bepaalde hulpmiddelen thuis nodig zijn -Mevrouw zoveel mogelijk laten wennen aan de thuissituatie (ander bed, matras etc)

-Verlenen van dagelijkse ondersteuning aan de patient -Dagelijks schrijven van rapprtages

-Visite lopen met de arts over desbetreffende patient, of informatie geven aan de desbetreffende collega die de visite loopt.

- Ontslag regelen

Ik was bij de opname van mevrouw aanwezig, en heb haar het grootste deel van mijn stage vier dagen in de week verzorgd. Denk daarbij aan wondzorg, ondersteuning bij ADL etc. Daarbij heb ik ook verscheidene dingen voor mevrouw geregeld (Bradenscore invullen ivm AD-matras,

fysiotherapie afspraken halen/brengen) en heb deze opdracht daarom gekoppeld aan de opdracht Plannen van Zorg.

Ter voorbereiding heb ik al geobserveerd bij verscheidene ontslagprocedures

(10)

9 2. Organiseren en sturen van de studie.

Opdracht: Je hebt in jaar 1 stage gelopen. Uiteraard heb je één en ander meegenomen uit die stage, wat je in deze stage verder wilt ontwikkelen. Maak je een voorstelling van wat je op deze

stageafdeling denkt te leren. Houdt daarbij rekening met je ervaringen uit stage 1. Beschrijf de manier van leren die jij het meest effectief vindt. Ook hierbij baseer je dit op je eerdere stage-

ervaringen. Denk hierbij bijvoorbeeld aan wat er voor jou belangrijk is om je thuis te kunnen voelen op een afdeling, welke ondersteuning je denkt nodig te hebben.

Op deze stageafdeling heb ik geen idee wat ik er van kan verwachten. Bij een revalidatie denk ik aan mensen die moeten revalideren van een heup operatie en bij palliatieve mensen kan ik mij eigenlijk geen voorstelling maken.

Op deze afdeling denk ik veel basiszorg te leren, en veel verschillende ziektebeelden te zien.

Ik kan me thuis voelen op deze afdeling, als er met mijn omgegaan word als een collega. Ik wil niet graag gezien worden als de ´stagiair´ van de afdeling.

3. Plannen van zorg.

Opdracht: Maak een verpleegplan voor een zorgvrager die geen complexe zorg nodig heeft.

Dit zorgplan is te vinden in de bijlage

4. Verpleegtechnische handelingen

Opdracht: Van de verplichte handelingen (op de oefenlijst staat aangegeven welke handelingen verplicht zijn) dien je er minimaal één per eindterm uit te voeren. Probeer de handeling zoveel mogelijk te verrichten bij verschillende zorgvragers in verschillende situaties.

Deze aftekenlijst is te vinden in de bijlage

(11)

10

Bijlagen

Zorgplan

Causus mw. T

Twee weken geleden heeft Mevrouw T haar heup gebroken. Ze is geopereerd in het ziekenhuis en heeft daarvoor een gamma nail gekregen. Daarna is mevrouw overgeplaatst naar de afdeling van de Buitenhof in Amsterdam, om te revalideren. Ze is hier nu een week.

Voor opname in ziekenhuis liep mevrouw zelfstandig zonder hulpmiddel, nu zit ze in een rolstoel.

Bij opname verteld ze dat ze zo snel mogelijk weer naar huis wil. Ze heeft namelijk een zeer actieve levensstijl, vol vrienden en veel reizen. Ze hoeft geen voedingswaren van de

kruidenier. Ze eet alleen maar biologische producten en slikt dagelijks Dagravit

multivitamines voor de nodige toevoegingen. Mevrouw maakt ook op natuurlijke wijze haar eigenlijk Johannesolie, die ze dan op alle soorten verwondingen smeert.

Als mevrouw naar de toilet wilt, help je haar met een actieve lift. Ze moet nog onder begeleiding naar de toilet, dit kan ze nog niet zelfstandig.

Tijdens het helpen van mevrouw probeert ze je met veel gebaren en enkele

onsamenhangende zinnen je iets duidelijk te maken. Je probeert haar te kalmeren, omdat ze erg warrig en zenuwachtig lijkt. Na kalmering vertelt mevrouw dat dit altijd gebeurd als ze iets graag wil vertellen en begint opnieuw. Helaas kan ze je soms slecht verstaan als je doorvraagt, doordat ze links geheel doof is en rechts een slecht werkend gehoorapparaat heeft. Na veel gebaren en duidelijk praten krijg je te horen dat ze vannacht slecht geslapen heeft door de pijn in haar heup. Ook de fysiotherapie die ze een paar keer in de week heeft verloopt moeizaam.

(12)

11 Gezondheidspatronen

Gezondheidspatroon 1:

Gezondheidsbeleving en instandhouding -2004 Total hip prothese rechts.

- Paar weken geleden gevallen op de linkerheup waarvoor gamma nail.

- Smeert Johannesolie op verwondingen etc.

- Slikt Dagravit multivitamines.

Gezondheidspatroon2:

Voeding, stofwisseling

- Eet veel biologische groenten en fruit.

- Slikt Dagravit multivitaminen Gezondheidspatroon 3:

Uitscheiding

- Gaat elke dag naar de toilet voor de stoelgang

- Ontlasting ruikt sterk, is breiig van consistentie en is ook zeer veel - Eet zeewier en drinkt koffie voor verbetering van de stoelgang

- Gaat regelmatig onder begeleiding naar het toilet om te plassen, plast ook zeer veel.

Activiteiten

- Door operatie in een rolstoel, rolt regelmatig door haar kamer.

- Heeft een paar keer in de week fysiotherapie

- Voordat mevrouw werd opgenomen was zij zeer actief. (Reizen, inzetten voor goede doelen etc.)

(13)

12 Gezondheidspatroon 5:

Slaap/rust

- Kan soms lastig slapen door de pijn in de heup.

Waarneming, cognitie

- Mevrouw heeft een gehoorapparaat rechts.

- Mevrouw is links doof.

- Gebruikt een leesbril

- Komt warrig en chaotisch over Gezondheidspatroon 7:

Zelfbeleving

- Komt soms machteloos over door de rolstoel Gezondheidspatroon 8:

Rollen, relatie

- Heeft veel vrienden die vaak op bezoek komen.

Seksualitiet, voortplanting X

Stressverwerking X

Waarden, overtuiging X

(14)

13 Clusters

Heupoperatie

- Kan soms lastig slapen door de pijn in de heup.

- Paar maanden gevallen op de linkerheup waarvoor gamma nail.

- Door operatie in een rolstoel, rolt regelmatig door haar kamer.

- Heeft een paar keer in de week fysiotherapie - Komt soms machteloos over door de rolstoel Hypothetische diagnosen:

1. Acute pijn

2. Verminderde mobiliteit 3. Machteloosheid

Sociaal

- Heeft veel vrienden die soms op bezoek komen.

- Voordat mevrouw werd opgenomen was zij zeer actief. (Reizen, inzetten voor goede doelen etc.)

Hypothetische diagnosen:

1. Risico op eenzaamheid 2. Sociaal isolement 3. Gebrek aan afleiding

(15)

14 Gezondheid

- Eet veel biologische groenten en fruit.

- Slikt Dagravit multivitaminen

- Gaat elke dag naar de toilet voor de stoelgang

- Ontlasting ruikt sterk, is breiig van consistentie en is ook zeer veel - Eet zeewier en drinkt koffie voor verbetering van de stoelgang

- Gaat regelmatig onder begeleiding naar het toilet om te plassen, plast ook zeer veel.

- Smeert Johannesolie op verwondingen etc.

- Decubituswonden op de heup Hypothetische diagnosen:

1. Streven naar gezondheid 2. Kennistekort

3. Diarree Zintuigen

- Mevrouw heeft een gehoorapparaat rechts.

- Mevrouw is rechts doof.

- Gebruikt een leesbril

- Komt warrig en chaotisch over Hypothetische diagnosen:

1. Verwardheid

2. Verstoorde denkprocessen

(16)

15 Hypothetische verpleegkundige diagnoses

1. Verminderde mobiliteit 2. Acute pijn

3. Weefselbeschadiging (Decubitus graad 2) 4. Verstoorde slaap

5. Verwardheid

Hypothetische diagnose Signs & symptoms Percentage

Verminderde mobiliteit Mevrouw is verminderd in staat om te bewegen en ervaart beperkingen in actieve bewegingsmogelijkheden. Zit in een rolstoel.

100%

Acute pijn Patiënt geeft aan bij bewegingen pijn in het linker been te hebben.

100%

Verstoorde slaap Mevrouw heeft soms moeite met het in slaap vallen en blijven door pijn in de linkerheup

80%

Verwardheid Mevrouw komt verward en opgewonden over.

50%

(17)

16 Definitieve diagnose:

Acute pijn

Motivatie: Mevrouw geeft aan pijn te hebben. Dit komt door de heupoperatie. Als de pijn verminderd word, door bijvoorbeeld paracetamol, durft mevrouw meer te bewegen en dit zal de genezing bevorderen. Als de genezing bevorderd, zal mevrouw snel weer van de rolstoel verlost worden en zal ook de verminderde mobiliteit zich oplossen. De verstoorde slaap zal ook minder aanwezig zijn als de pijn weg is. Tevens kan, als mevrouw zich wat meer kan bewegen, ze naar beneden gaan om de gezelligheid op te zoeken als ze daar behoefte aan heeft.

P:

Mevrouw geeft aan pijn te hebben.

E:

Operatie aan de linkerheup S:

Mevrouw ervaart enige lichamelijke immobiliteit.

Mevrouw kreunt bij bewegen

Mevrouw moeite met het doorgaan van activiteiten.

(18)

17 Prognose

Prognostische variabelen

1. Ziekte, stoornissen, beperkingen en handicaps - verminderde mobiliteit door gebroken heup - heeft osteoperose

- bedrekken omhoog ivm angst om te vallen

2. gezondheidsrisico’s

- heeft een zeer actieve levensstijl (wandelvakanties etc.). risico op vallen is aanwezig.

3. Omgevingsinvloeden

- heeft veel vrienden die mw. steunen.

4. hulpbronnen

- verzorgende, verpleegkundigen, fysiotherapeut en ergotherapeut.

Resultaatklasse

Oplossing van het gezondheidsprobleem 4. Beoogd resultaat

Mevrouw T kan over drie maanden zonder mobiliteitsbeperkingen weer terug naar huis.

(19)

18 5. Interventies en activiteiten

3 hypothetische interventies

1.

Domein: 1 Klasse: E

Interventie: 1400, Pijnbestrijding 2.

Domein: 1 Klasse: E

Interventie: 6482, Reguleren van de omgeving: comfort

3.

Domein: 1 Klasse: F

Interventie: 1800, Ondersteuning bij persoonlijke zorg.

Definitieve interventie: 1400, Pijnbestrijding Activiteiten:

Maak een inventaris van de pijn, waaronder de locatie, kenmerken, aanvang, duur, frequentie, kwaliteit, intensiteit of ernst en de uitlokkende factoren.

Zorg ervoor dat de pijn afdoende wordt behandeld.

Geef informatie over de pijn.

Evalueer de effectiviteit van de pijnbestrijdingmaatregelen door voortdurende beoordeling van de pijnervaring.

Motivatie:

Door de pijn op te lossen kan mevrouw meer gaan bewegen en durft mevrouw ook meer. Dit bevorderd de genezing en wordt hopelijk ook de terugkeer naar huis bespoedigd.

(20)

19 6. Evaluatie

Productvraag: Kan mevrouw nu beter meedoen aan de fysiotherapie?

Productvraag: Is de heup van mevrouw T vooruit gegaan?

Procesvraag: Is er op een goede manier (dus: geduldig en duidelijk) aan mevrouw uitgelegd wat de behandeling inhoudt en waarom ze deze behandeling krijgt?

(21)

20

Mailcontact PVK Cordaan

Aranka,

Ik zie je vrijdagochtend 19 oktober.

In de ochtend heb ik een wondenronde op etage 0 t/m 3.

Kom om 8:00uur naar PVK kamer of meld je even op het MC.

Groeten, Anita Stam

Verzonden: 13 oktober 2012 12:02

Hoi Anita,

De 10e week van mijn stage is de week van 5 november.

Volgende week is voor mij prima. Mocht je voor de 10e week van mijn stage een geschiktere plek hebben, dan hoor ik dat graag.

Vriendelijke groet, Aranka Steinvoord

Op 12 oktober 2012 08:00 schreef het volgende:

Hoi Aranka,

Wanneer is de 10e week van je stage?

Je kunt volgende week vrijdagochtend met me mee lopen als je wilt.

Laat het maar even weten.

Groeten Anita Stam Praktijkverpleegkundige

(22)

21 Verzonden: 11 oktober 2012 8:43

Aan: Anita Stam

Onderwerp: Re: Ochtend/middag mee lopen.

Beste Anita,

Aangezien ik op de vorige mail nog geen reactie heb mogen ontvangen, stuur ik je hierbij een herinnering.

Zou je nog een keer willen kijken wanneer je tijd heb?

Het is voor mij heel belangrijk dit voor de 10e week van mijn stage te kunnen doen, omdat ik aan deze ervaring een leerdoel heb gekoppeld.

Met vriendelijke groeten,

Aranka Steinvoord.

Op 21 september 2012 11:41 schreef het volgende:

Beste Anita,

Naar aanleiding van ons gesprekje vanochtend deze mail. Op welke vrijdag ik mee kan komen lopen laat ik aan jou over, aangezien jij het in moet roosteren. Ik ben in principe maandag en woensdag t/m vrijdag aanwezig.

Ik hoor het wel en alvast bedankt!

Met vriendelijke groeten, Aranka Steinvoord

4e etage

Protocol VAC-pomp

Beschrijving

(23)

22 VAC® staat voor Vacuüm Assisted Closure. Het is een wondbehandeling methode waarbij een gecontroleerde negatieve druk (meestal tot 125 mm Hg) in de wond wordt aangebracht, waardoor diverse typen wonden mogelijk sneller genezen. Het systeem bestaat uit een foam van zwart –of wit schuim, waarop een slang wordt aangebracht. Het geheel wordt volledig luchtdicht afgeplakt met folie, en vervolgens vacuüm gezogen.

Door het vacuüm zal de het wondverband sterk collaberen en kan, afhankelijk van het type wond, het wondoppervlak direct tot 50% verkleinen. De wondranden worden naar elkaar toe getrokken en tot de volgende verbandwisseling in die positie gehouden. Verband dient iedere 48 tot 72 uur worden gewisseld.

Een van de gedachten over de werking is dat door het vacuüm de doorbloeding van de wondranden verbetert. Door de verbeterde bloedvoorziening optimaliseert de aanvoer van zuurstof en voedingsstoffen en wordt de afweer tegen bacteriën beter. Daarnaast heeft de continue afvoer van exsudaat een positief effect. Door voortdurend het teveel aan

wondvocht af te voeren krijgen bacteriën en andere factoren die de wondgenezing remmen geen kans. Dit vermindert het risico op complicaties en vertraagde wondgenezing. Tenslotte is V.A.C.-therapie ook een vorm van occlusieve (vochtige) wondbehandeling.

Door de jaren heen heeft VAC zich bewezen als een zeer effectieve en kost efficiente manier van wondbehandeling. Er zijn studies die de werking aantonen. VAC Therapie dient te worden voorgeschreven door een specialist, maar kan in iedere zorgsetting toegepast worden.

Indicaties:

- open buik

- diabetische ulcera

- diabetische voet postoperatief - acute en traumatische wonden - fixatie van huidtransplantaten - open been / ulcus cruris venosum - doorligwonden / decubitus

Contra-indicaties

- necrotisch weefsel met korstvorming - maligne weefsel in het wondbed - vrijliggende bloedvaten of organen

- indien er sprake is van osteomyelitis dient deze eerst behandeld te worden - fistels naar organen en lichaamsholten

Werkwijze:

 wond zorgvuldig reinigen door douchen of spoelen met fysiologisch zout of water

 de omliggende huid drogen

(24)

23

 zorg er voor dat de huid schoon is en niet bedekt met een vet- of olieachtige substantie

 bescherm de wondranden met Cavilon en

 VAC foam met schaar op maat knippen, niet boven de wond

 Knip de foam zodanig dat het precies in de wond past. Niet laten uitsteken op de intacte huid

 Zorg ervoor dat het hele wondoppervlak bedekt

 Geheel luchtdicht afplakken met meegeleverde folie; zonodig luchtlekken bijplakken met extra folie

 Maak een ronde opening, ter grootte van een 2Euro munt in de folie en plak daar de T.R.A.C. pad op

 Stel de vacuüm druk in (meestal 125 mm Hg, min-max: 50-200 mmHg)

 Opvang beker voor wondvocht tijdig vervangen (maximaal na 7 dagen)

Revalidatieplan

(25)

24 Het revalidatieplan bestaat uit allereerst een intake. Aan de hand daar van word er een revalidatieplan opgesteld.

Als eerst word er gekeken wat de patiënt wel en niet kan. De hulpmiddelen worden, in overleg met de ergotherapie aangepast. Er wordt uitgelegd wat de patiënt wel en vooral niet mag doen.

In de opvolgende afspraken wordt er geoefend met lopen (met of zonder hulpmiddelen), het opstaan uit stoelen, traplopen etc.

Ook word er soms boven op de eigen kamer fysiotherapie gegeven om te kijken hoe de persoon zich voorbeweegt en in en uit bed komt.

De rol van de ergotherapie is gebaseerd op de wensen van de cliënt. Overal waar eventuele hulpmiddelen bij nodig zijn, schiet de ergotherapie te hulp.

De ergotherapie beschikt over onder andere de rolstoelen, diverse matrassen, urinaals etc.