CAD/2020/AVIS-4
RvT/2020/ADVIES-4
29/09/2020
AVIS concernant le COVID-19
Constitution d’un stock stratégique
de matériel de protection
personnelle et les modalités d’un
éventuel re-confinement en cas de
seconde vague
__,__%-_ &.__ "____ _______ ___/__!%__ _______ __'____+_ $___!_ ()__'_ ___#_ _* __!_!$ _ ""#_ _ $_$"%_'_ _ _!_______, __%-_ &.__ "____ _______ ___/__!%__ _______ __'____+ _$___!_ ()__'_ ___#_ _* _ _!_!$ _""#_ _ $_$"%_'_ _ _!_____
ADVIES betreffende COVID-19
Aanleggen van een strategische
voorraad persoonlijke
beschermingsmiddelen en de
modaliteiten van een eventuele
nieuwe lockdown bij een tweede
golf
Direction générale Soins de Santé Directoraat-generaal Gezondheidszorg Professions des soins de santé et pratique
professionnelle
Gezondheidszorgberoepen en Beroepsuitoefening Cellule organes d’avis et réglementation Cel adviesorganen en regelgeving Place Victor Horta 40, bte 10 – 1060 Bruxelles Victor Hortaplein 40, bus 10 - 1060 Brussel
2 / 7
INTRODUCTION :
Le 7 juillet 2020, le Conseil de l’art dentaire a reçu une demande d’avis de la Ministre De Block concernant le COVID-19. Concrètement, cette demande qui anticipe des hypothèses comporte deux volets : la constitution d’un stock stratégique de matériel de protection personnelle ; et les modalités d’un éventuel re-confinement en cas de seconde vague.
Pour faire face à l’urgence sanitaire, les prestataires de soins de santé ambulatoires dont les praticiens de l’art dentaire ont bénéficié d’une livraison de masques et d’une pré- distribution de réserve stratégique de matériel de protection (masques, gants, tabliers, paires de lunettes). Cette réserve peut être utilisée mais il revient au professionnel de soins de santé ambulatoires de renouveler ce stock. L’évaluation précise des besoins est donc importante pour déterminer le contenu de la réserve stratégique nécessaire et la période qui devra être couverte par ce stock.
Le premier volet est consacré à l’approvisionnement en équipements de protection individuelle et sa disponibilité immédiate pour le professionnel de soins de santé.
I. Constitution d’un stock stratégique individuel spécifique à chaque profession pour les prestataires de soins de santé en ambulatoire
Madame la Ministre situe cette demande d’avis dans le cadre d’une stratégie de sortie et dans le cas d’une éventuelle seconde vague de COVID-19. En effet, cette crise sanitaire a montré que la mobilisation efficace et rapide des ressources matérielles et organisationnelles constitue des mesures susceptibles de limiter les effets de
INLEIDING:
Op 7 juli 2020 kreeg de Raad van de Tandheelkunde een adviesaanvraag van Minister De Block met betrekking tot COVID-19. Concreet bestaat die vraag, die van een aantal hypothesen uitgaat, uit twee delen: het aanleggen van een strategische voorraad persoonlijke beschermingsmiddelen en de modaliteiten van een eventuele nieuwe lockdown bij een tweede golf.
Om het hoofd te kunnen bieden aan de gezondheidscrisis hebben de ambulante gezondheidswerkers, onder wie de beoefenaars van de tandheelkunde, een levering maskers ontvangen en kregen zij preventief ook al een strategische reserve beschermingsmiddelen (maskers, handschoenen, schorten en brillen). Die reserve mag gebruikt worden maar het is aan de ambulante gezondheidswerker om die voorraad weer aan te vullen. Het is dus belangrijk om de noden juist in te schatten om te kunnen bepalen waaruit de strategische reserve moet bestaan en voor welke periode die voorraad moet worden aangelegd.
Het eerste deel heeft betrekking op de bevoorrading met individueel beschermings-materiaal en de onmiddellijke beschikbaarheid ervan voor de gezondheidswerker.
I. Het aanleggen van een individuele strategische voorraad, specifiek voor elk beroep, voor ambulante gezondheidswerkers
Deze adviesaanvraag van Mevrouw de Minister kadert binnen een exitstrategie en een eventuele tweede golf van COVID-19. Deze gezondheidscrisis heeft immers aangetoond dat de gevolgen van de epidemie beperkt kunnen worden als de materiële en organisatorische middelen snel en doeltreffend ingezet worden.
3 / 7 l’épidémie. C’est la raison pour laquelle, la Ministre souligne la nécessité pour chaque professionnel de soins de santé de première ligne de disposer d’un stock personnel stratégique d’équipement de protection individuelle, rapidement mobilisable dans un premier temps, et d’en être responsable. Ce stock personnel de première ligne est complémentaire à celui en deuxième ligne. En effet, la Ministre précise que les autorités publiques devront également disposer d’un stock stratégique en deuxième ligne.
Afin de guider l’action publique, l’organisation d’une réponse sanitaire efficace passe par l’identification des besoins. Pour ce faire, la ministre demande au Conseil, dans ce premier volet de la demande d’avis, de répondre aux questions suivantes :
- Estimation du contenu minimum du stock de matériel de protection personnelle, à gérer par chaque professionnel de santé en ambulatoire : gants, tabliers, paire de lunettes, masques buccaux chirurgicaux, masques buccaux de type FFP2, etc.
- Quantité de chaque matériel pour assurer les activités,
- Organisation de la responsabilité : par le professionnel de santé même, par un autre acteur comme une association professionnelle, une autorité locale, un employeur, etc.
- Modalités de conservation : lieu, durée et renouvellement
Les professionnels de santé en ambulatoire devraient disposer de ce stock de matériel en suffisance pour une période d’au moins 6 semaines d’activité.
Daarom benadrukt de Minister dat elke eerstelijns gezondheidswerker over een eigen strategische voorraad persoonlijke beschermingsmiddelen moet beschikken, die in eerste instantie snel kan worden ingezet, en dat die gezondheidswerker daar verantwoordelijk voor moet zijn.
Die persoonlijke voorraad voor de eerste lijn vormt een aanvulling op die voor de tweede lijn. De Minister preciseert immers dat de overheid ook over een strategische voorraad voor de tweede lijn moet beschikken.
Om te bepalen welke maatregelen de overheid moet nemen, moet eerst vastgesteld worden wat de noden zijn teneinde een doeltreffend antwoord te kunnen bieden op de gezondheidscrisis. Hiervoor vraagt de Minister aan de Raad, in dit eerste deel van de adviesaanvraag, om de volgende vragen te beantwoorden:
- Schatting van de minimale inhoud van de voorraad persoonlijke beschermings-middelen, die door elke ambulante gezondheidswerker beheerd moet worden: handschoenen, schorten, brillen, chirurgische mondmaskers, FFP2-maskers, enz.
- Hoeveelheid van al het materiaal om de activiteiten te kunnen uitvoeren
- Regeling van de verantwoordelijkheid: de gezondheidswerker zelf, een andere partij zoals een beroepsvereniging, een lokale overheid, een werkgever, enz. - Regels voor de bewaring: plaats, duur en
hernieuwing.
De ambulante gezondheidswerkers zouden gedurende minstens 6 werkweken in voldoende mate moeten kunnen beschikken over die voorraad aan materiaal.
4 / 7 Dans sa demande, Madame la ministre insiste sur la définition du contenu de ce stock stratégique en précisant que la concertation est en cours avec l’INAMI pour l’aspect financier. Celui-ci n’est donc pas à prendre en compte dans cette réflexion.
L’enjeu en cette période de crise sanitaire est de garantir suffisamment d’équipements de protection individuelle aux prestataires de soins de santé, en particulier dans l’hypothèse d’un rebond de l’épidémie. La disponibilité en quantité suffisante de l’équipement de protection individuelle ainsi que sa qualité est fondamentale pour prodiguer des soins en toute sécurité.
Il convient aussi de réfléchir à la manière de concevoir et de renforcer les politiques et les mécanismes de stockage du matériel de protection tout en clarifiant la responsabilité du stockage entre les autorités publiques et les prestataires de soins de santé.
In haar aanvraag dringt de Minister erop aan dat de inhoud van die strategische voorraad vastgelegd moet worden en wijst ze erop dat er momenteel overlegd wordt met het RIZIV wat het financiële aspect betreft. Met dat aspect hoeft hier dus geen rekening te worden gehouden.
De uitdaging in deze periode van gezondheidscrisis bestaat erin te garanderen dat de gezondheidswerkers over voldoende persoonlijke beschermingsmiddelen kunnen beschikken, in het bijzonder in geval van een heropleving van de epidemie. Om de zorgverlening in alle veiligheid te kunnen laten verlopen is het van essentieel belang dat er voldoende persoonlijke beschermingsmiddelen beschikbaar zijn en dat die van goede kwaliteit zijn.
Er dient ook nagedacht te worden over de manier waarop de beleidslijnen en de mechanismen voor de opslag van het beschermingsmateriaal opgezet en verder uitgewerkt moeten worden waarbij tegelijkertijd verduidelijkt wordt hoe de verantwoordelijkheid voor de opslag tussen de overheid en de gezondheidswerkers geregeld wordt.
AVIS DU CONSEIL – DENTISTES GÉNÉRALISTES ET DENTISTES SPÉCIALISTES
I. Constitution d’un stock stratégique individuel spécifique à chaque profession pour les prestataires de soins de santé en ambulatoire
I.1. Estimation du contenu minimum du stock de matériel de protection personnelle :
Le Conseil de l’Art dentaire considère que le stock portant sur l’équipement de protection individuelle en première ligne doit être constitué du matériel suivant : masques buccaux FFP2, masques buccaux chirurgicaux,
ADVIES VAN DE RAAD - ALGEMEEN TANDARTSEN EN TANDARTSEN-SPECIALISTEN I. Het aanleggen van een individuele strategische voorraad, specifiek voor elk beroep, voor ambulante gezondheidswerkers
I.1. Schatting van de minimale inhoud van de voorraad persoonlijke beschermingsmiddelen: De Raad van de Tandheelkunde is van oordeel dat de voorraad aan persoonlijke beschermingsmiddelen in de eerste lijn uit het volgende materiaal moet bestaan:
5 / 7 paires de gants, tabliers, lunettes de protection, écrans faciaux, charlottes de protection, gel hydroalcoolique, produits de désinfection du matériel et des surfaces, bains de bouche désinfectants, gobelets, bavettes de protection, digues dentaires.
Ce matériel est destiné à compléter la réserve du stock stratégique qui doit être disponible à tout moment, toutefois, ce stock peut être utilisé pour autant qu’il soit renouvelé (ce qui est nécessaire à des fins de maintien de la qualité).
le Conseil évalue le contenu et la quantité minimale de ce stock comme suit :
▪ Masques buccaux FFP2: 100
▪ Masques buccaux chirurgicaux: 500 ▪ Paires de gants de différentes
tailles (S, M, L) de préférence en nitrile : 800 ▪ Blouses: 300 ▪ Lunettes de protection: 6 ▪ Écrans faciaux: 6 ▪ Charlottes de protection: 300 ▪ Gel hydroalcoolique: 5 litres
▪ Produit de désinfection du matériel et
des surfaces : 5 litres
▪ Bains de bouche désinfectants : 5 litres ▪ Gobelets: 300
▪ Bavettes: 300
▪ Digues dentaires: 200
Ce stock est établi pour une période de six semaines à raison de 10 patients par jour pour un professionnel travaillant à plein temps (ETP). Autrement dit, ce stock est établi
proportionnellement à l’équivalent temps plein (ETP).
I.2. Gestion du stock de matériel de protection personnelle :
handschoenen, schorten, beschermingsbrillen, gelaatsschermen, beschermingsmutsen, hydroalcoholische gels, product voor het desinfecteren van materiaal en oppervlakken, desinfecterende mondspoelingen, bekers, patiëntenservetten, rubberdammen.
Dat materiaal is bedoeld ter aanvulling van de strategische reserve die ten allen tijde beschikbaar moet zijn maar wel mag gebruikt worden mits heraangevuld (wat ook nodig is in het kader van kwaliteitsbehoud).
De Raad is van oordeel dat die voorraad uit de volgende middelen en minimale hoeveelheden dient te bestaan:
▪ Mondmaskers FFP2: 100
▪ Chirurgische mondmaskers: 500 ▪ Paar handschoenen in verschillende
maten (S, M, L) bij voorkeur in nitril: 800
▪ Schorten: 300
▪ Beschermingsbrillen: 6 ▪ Gelaatsschermen: 6 ▪ Beschermingsmutsen: 300 ▪ Hydroalcoholische gel: 5 liter ▪ Product voor het desinfecteren van
materiaal en oppervlakken: 5 liter
▪ Desinfecterende mondspoelingen: 5
liter
▪ Bekers: 300 ▪ Servetten: 300 ▪ Rubberdammen: 200
Die voorraad wordt aangelegd voor een periode van zes weken a rato van 10 patiënten per dag voor een voltijds werkende beroepsbeoefenaar (VTE).
Deze voorraad wordt met andere woorden verhoudingsgewijs aangelegd ten opzichte van het voltijds equivalent (VTE).
I.2. Beheer van de voorraad persoonlijke beschermingsmiddelen:
6 / 7 Etant donné que la gestion du stock stratégique en 2ème ligne revient aux autorités, la gestion de
la réserve en 1ère ligne sera organisée de manière individuelle, c’est-à-dire, relever directement de la responsabilité du professionnel.
Lorsque le professionnel de la santé exerce dans le cadre d’une pratique de groupe, la gestion de la réserve incombe au gestionnaire du cabinet. Le dentiste reste toutefois responsable de la qualité des soins qu'il dispense au patient et doit savoir quelle quantité de matériel est encore disponible.
Aangezien het aan de overheid is om de strategische voorraad in de tweede lijn te beheren, zal het beheer van de reserve in de eerste lijn op individueel niveau georganiseerd worden, dit wil zeggen dat het rechtstreeks onder de verantwoordelijkheid van de beroepsbeoefenaar valt.
Wanneer de gezondheidswerker in een groepspraktijk werkt, valt het beheer van de reserve onder de verantwoordelijkheid van de praktijkbeheerder De tandarts blijft echter verantwoordelijk voor de kwaliteit van de zorg die hij aan de patiënt verleent en moet weten hoeveel materiaal er nog beschikbaar is.
AVIS DU CONSEIL – DENTISTES GÉNÉRALISTES ET DENTISTES SPÉCIALISTES
II. Modalités de re-confinement en cas de deuxième vague
Si le praticien de l’art dentaire dispose du matériel dont il a besoin pour exercer en toute sécurité, il reste le seul à déterminer les soins à prodiguer au patient. En cas de ‘lockdown’ avec limitation aux déplacements essentiels :
▪ Seuls les soins urgents et nécessaires seront effectués. Dans le cadre de l’application des mesures de précaution, la référence à la MATRICE de TRIAGE reste primordiale.
▪ Le triage des patients reste essentiel
ADVIES VAN DE RAAD - ALGEMEEN TANDARTSEN EN TANDARTSEN-SPECIALISTEN II. Modaliteiten van een nieuwe lockdown in geval van een tweede golf
Als de beoefenaar van de tandheelkunde beschikt over het materiaal dat hij nodig heeft om zijn beroep in alle veiligheid uit te oefenen, blijft hij de enige die bepaalt welke zorg er aan de patiënt verleend wordt. In geval van een lockdown waarbij enkel essentiële verplaatsingen toegelaten zijn:
▪ zal enkel dringende en noodzakelijke
zorg verleend worden. In het kader van
de toepassing van
voorzorgs-maatregelen blijft het van primordiaal belang om te verwijzen naar de
TRIAGEMATRIX.
▪ De triage van de patiënten blijft van essentieel belang.
7 / 7
Aurélie SOMER
