11. Discussie en aanbevelingen voor verder onderzoek
13.2 Samenvatting strategisch advies
Bij de keuze van artsen om te verwijzen naar een orthopedisch schoenmakerij speelt, wanneer ze dit doen, contact een belangrijke rol. Investeer in het maken van contacten. Contacten leiden tot ‘nabijheid’ en eenmaal aanwezig in een ziekenhuis of andere zorginstelling, is de kans er te blijven groot.
Overweeg contacten met huisartsen. Zij verzorgen het grootste deel van de verwijzingen.
Vermoedelijk hechten artsen in AWBZ-zorginstellingen relatief veel waarde in factoren als kwaliteit en service. Dit zijn sterke punten van Ruchti V.o.f.. Probeer deze instellingen als ‘klant’ te krijgen.
Zorgverzekeraars zijn belangrijk maar sturen niet echt op de kwaliteit van zorg. Communicatie met hen zal vermoedelijk niet tot actie leiden. Ze hebben echter wel een belangrijke, sturende, rol. Contact met heb is evengoed belangrijk.
Prijs wordt vermoedelijk erg belangrijk. Streef ernaar om de bedrijfvoering zo efficiënt mogelijk in te richten. Schaalvergroting is, mits goed georganiseerd, een manier om tegen lagere gemiddelde kosten te produceren dan nu.
Voor Ruchti V.o.f. zijn lage kosten belangrijk om bij te blijven, maar de kernkwaliteiten, service en kwaliteit, mogen niet uit het oog worden verloren.
Groei lijkt het eenvoudigst te bereiken vanuit het bedrijf zelf. De AWBZ kan hier een belangrijk middel voor zijn.
Samenwerkingsverbanden, al dan niet met leveranciers van andere zorgproducten, kan interessant zijn. Echter, dergelijke verbanden zijn alleen de investering waard wanneer ze daadwerkelijk iets waardevols toevoegen. Houdt oog voor organisatorische problemen.
90
Literatuurlijst
Wetenschappelijke artikelen
Beccerra, M., & Gupta, A. K. (1999). Trust within the organization: Integrating the trust literature with agency theory and transaction costs economics. Public Administration Quarterly, 23(2), 177-203
Blomqvist, Å. (1991). The doctor as double agent: information asymmetry, health insurance, and medical care. Journal of Health Economics, 10, 411-432.
Core, J. E., Guay, W. R., Verrecchia, R. E. (2003). Price versus non-price performance measures in optimal CEO compensation contracts. The Accounting Review, 4, 957-981.
Eisenhardt, K. M. (1989). Agency Theory: an assessment and review. Academy of Management Review,
14, 57-74.
Eisenhardt, K. M., (1989). Building theories from case study research. Academy of Management Review,
14(4), 532-550.
Folmer, K., Stevens, J., Tulder, F. van, Westerhout, E. (1997). Towards an economic model of the Dutch health care sector. Health Economics, 6, 351-363.
Javalgi, R., Joseph, W. B., Gombeski, W. R. Jr., Lester, J. A. (1993). How physicians make referrals.
Journal of Health Care Marketing, 13(2), 6-17.
Jensen, M.C., Meckling, C.J., (1976) Theory of the firm: managerial behavior, agency costs and ownership structure. Journal of Financial Economics, 3, 305-360.
MacDonald, G. M. (1984). New directions in the economic theory of agency. Canadian Journal of
Economics, 3, 415-440.
Mariñoso, B. G., & Jelovac, I. (2003). GPs’ payment contracts and their referral practice. Journal of
Health Economics, 22, 617-635.
Mooney, G., & Ryan, M. (1993). Agency in health care: getting beyond first principles. Journal of Health
Economics, 12, 125-135.
Nilakant, V. & Rao, H. (1994). Agency theory and uncertainty in organizations: an evaluation. Organization Studies, 15(5), 349-372.
Panagiotou, G. (2004). Bringing SWOT into focus. Business Strategy Review, 14(2), 8-10.
Pettigrew, A. M. (1990). Longitudinal field research on change theory and practice. Organization Science,
1(3), 267-292.
Porter, M. E. (1979). How competitive forces shape strategy. Harvard Business Review, 57(2), 137-145. Porter, M. E. (1996). What is strategy? Harvard Business Review, 74(6), 61-78.
Powers, T. L., Swan, J. E., Taylor, J. A., Bendall, D. (1998). Health Care Management Review, 23(3), 76-86.
91 Putters, K. (2003). Vraagsturing tussen feit en fictie. Beleidswetenschap, 2, 97-98.
Rochaix, L. (1988). Information asymmetry and search in the market for physicians’ services. Journal of
Health Economics, 8, 53-84.
Rosengren, K. E. (1997, September). Different sides of the same coin: access and gatekeeping. Artikel gepresenteerd op de openingsconferentie van de Amsterdamse school van communicatieonderzoek. Rutten, F. (2004). The impact of healthcare reform in the Netherlands. Review Article.
Ryan, M. (1994). Agency in health care: lessons for economists from sociologists. American Journal of
Economics and Sociology, 53(2), 207-217.
Shaw, J. D., Gupta, N., Delery, J. E. (2000). Empirical organizational-level examinations of agency and collaborative predictions of performance-contingent compensation. Strategic Management Journal, 21(5), 611-623.
Smith, K. G. and Grimm, C. M. (1987). Environmental variation, strategic change and firm performance: a study of railroad deregulation, Strategic Management Journal, 8(4), 363-377.
Grinten, T. E. D. van der (2000). Sturing door en sturing van de vraag: kanttekeningen bij vraagsturing in de gezondheidszorg. Tijdschrift voor Beleid, Politiek en Maatschappij, 27, 249-255.
Vick, S., & Scott, A. (1997). Agency in health care. Examining patients’ preferences for attributes of the doctor-patient relationship. Journal of Health Economics, 17, 587-685.
Walsh, P. R. (2005). Dealing with the uncertainties of environmental change by adding scenario planning to the strategy reformulation equation. Management Decision, 43(1), 113-122.
Williams, A. (1988). Priority setting in public and private health care. Journal of Health Economics, 7, 173-183.
Boeken en proefschriften
Arrow, K. J., & M. D. Intriligator (1986). Agency and the market. In K. J. Arrow & M. D. Intriligator (Eds.). Handbook of mathematical economics, vol. 3. Amsterdam: Elsevier.
Bosselaar, H., Wolk, J. van der, Zwart, K., Spies, H. (Eds.). (2001). Vraagsturing. De cliënt aan het roer
in de sociale zekerheid en zorg. Utrecht: Jan van Arkel.
Coase, R. H. (1937). Nature of the firm. In Economica (pp. 386-405).
Cooper, D. R., & Schindler, P. S. (2006). Business Research Methods (9e ed.). New York: McGraw-Hill/Irwin.
Dowie, R. (1983). General practitioners and consultants: a study of outpatient referrals. Londen: King Edward's Hospital Fund for London.
Engelsman, C. & Geetsema, A. (1994). De kwaliteit van verwijzingen. (Proefschrift Rijksuniversiteit Groningen).
92 Fleming, D. M. (1993). The European study of referrals from primary to secondary care (Proefschrift, Rijksuniversiteit Limburg).
Gloerich, A. B. M., Schrijnemaekers, V., Zee, J. van der (1989). Referrals in sentinel practices. In A. I. M. Bartelds, J. Fracheboud, J. van der Zee (Eds.). The Dutch sentinel practices network: relevance for public
health policy. Utrecht, NIVEL.
Kraan, W. M. G. van der (2001). Vraaggericht en vraaggestuurd: een literatuuronderzoek naar
vraaggerichtheid en vraagsturing in de gezondheidszorg. Den Haag: ZonMw.
Lee, C. van der (2000). Ziekenhuisfusies, procesgang en resultaten: beschouwing vanuit enkele
neo-institutionele en organisatiekundige theorieën. Capelle aan de IJssel: Labyrinth Publication.
Mot, E. S., Brouwer, N. M., Paape, A. H., Winter, J. M. de, Zijderveld, C. E., Baarsma, B. E., Meulenbeek, A. J. G., Praag, B. M. S. van (1998). Het blijft behelpen. De markt van medische
hulpmiddelen, een overzicht. Amsterdam: SEO.
Thompson, A. A. Jr., & Strickland, A. J. (2003). Strategic management. Concepts and cases. (13e ed.). New York: McGraw-Hill/Irwin.
Rapporten
Grave, F. H. G. de, (2005). Visiedocument ziekenhuiszorg. Analyse en aanbevelingen voor concurrentie in
het B-segment. College tarieven gezondheidszorg/de Zorgautoriteit in oprichting.
Prince, Y. M., Bruins, A., Zeijden, P. Th. van der, (2005). Ondernemen in de zorg. Zoetermeer: EIM. Valk. W. D. M. van der, (2006) Structuuronderzoek orthopedisch schoentechnische bedrijven 2006. Zoetermeer: Hoofdbedrijfsschap Ambachten.
Internetsites www.beursxl.nl www.cbs.nl www.elsevier.nl www.groeneland-achmea.nl www.hoogezand-sappemeer.nl www.minvws.nl www.nidi.nl www.nmanet.nl www.nvos.nl www.ctg-zaio.nl www.rivm.nl
93 www.svgb.nl www.zorgkantoor.nl www.zorgkantoordwo.nl www.zorgkantoorgroningen.nl Anders
Contract Menzis en Orthopedisch Schoenmakerij Ruchti V.o.f. (Niet openbaar).
Ministeries van VROM, LNW, VenW, EZ. (2006) Nota ruimte. Ruimte voor ontwikkeling. www.vrom.nl. Opnieuw grote fusie verzekeraars ziektekosten. (9 juni 2006). De Volkskrant, p. 1.
Provincie Groningen. (2005). Provinciaal Omgevingsplan 2. www.provinciegroningen.nl. Regeling Hulpmiddelen. (per 01-01-2006). www.hulpmiddeleninformatiecentrum.nl.
94