Bijlage IV Uitwerking Kosten perspectief Patiënt

Bijlage I Terminologie

- Enkelbanddistorsie (Graad I) (CBO): Acuut enkelletsel waarbij het laterale kapselbandapparaat intact is. Er is hooguit sprake van een overrekking.

- Enkelbandruptuur (Graad II en III) (CBO): Scheuring van het laterale kapselbandapparaat.

- Enkelbandruptuur (enkelvoudig) (CBO): Scheuring van slechts één van de drie laterale enkelbanden.

- Enkelbandruptuur (meervoudig) (CBO): Scheuring van twee of drie (d.w.z.

alle) laterale enkelbanden.

- (Enkel)brace: Airgo Ankle Brace van Aircast.

- Enkelfractuur: Breuk van het laterale kapselbandapparaat.

- Hematoomverkleuring: Vertoning van verkleuring (blauwe plekken).

- Inversietrauma (CBO): Enkelverzwikking die kan leiden tot een enkelbanddistorsie, een enkelbandruptuur of een enkelfractuur.

- Malleoli: Bot, die de bovenste spronggewricht bepaalt.

- Tapebandage: Bandage van tape die volgens de methode van Coumans wordt aangelegd.

- Restklachten (giving way) (Zeegers): Instabiel gevoel over de enkel tijdens het lopen.

- Voorste schuifladetest (Zeegers): Bij deze test wordt gekeken of er speling op de enkelbanden zijn gemaakt. Het is een soort dwangstandonderzoek waarbij de verschuiving van het laterale kapselbandapparaat wordt gemeten. Deze wordt vergeleken met de andere enkel. Is er geen speling (kleine verschuiving) dan is er sprake van een negatieve voorste schuifladetest. Is er wel speling (grote

verschuiving) dan is dit een positieve voorste schuifladetest.

Bijlage II Enquête enkelbandletsel (TAPEBANDAGE)

Deze enquête is bedoeld om de effecten van de behandelingsmethode van enkelblessures in kaart te brengen. Met de vragen hieronder, hopen wij een duidelijker beeld te krijgen over de effecten die optreden bij behandeling. Wij verzoeken u vriendelijk om deze vragen te beantwoorden. Het invullen van de enquête zal maximaal 5 minuten duren.

(voor de vraagstelling aan brace-patiënten, kan “tapebandage” vervangen worden door

“brace”) Algemeen

- Wat is uw geslacht? Man/Vrouw (doorhalen wat niet van toepassing is) - Wat is uw leeftijd? ……. Jaar

Oorzaak letsel

- Wat is de oorzaak van uw blessure?

Sportactiviteiten

Overig/Anders, nl:………..

De volgende vragen hebben betrekking op de effecten van de behandelingsmethode.

Het is de bedoeling dat u de antwoordmogelijkheid kiest die het dichtst bij uw ervaring ligt.

Stabiliteit

1. In welke mate ondersteunt de tapebandage 1 – Geen ondersteuning de enkel op de 1^e dag na de behandeling? 2 – Redelijke ondersteuning

3 – Goede ondersteuning

2. In welke mate ondersteunt de tapebandage 1 – Geen ondersteuning de enkel op de dag vóór de 2 – Redelijke ondersteuning volgende tapewisseling? 3 – Goede ondersteuning

(dag voor het volgende consult)

3. In hoeverre belemmert de tapebandage 1 – Niet u in uw dagelijkse activiteiten, zoals trap lopen, 2 – Weinig huishoudelijke activiteiten, autorijden en fietsen? 3 – Veel

Huidirritatie

4. Heeft u last van huidirritatie (jeuk en uitslag), 1 – Nee veroorzaakt door de tapebandage? 2 – Af en toe

3 – Continu

Mate van zelfredzaamheid

5. Wat vindt u ervan dat u de tapebandage 1 – Onprettig niet zelfstandig kan omdoen? 2 – Prettig

Vraagstelling Brace: Wat vindt u ervan dat u de brace zelfstandig kan omdoen?

6. Wat vindt u ervan dat u de tapebandage 1 – Onprettig tussentijds niet kan verstellen? 2 – Prettig

Vraagstelling Brace: Wat vindt u ervan dat u de brace tussentijds kan verstellen?

Ervaring tapebandage bij het lopen

7. Vergeleken met de meeste andere mensen 1 – meer actief van mijn leeftijd vind ik mij: 2 - even actief

3 – minder actief

8. Hoe ervaart u de tapebandage 1 – Geen last van tape

bij het lopen? 2 – Last van tape

(binnenshuis, korte afstanden)

9. Hoe ervaart u de tapebandage 1 – Geen last van tape

bij het lopen? 2 – Last van tape

( buitenshuis, langere afstanden)

Werkhervatting

10. Werkt u? 1 – Ja

2 – Nee (door naar vraag 15)

11. Hoe lang kon u niet werken? Aantal dagen…….

Aantal weken………

12. In hoeverre kunt u uw werk weer

normaal hervatten/uitvoeren? ……….%

(percentage tussen 0 en 100%)

13. Hoe ervaart u de tapebandage 1 – Geen last van tape tijdens uw werkactiviteiten? 2 – Last van tape

14. Wat voor werk doet u? 1 – Staand/lopend

2 – Zittend

3 – Staand en zittend

15. Tot welke inkomensgroep (bruto) behoort u? 1 – tot €15.000 2 – €15.000- €30.000 3 – >€30.000

Reiskosten

16. Hoeveel reistijd bent u kwijt voor een bezoek

aan de arts? Aantal minuten…….

Aantal uren………

17. Hoe ver woont u van het ziekenhuis/huisarts/

fysiotherapeut? Aantal km…….

18. Van welk vervoersmiddel maakt u gebruik als u

het ziekenhuis/huisarts/fysiotherapeut bezoekt? ………..

(auto, openbaar vervoer, taxi, fiets, lopend)

Sporthervatting

19. Heeft u uw sportactiviteiten weer hervat? 1 – Ja

2 – Nee (door naar vraag 22)

20. Heeft u hierbij een tapebandage gebruikt? 1 – Ja

2 – Nee (door naar vraag 22)

21. Hoe beviel u dit?

Algemene ervaring

22. Wat is uw algemene mening over het gebruik

van de tapebandage? ……….

(cijfer tussen 1 en 10)

Overige ervaringen

Mocht u nog andere ervaringen hebben met de tapebandage, welke nog niet zijn genoemd, kunt u deze hieronder beschrijven.

Hartelijk dank voor uw medewerking en een spoedig herstel toegewenst!

Bijlage III Uitwerking Kosten perspectief Zorgverlener

Standaard kostprijs bezoek spoedeisende eerste hulp (CSO) 2003 Medisch specialist € 14,00

Arts/assistent € 11,00

Kosten ziekenhuis € 114,00

Totaal € 139,00

Inflatiecorrectie voor 2005 1,50%

Totaal 2005 € 141,09

Voor het vaststellen van de diagnosekosten is uitgegaan van de standaard kostprijs van 2003, zoals vermeld in de handleiding van het CVZ. De diagnosekosten zijn te verdelen naar arbeidskosten medisch specialist, arts-assistent en kosten van het ziekenhuis. Dit bedrag is omgerekend naar 2005, met behulp van 1,5% inflatie.

Arbeidskosten

per maand per jaar

Gemiddeld brutosalaris arts-assistent € 3.393 € 40.716 Gemiddelde toeslag voor vakantiegeld, sociale lasten,

pensioenpremie en secundaire arbeidskosten 39% 39%

Arbeidskosten gipsverbandmeester € 4.716,27 € 56.595,24

Werkbare uren personeel in loondienst 1540

Arbeidskosten per uur € 36,75

Arbeidskosten per behandeling € 12,25

Gemiddeld aantal behandelingen 2,06

Arbeidskosten gehele behandelingsproces (2003) € 25,24 Inflatiegecorrigeerde arbeidskosten

gehele behandelingsproces (2005) € 25,61

Toelichting: Arbeidskosten zijn gebaseerd op de vermelding in de handleiding van het gemiddeld brutosalaris van een arts-assistent per maand (€3.393), gemiddelde toeslag voor vakantiegeld etc. (39%) en van de werkbare uren van het personeel in loondienst.

De gipsverbandmeester en de medisch specialist worden in de salariëring als arts-

assistent beschouwd. In het aantal werkbare uren vallen zij onder personeel in loondienst en niet onder arts-assistenten.

De arbeidskosten per uur zijn berekend door de arbeidskosten gipsverbandmeester per jaar (€56.595,24) te delen door het aantal werkbare uren per jaar (1540). De

arbeidskosten per uur bedragen €36,75. Voor een consult van totaal 20 minuten, zijn de arbeidskosten €12,25. De arbeidskosten voor het gehele behandelingsproces zijn €25,24 voor 2003. De arbeidskosten voor 2005 bedragen, gecorrigeerd met 1,5% inflatie,

€25,61.

Materiaalkosten

Brace

Inkoopprijs (incl. BTW) € 41,47

De inkoopprijs die de Polikliniek Orthopedie moet betalen voor een brace bedraagt

€41,47 inclusief 6% BTW. Voor de behandeling met een brace wordt geen gebruik gemaakt van andere materialen.

De totale kosten van een behandeling met tape is als volgt uit te rekenen:

Materialen Prijs (incl. BTW) Verbruik Totale kosten per consult Tape (smal: 2,75 cm) €1,50 (per rol

van 10 meter) ¼ rol € 0,38 Tape (breed: 3,5 cm) €2,10 (per rol

van 10 meter) ½ rol € 1,05 Onderbandage €3,09 (per rol) 1/2 rol € 1,54

Totaal per consult € 2,97

Gemiddeld aantal consulten,

waarbij tape wordt aangelegd

1,25

De totale kosten voor het gebruik van tape voor het gehele behandelingsproces is €3,71 (€2,97x 1,25 gemiddeld aantal consulten waarbij tape wordt aangelegd). De genoemde prijzen zijn geldend voor 2005.

Bijlage IV Uitwerking Kosten perspectief Patiënt

De verdeling van het gebruik van vervoermiddelen in de steekproef is als volgt:

Patiëntnr. vervoermiddel aantal

km kosten (inclusief inflatie 1,5%)

1 fiets 5 km € - 2 fiets 4 km € - 3 fiets 3 km € - 4 fiets 3 km € - 5 fiets 5 km € - 6 fiets 3 km € - 7 taxi 2 km € 6,39 8 taxi 30 km € 56,13 9 taxi 8 km € 17,05 10 taxi 3 km € 8,17 11 taxi 3 km € 8,17 12 auto 18 km € 5,46 13 auto 20 km € 5,79 14 auto 3 km € 3,02 15 auto 5 km € 3,35 16 auto 2 km € 2,86 17 auto 2 km € 2,86 18 auto 10 km € 4,16 Totaal € 123,41 gemiddeld enkele reis € 6,86

In de tabel staan het soort vervoermiddel, de afstand en de kosten weergegeven. De kosten zijn berekend aan de hand van de kostprijzen die in de Handleiding van het CVZ (2004) zijn vermeld. De kostprijzen zijn hieronder weergegeven.

standaard kostprijs 2003

Vervoermiddel 2005 Formule

auto parkeren+prijs p km 1,5% inflatie 2,50+ 0,16* aantal km openbaar vervoer prijs per km 1,5% inflatie 0,16* aantal km

taxi basistarief+prijs p km 1,5% inflatie 2,80+ 1,75* aantal km

Bijlage V Uitwerking alternatief behandelingsproces brace

Medisch specialist Arbeidskosten per uur € 36,75 per consult (vijf minuten) € 3,06 twee consulten € 6,13

De arbeidskosten van een medisch specialist is per consult €3,06. Voor twee consulten zijn de totale arbeidskosten van een medisch specialist €6,13 (afrondingsverschil van één cent).

Arbeidskosten verpleegkundige

Voor het berekenen van het alternatieve behandelingsproces met een brace in twee consulten, is er van de standaard behandelingstijd van vijftien minuten uitgegaan. Een consult met een brace wordt uitgevoerd door een medisch specialist (vijf minuten) en een verpleegkundige (vijftien minuten). Aan het begin van een consult bekijkt de medisch specialist samen met een verpleegkundige naar de ernst van het

enkelbandletsel. De verpleegkundige van het UMCG is ingedeeld in salarisschaal acht en negen (website UMCG). Gebruik makend van deze informatie zijn de brutosalarissen per maand respectievelijk €2.606 en €2.877 (CVZ, 2004). Omdat de verdeling van de verpleegkundigen in deze salarisschalen niet bekend is, wordt uitgegaan van het

gemiddelde van deze twee brutosalarissen, te weten €2.741,50. De verdere uitwerking is identiek aan de uitwerking van arbeidskosten in bijlage III. Er wordt echter nu uitgegaan van gemiddeld twee consulten die uitgevoerd worden.

VERPLEEGKUNDIGEN per maand per jaar (2003)

Gemiddeld brutosalaris € 2.741,50 € 32.898

Gemiddelde toeslag voor vakantiegeld, sociale lasten,

pensioenpremie en secundaire arbeidskosten 39% 39%

Arbeidskosten verpleegkundigen €3.810,69 € 45.728,22

Werkbare uren personeel in loondienst 1540

Arbeidskosten per uur € 29,69 Arbeidskosten per consult € 7,42

Gemiddeld aantal consulten 2

Arbeidskosten gehele behandelingsproces (2003) € 14,85 Inflatiegecorrigeerde arbeidskosten

gehele behandelingsproces (2005) € 15,07