Preventie van beroepsgerelateerd handeczeem, geen nattevingerwerk

WƌĂŬƟũŬǀĞƌŚĂĂů

Preventie van beroepsgerelateerd handeczeem, geen nattevingerwerk

Tirza Blom¹ en Thomas Rustemeyer¹

Inleiding

WĂƟģŶƚǀĞŝůŝŐŚĞŝĚ ďŝŶŶĞŶ ĚĞ ŐĞnjŽŶĚŚĞŝĚƐnjŽƌŐ ŝƐ ƐƚĞƌŬ

ǀĞƌďĞƚĞƌĚŶĂĚĂƚĚĞtŽƌůĚ,ĞĂůƚŚKƌŐĂŶŝƐĂƟŽŶ;t,KͿŝŶ

ϮϬϬϳŚĞƚŐĞďƌƵŝŬǀĂŶŚĞƚǀŽŽƌƐĐŚƌŝŌ͚ϱŵŽŵĞŶƚĞŶǀŽŽƌ

ŚĂŶĚŚLJŐŝģŶĞ͛ ŝƐ ŐĂĂŶ ƉƌŽŵŽƚĞŶ͘ ŽŽƌĚĂƚ Ěŝƚ ǀŽŽƌƐĐŚƌŝŌ

is opgenomen in het gezondheidszorgbeleid is het aantal ŝŶĨĞĐƟĞƐ ŽŶĚĞƌ ƉĂƟģŶƚĞŶ ŐĞĚĂĂůĚ͘ ĂĂƌŶĂĂƐƚ ĚƌĂĂŐƚ

ŚĞƚ ǀŽŽƌƐĐŚƌŝŌ ďŝũ ĂĂŶ ŚĞƚ ǀŽŽƌŬŽŵĞŶ ǀĂŶ ĂŶƟďŝŽƟĐĂͲ ƌĞƐŝƐƚĞŶƟĞ;>ĂƌƐŽŶĞƚĂů͕͘ϮϬϬϳ͖DĂĐŽŶĂůĚ͕ϮϬϬϰͿ͘DĞƚĚĞ

slogan ͚^s>/s^͗ĐůĞĂŶLJŽƵƌŚĂŶĚƐ͛ǁŽƌĚƚĚŽŽƌĚĞt,K

aandacht gevraagd om zorgverleners wereldwijd te laten ǀŽůĚŽĞŶ ĂĂŶ ĚĞ ǀŝũĨ ŵŽŵĞŶƚĞŶ ǀĂŶ ŚĂŶĚŚLJŐŝģŶĞ͘ ĞŶ

ŐŽĞĚĞ ŚĂŶĚŚLJŐŝģŶĞ ŚĞĞŌ ĞĐŚƚĞƌ ĞĞŶ ŬĞĞƌnjŝũĚĞ ĞŶ ĚĂƚ ŝƐ

ĚĞƐƟũŐŝŶŐǀĂŶŚĞƚĂĂŶƚĂůŐĞǀĂůůĞŶǀĂŶŚĂŶĚĞĐnjĞĞŵŽŶĚĞƌ

ǀĞƌƉůĞĞŐŬƵŶĚŝŐĞŶ;ŝŵŝŽƫĞƚĂů͕͘ϮϬϬϯͿ͘EĂĚĞĂĂŶĚĂĐŚƚ

ǀŽŽƌĞĞŶǀĞŝůŝŐĞƌĞŽŵŐĞǀŝŶŐǀŽŽƌƉĂƟģŶƚĞŶŝƐŚĞƚƟũĚŽŵ

meer aandacht te schenken aan een veiligere omgeving ǀŽŽƌǁĞƌŬŶĞŵĞƌƐ͘<ĞŶŶŝƐǀĂŶǁĞƌŬŶĞŵĞƌƐŽǀĞƌƌŝƐŝĐŽĨĂĐ- toren zoals veelvuldig handenwassen en het herkennen van medewerkers die gevoelig zijn voor het ontwikkelen ǀĂŶ ĞĐnjĞĞŵ ĚŽŽƌ ďĞĚƌŝũĨƐĂƌƚƐĞŶ ŽĨ ĂƌďĞŝĚƐŚLJŐŝģŶŝƐƚĞŶ

ŬƵŶŶĞŶŚŝĞƌďŝũĞĞŶďĞůĂŶŐƌŝũŬĞƌŽůƐƉĞůĞŶ͘/ŶƉƌĞǀĞŶƟĞƉƌŽ- ŐƌĂŵŵĂ͛Ɛ ŬĂŶ ŽƉ ĚĞnjĞ ƌŝƐŝĐŽĨĂĐƚŽƌĞŶ ǁŽƌĚĞŶ ŝŶŐĞƐƉĞĞůĚ

om zo het aantal gevallen van handeczeem omlaag te ďƌĞŶŐĞŶ͘ĞŶŽǀĞƌnjŝĐŚƚǀĂŶƌŝƐŝĐŽĨĂĐƚŽƌĞŶĞŶŚŽĞĚĞnjĞĚĞ

ŽŶƚǁŝŬŬĞůŝŶŐ ǀĂŶ ĞĐnjĞĞŵ ďĞŢŶǀůŽĞĚĞŶ ǁŽƌĚƚ ǁĞĞƌŐĞǀĞŶ

ŝŶĚŝƚĂƌƟŬĞů͘ĂĂƌŶĂĂƐƚǁŽƌĚĞŶŚĂŶĚǀĂƩĞŶŐĞŐĞǀĞŶǀŽŽƌ

ĚĞƉƌĞǀĞŶƟĞǀĂŶĞĐnjĞĞŵ͘

Eczeem

Eczeem is een huiduitslag bestaande uit roodheid, schil- ĨĞƌŝŶŐ͕ ŬůŽǀĞŶ ĞŶ ŬŽƌƐƚũĞƐ͘ ůƐ ŚĞƚ ĞĐnjĞĞŵ ŶĞƚ ŽŶƚƐƚĂĂŶ

is kunnen ook zwelling, bultjes en blaasjes aanwezig zijn

;njŝĞ &ŝŐƵƵƌ ϭͿ͘ Ğ ƵŝƚƐůĂŐ ŽŶƚƐƚĂĂƚ ĚŽŽƌ ĞĞŶ ŽŶƚƐƚĞŬŝŶŐƐ- ƌĞĂĐƟĞ ǀĂŶ ĚĞ ŚƵŝĚ͘ ĞŶ ǀĞĞůŐĞŚŽŽƌĚĞ ŬůĂĐŚƚ ŚŝĞƌďŝũ ŝƐ

ũĞƵŬ͘ĐnjĞĞŵďĞŐŝŶƚǀĂĂŬŵĞƚĞĞŶĚƌŽŐĞŚƵŝĚǁĂĂƌďŝũĚĞ

ПĨĚĞůŝŶŐůůĞƌŐŽůŽŐŝĞĞŶĞƌŵĂƚŽůŽŐŝĞ͕ŵƐƚĞƌĚĂŵhD͕ůŽĐĂƚŝĞD͕ŵƐƚĞƌĚĂŵ͖ĐŽƌƌĞƐƉŽŶĚĞŶƚŝĞ͗ƚ͘ďůŽŵΛĂŵƐƚĞƌĚĂŵƵŵĐ͘Ŷů vetbarrière, die de huid beschermt tegen de omgeving, ŶĂƵǁĞůŝũŬƐŽĨŶŝĞƚŵĞĞƌĂĂŶǁĞnjŝŐŝƐ͘ĞŚƵŝĚǁŽƌĚƚŚŝĞƌ- ĚŽŽƌ ŐĞǀŽĞůŝŐĞƌ ǀŽŽƌ ŝŶǀůŽĞĚĞŶ ǀĂŶ ďƵŝƚĞŶĂĨ ĞŶ ǀĂƚďĂĂƌ

ǀŽŽƌŚĞƚŽŶƚǁŝŬŬĞůĞŶǀĂŶĞĐnjĞĞŵ͘

Ontstaan contacteczeem

ŝũŚĞƚŽŶƚƐƚĂĂŶǀĂŶĞĐnjĞĞŵƐƉĞůĞŶǀĞƌƐĐŚŝůůĞŶĚĞĨĂĐƚŽƌĞŶ

ĞĞŶ ƌŽů͘ ŝũǀŽŽƌďĞĞůĚ ĂƚŽƉŝĞ͕ Ěŝƚ ŝƐ ĞĞŶ ĂĂŶŐĞďŽƌĞŶ ǀĂƚ- ďĂĂƌŚĞŝĚǀŽŽƌŚĞƚŽŶƚǁŝŬŬĞůĞŶǀĂŶĞĐnjĞĞŵ͘ĞŚƵŝĚǀĂŶ

ĂƚŽƉŝƐĐŚĞ ŵĞŶƐĞŶ ŚĞĞŌ ǀĂŶ ŶĂƚƵƌĞ ŬǁĂůŝƚĂƟĞĨ ŵŝŶĚĞƌ

huidvet en produceert minder huidvet waardoor de be- ƐĐŚĞƌŵůĂĂŐǀĂŶĚĞŚƵŝĚŵŝŶĚĞƌĨƵŶĐƟŽŶĞĞƌƚ͘ƟŽůŽŐŝƐĐŚ

worden twee groepen contacteczeem onderscheiden:

ϭ͘ /ƌƌŝƚĂƟĞĨĐŽŶƚĂĐƚĞĐnjĞĞŵ

Indien eczeem wordt veroorzaakt door huidcontact ŵĞƚ ŝƌƌŝƚĞƌĞŶĚĞ ĨĂĐƚŽƌĞŶ ǁŽƌĚƚ Ěŝƚ ŝƌƌŝƚĂƟĞĨ ĐŽŶƚĂĐƚ- ĞĐnjĞĞŵ ŐĞŶŽĞŵĚ͘ ŽŽƌ ǀĞĞůǀƵůĚŝŐ ŚĂŶĚĞŶ ǁĂƐƐĞŶ͕

ǁĂƚ ŽǀĞƌ ŚĞƚ ĂůŐĞŵĞĞŶ ŽŶĚĞƌĚĞĞů ŝƐ ǀĂŶ ĚĞ ƌŽƵƟŶĞ

van een verpleegkundige, kan de beschermlaag van de ŚƵŝĚĂĂŶŐĞƚĂƐƚǁŽƌĚĞŶ͘ŝƚŬĂŶƌĞƐƵůƚĞƌĞŶŝŶŬůĂĐŚƚĞŶ

ĂůƐĞĞŶĚƌŽŐĞŚƵŝĚǀĂŶĚĞŚĂŶĚĞŶ͘EĂĂƐƚŚĞƚĂĂŶƚĂƐƚĞŶ

van de beschermlaag van de huid kan het uitvoeren ǀĂŶŶĂƚǁĞƌŬŽĨĐŽŶƚĂĐƚŵĞƚĂŶĚĞƌĞŝƌƌŝƚĞƌĞŶĚĞƐƚŽīĞŶ

ĞĞŶƌĞĂĐƟĞǀĂŶŚĞƚĂĨǁĞĞƌƐLJƐƚĞĞŵŝŶĚĞŚƵŝĚƵŝƚůŽŬ- ŬĞŶ͕ǁĂƚĚĞĞĞƌƐƚĞƐƚĂƉƉĞŶnjŝũŶƌŝĐŚƟŶŐĚĞŽŶƚǁŝŬŬĞ- ůŝŶŐ ǀĂŶ ĞĞŶ ĞĐnjĞĞŵ͘ ƌ ŽŶƚƐƚĂĂƚ ĞĞŶ ŽŶƚƐƚĞŬŝŶŐ ǀĂŶ

ĚĞŚƵŝĚĚŝĞŶŝĞƚǁŽƌĚƚǀĞƌŽŽƌnjĂĂŬƚĚŽŽƌĞĞŶďĂĐƚĞƌŝĞ͘

Ontstekingsmediatoren worden aangetrokken naar de ůŽĐĂƟĞǁĂĂƌnjŝĐŚƐĐŚĂĚĞďĞǀŝŶĚĂĂŶĚĞŚƵŝĚďĂƌƌŝğƌĞ͘

Ϯ͘ ůůĞƌŐŝƐĐŚĐŽŶƚĂĐƚĞĐnjĞĞŵ

 ůůĞƌŐĞŶĞŶnjŝũŶƐƚŽīĞŶnjŽĂůƐƌƵďďĞƌĞŶŶŝŬŬĞůĚŝĞĞĞŶ

allergie kunnen veroorzaken door contact met de ŚƵŝĚ͘ ,Ğƚ ĞĐnjĞĞŵ ǁĂƚ ĚĂŶ ŽŶƚƐƚĂĂƚ ǁŽƌĚƚ ĂůůĞƌŐŝƐĐŚ

ĐŽŶƚĂĐƚĞĐnjĞĞŵŐĞŶŽĞŵĚ͘ŝũĂůůĞƌŐŝƐĐŚĐŽŶƚĂĐƚĞĐnjĞĞŵ

ŝƐ Ğƌ ďŝũ ĞĞƌĚĞƌ ĐŽŶƚĂĐƚ ŵĞƚ ĞĞŶ ƐƚŽĨ ƐĞŶƐŝďŝůŝƐĂƟĞ

&ŝŐƵƵƌϭĩĞĞůĚŝŶŐĞŶǀĂŶĞĞŶĂĐƵƵƚĞĐnjĞĞŵ;ϭͿĞŶĞĞŶŵĞĞƌĐŚƌŽŶŝƐĐŚŚĂŶĚĞĐnjĞĞŵ;Ϯ͕ϯͿ

;ŚƩƉƐ͗ͬͬǁǁǁ͘ŚƵŝĚĂƌƚƐ͘ĐŽŵͬŚƵŝĚĂĂŶĚŽĞŶŝŶŐĞŶͬĞĐnjĞĞŵͬͿ

1 2 3

ŽƉŐĞƚƌĞĚĞŶ͘ŝƚŚŽƵĚƚŝŶĚĂƚĞƌĞĞƌƐƚŚĞƌŚĂĂůĚĐŽŶƚĂĐƚ

ŵĞƚĂůůĞƌŐĞŶĞƐƚŽīĞŶŵŽĞƚƉůĂĂƚƐǀŝŶĚĞŶǀŽŽƌĚĂƚĞĞŶ

ĂůůĞƌŐŝĞ ŽŶƚƐƚĂĂƚ͘ Ğ ƐĞŶƐŝďŝůŝƐĂƟĞ ƌĞĂĐƟĞ ĚŝĞ ǀĞƌǀŽů- ŐĞŶƐŽŶƚƐƚĂĂƚŝƐĞĞŶƚLJƉĞ/sƌĞĂĐƟĞǀĂŶŚĞƚŝŵŵƵƵŶ- ƐLJƐƚĞĞŵ͘ ŝũ ĞĞŶ ǀŽůŐĞŶĚ ĐŽŶƚĂĐƚ ŵĞƚ ŚĞƚ ĂůůĞƌŐĞĞŶ

njĂůďŝŶŶĞŶϮϰͲϰϴƵƵƌĞĞŶĞĐnjĞĞŵƌĞĂĐƟĞƉůĂĂƚƐǀŝŶĚĞŶ͘

ĞŶ ĂůůĞƌŐŝĞ ďůŝũŌ ůĞǀĞŶƐůĂŶŐ ďĞƐƚĂĂŶ ŵĂĂƌ ŝŶĚŝĞŶ Ğƌ

geen contact meer plaatsvindt met het allergeen zal ŚĞƚ ĞĐnjĞĞŵ ŝŶ ϰͲϲ ǁĞŬĞŶ ŚĞƌƐƚĞůůĞŶ͘ ŝũ ĞĞŶ ĂůůĞƌŐŝĞ

ǁŽƌĚƚĂĂŶďĞǀŽůĞŶŽŵŚĞƚĂůůĞƌŐĞĞŶĚĞĮŶŝƟĞĨƵŝƚŚĞƚ

ůĞǀĞŶ ǀĂŶ ĚĞ ďĞƚƌĞīĞŶĚĞ ƉĞƌƐŽŽŶ ƚĞ ĞůŝŵŝŶĞƌĞŶ Žŵ

eczeem te laten genezen en het ontstaan van eczeem ƚĞǀŽŽƌŬŽŵĞŶ͘

Ğ ŚƵŝĚ ǀĂŶ ĚĞ ŚĂŶĚĞŶ ŬŽŵƚ ŚĞƚ ŵĞĞƐƚ ŝŶ ĐŽŶƚĂĐƚ ŵĞƚ

ŝƌƌŝƚĞƌĞŶĚĞͲĞŶĂůůĞƌŐĞŶĞĨĂĐƚŽƌĞŶ͘ŽŶƚĂĐƚĞĐnjĞĞŵǁŽƌĚƚ

ĚĂŶŽŽŬŚĞƚǀĂĂŬƐƚŐĞnjŝĞŶĂĂŶĚĞŚĂŶĚĞŶ͘

Handeczeem

sĂŶ ĚĞ ĐŽŶƚĂĐƚĞĐnjĞŵĞŶ ŬŽŵƚ ϵϬй ǀŽŽƌ ĂĂŶ ĚĞ ŚĂŶĚĞŶ͘

,ĂŶĚĞĐnjĞĞŵŝƐĚĞŵĞĞƐƚǀŽŽƌŬŽŵĞŶĚĞĂƌďĞŝĚŐĞƌĞůĂƚĞĞƌ- ĚĞŚƵŝĚnjŝĞŬƚĞ;Z/sD͕ϮϬϭϯ͖ŽĞŶƌĂĂĚƐ͕ϭϵϴϯͿ͘,ŝĞƌǀĂŶŝƐ

ϱϬͲϴϬйŝƌƌŝƚĂƟĞĨ͘ŝũĞĞŶĚĞĞůƐƉĞĞůƚŶĂĂƐƚŝƌƌŝƚĂƟĞŽŽŬĂů- lergie een rol en bij een zeer klein deel is alleen allergie de ŽŽƌnjĂĂŬ;&ƌŝĞĚŵĂŶŶ͕ϭϵϵϴͿ͘KƉŚĞƚŽŽŐnjŝĞŶĞĞŶĂůůĞƌŐŝƐĐŚ

ĞŶ ŝƌƌŝƚĂƟĞĨ ŚĂŶĚĞĐnjĞĞŵ Ğƌ ŚĞƚnjĞůĨĚĞ Ƶŝƚ͘ Kŵ ƚĞ ĂĐŚƚĞƌ- ŚĂůĞŶǁĞůŬĞĨĂĐƚŽƌŚĞƚĞĐnjĞĞŵŚĞĞŌƵŝƚŐĞůŽŬƚ͕ŬƵŶŶĞŶĚĞ

ůĞĞĨͲĞŶǁĞƌŬƐŝƚƵĂƟĞĞŶŚĞƚǀĞƌŚĂĂůǀĂŶĚĞƉĂƟģŶƚŵĞĞƌ

ĚƵŝĚĞůŝũŬŚĞŝĚ ŐĞǀĞŶ͘ /ŶĚŝĞŶ ŬůĂĐŚƚĞŶ ǀĂŶ ŚĂŶĚĞĐnjĞĞŵ

ǀĞƌŵŝŶĚĞƌĞŶ ƟũĚĞŶƐ ĞĞŶ ǀĂŬĂŶƟĞƉĞƌŝŽĚĞ ĚĂŶ ŝƐ ĚĞ ŽŽƌ- njĂĂŬ ǁĂĂƌƐĐŚŝũŶůŝũŬ ĂƌďĞŝĚƐŐĞƌĞůĂƚĞĞƌĚ͘ /Ŷ ǀĞƌƐĐŚŝůůĞŶĚĞ

arbeidsomstandigheden kan sprake zijn van herhaalde ďůŽŽƚƐƚĞůůŝŶŐ ǀĂŶ ĚĞ ŚƵŝĚ ĂĂŶ ŝƌƌŝƚĞƌĞŶĚĞ ĨĂĐƚŽƌĞŶ͘ ŝũ

verpleegkundigen wordt de huid met name blootgesteld ĂĂŶǁĂƚĞƌ͕njĞĞƉĞŶŚĂŶĚĂůĐŽŚŽů͘KŽŬŬĂƉƐƚĞƌƐŬŽŵĞŶďŽ- ǀĞŶŐĞŵŝĚĚĞůĚǀĞĞůŝŶĂĂŶƌĂŬŝŶŐŵĞƚǁĂƚĞƌĞŶnjĞĞƉ;:ƵŶŐ

ĞƚĂů͖͘ϮϬϭϰͿ͘<ĂƉƐƚĞƌƐǁŽƌĚĞŶĚĂĂƌŶĂĂƐƚŽŽŬďůŽŽƚŐĞƐƚĞůĚ

ĂĂŶ ǀĞƌƐĐŚŝůůĞŶĚĞ ĂůůĞƌŐĞŶĞ ƐƚŽīĞŶ njŽĂůƐ ŚĂĂƌŬůĞƵƌǀĞƌĨ

;WĂůΘĂŬŬĞƌ͕ϮϬϭϬͿ͘ĞŽŽƌnjĂĂŬǀĂŶĞĞŶŚĂŶĚĞĐnjĞĞŵŬĂŶ

ǀĂĂŬŐĞǀŽŶĚĞŶǁŽƌĚĞŶďŝŶŶĞŶĚĞĂƌďĞŝĚƐŽŵŐĞǀŝŶŐ͘sĂŶ

de mensen met handeczeem wordt in Tabel 1 aangegeven ŝŶǁĞůŬĞďĞƌŽĞƉƐŐƌŽĞƉĞŶnjŝũǁĞƌŬnjĂĂŵnjŝũŶ͘

Arbeidsdermatologie

Om mensen met een beroepsgerelateerd handeczeem ǀĂŶ ŽƉƟŵĂůĞ njŽƌŐ ƚĞ ǀŽŽƌnjŝĞŶ͕ ďĞƐƚĂĂŶ ĚĞ ĂĨĚĞůŝŶŐ

ĂƌďĞŝĚƐĚĞƌŵĂƚŽůŽŐŝƐĐŚĞ ĞdžƉĞƌƟƐĞĐĞŶƚƌĂ ŝŶ ŚĞƚ D ƚĞ

ŵƐƚĞƌĚĂŵĞŶhD'ƚĞ'ƌŽŶŝŶŐĞŶĂůƐŽŶĚĞƌĚĞĞůǀĂŶŚĞƚ

EĞĚĞƌůĂŶĚƐ <ĞŶŶŝƐĐĞŶƚƌƵŵ ƌďĞŝĚƐĚĞƌŵĂƚŽƐĞŶ;EKͿ͘

Ğ ĂƌďĞŝĚƐĚĞƌŵĂƚŽůŽŐŝĞ ƌŝĐŚƚ njŝĐŚ ŶĂĂƐƚ ĚĞ ďĞŚĂŶĚĞůŝŶŐ

ŽƉ ŚĞƚ ŽƉƐƉŽƌĞŶ ǀĂŶ ĞƟŽůŽŐŝƐĐŚĞ ĨĂĐƚŽƌĞŶ ǀĂŶ ĞĞŶ ĞĐ- njĞĞŵ͘ ĞnjĞ ĨĂĐƚŽƌĞŶ ŬƵŶŶĞŶ ďŝũǀŽŽƌďĞĞůĚ ŝƌƌŝƚĞƌĞŶĚĞ ŽĨ

ĂůůĞƌŐĞŶĞƐƚŽīĞŶŽƉĚĞǁĞƌŬǀůŽĞƌnjŝũŶ͘,ĞƚǀĞƌŚĂĂůǀĂŶĚĞ

ƉĂƟģŶƚ ǁŽƌĚƚ ŶĂƵǁŬĞƵƌŝŐ ƵŝƚŐĞǀƌĂĂŐĚ ĞŶ ŽŽŬ ǁĞƌŬƉůĞŬ- onderzoek kan plaatsvinden om mogelijke veroorzakende ĨĂĐƚŽƌĞŶ ƚĞ ǀŝŶĚĞŶ͘ ĂĂƌŶĂĂƐƚ ǁŽƌĚƚ ĚŽŽƌ ĚĞnjĞ ĂĨĚĞůŝŶŐ

ŽŽŬďĞŽŽƌĚĞĞůĚŽĨŚĞƚƉƌĞǀĞŶƟĞďĞůĞŝĚŽƉĚĞǁĞƌŬƉůĂĂƚƐ

ĂĚĞƋƵĂĂƚŝƐ͘ŽŬƵŶŶĞŶŝŶĚĞǁĞƌŬŽŵŐĞǀŝŶŐĂĂŶƉĂƐƐŝŶŐĞŶ

ǁŽƌĚĞŶĂĂŶŐĞďƌĂĐŚƚŽŵĞĐnjĞĞŵƚĞǀŽŽƌŬŽŵĞŶ͘ŽŽƌŚĞƚ

ŵŝŶŝŵĂůŝƐĞƌĞŶǀĂŶĐŽŶƚĂĐƚŵŽŵĞŶƚĞŶŵĞƚŝƌƌŝƚĞƌĞŶĚĞĨĂĐ- toren krijgt de huid rust om te herstellen en zo eczeem te ǀŽŽƌŬŽŵĞŶ͘ŝũǁĞƌŬŶĞŵĞƌƐĚŝĞĞĞŶŵĂĂůĞĞŶŚĂŶĚĞĐnjĞĞŵ

ontwikkeld hebben, ligt de nadruk op het voorkomen van ĞĞŶĐŚƌŽŶŝƐĐŚĞĐnjĞĞŵĞŶŚĞƚƵŝƚƐůƵŝƚĞŶǀĂŶĂůůĞƌŐŝĞģŶĚŝĞ

ŵŽŐĞůŝũŬĞĞŶƌŽůƐƉĞůĞŶ͘

Onderrapportage en onderdiagnose

ĞŝŶǀůŽĞĚǀĂŶĂƌďĞŝĚƐĨĂĐƚŽƌĞŶŽƉŚĞƚǀĞƌŽŽƌnjĂŬĞŶ͕ǀĞƌ- ĞƌŐĞƌĞŶĞŶŽŶĚĞƌŚŽƵĚĞŶǀĂŶĞĐnjĞĞŵǁŽƌĚƚŽŶĚĞƌƐĐŚĂƚ͘

,ĂŶĚĞůŝŶŐĞŶ ĚŝĞ ĂůƐ ǀĂŶnjĞůĨƐƉƌĞŬĞŶĚ ŐĞnjŝĞŶ ǁŽƌĚĞŶ͕

ŬƵŶŶĞŶďŝũĚƌĂŐĞŶĂĂŶĚĞŽŶƚǁŝŬŬĞůŝŶŐǀĂŶĞĐnjĞĞŵ͘KƉĚĞ

ǁĞƌŬǀůŽĞƌŝƐŚŝĞƌŶŝĞƚĂůƟũĚŐĞŶŽĞŐĂĂŶĚĂĐŚƚǀŽŽƌ͘/ŶƚĞ- genstelling tot andere Europese landen is er in Nederland geen norm gesteld aan de blootstelling van werknemers aan eczeem bevorderende handelingen zoals het uitvoe- ƌĞŶ ǀĂŶ ŶĂƚ ǁĞƌŬ ;:ƵŶŐďĂƵĞƌ͕ ϮϬϬϰͿ͘ ĂĂƌŶĂĂƐƚ ŵĞůĚĞŶ

ǁĞƌŬŶĞŵĞƌƐŵĞƚĞĞŶĐŽŶƚĂĐƚĞĐnjĞĞŵnjŝĐŚƌĞůĂƟĞĨŵŝŶĚĞƌ

vaak ziek dan bij andere arbeidsgerelateerde ziekten het geval is waardoor de ziektelast van eczeem minder opvalt

;ĂŬŬĞƌ͕ ϮϬϭϬͿ͘ Ğ ŝŶĐŝĚĞŶƟĞ ǀĂŶ ĂƌďĞŝĚƐŐĞƌĞůĂƚĞĞƌĚ

handeczeem is jaarlijks 1,5 per 1000 werkenden per jaar

;ŽĞŶƌĂĂĚƐ͕ ϮϬϬϲͿ͘ ZŝƐŝĐŽƉŽƉƵůĂƟĞƐ ǀŽŽƌ ďĞƌŽĞƉƐŐĞƌĞůĂ- teerde huidziekten zijn de kapperssector, de gezondheids- zorg, bouwnijverheid, schoonmaaksector en agrarische ƐĞĐƚŽƌ ;ŶŐůŝƐŚ͕ ϮϬϬϰͿ͘ DĞƚ ϴ ŵŝůũŽĞŶ ǁĞƌŬŶĞŵĞƌƐ ŝŶ

EĞĚĞƌůĂŶĚnjŝũŶĚŝƚϭϮ͘ϬϬϬŶŝĞƵǁĞƉĂƟģŶƚĞŶƉĞƌũĂĂƌ͘,Ğƚ

is echter bekend dat er sprake is van een onderrapportage van beroepsziekten naar het Nederlands Centrum voor Beroepsziekten (NCvB) ten gevolge van onderdiagnose ĞŶ ŽŶǀŽůĚŽĞŶĚĞ ŵĞůĚŝŶŐƐĚŝƐĐŝƉůŝŶĞ ǀĂŶ ďĞĚƌŝũĨƐĂƌƚƐĞŶ͘

In werkelijkheid is het aantal gevallen van arbeidsgere- ůĂƚĞĞƌĚ ŚĂŶĚĞĐnjĞĞŵ ĚƵƐ ŶŽŐ ŚŽŐĞƌ͘ Ğ ũĂĂƌůŝũŬƐĞ ŬŽƐƚĞŶ

voor de gezondheidszorg, verzuim en beperkingen door huidziekten bedraagt €98 miljoen in Nederland (Konings- ǀĞůĚĞƚĂů͕͘ϮϬϬϯͿ͘

Tabel 1 Beroepen met het hoogste meldingspercentage contacteczeem in een Nederlands surveillance ƉƌŽŐƌĂŵŵĂĚŽŽƌĚĞƌŵĂƚŽůŽŐĞŶ;ŚƩƉƐ͗ͬͬǁǁǁ͘

ďĞƌŽĞƉƐnjŝĞŬƚĞŶ͘ŶůͬďĞƌŽĞƉƐnjŝĞŬƚĞŶͬĐŽŶƚĂĐƚĞĐnjĞĞŵͿ Beroepsgroep Aandeel per beroepsgroep in

het totaal van handeczeem- meldingen (%)

Kappers ϵй

sĞƌƉůĞĞŐŬƵŶĚŝŐĞŶ ϴй

,ŽƌĞĐĂŵĞĚĞǁĞƌŬĞƌƐ ϴй

;ƵƚŽͿŵŽŶƚĞƵƌƐ ϱй

^ĐŚŽŽŶŵĂŬĞƌƐ ϱй

sĞƌŬŽƉĞƌƐ ϱй

Metaalbewerkers ϰй

Bakkers ϰй

WƌĞǀĂůĞŶƟĞŝŶĚĞŐĞnjŽŶĚŚĞŝĚƐnjŽƌŐ

In een Nederlandse studie onder verpleegkundigen ǁĞƌĚ ŵĞƚ ďĞŚƵůƉ ǀĂŶ ĞĞŶ njĞůĨ ŐĞƌĂƉƉŽƌƚĞĞƌĚ ŚĂŶĚͲ ĞĐnjĞĞŵǀƌĂŐĞŶůŝũƐƚ ;EK^YͲϮϬϬϮͿ ĞĞŶ ϭͲũĂĂƌƐƉƌĞǀĂůĞŶƟĞ

ǀĂŶ ŚĂŶĚĞĐnjĞĞŵ ŐĞǀŽŶĚĞŶ ǀĂŶ ϭϮй ;ǀĂŶ ĚĞƌ DĞĞƌ

Ğƚ Ăů͕͘ ϮϬϭϯͿ ;njŝĞ &ŝŐƵƵƌ ϮͿ͘ KƉ ďĂƐŝƐ ǀĂŶ ĞĞŶ ǀƌĂŐĞŶůŝũƐƚ

ŽǀĞƌ ĚĞ ĂĂŶǁĞnjŝŐŚĞŝĚ ǀĂŶ ƐLJŵƉƚŽŵĞŶ ǀĂŶ ŚĂŶĚĞĐnjĞĞŵ

;EsƋƵĞƐƟŽŶŶĂŝƌĞͿůŝŐƚĚĞƉƌĞǀĂůĞŶƟĞǀĂŶŚĂŶĚĞĐnjĞĞŵ

ŚŽŐĞƌŶĂŵĞůŝũŬƚƵƐƐĞŶĚĞϭϱĞŶϭϴй͘sĂŶĚĞƌĞƐƉŽŶĚĞŶƚĞŶ

ƌĂƉƉŽƌƚĞĞƌĚĞ ϰϳй ŬůĂĐŚƚĞŶ ĚŝĞ ƉĂƐƐĞŶĚ ŬƵŶŶĞŶ njŝũŶ ďŝũ

ŚĂŶĚĞĐnjĞĞŵ͘ĞŵĞĞƐƚǀŽŽƌŬŽŵĞŶĚĞŬůĂĐŚƚǁĂƐŵĞƚϮϵй

ŚĞƚǀŽŽƌŬŽŵĞŶǀĂŶŬůŽǀĞŶĂĂŶĚĞŚĂŶĚĞŶĞŶǀŝŶŐĞƌƐ͘sĂŶ

ĚĞŵĞĚĞǁĞƌŬĞƌƐŝŶĚĞŐĞnjŽŶĚŚĞŝĚnjŽƌŐŵĞůĚĚĞϭ͕ϳйnjŝĐŚ

njŝĞŬǁĞŐĞŶƐĞĞŶŚĂŶĚĞĐnjĞĞŵ͘

/ŶĞĞŶƉƌŽƐƉĞĐƟĞǀĞĐŽŚŽƌƚƐƚƵĚŝĞǀĂŶsŝƐƐĞƌĞƚĂů͘ŽŶĚĞƌ

ůĞĞƌůŝŶŐͲǀĞƌƉůĞĞŐŬƵŶĚŝŐĞŶǁĞƌĚĞĞŶϭũĂĂƌƉƌĞǀĂůĞŶƟĞŐĞ- ǀŽŶĚĞŶǀĂŶϮϭйŝŶŚĞƚĞĞƌƐƚĞũĂĂƌǀĂŶĚĞǀĞƌƉůĞĞŐŬƵŶĚĞ

ŽƉůĞŝĚŝŶŐ;sŝƐƐĞƌĞƚĂů͕͘ϮϬϭϰͿ͘WĞƌŽƉůĞŝĚŝŶŐƐũĂĂƌƐƚĞĞŐĚĞ

ƉƌĞǀĂůĞŶƟĞ ǀĂŶ Ϯϱй ŝŶ ŚĞƚ ƚǁĞĞĚĞ ŽƉůĞŝĚŝŶŐƐũĂĂƌ ŶĂĂƌ

ϯϭйŝŶŚĞƚĚĞƌĚĞŽƉůĞŝĚŝŶŐƐũĂĂƌ͘

&ŝŐƵƵƌϮWƌĞǀĂůĞŶƟĞŚĂŶĚĞĐnjĞĞŵŽŶĚĞƌǀĞƌƉůĞĞŐŬƵŶĚŝŐĞŶŝŶEĞĚĞƌůĂŶĚ;ǀĂŶĚĞƌDĞĞƌĞƚĂů͕͘ϮϬϭϯͿ͘

WƌĞǀĞŶƟĞ

sŽŽƌĚĂƚĞĐnjĞĞŵǀŽŽƌŚĞƚŽŽŐnjŝĐŚƚďĂĂƌǁŽƌĚƚ͕ďĞƐƚĂĂƚĞƌ

ĞĞŶůĂŶŐĞƉĞƌŝŽĚĞǀĂŶƌĞĂĐƟĞƐǀĂŶŚĞƚĂĨǁĞĞƌƐLJƐƚĞĞŵŝŶ

ĚĞ ŚƵŝĚ͘ ĞnjĞ ŝŶĚƵĐƟĞƉĞƌŝŽĚĞ ŬĂŶ ŐĞŵŝĚĚĞůĚ ƚƵƐƐĞŶ ĚĞ

Ϯ ĞŶ ϰ ũĂƌĞŶ ĚƵƌĞŶ͘ ŽĂůƐ ǁĞĞƌŐĞŐĞǀĞŶ ŝŶ &ŝŐƵƵƌ ϯ ŚĞď- ben de handelingen die een verpleegkundige dagelijks ƵŝƚǀŽĞƌƚŝŶǁĞƌŬŝŶŐŽƉĚĞŚƵŝĚǁĂĂƌĚŽŽƌĞĞŶƌĞĂĐƟĞǀĂŶ

ŚĞƚŝŵŵƵƵŶƐLJƐƚĞĞŵŽƉŐĂŶŐŬŽŵƚ͘ŝũďůŝũǀĞŶĚĞďůŽŽƚƐƚĞů- ling vindt geen herstel van de huid plaats en wordt de ƌĞĂĐƟĞǀĂŶŚĞƚŝŵŵƵƵŶƐLJƐƚĞĞŵnjŽĞƌŶƐƟŐĚĂƚĞƌĞĐnjĞĞŵ

ŽŶƚƐƚĂĂƚ͘'ĞĚƵƌĞŶĚĞĚĞnjĞŝŶĚƵĐƟĞƉĞƌŝŽĚĞnjŽƵƉƌĞǀĞŶƟĞĨ

ingegrepen kunnen worden om eczeemvorming te voor- komen door het minimaliseren van irriterende handelin- ŐĞŶĞŶŚĞƚŚĞƌƐƚĞůůĞŶǀĂŶĚĞďĂƌƌŝğƌĞĨƵŶĐƟĞǀĂŶĚĞŚƵŝĚ͘

Ğ ŚƵŝĚ ŬĂŶ ŶĂŵĞůŝũŬ ŐĞĚƵƌĞŶĚĞ ĚĞnjĞ ŝŶĚƵĐƟĞƉĞƌŝŽĚĞ

ŶŽŐ ƌĞůĂƟĞĨ ŐĞŵĂŬŬĞůŝũŬ ŚĞƌƐƚĞůůĞŶ͘ /ŶĚŝĞŶ ĞĞŶ ĞĐnjĞĞŵ

ĞĞŶŵĂĂů ĂĂŶǁĞnjŝŐ ŝƐ njĂů njĞůĨƐ ŵŝŶŝŵĂůĞ ďůŽŽƐƚĞůůŝŶŐ ĂĂŶ

ŝƌƌŝƚĞƌĞŶĚĞ ĨĂĐƚŽƌĞŶ ŚĞƚ ĞĐnjĞĞŵ ĚŽĞŶ ŽƉǀůĂŵŵĞŶ ĞŶ ŝŶ

ƐƚĂŶĚŚŽƵĚĞŶ͘ϲϬйǀĂŶĚĞŚĂŶĚĞĐnjĞŵĞŶŽŶƚǁŝŬŬĞůĞŶnjŝĐŚ

ƚŽƚĞĞŶĐŚƌŽŶŝƐĐŚŚĂŶĚĞĐnjĞĞŵ;ĂŬŬĞƌĞƚĂů͕͘ϮϬϭϬͿ͘

Figuur 3 Ontwikkeling handeczeem naar Malten (Malten, 1981)

,ƵŝĚƌŝƐŝĐŽ͛Ɛ

sŽŽƌĚĞƉƌĞǀĞŶƟĞǀĂŶŚĂŶĚĞĐnjĞĞŵŵŽĞƚĞŶĚĞŝƌƌŝƚĂƟĞǀĞ

en allergene huidrisico’s op de werkvloer beoordeeld wor- ĚĞŶ͘ĞŶŽǀĞƌnjŝĐŚƚǀĂŶĚĞŵĞĞƐƚǀŽŽƌŬŽŵĞŶĚĞŝƌƌŝƚĂŶƟĂ

en allergenen binnen bepaalde risicoberoepsgroepen is ǁĞĞƌŐĞŐĞǀĞŶŝŶdĂďĞůϮ͘ŝŶŶĞŶĚĞǁĞƌŬnjĂĂŵŚĞĚĞŶǀĂŶ

ĚĞǁĞƌŬŶĞŵĞƌƐŵŽĞƚŐĞŬĞŬĞŶǁŽƌĚĞŶŶĂĂƌĚĞĨƌĞƋƵĞŶƟĞ

van contact van de huid met bijvoorbeeld water en zeep ĞŶŚĞƚůĂŶŐĚƵƌŝŐĚƌĂŐĞŶǀĂŶŚĂŶĚƐĐŚŽĞŶĞŶ͘ŝũůĂŶŐĚƵƌŝŐ

ĚƌĂŐĞŶ ǀĂŶ ŚĂŶĚƐĐŚŽĞŶĞŶ ŬĂŶ ũƵŝƐƚ ĞĞŶ ǀŽĐŚƟŐ ŵŝůŝĞƵ

ŽŶƚƐƚĂĂŶ ĚŽŽƌ ƚƌĂŶƐƉŝƌĂƟĞ ǁĂĂƌĚŽŽƌ ĞĐnjĞĞŵ ƵŝƚŐĞůŽŬƚ

ǁŽƌĚƚ͘sŽůŐĞŶƐĞĞŶƵŝƚƐĞŶŽƌŵŝƐĞƌƐƉƌĂŬĞǀĂŶŶĂƚǁĞƌŬ

en dus een verhoogd risico op het ontwikkelen van eczeem ĂůƐĚĞŚƵŝĚǀĂŶĚĞŚĂŶĚĞŶŵĞĞƌĚĂŶϮϱйǀĂŶĚĞǁĞƌŬƟũĚ

ŝŶĐŽŶƚĂĐƚƐƚĂĂƚŵĞƚǁĂƚĞƌ;:ƵŶŐďĂƵĞƌĞƚĂů͕͘ϮϬϬϱͿ͘sŽŽƌ

ĚĞ ƉƌĞǀĞŶƟĞ ǀĂŶ ĐŽŶƚĂĐƚĞĐnjĞĞŵ ŵŽĞƚ ŚĞƚ ĐŽŶƚĂĐƚ ŵĞƚ

ŝƌƌŝƚĂŶƟĂ ŐĞĚƵƌĞŶĚĞ ĚĞ ĚĂŐĞůŝũŬƐĞ ǁĞƌŬnjĂĂŵŚĞĚĞŶ ƚŽƚ

het minimum beperkt worden om schade aan de barri- ğƌĞĨƵŶĐƟĞǀĂŶĚĞŚƵŝĚƚĞǀŽŽƌŬŽŵĞŶĞŶnjŽǁĞƌŬŶĞŵĞƌƐ

ƚĞŐĞŶ ŚĂŶĚĞĐnjĞĞŵ ƚĞ ďĞƐĐŚĞƌŵĞŶ͘ /ŶĚŝĞŶ ŚƵŝĚĐŽŶƚĂĐƚ

ŵĞƚ ŝƌƌŝƚĂŶƟĂ ŶŽŽĚnjĂŬĞůŝũŬ ďůŝũŌ Žŵ ĚĞ ǁĞƌŬnjĂĂŵŚĞĚĞŶ

juist uit te voeren kunnen beschermende handschoenen ŐĞĚƌĂŐĞŶ ǁŽƌĚĞŶ͘ ,Ğƚ ĚƌĂŐĞŶ ǀĂŶ ŚĂŶĚƐĐŚŽĞŶĞŶ ŬĂŶ

echter niet langdurig worden voorgezet wegens transpi- ƌĂƟĞ͘ĞŶĂƌďĞŝĚƐŚLJŐŝģŶŝƐƚnjŽƵĞĞŶďĞůĂŶŐƌŝũŬĞƌŽůŬƵŶŶĞŶ

spelen bij het inrichten van de werkplaats met zo min ŵŽŐĞůŝũŬĐŽŶƚĂĐƚŵŽŵĞŶƚĞŶŵĞƚŝƌƌŝƚĂŶƟĂ͘

Risico werknemers

EĂĂƐƚ ŚĞƚ ĂĐŚƚĞƌŚĂůĞŶ ǀĂŶ ĚĞ ƌŝƐŝĐŽĨĂĐƚŽƌĞŶ ďŝŶŶĞŶ ĚĞ

werkzaamheden van een beroep, is het belangrijk om de werknemers met een verminderde huidbelastbaarheid ƚĞŝĚĞŶƟĮĐĞƌĞŶ͘hŝƚŽŶĚĞƌnjŽĞŬďůŝũŬƚĚĂƚǁĞƌŬŶĞŵĞƌƐĚŝĞ

een droge huid hebben, eerder in het leven handeczeem ŚĞďďĞŶŐĞŚĂĚŽĨĞĐnjĞĞŵĂůƐŬŝŶĚŚĞďďĞŶŐĞŚĂĚ;ĂƚŽƉŝƐĐŚ

eczeem) een verhoogd risico lopen op het ontwikkelen ǀĂŶ ŚĂŶĚĞĐnjĞĞŵ ;'ŝƩůĞƌ Ğƚ Ăů͕͘ ϮϬϭϯͿ͘ WƌĞǀĞŶƟĞǀĞ

programma’s kunnen speciaal gericht worden op deze

dĂďĞůϮůůĞƌŐĞŶĞŶŝŶƌŝƐŝĐŽďĞƌŽĞƉĞŶ;WĂůΘĂŬŬĞƌ͕ϮϬϭϬ͖^ŝůůĞǀŝƐΘǀĂŶǀĞƌĚŝŶŐĞŶ͕ϮϬϭϰͿ

Beroep /ƌƌŝƚĂŶƟĂ Allergeen

Zorg - arts

- verpleegkundige - verzorgende

Nat werk

ĞƚĞƌŐĞŶƟĂ

ĞƐŝŶĨĞĐƚĂŶƟĂ ,ĂŶĚƐĐŚŽĞŶĞŶ gips

ZƵďďĞƌĂĚĚŝƟĞǀĞŶ

>ĂƚĞdž

ĞƐŝŶĨĞĐƚĂŶƟĂ Conserveermiddelen

DĞĚŝĐĂŵĞŶƚĞŶ;Ž͘Ă͘ĂŶƟďŝŽƟĐĂͿ

Kapper ^{Nat werk}

^ŚĂŵƉŽŽ

&ƂŚŶ;ŚĞƚĞͬĚƌŽŐĞůƵĐŚƚͿ ,ĂŶĚƐŚŽĞŶĞŶ WĞƌŵĂŶĞŶƚǀůŽĞŝƐƚŽĨ

ĞƚĞƌŐĞŶƟĂ

ZƵďďĞƌĂĚĚŝƟĞǀĞŶ

>ĂƚĞdž

,ĂĂƌŬůĞƵƌƐƚŽīĞŶ WĞƌŵĂŶĞŶƚǀůŽĞŝƐƚŽĨ Blondeermiddelen 'ĞƵƌƐƚŽīĞŶ Conserveermiddelen

Boer

- land- en tuinbouw - veeteelt

Nat werk

ĂƌĚĞ Kunst(mest)

ŝĞƌůŝũŬŵĂƚĞƌŝĂĂů

WůĂŶƚĞŶ

Bollen

ĞƐŝŶĨĞĐƚĂŶƟĂ

ZƵďďĞƌĂĚĚŝƟĞǀĞŶ WůĂŶƚĞŶ 'ƌŽĞŶƚĞŶ

ŶƟďŝŽƟĐĂ

Bestrijdingsmiddelen sĞĞǀŽĞƌ

Bouw ^Cement

'ůĂƐǁŽů

^ƚĞĞŶǁŽů Oplosmiddelen ,ŽƵƚƐƚŽĨ Zand Nat werk

ĞƚĞƌŐĞŶƟĂ

Cement sĞƌĨ

ZƵďďĞƌĂĚĚŝƟĞǀĞŶ

ƉŽdžLJŚĂƌƐĞŶ

Conserveermiddelen Lijm

ŽůŽĨŽŶŝƵŵ

,ĂƌĚŚŽƵƚ

Horeca ^{Nat werk}

'ƌŽĞŶƚĞͲĞŶĨƌƵŝƚƐĂƉƉĞŶ Reinigingsmiddelen DĞĐŚĂŶŝƐĐŚĞĨĂĐƚŽƌĞŶ

^ƉĞĐĞƌŝũĞŶ

ƐŵĂĂŬƐƚŽīĞŶ Meelmijt

Reinigingsmiddelen Conserveermiddelen

Schoonmaak ^{Nat werk}

,ĂŶĚƐĐŚŽĞŶĞŶ

ĞƚĞƌŐĞŶƟĂ

Oplosmiddelen

ZƵďďĞƌĂĚĚŝƟĞǀĞŶ Conserveermiddelen

Metaalbewerking ^{Nat werk}

DĞƚĂĂůďĞǁĞƌŬŝŶŐƐǀůŽĞŝƐƚŽīĞŶ KŶƚǀĞƩĞƌƐ

Oplosmiddelen ,ĂŶĚƌĞŝŶŝŐĞƌƐ

Metalen

DĞƚĂĂůďĞǁĞƌŬŝŶŐƐǀůŽĞŝƐƚŽīĞŶ ZƵďďĞƌĂĚĚŝƟĞǀĞŶ

ƌŝƐŝĐŽǁĞƌŬŶĞŵĞƌƐ͘ ,Ğƚ ǁŽƌĚƚ ŐĞĂĚǀŝƐĞĞƌĚ ĚĞnjĞ ǁĞƌŬŶĞ- ŵĞƌƐ ƚĞ ŝŶĨŽƌŵĞƌĞŶ ŽǀĞƌ ƌŝƐŝĐŽĨĂĐƚŽƌĞŶ ĞŶ ƚĞŬĞŶĞŶ ǀĂŶ

ŚƵŝĚƐĐŚĂĚĞ͘

Zeker indien risicowerknemers in een risicoberoepsgroep ŐĂĂŶ ǁĞƌŬĞŶ ŝƐ ǀŽŽƌnjŝĐŚƟŐŚĞŝĚ ŐĞďŽĚĞŶ͘ ,Ğƚ ĂĚǀŝĞƐ ŝƐ

om de werknemers gedurende het eerste jaar te laten ŵŽŶŝƚŽƌĞŶ ĚŽŽƌ ĞĞŶ ďĞĚƌŝũĨƐĂƌƚƐ Žŵ njŽ ƚĞŬĞŶĞŶ ǀĂŶ

ĞĐnjĞĞŵƟũĚŝŐŽƉƚĞƐƉŽƌĞŶ͘ŝũůĞĞƌůŝŶŐĞŶŝŶŽƉůĞŝĚŝŶŐƚŽƚ

ĞĞŶƌŝƐŝĐŽďĞƌŽĞƉŬĂŶďŝŶŶĞŶŚĞƚĐƵƌƌŝĐƵůƵŵǀŽŽƌůŝĐŚƟŶŐ

gegeven worden over de gezondheidsrisico’s binnen het ďĞƌŽĞƉ͘

Allergietest

/ŶĚŝĞŶĞĞŶǁĞƌŬŶĞŵĞƌĞĐnjĞĞŵŚĞĞŌŽŶƚǁŝŬŬĞůĚŝƐŚĞƚǀĂŶ

ďĞůĂŶŐƚĞŽŶĚĞƌnjŽĞŬĞŶŽĨĞƌŽŽŬĞĞŶĂůůĞƌŐŝĞŵĞĞƐƉĞĞůƚ͘

,ĞƚĂĚǀŝĞƐŽŵĞĐnjĞĞŵǀŽƌŵŝŶŐƚĞǀŽŽƌŬŽŵĞŶĂĂŶĚĞƉĂ- ƟģŶƚŝƐŶĂŵĞůŝũŬǀĞƌƐĐŚŝůůĞŶĚƚƵƐƐĞŶĂůůĞƌŐŝƐĐŚĞŶŝƌƌŝƚĂƟĞĨ

ĐŽŶƚĂĐƚĞĐnjĞĞŵ͘ŝũĞĞŶŝƌƌŝƚĂƟĞĨĞĐnjĞĞŵĚŝĞŶƚŚĞƚĐŽŶƚĂĐƚ

ŵĞƚŝƌƌŝƚĂŶƟĂƚŽƚĞĞŶŵŝŶŝŵƵŵďĞƉĞƌŬƚƚĞǁŽƌĚĞŶ͕ĞĐŚƚĞƌ

ďŝũĞĞŶĂůůĞƌŐŝĞĚŝĞŶƚŚĞƚĂůůĞƌŐĞĞŶĚĞĮŶŝƟĞĨǀĞƌŵĞĚĞŶƚĞ

ǁŽƌĚĞŶ͘ ,ĂŶĚĞĐnjĞĞŵ ďŝũ ĞĞŶ ŬĂƉƐƚĞƌ ĚŽŽƌ ĞĞŶ ĂůůĞƌŐŝĞ

ǀŽŽƌ ŚĂĂƌŬůĞƵƌǀĞƌĨ njĂů ŶŝĞƚ ŐĞŶĞnjĞŶ ƚĞŶnjŝũ ĐŽŶƚĂĐƚ ŵĞƚ

ŚĂĂƌǀĞƌĨ ǀĞƌŵĞĚĞŶ ǁŽƌĚƚ͘ ,ŝĞƌĚŽŽƌ ŬĂŶ ŚĞƚ ǀŽŽƌ ƐŽŵ- mige medewerkers noodzakelijk zijn om een ander vak te ŬŝĞnjĞŶŽŵnjŽďůŽŽƚƐƚĞůůŝŶŐǀĂŶĚĞŚƵŝĚƚĞǀŽŽƌŬŽŵĞŶ͘

Iedereen met een niet herstellend handeczeem binnen een beroepsgroep waarbij de werknemer in aanraking komt met allergenen komt in aanmerking voor allergologisch ŽŶĚĞƌnjŽĞŬ͘/ŶdĂďĞůϮǁŽƌĚĞŶĚĞŵĞĞƐƚǀŽŽƌŬŽŵĞŶĚĞĂů- ůĞƌŐĞŶĞŶƉĞƌƌŝƐŝĐŽďĞƌŽĞƉǁĞĞƌŐĞŐĞǀĞŶ͘KƉĚĞǁĞƌŬǀůŽĞƌ

ǁŽƌĚƚ ŐĞĂĚǀŝƐĞĞƌĚ Žŵ ĚĞ ŽƉƟĞ Žŵ ǁĞƌŬŶĞŵĞƌƐ ŵĞƚ

handeczeem door te verwijzen voor een allergietest onder ĚĞĂĂŶĚĂĐŚƚƚĞďƌĞŶŐĞŶ͘ĞŶĂůůĞƌŐŝĞƚĞƐƚǁŽƌĚƚƵŝƚŐĞǀŽĞƌĚ

door middel van een huidtest, ook wel plakproeven ge- ŶŽĞŵĚ͘ ŽŽƌ ŵŝĚĚĞů ǀĂŶ ƉůĞŝƐƚĞƌƐ ǁŽƌĚĞŶ ƐƚŽłĞƐ ǁĂĂƌ

men mogelijk allergisch voor is (allergenen) op de huid ŐĞƉůĂŬƚ͘ĞŶĂĂŶƚĂůĚĂŐĞŶůĂƚĞƌǁŽƌĚƚŐĞŬĞŬĞŶŽĨĞƌĞĞŶ

ƌĞĂĐƟĞǀĂŶĚĞŚƵŝĚŽƉĚĞĂůůĞƌŐĞŶĞŶŚĞĞŌƉůĂĂƚƐŐĞǀŽŶ- ĚĞŶ͘ /ŶĚŝĞŶ Ğƌ ĞĞŶ ŚƵŝĚƌĞĂĐƟĞ ĂĂŶǁĞnjŝŐ ŝƐ͕ ďĞƚĞŬĞŶƚ Ěŝƚ

ĚĂƚŝĞŵĂŶĚĂůůĞƌŐŝƐĐŚŝƐ͘

,ƵŝĚŝŐĞƌŝĐŚƚůŝũŶǀŽŽƌ ƉƌĞǀĞŶƟĞǀĂŶďĞƌŽĞƉƐŐĞ- relateerd handeczeem

In 2006 ontwikkelde De Nederlandse Vereniging voor

ƌďĞŝĚƐͲĞŶĞĚƌŝũĨƐŐĞŶĞĞƐŬƵŶĚĞ;EsͿĞĞŶƌŝĐŚƚůŝũŶǀŽŽƌ

ĚĞƉƌĞǀĞŶƟĞǀĂŶďĞƌŽĞƉƐŐĞƌĞůĂƚĞĞƌĚŚĂŶĚĞĐnjĞĞŵ;Es͕

ϮϬϬϲͿ͘,ĞƚƐƚƌĞǀĞŶǀĂŶĚĞnjĞƌŝĐŚƚůŝũŶŝƐŽŵĚĞŚƵŝĚďĂƌƌŝğƌĞ

door werkzaamheden zo min mogelijk te beschadigen en ĚĂĂƌŶĂĂƐƚƚĞďĞƐĐŚĞƌŵĞŶ͘sŽŽƌŽŶĚĞƌƐƚĞƵŶŝŶŐǀĂŶĚĞďĂƌ- ƌŝğƌĞĨƵŶĐƟĞǀĂŶĚĞŚƵŝĚǁŽƌĚĞŶŚƵŝĚǀĞƌnjŽƌŐŝŶŐƐƉƌŽĚƵĐ- ƚĞŶ ĚŝĞ ŚLJĚƌĂƚĞƌĞŶĚ njŝũŶ ĞŶ ďĂƌƌŝğƌĞĐƌğŵĞƐ ŐĞĂĚǀŝƐĞĞƌĚ͘

ĐŚƚĞƌ ďůŝũŬƚ Ƶŝƚ ŽŶĚĞƌnjŽĞŬ ĚĂƚ ŵŝŶĚĞƌ ĚĂŶ ϯϬй ǀĂŶ ĚĞ

verpleegkundigen zich aan deze richtlijn voor het gebruik ǀĂŶ ǀĞƌnjŽƌŐŝŶŐƐƉƌŽĚƵĐƚĞŶ ŚŽƵĚƚ ;^ŽůƚĂŶŝƉŽŽƌ Ğƚ Ăů͕͘

ϮϬϭϳͿ͘,ŝĞƌǀĂůƚĚƵƐŶŽŐĞŶŽƌŵĞŐĞnjŽŶĚŚĞŝĚƐǁŝŶƐƚƚĞďĞ- ŚĂůĞŶ͘ĚƵĐĂƟĞŽǀĞƌŚĂŶĚĞĐnjĞĞŵĞŶĚĞƌŝƐŝĐŽĨĂĐƚŽƌĞŶŬĂŶ

ŐĞĚƌĂŐďĞŢŶǀůŽĞĚĞŶĞŶnjŽŚĞƚŶĂƐƚƌĞǀĞŶǀĂŶĚĞƌŝĐŚƚůŝũŶĞŶ

ĚŽŽƌĚĞǁĞƌŬŶĞŵĞƌƐďĞǀŽƌĚĞƌĞŶ͘KŽŬǁŽƌĚƚŐĞĂĚǀŝƐĞĞƌĚ

bij nat werk kortdurend beschermende handschoenen te ĚƌĂŐĞŶ͘

Conclusie en advies

ŽŶƚĂĐƚĞĐnjĞĞŵ ƐƚĂĂƚ ŝŶ ĚĞ ƚŽƉ ǀŝũĨ ǀĂŶ ŵĞĞƐƚ ǀŽŽƌͲ ŬŽŵĞŶĚĞ ďĞƌŽĞƉƐnjŝĞŬƚĞŶ͘ 'ĞnjŝĞŶ ĐŽŶƚĂĐƚĞĐnjĞĞŵ ĞĞŶ

van de omvangrijkste werkgerelateerde aandoeningen is, ǀĂůƚĞƌŵĞƚƉƌĞǀĞŶƟĞǀĞŵĂĂƚƌĞŐĞůĞŶǁŝŶƐƚƚĞďĞŚĂůĞŶ͘/ƌ- ƌŝƚĂƟĞĨĐŽŶƚĂĐƚĞĐnjĞĞŵĂĂŶĚĞŚĂŶĚĞŶŝƐĚĞŵĞĞƐƚǀŽŽƌŬŽ- ŵĞŶĚĞ ǀŽƌŵ ǀĂŶ ĐŽŶƚĂĐƚĞĐnjĞĞŵ͘ ,Ğƚ ǁŽƌĚƚ ĂĂŶďĞǀŽůĞŶ

op de werkvloer aandacht te geven aan de aanwezigheid ǀĂŶ ƌŝƐŝĐŽĨĂĐƚŽƌĞŶ ŽƉ ŚĞƚ ŽŶƚǁŝŬŬĞůĞŶ ǀĂŶ ŚĂŶĚĞĐnjĞĞŵ͘

Ğ ďĞůĂŶŐƌŝũŬƐƚĞ ƌŝƐŝĐŽĨĂĐƚŽƌ ŝƐ ŚĞƚ ƵŝƚǀŽĞƌĞŶ ǀĂŶ ŶĂƚ

ǁĞƌŬ͘,ĞƚǀĞƌŵŝŶĚĞƌĞŶǀĂŶŚĞƚĂĂŶƚĂůĐŽŶƚĂĐƚŵŽŵĞŶƚĞŶ

ŵĞƚ ǁĂƚĞƌ ŽĨ ŚĞƚ ŬŽƌƚĚƵƌĞŶĚ ĚƌĂŐĞŶ ǀĂŶ ďĞƐĐŚĞƌŵĞŶĚĞ

ŚĂŶĚƐĐŚŽĞŶĞŶ njŝũŶ ďĞůĂŶŐƌŝũŬĞ ƉƌĞǀĞŶƟĞǀĞ ŵĂĂƚƌĞŐĞůĞŶ͘

ĂĂƌŶĂĂƐƚǁŽƌĚƚŚĞƚƐĐƌĞĞŶĞŶŽƉŵĞĚĞǁĞƌŬĞƌƐŵĞƚĞĞŶ

ǀĞƌŵŝŶĚĞƌĚĞ ŚƵŝĚďĂƌƌŝğƌĞ ŐĞĂĚǀŝƐĞĞƌĚ͘ ŝũ ĚĞnjĞ ǁĞƌŬͲ nemers is het raadzaam de beschermlaag van de huid te ŽƉƟŵĂůŝƐĞƌĞŶ͘ DĞƚ ĚĞnjĞ ŵĂĂƚƌĞŐĞůĞŶ ǀĂůƚ ǁŝŶƐƚ ƚĞ ďĞͲ ŚĂůĞŶŝŶŚĞƚĐƌĞģƌĞŶǀĂŶĞĞŶǀĞŝůŝŐĞƌĞǁĞƌŬŽŵŐĞǀŝŶŐǀŽŽƌ

ĚĞǀĞƌƉůĞĞŐŬƵŶĚŝŐĞŶĂĂƐƚĚŝĞǀĂŶĚĞƉĂƟģŶƚ͘

Literatuur

ĂŬŬĞƌ:'͕tŝŶƚnjĞŶD͘,ĂŶĚĞĐnjĞĞŵ͗ĞĞŶĂƌďĞŝĚƐŐĞƌĞůĂƚĞĞƌĚƉƌŽ- ďůĞĞŵ͘dŝũĚƐĐŚƌŝŌǀŽŽƌĞĚƌŝũĨƐͲĞŶsĞƌnjĞŬĞƌŝŶŐƐŐĞŶĞĞƐŬƵŶĚĞ

ϮϬϭϬ;ϭͿ͗ϮϮͲϮϱ͘

ŝŵŝŽƫ:W͕DĂƌŵƵƌ^͕EĞƐŝŶD͕,ĂŵůŝŶͲŽŽŬW͕>ĂƌƐŽŶ>͘ĚǀĞƌƐĞ

ƌĞĂĐƟŽŶƐ ĂƐƐŽĐŝĂƚĞĚ ǁŝƚŚ ĂŶ ĂůĐŽŚŽůͲďĂƐĞĚ ŚĂŶĚ ĂŶƟƐĞƉƟĐ

ĂŵŽŶŐŶƵƌƐĞƐŝŶĂŶĞŽŶĂƚĂůŝŶƚĞŶƐŝǀĞĐĂƌĞƵŶŝƚ͘ŵ͘:͘/ŶĨĞĐƚ͘

ŽŶƚ͘ϮϬϬϯ͗ϯϭ͖ϰϯͲϰϴ͘

ŽĞŶƌĂĂĚƐ W:͘ WƌĞǀĂůĞŶĐĞ ŽĨ ŚĂŶĚ ĞĐnjĞŵĂ͗ ĂƐƐŽĐŝĂƟŽŶ ǁŝƚŚ

ŽĐĐƵƉĂƟŽŶĂů ĞdžƉŽƐƵƌĞ͕ ĞƐƉĞĐŝĂůůLJ ŝŶ ĐŽŶƐƚƌƵĐƟŽŶ ǁŽƌŬĞƌƐ

;ƉƌŽĞĨƐĐŚƌŝŌͿ͘hŶŝǀĞƌƐŝƚĞŝƚ'ƌŽŶŝŶŐĞŶ͕'ƌŽŶŝŶŐĞŶ͕ϭϵϴϯ͘

ŽĞŶƌĂĂĚƐ W:͘ ƉŝĚĞŵŝŽůŽŐŝĞ ǀĂŶ ĐŽŶƚĂĐƚĞĐnjĞĞŵ͘ /ŶƚĞƌŶĞƚƐŝƚĞ

Es ĂĐŚƚĞƌŐƌŽŶĚ ĚŽĐƵŵĞŶƚ ďŝũ ĚĞ ƌŝĐŚƚůŝũŶ ĐŽŶƚĂĐƚĞĐnjĞĞŵ

ũƵůŝ ϮϬϬϲ͘ ĞƐĐŚŝŬďĂĂƌ ǀŝĂ͗ hZ>͗ ͗ ŚƩƉƐ͗ͬͬǁǁǁ͘ŶǀĂďͲŽŶůŝŶĞ͘

ŶůͬƐŝƚĞƐͬĚĞĨĂƵůƚͬĨŝůĞƐͬďĞƐƚĂŶĚĞŶͲǁĞďƉĂŐŝŶĂƐͬŽŶƚĂĐƚĞĐ- njĞĞŵйϮϬK͘ƉĚĨ;ƚŽĞŐĂŶŐϮϮŵĂĂƌƚϮϬϭϵͿ͘

ŶŐůŝƐŚ:^͘ƵƌƌĞŶƚĐŽŶĐĞƉƚƐŽĨŝƌƌŝƚĂŶƚĐŽŶƚĂĐƚĚĞƌŵĂƟƟƐ͘KĐĐƵƉ͘

ŶǀŝƌŽŶ͘DĞĚ͘ϮϬϬϰ͖ϲϭ;ϴͿ͗ϳϮϮͲϲ͕ϲϳϰ͘

&ƌŝĞĚŵĂŶŶW^͘ůůĞƌŐLJĂŶĚƚŚĞƐŬŝŶ͘//ͲŽŶƚĂĐƚĂŶĚĂƚŽƉŝĐĞĐnjĞŵĂ͘

ƌ͘DĞĚ͘:͘ϭϵϵϴ͖ϯϭϲ͗ϭϮϮϲͲϭϮϮϵ͘

'ŝƩůĞƌ:<͕<ƌƵĞŐĞƌ:'͕'ƵƩŵĂŶͲzĂƐƐŬLJ͘ƚŽƉŝĐĚĞƌŵĂƟƟƐƌĞƐƵůƚƐ

ŝŶŝŶƚƌŝŶƐŝĐďĂƌƌŝĞƌĂŶĚŝŵŵƵŶĞĂďŶŽƌŵĂůŝƟĞƐ͗ŝŵƉůŝĐĂƟŽŶƐĨŽƌ

ĐŽŶƚĂĐƚĚĞƌŵĂƟƟƐ͘:͘ůů͘ůŝŶ͘/ŵŵƵŶŽů͘ϮϬϭϯ͗ϭϯϭ;ϮͿ͗ϯϬϬͲ ϯϭϯ͘

:ƵŶŐW<͕>ĞĞ:,͕ĂĞŬ:,͕,ǁĂŶŐ:͕tŽŶ:h͕<ŝŵ/͕ZŽŚ:͘dŚĞĞīĞĐƚ

ŽĨǁŽƌŬĐŚĂƌĂĐƚĞƌŝƐƟĐƐŽŶĚĞƌŵĂƚŽůŽŐŝĐƐLJŵƉƚŽŵƐŝŶŚĂŝƌĚƌĞƐ- ƐĞƌƐ͘ŶŶ͘KĐĐƵƉ͘ŶǀŝƌŽŶ͘DĞĚ͘͘ϮϬϭϰ͖Ϯϲ͗ϭϯ͘

:ƵŶŐďĂƵĞƌ͕ &,͘ tĞƚ ǁŽƌŬ ŝŶ ƌĞůĂƟŽŶ ƚŽ ŽĐĐƵƉĂƟŽŶĂů ĚĞƌŵĂƟƟƐ͘

Ɛ͘Ŷ͘;ϮϬϬϰͿ͘

:ƵŶŐďĂƵĞƌ&,͕^ƚĞĞŶƐƚƌĂ&͕'ƌŽŽƚŚŽī:t͕ŽĞŶƌĂĂĚƐW:͘ŚĂƌĂĐƚĞ- ƌŝƐƟĐƐŽĨǁĞƚǁŽƌŬŝŶŶƵƌƐĞƐ͘/Ŷƚ͘ƌĐŚ͘KĐĐƵƉ͘ŶǀŝƌŽŶ͘,ĞĂůƚŚ

ϮϬϬϱ͖ϳϴ;ϯͿ͗ϮϰϴͲϮϱϭ͘

<ŽŶŝŶŐƐǀĞůĚ W͕ ǁŝŶŬĞůƐ t^͕ DŽƐƐŝŶŬ :D͕ dŚŝĞ yD͕ ďƐƉŽĞů

D͘ DĂĂƚƐĐŚĂƉƉĞůŝũŬĞ <ŽƐƚĞŶ ǀĂŶ ƌďĞŝĚƐŽŵƐƚĂŶĚŝŐŚĞĚĞŶ

ǀĂŶtĞƌŬŶĞŵĞƌƐŝŶϮϬϬϭ͘ZĂƉƉŽƌƚĂĂŶDŝŶŝƐƚĞƌŝĞǀĂŶ^ŽĐŝĂůĞ

ĂŬĞŶĞŶtĞƌŬŐĞůĞŐĞŶŚĞŝĚ͘dEK͕,ŽŽĨĚĚŽƌƉ͕ϮϬϬϯ͘

>ĂƌƐŽŶ >͕ YƵŝƌŽƐ ͕ >ŝŶ ^y͘ ŝƐƐĞŵŝŶĂƟŽŶ ŽĨ ƚŚĞ ͛Ɛ ,ĂŶĚ

,LJŐŝĞŶĞ'ƵŝĚĞůŝŶĞĂŶĚŝŵƉĂĐƚŽŶŝŶĨĞĐƟŽŶƌĂƚĞƐ͘ŵ͘:͘/ŶĨĞĐƚ͘

ŽŶƚ͘ϮϬϬϳ͖ϯϱ͗ϲϲϲͲϲϳϱ͘

DĂĐŽŶĂůĚ ͕ ŝŶĂŚ &͕ DĂĐŬĞŶnjŝĞ ͕ tŝůƐŽŶ ͘ WĞƌĨŽƌŵĂŶĐĞ

ĨĞĞĚďĂĐŬŽĨŚĂŶĚŚLJŐŝĞŶĞ͕ƵƐŝŶŐĂůĐŽŚŽůŐĞůĂƐƚŚĞƐŬŝŶĚĞĐŽŶ- ƚĂŵŝŶĂŶƚ͕ƌĞĚƵĐĞƐƚŚĞŶƵŵďĞƌŽĨŝŶƉĂƟĞŶƚƐŶĞǁůLJĂīĞĐƚĞĚďLJ

DZ^ĂŶĚĂŶƟďŝŽƟĐĐŽƐƚƐ͘:͘,ŽƐƉ͘/ŶĨĞĐƚ͘ϮϬϬϰ͗ϱϲ͖ϱϲͲϲϯ͘

DĂůƚĞŶ <͘ dŚŽƵŐŚƚƐ ŽŶ ŝƌƌŝƚĂŶƚ ĐŽŶƚĂĐƚ ĚĞƌŵĂƟƟƐ͘ ŽŶƚ͘ Ğƌŵ͘

ϭϵϴϭ͖ϳ;ϱͿ͗ϮϯϴͲϰϳ͘

ǀĂŶ ĚĞƌ DĞĞƌ t͕ ŽŽƚ Z͕ ǀĂŶ ĚĞƌ 'ƵůĚĞŶ :t͕ :ƵŶŐďĂƵĞƌ &,͕

ŽĞŶƌĂĂĚƐ W:͕ ŶĞŵĂ :Z͘ ,ĂŶĚ ĞĐnjĞŵĂ ĂŵŽŶŐ ŚĞĂůƚŚĐĂƌĞ

ƉƌŽĨĞƐƐŝŽŶĂůƐ ŝŶ ƚŚĞ EĞƚŚĞƌůĂŶĚƐ͗ ƉƌĞǀĂůĞŶĐĞ͕ ĂďƐĞŶƚĞĞŝƐŵ͕

ĂŶĚƉƌĞƐĞŶƚĞĞŝƐŵ͘ŽŶƚ͘Ğƌŵ͘ϮϬϭϯ͖ϲϵ;ϯͿ͗ϭϲϰͲϭϳϭ͘

Es͘,ĂŶĚĞůĞŶǀĂŶĚĞďĞĚƌŝũĨƐĂƌƚƐďŝũĚĞƉƌĞǀĞŶƟĞǀĂŶŽŶƚĂĐ- ƚĞĐnjĞĞŵ͘ZŝĐŚƚůŝũŶĐŽŶƚĂĐƚĞĐnjĞĞŵ͗ƉƌĞǀĞŶƟĞĞŶďĞŚĂŶĚĞůŝŶŐ͘

Es͕hƚƌĞĐŚƚ͕ϮϬϬϲ͘

WĂů dD͕ ĂŬŬĞƌ :'͘ tĞƌŬĞŶ ŵĞƚ ĂůůĞƌŐĞŶĞŶ͘ ƌďŽŝŶĨŽƌŵĂƟĞďůĂĚ

ϱϱ͘ĞŶ,ĂĂŐ͗^ĚƵƵŝƚŐĞǀĞƌƐ͕ϮϬϭϬ͘

Z/sD͘EĂƟŽŶĂĂů<ŽŵƉĂƐsŽůŬƐŐĞnjŽŶĚŚĞŝĚ͕ǀĞƌƐŝĞϯ͘ϳ͘ŽŶƚĂĐƚĞĐ- njĞĞŵ͗ŬŽƌƚĞŶďŽŶĚŝŐ͘Z/sD͕ŝůƚŚŽǀĞŶ͕ϮϬϭϯ͘

ZLJĐƌŽŌZ:'͘dĞdžƚŬŽĨŽŶƚĂĐƚĞƌŵĂƟƟƐ͘,ĞŝĚĞůďĞƌŐ͗^ƉƌŝŶŐĞƌ͘

Ɖ͘ϱϲϮ͘/^EϵϳϴϯϲϲϮϬϯϭϬϲϯ͘

^ŝůůĞǀŝƐ^ŵŝƚ:,͕ǀĂŶǀĞƌĚŝŶŐĞŶ::͘ĞƌŵĂƚŽǀĞŶĞƌĞŽůŽŐŝĞǀŽŽƌĚĞ

ĞĞƌƐƚĞůŝũŶ͘ϵĞĚƌƵŬ͘ŽŚŶ^ƚĂŇĞƵǀĂŶ>ŽŐŚƵŵ͕,ŽƵƚĞŶ͕ϮϬϭϰ͘

^ŽůƚĂŶŝƉŽŽƌD͕<ĞnjŝĐ^͕^ůƵŝƚĞƌ:<͕ZƵƐƚĞŵĞLJĞƌd͘dŚĞĞīĞĐƟǀĞŶĞƐƐ

ŽĨĂƐŬŝŶĐĂƌĞƉƌŽŐƌĂŵĨŽƌƚŚĞƉƌĞǀĞŶƟŽŶŽĨĐŽŶƚĂĐƚĚĞƌŵĂƟƟƐ

ŝŶ ŚĞĂůƚŚ ĐĂƌĞ ǁŽƌŬĞƌƐ ;ƚŚĞ ,ĞĂůƚŚLJ ,ĂŶĚƐ WƌŽũĞĐƚͿ͗ ƐƚƵĚLJ

ƉƌŽƚŽĐŽůĨŽƌĂĐůƵƐƚĞƌƌĂŶĚŽŵŝnjĞĚĐŽŶƚƌŽůůĞĚƚƌŝĂů͘dƌŝĂůƐϮϬϭϳ͖

ϭϴ;ϭͿ͗ϵϮ͘

sŝƐƐĞƌ D:͕ sĞƌďĞƌŬ DD͕ ǀĂŶ ŝũŬ &:͕ ĂŬŬĞƌ :'͕ ŽƐ :͕ <ĞnjŝĐ ^͘

tĞƚ ǁŽƌŬ ĂŶĚ ŚĂŶĚ ĞĐnjĞŵĂ ŝŶ ĂƉƉƌĞŶƟĐĞ ŶƵƌƐĞƐ͖ ƉĂƌƚ ϭ ŽĨ

ĂƉƌŽƐƉĞĐƟǀĞĐŽŚŽƌƚƐƚƵĚLJ͘ŽŶƚ͘Ğƌŵ͘ϮϬϭϰ͖ϳϬ;ϭͿ͗ϰϰͲϱϱ͘