Autorisator: Hoofd PSA Autorisatiedatum: 1 januari 2018 Documentbeheerder: Sr. medewerker PA Revisiedatum : 1 januari 2019
Reiskostenvergoeding sollicitatiegesprek
Gegevens aanvrager
Naam : ____________________________________________________________________
Adres : ____________________________________________________________________
PC/woonplaats : ____________________________________________________________________
Datum sollicitatiegesprek : ____________________________________________________________________
Divisie van sollicitatie : ____________________________________________________________________
Functie van sollicitatie : ____________________________________________________________________
IBAN rekeningnummer : ____________________________________________________________________
Reistraject (Vergoeding op basis van Openbaar Vervoer 2e klas) U dient hiervan bewijsstukken mee te leveren
Trein van : ______________________________ naar : __________________________________
Bus van : ______________________________ naar : __________________________________
Auto van : ______________________________ naar : __________________________________
aantal kilometers _______________ x € 0,19
parkeerkosten _________________
Gemaakte kosten : ______________________________
Datum aanvraag : ___________________ Handtekening : ___________________________________
Het formulier kunt u afgeven bij de sollicitatiecommissie.
Niet in te vullen door de sollicitant
Akkoord namens de sollicitatiecommissie:
Naam: : ______________________________________
Afdeling : ______________________________________ Kostenplaats: _____________________________
Telefoon : ______________________________________
Datum : _______________ _______________________ Handtekening: _____________________________
Dit formulier kan worden opgestuurd naar de afdeling Crediteurenadministratie, kamer J-01-029.
