• No results found

Physiotherapeutic treatment and clinical evaluation of shoulder disorders

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2021

Share "Physiotherapeutic treatment and clinical evaluation of shoulder disorders"

Copied!
19
0
0

Bezig met laden.... (Bekijk nu de volledige tekst)

Hele tekst

(1)Physiotherapeutic treatment and clinical evaluation of shoulder disorders Vermeulen, H.M.. Citation Vermeulen, H. M. (2005, December 8). Physiotherapeutic treatment and clinical evaluation of shoulder disorders. Retrieved from https://hdl.handle.net/1887/3749 Version:. Corrected Publisher’s Version. License:. Licence agreement concerning inclusion of doctoral thesis in the Institutional Repository of the University of Leiden. Downloaded from:. https://hdl.handle.net/1887/3749. Note: To cite this publication please use the final published version (if applicable)..

(2) ʉ. . ĒĔĠĞġĒģĚĤĠğĠėĥĨĠ ġĠģĥĒēĝĖĕĪğĒĞĠĞĖĥĖģĤ ĚğĥęĖĒĤĤĖĤĤĞĖğĥĠė ĤęĠĦĝĕĖģĒğĕĖĝēĠĨ ĤĥģĖğĘĥę ).7FSNFVMFOð ()EF#PDL ô )$WBO)PVXFMJOHFO ñ  3-WBOEFS.FFS õ .$.PM õ #51MVTõ 1.3P[JOHò 5 1.7MJFU7MJFMBOE ð ó ð EFQUPG1IZTJDBMɨFSBQZ ñ EFQUPG.FEJDBM4UBUJTUJDT ò EFQUPG0SUIPQBFEJDT ó EFQUPG3IFVNBUPMPHZ-FJEFO6OJWFSTJUZ.FEJDBM$FOUFS ô EFQUPG&QJEFNJPMPHZ6OJWFSTJUZPG(SPOJOHFO õ EFQUPG1IZTJDBMɨFSBQZ)PHFTDIPPM-FJEFO 6OJWFSTJUZPGQSP  GFTTJPOBMFEVDBUJPO 1IZTJPUIFSBQZøð ñïïô ðïðoððñ.

(3) ðôï. $IBQUFSø. $EVWUDFW 0CKFDUJWFT5PDPNQBSFUIFQSBDUJDBMBQQMJDBCJMJUZBOENFBTVSFNFOUQSPQFSUJFTPGB IBOEIFMEEZOBNPNFUFS .JDSP'&5ñ¥ BOEBmYFEEZOBNPNFUFS *TPCFYñð¥ JOEF  UFSNJOJOHJTPNFUSJDTUSFOHUIPGUIFTIPVMEFSBOEFMCPX %FTJHO.VTDMFTUSFOHUIJOGPVSEJSFDUJPOT HMFOPIVNFSBMBCEVDUJPO FYUFSOBMSPUBUJPO BOEFMFWBUJPOBOEFMCPXnFYJPO XBTNFBTVSFEVTJOHCPUIJOTUSVNFOUTCZUXPFYBN  JOFSTɨFBTTFTTNFOUTXFSFSFQFBUFECZPOFPGUIFFYBNJOFSTUISFFEBZTMBUFS 4FUUJOH-FJEFO6OJWFSTJUZ.FEJDBM$FOUSF 1BSUJDJQBOUTñïIFBMUIZWPMVOUFFST .BJOPVUDPNFNFBTVSFT 5JNFUPDPNQMFUFBTFUPGNFBTVSFNFOUTBOEEJTDPNGPSUXFSF SFDPSEFE5PEFUFSNJOFJOUSBPCTFSWFSBOEJOUFSPCTFSWFSSFMJBCJMJUZ JOUSBDMBTTDPS  SFMBUJPODPFċDJFOUT *$$T MJNJUTPGBHSFFNFOUBOETNBMMFTUEFUFDUBCMFEJĊFSFODFXFSF DPNQVUFE 3FTVMUTɨFUJNFUPDPNQMFUFBTFUPGNFBTVSFNFOUTXBTTJHOJmDBOUMZTIPSUFSGPSUIF IBOEIFMEEZOBNPNFUFSUIBOGPSUIFmYFEEZOBNPNFUFSJOCPUIFYBNJOFSTɨF OVNCFSPGTVCKFDUTSFQPSUJOHEJTDPNGPSUXBTTJNJMBSXJUIUIFUXPEZOBNPNFUFST&Y  DFQUGPSHMFOPIVNFSBMBCEVDUJPO UIFGPSDFTNFBTVSFEVTJOHUIFIBOEIFMEEZOBNPN  FUFSXFSFTJHOJmDBOUMZIJHIFSUIBOUIPTFXIFOVTJOHUIFmYFEEZOBNPNFUFSJOCPUI FYBNJOFSTɨFJOUSBPCTFSWFSBOEJOUFSPCTFSWFS*$$TGPSUIFGPVSEJSFDUJPOTSBOHFE GSPNï÷ñUPïø÷GPSCPUIEZOBNPNFUFST)PXFWFS UIFNFBOEJĊFSFODFTCFUXFFO SFQMJDBUJPOTBOEUIFXJEFMJNJUTPGBHSFFNFOUTVHHFTUTVCTUBOUJBMCJBTBOEWBSJBCJMJUZ 'PSFYBNQMF GPSUIFNFBTVSFNFOUPGTIPVMEFSBCEVDUJPOXJUIUIFmYFEEZOBNPNFUFS CZPOFUFTUFS ðøï/ UIFSFTVMUTTVHHFTUUIBUPOøôǷPGPDDBTJPOTUIFTFDPOEUFTUFST NFBTVSFNFOUXPVMECFCFUXFFOðô÷BOEñöô/ $PODMVTJPOT"MUIPVHIUJNFUBLFOBOEEJTDPNGPSUTIPVMECFDPOTJEFSFEJOUIFTFMFD  UJPOPGEZOBNPNFUFST EVFDPOTJEFSBUJPOTIPVMECFHJWFOUPUIFTJHOJmDBOUEJĊFS  FODFTJOBCTPMVUFSFTVMUT/FJUIFSUIFEZOBNPNFUFSTOPSUIFUFTUFSTDBOCFDPOTJEFSFE JOUFSDIBOHFBCMF#PUIUIFJOUSBPCTFSWFSBOEJOUFSPCTFSWFSSFMJBCJMJUZPGUIFUXPEZ  OBNPNFUFSTXFSFTJNJMBS ZFUCPUIEFNPOTUSBUFETZTUFNBUJDCJBTBOEWBSJBCJMJUZJOUIF NFBTVSFNFOUTPCUBJOFE ,FZNFTTBHFTɨFJOUSBPCTFSWFSBOEJOUFSPCTFSWFSSFMJBCJMJUZPGBIBOEIFME .JDSP  '&5ñ¥ BOEBmYFEEZOBNPNFUFS *TPCFYñð ¥ XFSFNPEFSBUF 1SBDUJDBMDPOTJEFSBUJPOTPGBQPSUBCMFEZOBNPNFUFSJODPOKVODUJPOXJUISFMJBCJMJUZBSF JNQPSUBOUJOUIFTFMFDUJPOGPSVTFJODMJOJDBMQSBDUJDF "TBCTPMVUFSFTVMUTPCUBJOFEXJUIWBSJPVTUZQFTPGEZOBNPNFUFSTPSCZWBSJPVTUFTUFST NBZEJĊFSTJHOJmDBOUMZ OFJUIFSJOTUSVNFOUOPSUFTUFSDBOCFDPOTJEFSFEJOUFSDIBOHF  BCMF.

(4) "DPNQBSJTPOPGUXPQPSUBCMFEZOBNPNFUFST . ðôð. ,QWURGXFWLRQ .FBTVSFNFOUPGNVTDMFGPSDFJTGSFRVFOUMZVTFEJOQIZTJPUIFSBQZQSBDUJDF UPFTUBC  MJTIBOPNBMJFT TFUUIFSBQZHPBMTBOEFWBMVBUFUIFFĊFDUPGJOUFSWFOUJPOɨFDMBTTJDBM NFUIPEPGNVTDMFUFTUJOHEFmOFECFUIF.FEJDBM3FTFBSDI$PVODJM ðVUJMJTFTBõQPJOU OPNJOBMTDBMF QSPWJEJOHBRVJDLBOEHMPCBMJNQSFTTJPOPGNVTDMFTUSFOHUIIPXFWFS  JUTSFMJBCJMJUZJTSFQPSUFEUPCFMJNJUFE ñ%ZOBNPNFUFSTBSFBMTPVTFEUPNFBTVSFNVTDMF TUSFOHUI BMUIPVHIUIFZDBOCFMBSHF FYQFOTJWFBOEUJNFDPOTVNJOHUPVTF NBLJOH UIFNVOTVJUBCMFGPSSPVUJOFDMJOJDBMQSBDUJDF5PBEESFTTUIJT TFWFSBMQPSUBCMFEZOB  NPNFUFSTIBWFCFFOEFTJHOFEEJĊFSJOHJONPEFPGPQFSBUJPO )BOEIFMEEZOBNPNFUFSTDPOUBJOTUSBJOHBVHFTBOEmUJOUIFQBMNPGUIFIBOEBM  MPXJOHUIFPQFSBUPSUPQSPWJEFEJSFDUSFTJTUBODFUPNPWFNFOUPGUIFFYUSFNJUZ"NFB  TVSFNFOUPGUIFGPSDFPVUQVUJTPCUBJOFEFMFDUSPOJDBMMZ'JYFEEZOBNPNFUFST XIJDI BMTPJODPSQPSBUFTUSBJOHBVHFTBOEQSPWJEFBOFMFDUSPOJDPVUQVU DBOCFBUUBDIFEUPUIF XBMMPSnPPSBOEVTFBDBCMFXJUIBmYBUJPOCBOEBHBJOTUXIJDIUIFTVCKFDUFYFSUTB GPSDFò ɨFIBOEIFME.JDSP'&5ñ¥BOEUIFmYFEEZOBNPNFUFS UIF*TPCFYñð¥IBWFCFFO GPVOEUPIBWFHPPEJOUSBSBUFSBOEJOUFSSBUFSSFMJBCJMJUZ óoö BOEIBWFCFFOVTFEJOTFW  FSBMDMJOJDBMTUVEJFTUPNFBTVSFQPTUPQFSBUJWFNVTDMFTUSFOHUI ÷oðò )BZFTJOWFTUJHBUFE UIFJOUSBSBUFSBOEJOUFSSBUFSSFMJBCJMJUZPGBIBOEIFMEEZOBNPNFUFS BTQSJOHTDBMF EZOBNPNFUFSBOENBOVBMNVTDMFUFTUJOHJOðöTZNQUPNBUJDTVCKFDUTɨFIBOEIFME EZOBNPNFUFSXBTGPVOEUPCFUIFNPTUSFMJBCMFBOEEJTDSJNJOBUPSZGPSBTTFTTJOHUIF TUSFOHUIPGUIFSPUBUPSDVĊ ðó*OTQJUFPGUIFHPPESFMJBCJMJUZPGQPSUBCMFEZOBNPNFUFST  UIFJSQSBDUJDBMVTFJODPOKVODUJPOXJUIUIFJSNFBTVSFNFOUQSPQFSUJFTIBWFOPUCFFO EJSFDUMZDPNQBSFE ɨFBJNPGUIJTTUVEZXBTUPDPNQBSFUIFQSBDUJDBMBQQMJDBCJMJUZBOESFMJBCJMJUZPG UXPQPSUBCMFEZOBNPNFUFST BIBOEIFMEEZOBNPNFUFS .JDSP'&5ñ¥BOEBmYFEEZ  OBNPNFUFS *TPCFYñð¥JONFBTVSJOHNVTDMFTUSFOHUIPGUIFTIPVMEFSBOEFMCPX. 0HWKRGV 'HVLJQ ɨFTIPVMEFSBOEFMCPXTUSFOHUIPGUIFTVCKFDUTSJHIUBSNXFSFNFBTVSFEXJUICPUI UIFIBOEIFMEEZOBNPNFUFSBOEUIFmYFEEZOBNPNFUFSCZUXPFYBNJOFST 3-.BOE .$. XJUIBòïNJOVUFJOUFSWBMɨFJOTUSVNFOUTXFSFQSFTFOUFEJOBSBOEPNPSEFS "GUFSUISFFEBZT POFPGUIFFYBNJOFST 3-. SFQFBUFEUIFQSPDFEVSF VTJOHBQSFTFO  UBUJPOTFRVFODFXIJDICBMBODFEUIBUPGUIFTBNFFYBNJOFSPOUIFmSTUEBZɨFTUVEZ XBTQFSGPSNFEBUUIF-FJEFO6OJWFSTJUZ.FEJDBM$FOUSF.

(5) ðôñ. $IBQUFSø. 6XEMHFWV 5XFOUZIFBMUIZWPMVOUFFST XIPXFSFð÷ZFBSTPMEPSPWFSBOEXJUIPVUBIJTUPSZPG TIPVMEFSDPNQMBJOUTXFSFSFDSVJUFEBOEFOUFSFEUIFTUVEZBGUFSXSJUUFOJOGPSNFEDPO  TFOUIBECFFOPCUBJOFE)FJHIU DN XFJHIU LH BOEIBOEEPNJOBODFPGBMMTVCKFDUT XFSFSFDPSEFE %VSJOHUIFUFTUT BOJOEFQFOEFOUPCTFSWFS #51 SFDPSEFEBMMNFBTVSFNFOUT UIF UPUBMUJNFSFRVJSFEGPSJOTUSVDUJPOBOEGPSDBSSZJOHPVUUIFNFBTVSJOHUFDIOJRVF"GUFS DPNQMFUJOHFBDITFUPGNFBTVSFNFOUTXJUICPUIEFWJDFTPOUIFmSTUEBZ BMMTVCKFDUT mMMFEJOBRVFTUJPOOBJSFJOXIJDIUIFZXFSFBTLFEBCPVUUIFQFSDFQUJPOPGBOZEJTDPN  GPSUXJUIUIFBQQMJDBUJPOPGFBDIEFWJDF*OBEEJUJPO TVCKFDUTXFSFBTLFEXIJDIPGUIF UXPEFWJDFTUIFZQSFGFSSFEBOEUIFSFBTPOTGPSUIFJSDIPJDFɨFJOEFQFOEFOUPCTFSWFS BMTPNPOJUPSFEUIFFYFDVUJPOPGUIFQSPDFEVSF UJNFEUIFQFSJPETPGDPOUSBDUJPOTBOE SFTUBOESFDPSEFEUIFTQFDJBMGFBUVSFTPGUIFVTFPGCPUIEFWJDFT #PUIFYBNJOFSTBOETVCKFDUTXFSFVOBXBSFPGUIFTDPSFTUIBUXFSFPCUBJOFE.PSF  PWFS UIFFYBNJOFSXIPSFQFBUFEUIFQSPDFEVSFTBGUFSUISFFEBZTXBTVOBXBSFPGIJT TDPSFTGSPNUIFmSTUSPVOE. 'HYLFHV ɨF.JDSP'&5ñ¥IBOEIFMEEZOBNPNFUFS )PHHBO)FBMUI*OEVTUSJFT*OD %SBQFS  64" JTBDPNQBDUBOEMJHIUXFJHIUJOTUSVNFOU ïóôLH UIBUmUTJOUIFQBMNPGUIF IBOEɨSFFJOEFQFOEFOUGPSDFUSBOTEVDFSTNFBTVSFDIBOHFTJOUIFBQQMJFEGPSDFPO UIFIFBEPGUIFJOTUSVNFOUJOPSUIPHPOBMQMBOFTɨFEJHJUBMPVUQVUJTJO/FXUPOT /  ɨF*TPCFYñð¥mYFEEZOBNPNFUFS $VSTPS"( #FSO 4XJU[FSMBOE JTBMTPBMJHIU  XFJHIU ðïLH BOEQPSUBCMFNFBTVSFNFOUEFWJDF*USFRVJSFTmYBUJPOUPBTNPPUI TVSGBDFCZUXPTVDUJPOQBET'PSDFFYFSUFEJTNFBTVSFEUISPVHIBTUFFMXJSFFMPOHBUFE XJUIBOBEKVTUBCMFTUSBQGPSmYBUJPOUPUIFQBUJFOU'PSDFJTEJTQMBZFEJOLJMPHSBNTGPM  MPXJOHBUISFFTFDPOEJTPNFUSJDDPOUSBDUJPOɨF*TPCFYñð¥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mYFEEZOBNPNFUFSXBTBUUBDIFEUPUIFnPPSPSUPUIFXBMMXJUIUIFTUSBQ BSPVOEUIFQBSUJDJQBOUTBSN (MFOPIVNFSBMBCEVDUJPOGPSDF XBTNFBTVSFEXJUIUIFTIPVMEFSBCEVDUFEUPóô„BOE UIFFMCPXJOøï„PGnFYJPOðôɨFIBOEIFMEEZOBNPNFUFSXBTQMBDFEKVTUBCPWFUIF.

(6) "DPNQBSJTPOPGUXPQPSUBCMFEZOBNPNFUFST . ðôò. 'JHVSFôìB5FTUJOHBCEVDUJPOTUSFOHUI XJUIIBOEIFMEEZOBNPNFUFS. 'JHVSFôìC5FTUJOHBCEVDUJPOTUSFOHUIXJUI mYFEEZOBNPNFUFS. 'JHVSFôìD5FTUJOHFYUFSOBMSPUBUJPO TUSFOHUIXJUIIBOEIFMEEZOBNPNFUFS. 'JHVSFôìE5FTUJOHFYUFSOBMSPUBUJPO TUSFOHUIXJUImYFEEZOBNPNFUFS.

(7) ðôó. $IBQUFSø. 'JHVSFôìF5FTUJOHFMFWBUJPOTUSFOHUIXJUI IBOEIFMEEZOBNPNFUFS. 'JHVSFôìG5FTUJOHFMFWBUJPOTUSFOHUIXJUI mYFEEZOBNPNFUFS. 'JHVSFôìH5FTUJOHFMCPXnFYJPOTUSFOHUI XJUIIBOEIFMEEZOBNPNFUFS. 'JHVSFôìI5FTUJOHFMCPXnFYJPOTUSFOHUI XJUImYFEEZOBNPNFUFS.

(8) "DPNQBSJTPOPGUXPQPSUBCMFEZOBNPNFUFST . ðôô. MBUFSBMFQJDPOEZMFPGUIFIVNFSVT 'JHVSFøðB ɨFmYFEEZOBNPNFUFSXBTBUUBDIFE UPUIFnPPSVOEFSUIFTUPPMUIFTUSBQXBTQMBDFEPWFSUIFEJTUBMFOEPGUIFIVNFSVT BOEBEKVTUFEUPUBLFVQUIFQMBZJOUIFDBCMF 'JHVSFøðC  (MFOPIVNFSBMFYUFSOBMSPUBUJPOGPSDF XBTNFBTVSFEXJUIUIFIVNFSVTJOøï„BCEVD  UJPOBOEFYUFSOBMMZSPUBUFEUPöï„BOEUIFFMCPXJOøï„PGnFYJPO ðôɨFIBOEIFMEEZ OBNPNFUFSXBTQMBDFEPOUIFEJTUBMEPSTBMTJEFPGUIFGPSFBSNXIJMFUIFPUIFSIBOEPG UIFJOWFTUJHBUPSXBTQMBDFEPOUIFIVNFSVTUPSFNJOEUIFQBSUJDJQBOUUPNBJOUBJOBSN BCEVDUJPO 'JHVSFøðD ɨFmYFEEZOBNPNFUFSXBTBUUBDIFEUPUIFXBMMJOGSPOUPG UIFQBSUJDJQBOUBULOFFIFJHIUɨFTUSBQXBTQMBDFEQSPYJNBMUPUIFXSJTU 'JHVSFøðE  (MFOPIVNFSBMFMFWBUJPOGPSDF XBTNFBTVSFEXJUIUIFIVNFSVTJOBQPTJUJPOPGøï„PG FMFWBUJPO òï„JOGSPOUPGUIFDPSPOBMQMBOFɨFIVNFSVTXBTJOUFSOBMMZSPUBUFEBOEUIF GPSFBSNJOQSPOBUJPOðóɨFIBOEIFMEEZOBNPNFUFSXBTQMBDFEPOUIFEJTUBM VMOBS TJEFPGUIFGPSFBSN 'JHVSFøðF XIJMFUIFmYFEEZOBNPNFUFSXBTBUUBDIFEUPUIF nPPSCFTJEFUIFQBSUJDJQBOUTSJHIUGPPU QFSQFOEJDVMBSUPUIFmYBUJPOPGUIFCBOEBUUIF XSJTU 'JHVSFøðG  &MCPXnFYJPOGPSDF XBTUFTUFEXJUIUIFIVNFSVTCZUIFQBSUJDJQBOUTTJEF UIFFMCPX nFYFEUPøï„BOEUIFGPSFBSNTVQJOBUFE ðôɨFIBOEIFMEEZOBNPNFUFSXBTQMBDFE BHBJOTUUIFnFYPSBTQFDUPGUIFXSJTU 'JHVSFøðH ɨFmYFEEZOBNPNFUFSXBTBU  UBDIFEUPUIFnPPSCFTJEFUIFQBSUJDJQBOUBOEUIFTUSBQXBTQMBDFEPOUIFnFYPSBTQFDU PGUIFXSJTU 'JHVSFøðI . 3URFHGXUH ɨFTVCKFDUFYFSUFEBNBYJNBMJTPNFUSJDNVTDMFDPOUSBDUJPOMBTUJOHòTFDPOETXIJMF UIFEZOBNPNFUFSXBTIFMETUBUJPOBSZ ðõɨJTXBTSFQFBUFEòUJNFTXJUIBòïTFDPOE SFTUQFSJPE8JUIUIFIBOEIFMEEZOBNPNFUFS BTUPQXBUDIXJUIBOBVEJCMFTJHOBMXBT VTFECZUIFPCTFSWFSUPJOEJDBUFUIBUUIFòTFDPOETXFSFPWFS#PUIFYBNJOFSTJTTVFE UIFTBNFJOTUSVDUJPOTBOEFODPVSBHFNFOUUPQSPNPUFNBYJNBMFĊPSUJOFBDIUFTU"T CPUIFYBNJOFSTXFSFJOFYQFSJFODFEJOUIFVTFPGEZOBNPNFUFST BQFSJPEPGUFOIPVST UFTUJOH FWBMVBUJPOBOEJNQSPWFNFOUPGUIFUFTUQSPDFEVSFQSFDFEFEUIFTUVEZ. $QDO\VLV ɨFUPUBMUJNFUPDPNQMFUFBTFUPGNFBTVSFNFOUTXJUIFBDIEFWJDFJOPOFTVCKFDU ó QPTJUJPOTXJUIòDPOUSBDUJPOTJODMVEJOHUJNFUPSFTU NPVOUJOHBOEEFNPVOUJOH XBT DPNQBSFEGPSCPUIFYBNJOFST BOECFUXFFOCPUIFYBNJOFST VTJOHBQBJSFEUUFTUɨF OVNCFSPGTVCKFDUTSFQPSUJOHEJTDPNGPSUBUUIFmSTUNFBTVSFNFOUTFTTJPOXBTDPN  QBSFEGPSCPUIEFWJDFTBOEFYBNJOFSTVTJOHB$IJ4RVBSFUFTU %VFUPEJĊFSFODFTJOVOJUTPGNFBTVSFNFOUT UIFSFTVMUTGPSUIFmYFEEZOBNPNFUFS LH XFSFDPOWFSUFEJOUP/FXUPOT / CFGPSFBOBMZTJT ðLHø÷/ *OBMMBOBMZTFTUIF NFBOPGUISFFDPOUSBDUJPOTJOPOFTVCKFDUGPSBTQFDJmDUFTUQPTJUJPO BTQFDJmDJOTUSV  NFOUBOECZBTQFDJmDFYBNJOFSXBTVTFE.

(9) ðôõ. $IBQUFSø. 5PFYBNJOFUIFBHSFFNFOUCFUXFFOUIFUXPEFWJDFT UIF#MBOEBOE"MUNBONFUIPE XBTVTFE ðö ð÷'JSTU UIFNFBOEJĊFSFODF Eì XJUIUIFTUBOEBSEEFWJBUJPO TE CFUXFFO UIFSFTVMUTPGCPUIJOTUSVNFOUTGPSBMMNFBTVSFNFOUTEPOFCZUIFUXPPCTFSWFST XBT DPNQVUFEGPSUIFóUFTUQPTJUJPOT5PUFTUXIFUIFSUIFSFXBTBTZTUFNBUJDEJĊFSFODFCF  UXFFOUIFSFTVMUTPGUIFUXPEFWJDFT UIFøôǷDPOmEFODFJOUFSWBMGPS EìXBTDBMDVMBUFE *UJTBDDFQUFEUIBUXIFSF[FSPMJFTPVUTJEFUIFøôǷDPOmEFODFJOUFSWBM BTZTUFNBUJDEJG  GFSFODFCFUXFFOUIFSFTVMUTPGUIFUXPEFWJDFTFYJTUTɨFøôǷMJNJUTPGBHSFFNFOUXFSF EFmOFEBTUIFNFBOEJĊFSFODFCFUXFFOUIFSFTVMUTPGUIFUXPEFWJDFT  Eì œðøõTEPG UIFEJĊFSFODF JOEJDBUJOHUIFUPUBMFSSPSɨFEJĊFSFODF  Eì XBTUIBOQMPUUFEBHBJOTU UIFNFBOTPGUIFNFBTVSFNFOUTPCUBJOFEXJUIUIFUXPEFWJDFTɨJTQMPUTIPXTUIF TJ[F EJSFDUJPO BOESBOHFPGUIFEJĊFSFODFTBOEXIFUIFSUIFEJĊFSFODFTBSFDPOTJTUFOU BDSPTTUIFSBOHFPGNFBTVSFNFOUT 'PSUIFRVBOUJmDBUJPOPGJOUSBPCTFSWFSBOEJOUFSPCTFSWFSSFQSPEVDJCJMJUZ CPUIUIF #MBOEBOE"MUNBONFUIPEGPSBTTFTTJOHBHSFFNFOUBOEUIFDBMDVMBUJPOPGUIFJOUSB DMBTTDPSSFMBUJPODPFċDJFOU *$$ GPSUIFFWBMVBUJPOPGSFMJBCJMJUZXFSFVTFE ðø *OUSBPCTFSWFSBOEJOUFSPCTFSWFSBHSFFNFOUXFSFRVBOUJmFECZDBMDVMBUJOHUIF NFBOEJĊFSFODFCFUXFFOUIFUXPPCTFSWFST Eí BOECFUXFFOUIFUXPNFBTVSFNFOUTPG POFPCTFSWFS Eî SFTQFDUJWFMZ BOEUIFTUBOEBSEEFWJBUJPO TE GPSUIFTFEJĊFSFODFT*O BEEJUJPO UIFøôǷDPOmEFODFJOUFSWBMTGPS EíBOEEîXFSFDBMDVMBUFEɨFøôǷMJNJUTPG BHSFFNFOUXFSFEFmOFEBTUIFNFBOEJĊFSFODFCFUXFFOUIFUXPPCTFSWFSTPSCFUXFFO UIFUXPNFBTVSFNFOUTPGPOFPCTFSWFS  EíPSEî œðøõTEPGUIFEJĊFSFODFT JOEJDBUJOH UIFUPUBMFSSPS%JĊFSFODFT EíBOEEîXFSFQMPUUFEBHBJOTUUIFNFBOTPGUIFNFBTVSF  NFOUTPGUIFUXPPCTFSWFSTBOEUIFNFBOTPGUIFUXPNFBTVSFNFOUTCZPCTFSWFSð ɨFTNBMMFTUEFUFDUBCMFEJĊFSFODF 4%% PGUIFWBSJPVTNFBTVSFNFOUTXBTDBM  DVMBUFEBTðøõt4%EJĊJOXIJDI4%EJĊSFQSFTFOUTUIFTUBOEBSEEFWJBUJPOPGUIF EJĊFSFODFPGUIFNFBTVSFNFOUWBMVFTCFUXFFOPSXJUIJOUIFPCTFSWFST"MUIPVHIOP DMFBSDSJUFSJBGPSBOBDDFQUBCMFWBMVFPGJOUSBPCTFSWFSBOEJOUFSPCTFSWFSBHSFFNFOUBSF BWBJMBCMF JOHFOFSBMBEJĊFSFODFCFUXFFOPSXJUIJOPCTFSWFSTPGðïǷPGUIFUPUBMSBOHF JTDPOTJEFSFEBDDFQUBCMF ñï 5PFYBNJOFSFMJBCJMJUZ *$$T ñ ð XJUIUIFJSøôǷDPOmEFODFJOUFSWBMXFSFDBMDVMBUFE CZVTJOHBUXPXBZSBOEPNFĊFDUNPEFM ðø ñð "MMBOBMZTFTXFSFQFSGPSNFEJO4144TUB  UJTUJDBMTPGUXBSF ññ. 5HVXOWV 5XFMWFNBMFBOEFJHIUGFNBMFIFBMUIZTVCKFDUTQBSUJDJQBUFEJOUIFTUVEZɨFJSNFBO BHFXBTñòZFBST TEó NFBOIFJHIUðööDN TEø BOENFBOXFJHIUöôLH TEðó "MM CVUPOFXFSFSJHIUIBOEFE. 3UDFWLFDODSSOLFDWLRQ ɨFUJNFSFDPSEFEUPDPNQMFUFUIFNFBTVSFNFOUTXJUICPUIJOTUSVNFOUTJTTIPXOJO 5BCMFøðɨFSFTVMUTJOEJDBUFUIBUUIFUJNFOFFEFEUPDPNQMFUFBTFUPGNFBTVSFNFOUT.

(10) "DPNQBSJTPOPGUXPQPSUBCMFEZOBNPNFUFST . ðôö. 5BCMFøð1SBDUJDBMBQQMJDBCJMJUZPGUXPQPSUBCMFEZOBNPNFUFSTEVSJOHUIFBTTFTT  NFOUPGTIPVMEFSBOEFMCPXTUSFOHUI )BOEIFME EZOBNPNFUFS UFTUFS UFTUFS  . 5JNFOFFEFEUP DPNQMFUFTFUPG NFBTVSFNFOU NJOVUFT  TE. /VNCFSPGTVC KFDUTSFQPSUJOH EJTDPNGPSU /BUVSFPGEJT  DPNGPSU 1SFTTVSF 'SJDUJPO.  .  . . . . . 1 WBMVF UFTUFS WT . . 'JYFEEZOBNPNFUFS UFTUFS .  . 1 WBMVF UFTUFS WT   . UFTUFS . . .  .  . . )BOE )BOE IFMEWT IFMEWT mYFE mYFE 1 WBMVF UFTUFS. 1 WBMVF UFTUFS. . . . . XJUIUIFIBOEIFMEEZOBNPNFUFSXBTTJHOJmDBOUMZTIPSUFSUIBOXJUIUIFmYFEEZOB  NPNFUFS*OBEEJUJPO XJUICPUIJOTUSVNFOUT UFTUFSðOFFEFETJHOJmDBOUMZNPSFUJNF UIBOUFTUFSñUPDPNQMFUFBTFUPGNFBTVSFNFOUT ɨFOVNCFSTPGTVCKFDUTSFQPSUJOHEJTDPNGPSUEVSJOHUIFFYFSUJPOPGGPSDFXBTOPU TJHOJmDBOUMZEJĊFSFOUCFUXFFOUFTUFSTPSCFUXFFOEFWJDFT *OUIPTFTVCKFDUTXIPSFQPSUFETPNFEFHSFFPGEJTDPNGPSU UIJTXBTEFTDSJCFEBT AQSFTTVSFPOðïPDDBTJPOTXJUIUIFIBOEIFMEEZOBNPNFUFSBOEPOóPDDBTJPOTXJUI UIFmYFEEZOBNPNFUFS8JUICPUIEZOBNPNFUFST UIJTEJTDPNGPSUXBTGFMUJOUIFBSFB PGUIFXSJTUXIFSFUIFSFTJTUBODFUPUIFGPSDFXBTBQQMJFE"TFOTBUJPOPGAGSJDUJPOXBT SFQPSUFEPO÷PDDBTJPOTXJUIUIFmYFEEZOBNPNFUFSBOEXBTBTTPDJBUFEXJUITLJO DPOUBDUXJUIUIFTUSBQ0WFSBMM ðñPGUIFñïTVCKFDUTQSFGFSSFEUIFIBOEIFMEEZOB  NPNFUFSUPUIFmYFEEZOBNPNFUFS UIFNBJOSFBTPOHJWFOBTUIFGSJDUJPOEJTDPNGPSU FYQFSJFODFECFUXFFOUIFTUSBQBOEUIFVQQFSBSNXIFOVTJOHUIFmYFEEZOBNPNFUFS 0OUISFFPDDBTJPOT UIFmYFEEZOBNPNFUFSCFDBNFEFUBDIFEGSPNUIFXBMMPSnPPS XIFOGPSDFXBTBQQMJFE XIJMFPOPOFPDDBTJPOXIFOVTJOHUIFIBOEIFMEEZOBNPN  FUFS UIFFYBNJOFSXBTOPUBCMFUPSFTJTUUIFBCEVDUJPOGPSDFBQQMJFECZUIFTVCKFDU ɨFFOEVSBODFPGUIFCBUUFSZPGUIFmYFEEZOBNPNFUFSXBTMJNJUFEIPXFWFS DPO  OFDUJOHUIFEFWJDFUPBNBJOTTVQQMZSFTPMWFEUIJTQSPCMFNɨFCBUUFSJFTPGUIFIBOE IFMEEZOBNPNFUFSXFSFVOQSPCMFNBUJDEVSJOHUIFDPNQMFUFUFTUQFSJPE.

(11) ðô÷. $IBQUFSø. 5BCMFøñ"HSFFNFOUCFUXFFOUXPQPSUBCMFEZOBNPNFUFSTGPSBTTFTTJOHTIPVMEFS BOEFMCPXTUSFOHUI /FXUPOT . B. .VTDMFTUSFOHUI B. )BOE IFMEEZOB NPNFUFS NFBO TE. 4IPVMEFSBCEVDUJPO 4IPVMEFSFYUFSOBM SPUBUJPO 4IPVMEFSFMFWBUJPO &MCPXnFYJPO. .FBOEJĊFS  FODF TE. )BOEIFME NJOVTmYFE. DPO mEFODF JOUFSWBM. -JNJUT PGBHSFFNFOU.  .  . 'JYFE EZOB NPNFUFS NFBO TE.  .  .  .  . o o. o o.  .  .  .  .  .  . o o. o o. NFBOWBMVFPGUISFFSFQFUJUJPOT. 'JHVSFôí.FBOSFTVMUTPGUISFFDPOUSBDUJPOTPGBMMTVCKFDUT POCPUIEBZTBOECZCPUIFY  BNJOFSTGPSUIFIBOEIFMEEZOBNPNFUFS YBYJT BOEUIFmYFEEZOBNPNFUFS ZBYJT . 0HDVXUHPHQWRXWFRPH *O5BCMFøñ UIFSFTVMUTGPSBMMNFBTVSFNFOUTJOBMMGPVSUFTUQPTJUJPOTGPSFBDIJOTUSV  NFOUBSFQSFTFOUFE&YDFQUGPSUIFSFTVMUTPGTIPVMEFSBCEVDUJPO UIFNFBOSFTVMUTPG UIFIBOEIFMEEZOBNPNFUFSXFSFTJHOJmDBOUMZIJHIFSUIBOUIPTFPGUIFmYFEEZOB .

(12) "DPNQBSJTPOPGUXPQPSUBCMFEZOBNPNFUFST . ðôø. 'JHVSFôîBBOEôîCDzFEJąFSFODFTCFUXFFOUIFIBOEIFMEBOEUIFmYFEEZOBNPNFUFS QMPUUFEBHBJOTUUIFNFBOWBMVFPGCPUIEFWJDFTGPSTIPVMEFSBCEVDUJPOTUSFOHUI MFGU BOE FMCPXnFYJPOTUSFOHUI SJHIU QPPMFEEBUBGSPNEBZìBOEEBZíBOEUFTUFSìBOEUFTUFSí  Oñë ‰‰NFBOEJąFSFODFTMJNJUTPGBHSFFNFOU. 'JHVSFôïBBOEôïCDzFEJąFSFODFTCFUXFFOUFTUFSTQMPUUFEBHBJOTUUIFNFBOWBMVFPGCPUI UFTUFSTGPSTIPVMEFSBCEVDUJPOTUSFOHUIGPSUIFIBOEIFMEEZOBNPNFUFS MFGU BOEUIFmYFE EZOBNPNFUFS SJHIU  Oíë ‰‰NFBOEJąFSFODFMJNJUTPGBHSFFNFOU NPNFUFS"T[FSPMJFTPVUTJEFUIFøôǷDPOmEFODFJOUFSWBMPGUIFNFBOEJĊFSFODFCF  UXFFOUIFEFWJDFTGPSTIPVMEFSFYUFSOBMSPUBUJPO TIPVMEFSFMFWBUJPOBOEFMCPXnFYJPO  JUXBTDPODMVEFEUIBUBTZTUFNBUJDEJĊFSFODFFYJTUFECFUXFFOUIFSFTVMUTGPSUIFTFEF  WJDFTBOEUFTUQPTJUJPOT 'JHVSFøñBMTPJMMVTUSBUFTUIBUUIFTDPSFTPGUIFIBOEIFMEEZOBNPNFUFSXFSFJO HFOFSBMTMJHIUMZIJHIFSUIBOUIPTFPGUIFmYFEEZOBNPNFUFS JSSFTQFDUJWFPGUIFFY  BNJOFSXIPQFSGPSNFEUIFBTTFTTNFOUPSUIFEBZUIFBTTFTTNFOUXBTEPOF'JHVSFT.

(13) ðõï. $IBQUFSø. 'JHVSFôðBBOEôðCDzFEJąFSFODFTCFUXFFOUFTUFSTQMPUUFEBHBJOTUUIFNFBOWBMVFPGCPUI UFTUFSTGPSFMCPXnFYJPOTUSFOHUIGPSUIFIBOEIFMEEZOBNPNFUFS MFGU BOEUIFmYFEEZOB  NPNFUFS SJHIU  Oíë ‰‰NFBOEJąFSFODFTMJNJUTPGBHSFFNFOU. 'JHVSFôñBBOEôñCDzFEJąFSFODFTCFUXFFOEBZìBOEEBZíGPSUFTUFSìQMPUUFEBHBJOTUUIF NFBOWBMVFPGCPUIEBZTGPSTIPVMEFSBCEVDUJPOTUSFOHUIGPSUIFIBOEIFMEEZOBNPNFUFS MFGU BOEUIFmYFEEZOBNPNFUFS SJHIU  Oíë ‰‰NFBOEJąFSFODFTMJNJUTPG BHSFFNFOU øòBoøòCTIPXUIF#MBOEBOE"MUNBOQMPUTPGBHSFFNFOUCFUXFFOUIFUXPEFWJDFTGPS TIPVMEFSBCEVDUJPOBOEFMCPXnFYJPOTUSFOHUIɨFTFmHVSFTJMMVTUSBUFUIBUUIFNFBO EJĊFSFODFGPSTIPVMEFSBCEVDUJPOTUSFOHUI 'JHVSFøòB JTBSPVOE[FSP XIFSFBTUIF NFBOEJĊFSFODFBOEUIFMJNJUTPGBHSFFNFOUGPSFMCPXnFYJPOTUSFOHUI 'JHVSFøòC  BSFBCPWF[FSP JOEJDBUJOHBTZTUFNBUJDEJĊFSFODFCFUXFFOUIFUXPEFWJDFT 5BCMFTøòBOEøóTVNNBSJ[FUIFJOUFSPCTFSWFSBOEJOUSBPCTFSWFSBHSFFNFOUGPS CPUIJOTUSVNFOUTJOBMMGPVSUFTUQPTJUJPOT.

(14) "DPNQBSJTPOPGUXPQPSUBCMFEZOBNPNFUFST . ðõð. 'JHVSFôòBBOEôòCDzFEJąFSFODFTCFUXFFOEBZìBOEEBZíGPSUFTUFSìQMPUUFEBHBJOTUUIF NFBOWBMVFPGCPUIEBZTGPSFMCPXnFYJPOTUSFOHUIGPSUIFIBOEIFMEEZOBNPNFUFS MFGU  BOEUIFmYFEEZOBNPNFUFS SJHIU  Oíë ‰‰NFBOEJąFSFODFTMJNJUTPGBHSFF  NFOU ɨFEBUBJO5BCMFøòJMMVTUSBUFTUIFTJHOJmDBOUCJBTCFUXFFOUIFUXPUFTUFSTXIFO VTJOHUIFIBOEIFMEEZOBNPNFUFSUPNFBTVSFFMCPXnFYJPOGPSDFBOEXJUIUIFmYFE EZOBNPNFUFSXIFONFBTVSJOHTIPVMEFSBCEVDUJPO TIPVMEFSFMFWBUJPOBOEFMCPXnFY  JPOGPSDF [FSPMZJOHPVUTJEFUIFøôǷDPOmEFODFJOUFSWBMGPS Eí  ɨFJOUFSPCTFSWFS*$$TXFSFTJNJMBSGPSUIFUXPJOTUSVNFOUT SBOHJOHGSPNï÷õ UPïø÷8JUIUIFFYDFQUJPOPGTIPVMEFSBCEVDUJPOBOEFYUFSOBMSPUBUJPOXJUIUIFmYFE EZOBNPNFUFS ðñǷBOEðôǷGPSUFTUFSñ SFTQFDUJWFMZ BMMTNBMMFTUEFUFDUBCMFEJĊFSFODFT XFSFMBSHFSUIBOUIFQSFEFmOFEðïǷEJĊFSFODFPGUIFUPUBMSBOHFPGNFBTVSFNFOU'JH  VSFTøóBoøôCBOEøôBoøôCTIPXUIFEJĊFSFODFTCFUXFFOUIFUFTUFSTQMPUUFEBHBJOTU UIFNFBOWBMVFPGCPUIUFTUFSTGPSTIPVMEFSBCEVDUJPOBOEFMCPXnFYJPOTUSFOHUI 'PSJOUSBPCTFSWFSBHSFFNFOU BTJHOJmDBOUEJĊFSFODFCFUXFFOUIFSFTVMUTPOUIF mSTUBOEUIFTFDPOEPDDBTJPOXBTTFFOXJUIUIFIBOEIFMEEZOBNPNFUFSGPSFMCPX nFYJPO [FSPMZJOHPVUTJEFUIFøôǷ$*GPSEî ɨFJOUSBPCTFSWFS*$$TTVHHFTUHPPE BHSFFNFOUBOEXFSFTJNJMBSGPSUIFUXPJOTUSVNFOUT ï÷ñUPïøõ "MM4%%TXFSF MBSHFSUIBOUIFQSFEFmOFEðïǷEJĊFSFODFPGUIFUPUBMSBOHFPGNFBTVSFNFOU 'JHVSFTøõBoøõCBOEøöBoøöCTIPXUIFEJĊFSFODFTCFUXFFOUIFTBNFUFTUFSPO UXPPDDBTJPOT QMPUUFEBHBJOTUUIFNFBOWBMVFPGUIFUXPPDDBTJPOTGPSTIPVMEFSBCEVD  UJPOBOEFMCPXnFYJPOTUSFOHUI. 'LVFXVVLRQ "DPNQBSJTPOPGUIFQSBDUJDBMBQQMJDBCJMJUZBOENFBTVSFNFOUQSPQFSUJFTPGUXPQPS  UBCMFEZOBNPNFUFSTIBTTIPXOUIBUCPUIJOTUSVNFOUTDBVTFTPNFEJTDPNGPSUEVSJOH UIFUFTUJOHQSPDFEVSFɨFVTFPGUIFIBOEIFMEEZOBNPNFUFSXBTUIFMFBTUUJNF DPOTVNJOHɨFJOUSBPCTFSWFSBOEJOUFSPCTFSWFSWBSJBUJPOPGUIFJOTUSVNFOUTXFSF TJNJMBS CVUBTUIFBCTPMVUFSFTVMUTPGUIFUXPJOTUSVNFOUT NFBTVSFEJOGPVSEJĊFSFOU NPWFNFOUEJSFDUJPOTJOUIFTBNFTVCKFDUT WBSJFE UIFUXPJOTUSVNFOUTTIPVMEOPUCF.

(15) ðõñ. 5BCMFøò*OUFSPCTFSWFSBHSFFNFOUCFUXFFOUFTUFSðBOEUFTUFSñGPSUXPQPSUBCMFEZOBNPNFUFSTPOUIFTBNFEBZ /FXUPOT. .VTDMFTUSFOHUI B. 5FTUFS NFBO TE. 3BOHF. 5FTUFS NFBO TE. 3BOHF. .FBOEJG  GFSFODF TE 5FTUFST BOE. DPO mEFODF JOUFSWBM. -JNJUT PGBHSFF  NFOU. *$$ DPOm EFODFJOUFSWBM. 4%%.  .  . o o.   C  . o o.  .  . o o. o o.  o.  o.  .  .  . UP o.  .  . o o.  .  . o o. o o.  o.  o.  .  .  . o o.  .  . o o.  .  . o o. o o.  o.  o.  .  .  . o o.  .  . o o.  .  . o o. o o.  o.  o.  . )BOEIFMEEZOBNPNFUFS 4IPVMEFSBCEVDUJPO 4IPVMEFSFYUFSOBM SPUBUJPO 4IPVMEFSFMFWBUJPO &MCPXnFYJPO. 'JYFEEZOBNPNFUFS 4IPVMEFSBCEVDUJPO 4IPVMEFSFYUFSOBM SPUBUJPO 4IPVMEFSFMFWBUJPO &MCPXnFYJPO B. .FBOWBMVFPGUISFFSFQFUJUJPOT COðø. $IBQUFSø.

(16) .VTDMF TUSFOHUI B. %BZNFBO TE. 3BOHF. %BZNFBO TE. 3BOHF. .FBOEJĊFS  FODF TE %BZ BOE. DPO mEFODF JOUFSWBM. MJNJUTPG BHSFFNFOU. *$$ DPOm EFODFJOUFSWBM. 4%%.  . o.  . o.  . o. o.  . .  . o.  . o.  . o. o.  . .  . o.  . o.  . o. o.  . .  . o.  . o.  . o. o.  . .  . o.  . o.  . o. o.  . .  . o.  . o.  . o. o.  . .  . o.  . o.  . o. o.  . .  . o.  . o.  . o. o.  . . )BOEIFMEEZOBNPNFUFS 4IPVMEFS BCEVDUJPO 4IPVMEFS FYUFSOBM SPUBUJPO 4IPVMEFS FMFWBUJPO &MCPXnFY JPO. "DPNQBSJTPOPGUXPQPSUBCMFEZOBNPNFUFST . 5BCMFøó*OUSBPCTFSWFSBHSFFNFOUGPSUFTUFSðGPSUXPQPSUBCMFEZOBNPNFUFSTPOUXPPDDBTJPOT /FXUPOT. 'JYFEEZOBNPNFUFS 4IPVMEFS BCEVDUJPO 4IPVMEFS FYUFSOBM SPUBUJPO 4IPVMEFS FMFWBUJPO &MCPXnFY JPO B. NFBOWBMVFPGUISFFSFQFUJUJPOT. ðõò.

(17) ðõó. $IBQUFSø. VTFEJOUFSDIBOHFBCMZ.PSFPWFS BTZTUFNBUJDEJĊFSFODFCFUXFFOUIFUXPUFTUFSTVTJOH UIFTBNFJOTUSVNFOUXBTTFFOXJUICPUIEFWJDFT 1SBDUJDBMBQQMJDBCJMJUZJTOPUPGUFOFYBNJOFEJOTUVEJFTPOEZOBNPNFUFST BMUIPVHI UIJTNBZCFPOFPGUIFNBJOGBDUPSTJOnVFODJOHDMJOJDBMVTF õ%JTDPNGPSUXBTSFQPSUFE TFWFSBMUJNFTXJUICPUIJOTUSVNFOUTCVUNBZCFSFTPMWFECZVTJOHBXJEFSBOETPGUFS TUSBQGPSUIFmYFEEZOBNPNFUFSPSBMBSHFSQSFTTVSFQBEGPSUIFIBOEIFMEEZOBNPN  FUFS 6TFPGUIFIBOEIFMEEZOBNPNFUFSXBTMFTTUJNFDPOTVNJOHUIBOUIFmYFEEZOB  NPNFUFS QSJNBSJMZBTBSFTVMUPGUIFOFFEUPmYUIFEFWJDFUPBTVJUBCMFTVSGBDFPOUIF nPPSPSXBMMBOEBEKVTUUIFTUSBQBQQSPQSJBUFMZɨFMPPTFOJOHPGUIFmYFEEZOBNPN  FUFSGSPNUIFTVSGBDFDPVMECFIBSNGVMUPQBUJFOUTBOETBGFUZTIPVMECFHJWFOEVFDPO  TJEFSBUJPOIPXFWFS UIJTIBQQFOFEJOPOMZòPVUPGöñïNFBTVSFNFOUT 0OPOFPDDBTJPO UIFFYBNJOFSXBTOPUBCMFUPSFTJTUUIFNBYJNBMGPSDFPGHMFOPIV  NFSBMBCEVDUJPOXJUIUIFIBOEIFMEEZOBNPNFUFSɨJTDBOCFMJNJUJOHXIFOUFTUJOH OPSNBMTVCKFDUTPSOPOBĊFDUFEMJNCT õ ñò ɨFSFDSVJUNFOUPGIFBMUIZTVCKFDUTXJUIPVUTIPVMEFSEJTPSEFSTNFBOTUIBUUIFSF  TVMUTPGUIJTTUVEZDBOOPUCFHFOFSBMJTFEUPQBUJFOUTXJUITIPVMEFSEJTPSEFST*OQBUJFOUT XJUIQBSUJBMSPUBUPSDVĊSVQUVSFTPSJNQJOHFNFOUTZOESPNF TUSFOHUIDBOCFSFEVDFE UPCFUXFFOòöBOEöïǷPGUIFOPOJOWPMWFETJEF ñó ñô *OTZNQUPNBUJDTIPVMEFST UIF QSFTFODFPGQBJONBZIFJHIUFOEJTDPNGPSUEVSJOHUFTUJOH BOEJOQBUJFOUTXJUITFWFSF MPTTPGNPUJPO GPSFYBNQMF JOGSP[FOTIPVMEFST JUNBZCFEJċDVMUUPBDIJFWFUIFUFTU QPTJUJPOT)PXFWFS MPPTFOJOHPSJOTVċDJFOUUFTUFSTUSFOHUIXJMMCFMFTTQSPCMFNBUJD XIFOUFTUJOHQBUJFOUTXJUIEFDSFBTFENVTDMFTUSFOHUIɨFUIFSBQJTUTTBUJTGBDUJPOXJUI FBDIQPSUBCMFEZOBNPNFUFSXBTOPUJOWFTUJHBUFEBOENBZCFBWBMVBCMFBEEJUJPOUP GVUVSFSFTFBSDI ɨFBCTPMVUFSFTVMUTPGUIFIBOEIFMEBOEUIFmYFEEZOBNPNFUFSTWBSJFE"QBSU GSPNHMFOPIVNFSBMBCEVDUJPO UIFGPSDFTNFBTVSFEGPSUIFIBOEIFMEEZOBNPNFUFS XFSFIJHIFSUIBOUIPTFPGUIFmYFEEZOBNPNFUFSɨFMBSHFEJĊFSFODFTJOEJDBUFUIBU UIFTFEFWJDFTBSFOPUJOUFSDIBOHFBCMFɨF*$$TDBMDVMBUFE BMMHSFBUFSUIBOï÷ GPS CPUIJOUSBPCTFSWFSBOEJOUFSPCTFSWFSWBSJBUJPOPGUIFQPSUBCMFEZOBNPNFUFST TVHHFTU UIBUCPUIJOTUSVNFOUTBSFTVċDJFOUMZSFMJBCMFɨFSFTVMUTBSFFRVBMUPUIPTFPGEZOB  NPNFUFSTVTFEJOUIFTUVEJFTPG#PIBOOPOBOE)BZFT ðó ñõ *OTQJUFPGUIJT TZTUFNBUJD EJĊFSFODFTCFUXFFOUIFUXPUFTUFSTXFSFTFFOɨJTPCTFSWBUJPOJOEJDBUFTUIBUCPUIJO EBJMZQSBDUJDF BTJOBSFTFBSDITFUUJOH BOZDIBOHFPGBTTFTTPSTNBZCJBTUIFSFTVMUT .PTUJNQPSUBOUMZ UIFJODMVTJPOPGUIF#MBOEBOE"MUNBONFUIPEPGBOBMZTJTJM  MVTUSBUFTUIFTVCTUBOUJBMCJBTBOEWBSJBCJMJUZCFUXFFOTFUTPGSFTVMUT'PSFYBNQMF GPS TIPVMEFSBCEVDUJPO XIFOPOFUFTUFSSFQFBUTBNFBTVSFNFOUPOBTVCTFRVFOUEBZ PO øôǷPGPDDBTJPOTUIFTFDPOENFBTVSFNFOUXJMMCFCFUXFFOõö/MFTTBOEøñ/NPSF UIBOUIBUNFBTVSFEPOUIFmSTUPDDBTJPOɨJTTVHHFTUTUIBUUPCFSFBTPOBCMZTVSFUIBU BSFBMEJĊFSFODFJOUIFTVCKFDUTTUSFOHUIIBTPDDVSSFE BOJODSFBTFPGNPSFUIBOøñ/ XPVMECFSFRVJSFE8IFODPNCJOFEXJUIUIFTNBMMFTUEFUFDUBCMFEJĊFSFODFPGö÷/ B TVCTUBOUJBMGPSDF UIJTQFSIBQTJMMVTUSBUFTUIFNJTMFBEJOHJOUFSQSFUBUJPOPG*$$T JOUIJT JOTUBODFï÷ñ JOSFMJBCJMJUZTUVEJFT *ODPODMVTJPO XFIBWFTIPXOUIBUCPUIUIFIBOEIFMEBOEBmYFEEZOBNPNFUFS EFNPOTUSBUFBMBSHFSBOHFPGWBSJBUJPOBOECJBTXIFONFBTVSJOHTIPVMEFSBOEFMCPX.

(18) "DPNQBSJTPOPGUXPQPSUBCMFEZOBNPNFUFST . ðõô. TUSFOHUIFWFOJOIFBMUIZTVCKFDUT)PXFWFS TPNFNPWFNFOUTEFNPOTUSBUFEMFTTWBSJ  BCJMJUZUIBOPUIFSTBOEUIFMJNJUTPGBHSFFNFOUBOENFBOEJĊFSFODFTGPSFBDINPWF  NFOUTIPVMECFDPOTJEFSFEJOEJWJEVBMMZ#PUIJOTUSVNFOUTTIPXFETPNFQSBDUJDBMEJT  BEWBOUBHFTBMUIPVHIUIFIBOEIFMEEZOBNPNFUFSXBTSFBTPOBCMZRVJDLUPVTF'VUVSF SFTFBSDIVTJOHBQBUJFOUDPIPSUNBZEFNPOTUSBUFHSFBUFSSFMJBCJMJUZCVUTIPVMEBMTP BEESFTTUIFSBQJTUTTBUJTGBDUJPOJOUIFQSBDUJDBMBQQMJDBCJMJUZPGEJĊFSFOUNFBTVSFNFOU EFWJDFT. (WKLFDODSSURYDO .FEJDBM&UIJDBM$PNNJUUFFPGUIF-FJEFO6OJWFSTJUZ.FEJDBM$FOUFS. 5HIHUHQFHV ð ñ ò. ó ô. õ. ö. ÷. ø. ðï. ðð. .FEJDBM3FTFBSDI$PVODJM"JETUPUIFJOWFTUJHBUJPOPGUIFQFSJQIFSBMOFSWFJOKVSJFT ñOEFEO )FS.BKFTUZT4UBUJPOBSZ0ċDF -POEPOðøóò %WJS;(SBEFóJONBOVBMNVTDMFUFTUJOHUIFQSPCMFNXJUITVCNBYJNBMTUSFOHUIBT  TFTTNFOU$MJO3FIBCðøøöððòõoóð #SJOLNBOO+3$PNQBSJTPOPGBIBOEIFMEBOEmYFEEZOBNPNFUFSJONFBTVSJOH TUSFOHUIPGQBUJFOUTXJUIOFVSPNVTDVMBSEJTFBTF +0SUIPQ4QPSUT1IZTDzFS ðøøóðø ñ  ðïïoðïó (FSCFS$ "SOFCFSH0.FBTVSFNFOUPGBCEVDUPSTUSFOHUIVTJOHBOFMFDUSPOJDBMEFWJDF *TPCFY +4IPVMEFSBOE&MCPX4VSH ðøøòñ4õ +BOTTFO"+8. &MWFST+8) 0PTUFOEPSQ 3"#)BOE)FME%ZOBNPNFUSZJOUSB  CFPPSEFMBBSTCFUSPVXCBBSIFJECJKLJOEFSFONFUOFVSPNVTDVMBJSFBBOEPFOJOHFO /FE5 'ZTJPUIñïïðððð õ ðôøoðõô<JOEVUDI> -FHHJO#( /FVNBO3. *BOOPUUJ+1 8JMMJBNT(3 ɨPNQTPO&$*OUSBSBUFSBOE JOUFSSBUFSSFMJBCJMJUZPGUISFFJTPNFUSJDEZOBNPNFUFSTJOBTTFTTJOHTIPVMEFSTUSFOHUI + 4IPVMEFS&MCPX4VSH ðøøõô ð ð÷oñó .VOOFLF. #FLLFSJOH81 -BNFST'8#FUSPVXCBBSIFJEWBOIFUNFUFOWBOTQJFS  LSBDIUNFUEF.JDSP'&5ñCJKHF[POEF [FTKBSJHFLJOEFSFO /FE5'ZTJPUIðøø÷ðï÷  ó  ÷÷oøó<JOEVUDI> "HUFSFTDI)+ %BHOFMJF1$ (BBTUWBOEFS" 4UJKOFO5 8JMTPO+)13BOEPNJ[FE DMJOJDBMUSJBMPGBEFOPTJOFôUSJQIPTQIBUJOQBUJFOUTXJUIBEWBODFEOPOTNBMMDFMMMVOH DBODFS+/BUM$BODFS*OTUñïïïøñ ó òñðo÷ $IBNNBT. .FZFS[V3FDLFOEPSG( "MMJFV:-BSUISPEÒTFEÏQBVMFQPVSQBSBMZTJF QPTUUSBVNBUJDEVQMFYVTCSBDIJBM 3FWVFEF$IJSVSHJF0SUIPQÏEJRVF ðøøõ÷ñò÷õo òøô<JOGSFODI> (BMBU[-. #BMM.$ 5FFGFZ4" .JEEMFUPO8% :BNBHVDIJ,ɨFPVUDPNFBOE SFQBJSJOUFHSJUZPGDPNQMFUFMZBSUISPTDPQJDBMMZSFQBJSFEMBSHFBOENBTTJWF3PUBUPS$VĊ UFBST+#+4ñïïó÷õ" ñ ñðøoññó +PTU# 1mSSNBOO$8" (FSCFS$$MJOJDBMPVUDPNFBGUFSTUSVDUVSBMGBJMVSFPG3PUBUPS $VĊSFQBJST +#+4ñïïï÷ñ" ò òïóoðó.

(19) ðõõ. $IBQUFSø. ðñ. +PTU# 1VTLBT( (FSCFS$0VUDPNFPG1FDUPSBMJT.BKPSUSBOTGFSGPSUIFUSFBUNFOUPG JSSFQBJSBCMF4VCTDBQVMBSJTUFBST +#+4ñïïò÷ô" ðï ðøóóoôð -BOH$& #BTUJBO"+$FSFCFMMBSTVCKFDUTTIPXJNQBJSFEBEBQUBUJPOPGBOUJDJQBUPSZ &.(EVSJOHDBUDIJOH "N1IZTJPM4PDðøøøñðï÷oðø )BZFT, 8BMUPO+3 4[PNPS;- .VSSFMM($3FMJBCJMJUZPGòNFUIPETGPSBTTFTTJOH TIPVMEFSTUSFOHUI +4IPVMEFS&MCPX4VSH ñïïñðð ð òòoø ,FOEBMM'1 ,FOEBMMo.D$SFBSZ& (FJTF1SPWBODF1.VTDMFT UFTUJOHBOEGVODUJPO  òUIFE)PVUFOɨF/FUIFSMBOETñïïï #PIBOOPO38.BLFUFTUTBOECSBLFUFTUTPGFMCPXnFYPSNVTDMFTUSFOHUI 1IZT DzFSðø÷÷õ÷ðøòoó "MUNBO%( #MBOE+..FBTVSFNFOUJONFEJDJOF 4UBUJTUJDJBO ðø÷òòñòïöoðö #MBOE+. "MUNBO%(4UBUJTUJDBMNFUIPETGPSBTTFTTJOHBHSFFNFOUCFUXFFOUXPNFUI  PETPGDMJOJDBMNFBTVSFNFOU DzF-BODFU ðø÷õ÷òïöoðï 3BOLJO( 4UPLFT.3FMJBCJMUZPGBTTFTTNFOUUPPMTJOSFIBCJMJUBUJPOBOJMMVTUSBUJPOPG BQQSPQSJBUFTUBUJTUJDBMBOBMZTJT $MJO3FIBCJMðøø÷ðñ ò ð÷öoøø 4NJEU/ 8JOEUWBOEFS%"8. "TTFOEFMGU8+ .PVSJUT"+ %FWJMMÏ8- 8JOUFSEF ' #PVUFS-.*OUFSPCTFSWFSSFQSPEVDJCJMJUZPGUIFBTTFTTNFOUPGTFWFSJUZPGDPNQMBJOUT  HSJQTUSFOHUI BOEQSFTTVSFQBJOUISFTIPMEJOQBUJFOUTXJUIMBUFSBMFQJDPOEZMJUJT"SDI 1IZT.FE3FIBCJMñïïñ÷òððóôoôï &SSBUVNJO"SDI1IZT.FE3FIBCJM ñïïò÷óøò÷ 4ISPVU1& 'MFJTT+-*OUSBDMBTTDPSSFMBUJPOTVTFJOBTTFTTJOHSBUFSSFMJBCJMJUZ 1TZDIPM#VMM  ðøöø÷õ ñ óñïo÷ 4144<øïï>$IJDBHP4144JODðøø÷ 8JLIPMN+# #PIBOOPO38)BOEIFMEEZOBNPNFUFSNFBTVSFNFOUTUFTUFSTUSFOHUI NBLFTBEJĊFSFODF +0SUIPQ4QPSUT1IZTDzFS ðøøððò ó ðøðoö #FO:JTIBZ" ;VDLFSNBO+% (BMMBHIFS. $VPNP'1BJOJOIJCJUJPOPGTIPVMEFS TUSFOHUIJOQBUJFOUTXJUIJNQJOHFNFOUTZOESPNF 0SUIPQFEJDT ðøøóðöõ÷ôo÷ *UPJ& .JOBHBXB) 4BUP5 4BUP, 5BCBUB4*TPLJOFUJDTUSFOHUIBGUFSUFBSTPGUIFTV  QSBTQJOBUVTUFOEPO +#+4ðøøööø# ð ööo÷ñ #PIBOOPO38$PNQBSBCJMJUZPGGPSDFNFBTVSFNFOUTPCUBJOFEXJUIEJĊFSFOUTUSBJO HBVHFIBOEIFMEEZOBNPNFUFST +0SUIPQ4QPSUT1IZTDzFS ðøøòð÷ ó ôõóoö. ðò ðó ðô ðõ ðö ð÷ ðø ñï. ñð ññ ñò ñó ñô ñõ.

(20)

Referenties

GERELATEERDE DOCUMENTEN

In this study, we aim to deter- mine the effectiveness of a population-specific, diversity-oriented competence training designed to increase therapists’ competencies to

License: Licence agreement concerning inclusion of doctoral thesis in the Institutional Repository of the University of Leiden Downloaded from: https://hdl.handle.net/1887/3749.

Note: To cite this publication please use the final published version (if applicable)... ʛęĪĤĚĠĥęĖģĒġĖĦĥĚĔ

/FWJBTFS+4 8BTIJOHUPO%$"EIFTJWFDBQTVMJUJTPGUIFTIPVMEFS +#POF+PJOU4VSH"N ðøóôðö ñ ñððoñññ -VOECFSH#+ɨFGSP[FOTIPVMEFS "DUB0SUIPQ4DBOE ðøõøððø ðoôø

1IZTJDBMNFEJDJOF .5-.5 0UIFSQIZTJDBMUIFSBQZ 0UIFSQIZTJDBMNFEJDJOF .BOVBMUIFSBQZ &YFSDJTFUIFSBQZ $IJSPQSBDUPS ZESPUIFSBQZ $POTVMUBUJPOT 4QFDJBMJTUT 0SUIPQBFEJTU 4VSHFPO

7BOEFSFMN'$5"OBMZTJTPGUIFLJOFNBUJDBOEEZOBNJDCFIBWJPSPGUIFTIPVMEFS NFDIBOJTN +#JPNFDIðøøóñöôñöoôôï 7BOEFSFMN'$5"mOJUFNVTDVMPTLFMFUBMNPEFMPGUIFTIPVMEFSNFDIBOJTN

CNFFSEFSF DÏÏOEBHJO ENJOEFSEBO FOPPJU EBHFOQFS EFXFFL ÏÏOEBHQFS XFFL XFFL ð÷PFWBBLIFFGUV PQEFEBHFOEBUVXFSLUFHFEVSFOEFEFBGHFMPQFONBBOE

Vakgroep Bodem- kunde en Geologie, Landbouwhoge- school, Wageningen, 81 pp. De geschiedenis van de Winterswijkse