Physiotherapeutic treatment and clinical evaluation of shoulder disorders
Hele tekst
(2) ʉ. . ĒĔĠĞġĒģĚĤĠğĠėĥĨĠ ġĠģĥĒēĝĖĕĪğĒĞĠĞĖĥĖģĤ ĚğĥęĖĒĤĤĖĤĤĞĖğĥĠė ĤęĠĦĝĕĖģĒğĕĖĝēĠĨ ĤĥģĖğĘĥę ).7FSNFVMFOð ()EF#PDL ô )$WBO)PVXFMJOHFO ñ 3-WBOEFS.FFS õ .$.PM õ #51MVTõ 1.3P[JOHò 5 1.7MJFU7MJFMBOE ð ó ð EFQUPG1IZTJDBMɨFSBQZ ñ EFQUPG.FEJDBM4UBUJTUJDT ò EFQUPG0SUIPQBFEJDT ó EFQUPG3IFVNBUPMPHZ-FJEFO6OJWFSTJUZ.FEJDBM$FOUFS ô EFQUPG&QJEFNJPMPHZ6OJWFSTJUZPG(SPOJOHFO õ EFQUPG1IZTJDBMɨFSBQZ)PHFTDIPPM-FJEFO 6OJWFSTJUZPGQSP GFTTJPOBMFEVDBUJPO 1IZTJPUIFSBQZøð ñïïô ðïðoððñ.
(3) ðôï. $IBQUFSø. $EVWUDFW 0CKFDUJWFT5PDPNQBSFUIFQSBDUJDBMBQQMJDBCJMJUZBOENFBTVSFNFOUQSPQFSUJFTPGB IBOEIFMEEZOBNPNFUFS .JDSP'&5ñ¥ BOEBmYFEEZOBNPNFUFS *TPCFYñð¥ JOEF UFSNJOJOHJTPNFUSJDTUSFOHUIPGUIFTIPVMEFSBOEFMCPX %FTJHO.VTDMFTUSFOHUIJOGPVSEJSFDUJPOT HMFOPIVNFSBMBCEVDUJPO FYUFSOBMSPUBUJPO BOEFMFWBUJPOBOEFMCPXnFYJPO XBTNFBTVSFEVTJOHCPUIJOTUSVNFOUTCZUXPFYBN JOFSTɨFBTTFTTNFOUTXFSFSFQFBUFECZPOFPGUIFFYBNJOFSTUISFFEBZTMBUFS 4FUUJOH-FJEFO6OJWFSTJUZ.FEJDBM$FOUSF 1BSUJDJQBOUTñïIFBMUIZWPMVOUFFST .BJOPVUDPNFNFBTVSFT 5JNFUPDPNQMFUFBTFUPGNFBTVSFNFOUTBOEEJTDPNGPSUXFSF SFDPSEFE5PEFUFSNJOFJOUSBPCTFSWFSBOEJOUFSPCTFSWFSSFMJBCJMJUZ JOUSBDMBTTDPS SFMBUJPODPFċDJFOUT *$$T MJNJUTPGBHSFFNFOUBOETNBMMFTUEFUFDUBCMFEJĊFSFODFXFSF DPNQVUFE 3FTVMUTɨFUJNFUPDPNQMFUFBTFUPGNFBTVSFNFOUTXBTTJHOJmDBOUMZTIPSUFSGPSUIF IBOEIFMEEZOBNPNFUFSUIBOGPSUIFmYFEEZOBNPNFUFSJOCPUIFYBNJOFSTɨF OVNCFSPGTVCKFDUTSFQPSUJOHEJTDPNGPSUXBTTJNJMBSXJUIUIFUXPEZOBNPNFUFST&Y DFQUGPSHMFOPIVNFSBMBCEVDUJPO UIFGPSDFTNFBTVSFEVTJOHUIFIBOEIFMEEZOBNPN FUFSXFSFTJHOJmDBOUMZIJHIFSUIBOUIPTFXIFOVTJOHUIFmYFEEZOBNPNFUFSJOCPUI FYBNJOFSTɨFJOUSBPCTFSWFSBOEJOUFSPCTFSWFS*$$TGPSUIFGPVSEJSFDUJPOTSBOHFE GSPNï÷ñUPïø÷GPSCPUIEZOBNPNFUFST)PXFWFS UIFNFBOEJĊFSFODFTCFUXFFO SFQMJDBUJPOTBOEUIFXJEFMJNJUTPGBHSFFNFOUTVHHFTUTVCTUBOUJBMCJBTBOEWBSJBCJMJUZ 'PSFYBNQMF GPSUIFNFBTVSFNFOUPGTIPVMEFSBCEVDUJPOXJUIUIFmYFEEZOBNPNFUFS CZPOFUFTUFS ðøï/ UIFSFTVMUTTVHHFTUUIBUPOøôǷPGPDDBTJPOTUIFTFDPOEUFTUFST NFBTVSFNFOUXPVMECFCFUXFFOðô÷BOEñöô/ $PODMVTJPOT"MUIPVHIUJNFUBLFOBOEEJTDPNGPSUTIPVMECFDPOTJEFSFEJOUIFTFMFD UJPOPGEZOBNPNFUFST EVFDPOTJEFSBUJPOTIPVMECFHJWFOUPUIFTJHOJmDBOUEJĊFS FODFTJOBCTPMVUFSFTVMUT/FJUIFSUIFEZOBNPNFUFSTOPSUIFUFTUFSTDBOCFDPOTJEFSFE JOUFSDIBOHFBCMF#PUIUIFJOUSBPCTFSWFSBOEJOUFSPCTFSWFSSFMJBCJMJUZPGUIFUXPEZ OBNPNFUFSTXFSFTJNJMBS ZFUCPUIEFNPOTUSBUFETZTUFNBUJDCJBTBOEWBSJBCJMJUZJOUIF NFBTVSFNFOUTPCUBJOFE ,FZNFTTBHFTɨFJOUSBPCTFSWFSBOEJOUFSPCTFSWFSSFMJBCJMJUZPGBIBOEIFME .JDSP '&5ñ¥ BOEBmYFEEZOBNPNFUFS *TPCFYñð ¥ XFSFNPEFSBUF 1SBDUJDBMDPOTJEFSBUJPOTPGBQPSUBCMFEZOBNPNFUFSJODPOKVODUJPOXJUISFMJBCJMJUZBSF JNQPSUBOUJOUIFTFMFDUJPOGPSVTFJODMJOJDBMQSBDUJDF "TBCTPMVUFSFTVMUTPCUBJOFEXJUIWBSJPVTUZQFTPGEZOBNPNFUFSTPSCZWBSJPVTUFTUFST NBZEJĊFSTJHOJmDBOUMZ OFJUIFSJOTUSVNFOUOPSUFTUFSDBOCFDPOTJEFSFEJOUFSDIBOHF BCMF.
(4) "DPNQBSJTPOPGUXPQPSUBCMFEZOBNPNFUFST . ðôð. ,QWURGXFWLRQ .FBTVSFNFOUPGNVTDMFGPSDFJTGSFRVFOUMZVTFEJOQIZTJPUIFSBQZQSBDUJDF UPFTUBC MJTIBOPNBMJFT TFUUIFSBQZHPBMTBOEFWBMVBUFUIFFĊFDUPGJOUFSWFOUJPOɨFDMBTTJDBM NFUIPEPGNVTDMFUFTUJOHEFmOFECFUIF.FEJDBM3FTFBSDI$PVODJM ðVUJMJTFTBõQPJOU OPNJOBMTDBMF QSPWJEJOHBRVJDLBOEHMPCBMJNQSFTTJPOPGNVTDMFTUSFOHUIIPXFWFS JUTSFMJBCJMJUZJTSFQPSUFEUPCFMJNJUFE ñ%ZOBNPNFUFSTBSFBMTPVTFEUPNFBTVSFNVTDMF TUSFOHUI BMUIPVHIUIFZDBOCFMBSHF FYQFOTJWFBOEUJNFDPOTVNJOHUPVTF NBLJOH UIFNVOTVJUBCMFGPSSPVUJOFDMJOJDBMQSBDUJDF5PBEESFTTUIJT TFWFSBMQPSUBCMFEZOB NPNFUFSTIBWFCFFOEFTJHOFEEJĊFSJOHJONPEFPGPQFSBUJPO )BOEIFMEEZOBNPNFUFSTDPOUBJOTUSBJOHBVHFTBOEmUJOUIFQBMNPGUIFIBOEBM MPXJOHUIFPQFSBUPSUPQSPWJEFEJSFDUSFTJTUBODFUPNPWFNFOUPGUIFFYUSFNJUZ"NFB TVSFNFOUPGUIFGPSDFPVUQVUJTPCUBJOFEFMFDUSPOJDBMMZ'JYFEEZOBNPNFUFST XIJDI BMTPJODPSQPSBUFTUSBJOHBVHFTBOEQSPWJEFBOFMFDUSPOJDPVUQVU DBOCFBUUBDIFEUPUIF XBMMPSnPPSBOEVTFBDBCMFXJUIBmYBUJPOCBOEBHBJOTUXIJDIUIFTVCKFDUFYFSUTB GPSDFò ɨFIBOEIFME.JDSP'&5ñ¥BOEUIFmYFEEZOBNPNFUFS UIF*TPCFYñð¥IBWFCFFO GPVOEUPIBWFHPPEJOUSBSBUFSBOEJOUFSSBUFSSFMJBCJMJUZ óoö BOEIBWFCFFOVTFEJOTFW FSBMDMJOJDBMTUVEJFTUPNFBTVSFQPTUPQFSBUJWFNVTDMFTUSFOHUI ÷oðò )BZFTJOWFTUJHBUFE UIFJOUSBSBUFSBOEJOUFSSBUFSSFMJBCJMJUZPGBIBOEIFMEEZOBNPNFUFS BTQSJOHTDBMF EZOBNPNFUFSBOENBOVBMNVTDMFUFTUJOHJOðöTZNQUPNBUJDTVCKFDUTɨFIBOEIFME EZOBNPNFUFSXBTGPVOEUPCFUIFNPTUSFMJBCMFBOEEJTDSJNJOBUPSZGPSBTTFTTJOHUIF TUSFOHUIPGUIFSPUBUPSDVĊ ðó*OTQJUFPGUIFHPPESFMJBCJMJUZPGQPSUBCMFEZOBNPNFUFST UIFJSQSBDUJDBMVTFJODPOKVODUJPOXJUIUIFJSNFBTVSFNFOUQSPQFSUJFTIBWFOPUCFFO EJSFDUMZDPNQBSFE ɨFBJNPGUIJTTUVEZXBTUPDPNQBSFUIFQSBDUJDBMBQQMJDBCJMJUZBOESFMJBCJMJUZPG UXPQPSUBCMFEZOBNPNFUFST BIBOEIFMEEZOBNPNFUFS .JDSP'&5ñ¥BOEBmYFEEZ OBNPNFUFS *TPCFYñð¥JONFBTVSJOHNVTDMFTUSFOHUIPGUIFTIPVMEFSBOEFMCPX. 0HWKRGV 'HVLJQ ɨFTIPVMEFSBOEFMCPXTUSFOHUIPGUIFTVCKFDUTSJHIUBSNXFSFNFBTVSFEXJUICPUI UIFIBOEIFMEEZOBNPNFUFSBOEUIFmYFEEZOBNPNFUFSCZUXPFYBNJOFST 3-.BOE .$. XJUIBòïNJOVUFJOUFSWBMɨFJOTUSVNFOUTXFSFQSFTFOUFEJOBSBOEPNPSEFS "GUFSUISFFEBZT POFPGUIFFYBNJOFST 3-. SFQFBUFEUIFQSPDFEVSF VTJOHBQSFTFO UBUJPOTFRVFODFXIJDICBMBODFEUIBUPGUIFTBNFFYBNJOFSPOUIFmSTUEBZɨFTUVEZ XBTQFSGPSNFEBUUIF-FJEFO6OJWFSTJUZ.FEJDBM$FOUSF.
(5) ðôñ. $IBQUFSø. 6XEMHFWV 5XFOUZIFBMUIZWPMVOUFFST XIPXFSFð÷ZFBSTPMEPSPWFSBOEXJUIPVUBIJTUPSZPG TIPVMEFSDPNQMBJOUTXFSFSFDSVJUFEBOEFOUFSFEUIFTUVEZBGUFSXSJUUFOJOGPSNFEDPO TFOUIBECFFOPCUBJOFE)FJHIU DN XFJHIU LH BOEIBOEEPNJOBODFPGBMMTVCKFDUT XFSFSFDPSEFE %VSJOHUIFUFTUT BOJOEFQFOEFOUPCTFSWFS #51 SFDPSEFEBMMNFBTVSFNFOUT UIF UPUBMUJNFSFRVJSFEGPSJOTUSVDUJPOBOEGPSDBSSZJOHPVUUIFNFBTVSJOHUFDIOJRVF"GUFS DPNQMFUJOHFBDITFUPGNFBTVSFNFOUTXJUICPUIEFWJDFTPOUIFmSTUEBZ BMMTVCKFDUT mMMFEJOBRVFTUJPOOBJSFJOXIJDIUIFZXFSFBTLFEBCPVUUIFQFSDFQUJPOPGBOZEJTDPN GPSUXJUIUIFBQQMJDBUJPOPGFBDIEFWJDF*OBEEJUJPO TVCKFDUTXFSFBTLFEXIJDIPGUIF UXPEFWJDFTUIFZQSFGFSSFEBOEUIFSFBTPOTGPSUIFJSDIPJDFɨFJOEFQFOEFOUPCTFSWFS BMTPNPOJUPSFEUIFFYFDVUJPOPGUIFQSPDFEVSF UJNFEUIFQFSJPETPGDPOUSBDUJPOTBOE SFTUBOESFDPSEFEUIFTQFDJBMGFBUVSFTPGUIFVTFPGCPUIEFWJDFT #PUIFYBNJOFSTBOETVCKFDUTXFSFVOBXBSFPGUIFTDPSFTUIBUXFSFPCUBJOFE.PSF PWFS UIFFYBNJOFSXIPSFQFBUFEUIFQSPDFEVSFTBGUFSUISFFEBZTXBTVOBXBSFPGIJT TDPSFTGSPNUIFmSTUSPVOE. 'HYLFHV ɨF.JDSP'&5ñ¥IBOEIFMEEZOBNPNFUFS )PHHBO)FBMUI*OEVTUSJFT*OD %SBQFS 64" JTBDPNQBDUBOEMJHIUXFJHIUJOTUSVNFOU ïóôLH UIBUmUTJOUIFQBMNPGUIF IBOEɨSFFJOEFQFOEFOUGPSDFUSBOTEVDFSTNFBTVSFDIBOHFTJOUIFBQQMJFEGPSDFPO UIFIFBEPGUIFJOTUSVNFOUJOPSUIPHPOBMQMBOFTɨFEJHJUBMPVUQVUJTJO/FXUPOT / ɨF*TPCFYñð¥mYFEEZOBNPNFUFS $VSTPS"( #FSO 4XJU[FSMBOE JTBMTPBMJHIU XFJHIU ðïLH BOEQPSUBCMFNFBTVSFNFOUEFWJDF*USFRVJSFTmYBUJPOUPBTNPPUI TVSGBDFCZUXPTVDUJPOQBET'PSDFFYFSUFEJTNFBTVSFEUISPVHIBTUFFMXJSFFMPOHBUFE XJUIBOBEKVTUBCMFTUSBQGPSmYBUJPOUPUIFQBUJFOU'PSDFJTEJTQMBZFEJOLJMPHSBNTGPM MPXJOHBUISFFTFDPOEJTPNFUSJDDPOUSBDUJPOɨF*TPCFYñð¥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mYFEEZOBNPNFUFSXBTBUUBDIFEUPUIFnPPSPSUPUIFXBMMXJUIUIFTUSBQ BSPVOEUIFQBSUJDJQBOUTBSN (MFOPIVNFSBMBCEVDUJPOGPSDF XBTNFBTVSFEXJUIUIFTIPVMEFSBCEVDUFEUPóôBOE UIFFMCPXJOøïPGnFYJPOðôɨFIBOEIFMEEZOBNPNFUFSXBTQMBDFEKVTUBCPWFUIF.
(6) "DPNQBSJTPOPGUXPQPSUBCMFEZOBNPNFUFST . ðôò. 'JHVSFôìB5FTUJOHBCEVDUJPOTUSFOHUI XJUIIBOEIFMEEZOBNPNFUFS. 'JHVSFôìC5FTUJOHBCEVDUJPOTUSFOHUIXJUI mYFEEZOBNPNFUFS. 'JHVSFôìD5FTUJOHFYUFSOBMSPUBUJPO TUSFOHUIXJUIIBOEIFMEEZOBNPNFUFS. 'JHVSFôìE5FTUJOHFYUFSOBMSPUBUJPO TUSFOHUIXJUImYFEEZOBNPNFUFS.
(7) ðôó. $IBQUFSø. 'JHVSFôìF5FTUJOHFMFWBUJPOTUSFOHUIXJUI IBOEIFMEEZOBNPNFUFS. 'JHVSFôìG5FTUJOHFMFWBUJPOTUSFOHUIXJUI mYFEEZOBNPNFUFS. 'JHVSFôìH5FTUJOHFMCPXnFYJPOTUSFOHUI XJUIIBOEIFMEEZOBNPNFUFS. 'JHVSFôìI5FTUJOHFMCPXnFYJPOTUSFOHUI XJUImYFEEZOBNPNFUFS.
(8) "DPNQBSJTPOPGUXPQPSUBCMFEZOBNPNFUFST . ðôô. MBUFSBMFQJDPOEZMFPGUIFIVNFSVT 'JHVSFøðB ɨFmYFEEZOBNPNFUFSXBTBUUBDIFE UPUIFnPPSVOEFSUIFTUPPMUIFTUSBQXBTQMBDFEPWFSUIFEJTUBMFOEPGUIFIVNFSVT BOEBEKVTUFEUPUBLFVQUIFQMBZJOUIFDBCMF 'JHVSFøðC (MFOPIVNFSBMFYUFSOBMSPUBUJPOGPSDF XBTNFBTVSFEXJUIUIFIVNFSVTJOøïBCEVD UJPOBOEFYUFSOBMMZSPUBUFEUPöïBOEUIFFMCPXJOøïPGnFYJPO ðôɨFIBOEIFMEEZ OBNPNFUFSXBTQMBDFEPOUIFEJTUBMEPSTBMTJEFPGUIFGPSFBSNXIJMFUIFPUIFSIBOEPG UIFJOWFTUJHBUPSXBTQMBDFEPOUIFIVNFSVTUPSFNJOEUIFQBSUJDJQBOUUPNBJOUBJOBSN BCEVDUJPO 'JHVSFøðD ɨFmYFEEZOBNPNFUFSXBTBUUBDIFEUPUIFXBMMJOGSPOUPG UIFQBSUJDJQBOUBULOFFIFJHIUɨFTUSBQXBTQMBDFEQSPYJNBMUPUIFXSJTU 'JHVSFøðE (MFOPIVNFSBMFMFWBUJPOGPSDF XBTNFBTVSFEXJUIUIFIVNFSVTJOBQPTJUJPOPGøïPG FMFWBUJPO òïJOGSPOUPGUIFDPSPOBMQMBOFɨFIVNFSVTXBTJOUFSOBMMZSPUBUFEBOEUIF GPSFBSNJOQSPOBUJPOðóɨFIBOEIFMEEZOBNPNFUFSXBTQMBDFEPOUIFEJTUBM VMOBS TJEFPGUIFGPSFBSN 'JHVSFøðF XIJMFUIFmYFEEZOBNPNFUFSXBTBUUBDIFEUPUIF nPPSCFTJEFUIFQBSUJDJQBOUTSJHIUGPPU QFSQFOEJDVMBSUPUIFmYBUJPOPGUIFCBOEBUUIF XSJTU 'JHVSFøðG &MCPXnFYJPOGPSDF XBTUFTUFEXJUIUIFIVNFSVTCZUIFQBSUJDJQBOUTTJEF UIFFMCPX nFYFEUPøïBOEUIFGPSFBSNTVQJOBUFE ðôɨFIBOEIFMEEZOBNPNFUFSXBTQMBDFE BHBJOTUUIFnFYPSBTQFDUPGUIFXSJTU 'JHVSFøðH ɨFmYFEEZOBNPNFUFSXBTBU UBDIFEUPUIFnPPSCFTJEFUIFQBSUJDJQBOUBOEUIFTUSBQXBTQMBDFEPOUIFnFYPSBTQFDU PGUIFXSJTU 'JHVSFøðI . 3URFHGXUH ɨFTVCKFDUFYFSUFEBNBYJNBMJTPNFUSJDNVTDMFDPOUSBDUJPOMBTUJOHòTFDPOETXIJMF UIFEZOBNPNFUFSXBTIFMETUBUJPOBSZ ðõɨJTXBTSFQFBUFEòUJNFTXJUIBòïTFDPOE SFTUQFSJPE8JUIUIFIBOEIFMEEZOBNPNFUFS BTUPQXBUDIXJUIBOBVEJCMFTJHOBMXBT VTFECZUIFPCTFSWFSUPJOEJDBUFUIBUUIFòTFDPOETXFSFPWFS#PUIFYBNJOFSTJTTVFE UIFTBNFJOTUSVDUJPOTBOEFODPVSBHFNFOUUPQSPNPUFNBYJNBMFĊPSUJOFBDIUFTU"T CPUIFYBNJOFSTXFSFJOFYQFSJFODFEJOUIFVTFPGEZOBNPNFUFST BQFSJPEPGUFOIPVST UFTUJOH FWBMVBUJPOBOEJNQSPWFNFOUPGUIFUFTUQSPDFEVSFQSFDFEFEUIFTUVEZ. $QDO\VLV ɨFUPUBMUJNFUPDPNQMFUFBTFUPGNFBTVSFNFOUTXJUIFBDIEFWJDFJOPOFTVCKFDU ó QPTJUJPOTXJUIòDPOUSBDUJPOTJODMVEJOHUJNFUPSFTU NPVOUJOHBOEEFNPVOUJOH XBT DPNQBSFEGPSCPUIFYBNJOFST BOECFUXFFOCPUIFYBNJOFST VTJOHBQBJSFEUUFTUɨF OVNCFSPGTVCKFDUTSFQPSUJOHEJTDPNGPSUBUUIFmSTUNFBTVSFNFOUTFTTJPOXBTDPN QBSFEGPSCPUIEFWJDFTBOEFYBNJOFSTVTJOHB$IJ4RVBSFUFTU %VFUPEJĊFSFODFTJOVOJUTPGNFBTVSFNFOUT UIFSFTVMUTGPSUIFmYFEEZOBNPNFUFS LH XFSFDPOWFSUFEJOUP/FXUPOT / CFGPSFBOBMZTJT ðLHø÷/ *OBMMBOBMZTFTUIF NFBOPGUISFFDPOUSBDUJPOTJOPOFTVCKFDUGPSBTQFDJmDUFTUQPTJUJPO BTQFDJmDJOTUSV NFOUBOECZBTQFDJmDFYBNJOFSXBTVTFE.
(9) ðôõ. $IBQUFSø. 5PFYBNJOFUIFBHSFFNFOUCFUXFFOUIFUXPEFWJDFT UIF#MBOEBOE"MUNBONFUIPE XBTVTFE ðö ð÷'JSTU UIFNFBOEJĊFSFODF Eì XJUIUIFTUBOEBSEEFWJBUJPO TE CFUXFFO UIFSFTVMUTPGCPUIJOTUSVNFOUTGPSBMMNFBTVSFNFOUTEPOFCZUIFUXPPCTFSWFST XBT DPNQVUFEGPSUIFóUFTUQPTJUJPOT5PUFTUXIFUIFSUIFSFXBTBTZTUFNBUJDEJĊFSFODFCF UXFFOUIFSFTVMUTPGUIFUXPEFWJDFT UIFøôǷDPOmEFODFJOUFSWBMGPS EìXBTDBMDVMBUFE *UJTBDDFQUFEUIBUXIFSF[FSPMJFTPVUTJEFUIFøôǷDPOmEFODFJOUFSWBM BTZTUFNBUJDEJG GFSFODFCFUXFFOUIFSFTVMUTPGUIFUXPEFWJDFTFYJTUTɨFøôǷMJNJUTPGBHSFFNFOUXFSF EFmOFEBTUIFNFBOEJĊFSFODFCFUXFFOUIFSFTVMUTPGUIFUXPEFWJDFT Eì ðøõTEPG UIFEJĊFSFODF JOEJDBUJOHUIFUPUBMFSSPSɨFEJĊFSFODF Eì XBTUIBOQMPUUFEBHBJOTU UIFNFBOTPGUIFNFBTVSFNFOUTPCUBJOFEXJUIUIFUXPEFWJDFTɨJTQMPUTIPXTUIF TJ[F EJSFDUJPO BOESBOHFPGUIFEJĊFSFODFTBOEXIFUIFSUIFEJĊFSFODFTBSFDPOTJTUFOU BDSPTTUIFSBOHFPGNFBTVSFNFOUT 'PSUIFRVBOUJmDBUJPOPGJOUSBPCTFSWFSBOEJOUFSPCTFSWFSSFQSPEVDJCJMJUZ CPUIUIF #MBOEBOE"MUNBONFUIPEGPSBTTFTTJOHBHSFFNFOUBOEUIFDBMDVMBUJPOPGUIFJOUSB DMBTTDPSSFMBUJPODPFċDJFOU *$$ GPSUIFFWBMVBUJPOPGSFMJBCJMJUZXFSFVTFE ðø *OUSBPCTFSWFSBOEJOUFSPCTFSWFSBHSFFNFOUXFSFRVBOUJmFECZDBMDVMBUJOHUIF NFBOEJĊFSFODFCFUXFFOUIFUXPPCTFSWFST Eí BOECFUXFFOUIFUXPNFBTVSFNFOUTPG POFPCTFSWFS Eî SFTQFDUJWFMZ BOEUIFTUBOEBSEEFWJBUJPO TE GPSUIFTFEJĊFSFODFT*O BEEJUJPO UIFøôǷDPOmEFODFJOUFSWBMTGPS EíBOEEîXFSFDBMDVMBUFEɨFøôǷMJNJUTPG BHSFFNFOUXFSFEFmOFEBTUIFNFBOEJĊFSFODFCFUXFFOUIFUXPPCTFSWFSTPSCFUXFFO UIFUXPNFBTVSFNFOUTPGPOFPCTFSWFS EíPSEî ðøõTEPGUIFEJĊFSFODFT JOEJDBUJOH UIFUPUBMFSSPS%JĊFSFODFT EíBOEEîXFSFQMPUUFEBHBJOTUUIFNFBOTPGUIFNFBTVSF NFOUTPGUIFUXPPCTFSWFSTBOEUIFNFBOTPGUIFUXPNFBTVSFNFOUTCZPCTFSWFSð ɨFTNBMMFTUEFUFDUBCMFEJĊFSFODF 4%% PGUIFWBSJPVTNFBTVSFNFOUTXBTDBM DVMBUFEBTðøõt4%EJĊJOXIJDI4%EJĊSFQSFTFOUTUIFTUBOEBSEEFWJBUJPOPGUIF EJĊFSFODFPGUIFNFBTVSFNFOUWBMVFTCFUXFFOPSXJUIJOUIFPCTFSWFST"MUIPVHIOP DMFBSDSJUFSJBGPSBOBDDFQUBCMFWBMVFPGJOUSBPCTFSWFSBOEJOUFSPCTFSWFSBHSFFNFOUBSF BWBJMBCMF JOHFOFSBMBEJĊFSFODFCFUXFFOPSXJUIJOPCTFSWFSTPGðïǷPGUIFUPUBMSBOHF JTDPOTJEFSFEBDDFQUBCMF ñï 5PFYBNJOFSFMJBCJMJUZ *$$T ñ ð XJUIUIFJSøôǷDPOmEFODFJOUFSWBMXFSFDBMDVMBUFE CZVTJOHBUXPXBZSBOEPNFĊFDUNPEFM ðø ñð "MMBOBMZTFTXFSFQFSGPSNFEJO4144TUB UJTUJDBMTPGUXBSF ññ. 5HVXOWV 5XFMWFNBMFBOEFJHIUGFNBMFIFBMUIZTVCKFDUTQBSUJDJQBUFEJOUIFTUVEZɨFJSNFBO BHFXBTñòZFBST TEó NFBOIFJHIUðööDN TEø BOENFBOXFJHIUöôLH TEðó "MM CVUPOFXFSFSJHIUIBOEFE. 3UDFWLFDODSSOLFDWLRQ ɨFUJNFSFDPSEFEUPDPNQMFUFUIFNFBTVSFNFOUTXJUICPUIJOTUSVNFOUTJTTIPXOJO 5BCMFøðɨFSFTVMUTJOEJDBUFUIBUUIFUJNFOFFEFEUPDPNQMFUFBTFUPGNFBTVSFNFOUT.
(10) "DPNQBSJTPOPGUXPQPSUBCMFEZOBNPNFUFST . ðôö. 5BCMFøð1SBDUJDBMBQQMJDBCJMJUZPGUXPQPSUBCMFEZOBNPNFUFSTEVSJOHUIFBTTFTT NFOUPGTIPVMEFSBOEFMCPXTUSFOHUI )BOEIFME EZOBNPNFUFS UFTUFS UFTUFS . 5JNFOFFEFEUP DPNQMFUFTFUPG NFBTVSFNFOU NJOVUFT TE. /VNCFSPGTVC KFDUTSFQPSUJOH EJTDPNGPSU /BUVSFPGEJT DPNGPSU 1SFTTVSF 'SJDUJPO. . . . . . . 1 WBMVF UFTUFS WT . . 'JYFEEZOBNPNFUFS UFTUFS . . 1 WBMVF UFTUFS WT . UFTUFS . . . . . . )BOE )BOE IFMEWT IFMEWT mYFE mYFE 1 WBMVF UFTUFS. 1 WBMVF UFTUFS. . . . . XJUIUIFIBOEIFMEEZOBNPNFUFSXBTTJHOJmDBOUMZTIPSUFSUIBOXJUIUIFmYFEEZOB NPNFUFS*OBEEJUJPO XJUICPUIJOTUSVNFOUT UFTUFSðOFFEFETJHOJmDBOUMZNPSFUJNF UIBOUFTUFSñUPDPNQMFUFBTFUPGNFBTVSFNFOUT ɨFOVNCFSTPGTVCKFDUTSFQPSUJOHEJTDPNGPSUEVSJOHUIFFYFSUJPOPGGPSDFXBTOPU TJHOJmDBOUMZEJĊFSFOUCFUXFFOUFTUFSTPSCFUXFFOEFWJDFT *OUIPTFTVCKFDUTXIPSFQPSUFETPNFEFHSFFPGEJTDPNGPSU UIJTXBTEFTDSJCFEBT AQSFTTVSFPOðïPDDBTJPOTXJUIUIFIBOEIFMEEZOBNPNFUFSBOEPOóPDDBTJPOTXJUI UIFmYFEEZOBNPNFUFS8JUICPUIEZOBNPNFUFST UIJTEJTDPNGPSUXBTGFMUJOUIFBSFB PGUIFXSJTUXIFSFUIFSFTJTUBODFUPUIFGPSDFXBTBQQMJFE"TFOTBUJPOPGAGSJDUJPOXBT SFQPSUFEPO÷PDDBTJPOTXJUIUIFmYFEEZOBNPNFUFSBOEXBTBTTPDJBUFEXJUITLJO DPOUBDUXJUIUIFTUSBQ0WFSBMM ðñPGUIFñïTVCKFDUTQSFGFSSFEUIFIBOEIFMEEZOB NPNFUFSUPUIFmYFEEZOBNPNFUFS UIFNBJOSFBTPOHJWFOBTUIFGSJDUJPOEJTDPNGPSU FYQFSJFODFECFUXFFOUIFTUSBQBOEUIFVQQFSBSNXIFOVTJOHUIFmYFEEZOBNPNFUFS 0OUISFFPDDBTJPOT UIFmYFEEZOBNPNFUFSCFDBNFEFUBDIFEGSPNUIFXBMMPSnPPS XIFOGPSDFXBTBQQMJFE XIJMFPOPOFPDDBTJPOXIFOVTJOHUIFIBOEIFMEEZOBNPN FUFS UIFFYBNJOFSXBTOPUBCMFUPSFTJTUUIFBCEVDUJPOGPSDFBQQMJFECZUIFTVCKFDU ɨFFOEVSBODFPGUIFCBUUFSZPGUIFmYFEEZOBNPNFUFSXBTMJNJUFEIPXFWFS DPO OFDUJOHUIFEFWJDFUPBNBJOTTVQQMZSFTPMWFEUIJTQSPCMFNɨFCBUUFSJFTPGUIFIBOE IFMEEZOBNPNFUFSXFSFVOQSPCMFNBUJDEVSJOHUIFDPNQMFUFUFTUQFSJPE.
(11) ðô÷. $IBQUFSø. 5BCMFøñ"HSFFNFOUCFUXFFOUXPQPSUBCMFEZOBNPNFUFSTGPSBTTFTTJOHTIPVMEFS BOEFMCPXTUSFOHUI /FXUPOT . B. .VTDMFTUSFOHUI B. )BOE IFMEEZOB NPNFUFS NFBO TE. 4IPVMEFSBCEVDUJPO 4IPVMEFSFYUFSOBM SPUBUJPO 4IPVMEFSFMFWBUJPO &MCPXnFYJPO. .FBOEJĊFS FODF TE. )BOEIFME NJOVTmYFE. DPO mEFODF JOUFSWBM. -JNJUT PGBHSFFNFOU. . . 'JYFE EZOB NPNFUFS NFBO TE. . . . . o o. o o. . . . . . . o o. o o. NFBOWBMVFPGUISFFSFQFUJUJPOT. 'JHVSFôí.FBOSFTVMUTPGUISFFDPOUSBDUJPOTPGBMMTVCKFDUT POCPUIEBZTBOECZCPUIFY BNJOFSTGPSUIFIBOEIFMEEZOBNPNFUFS YBYJT BOEUIFmYFEEZOBNPNFUFS ZBYJT . 0HDVXUHPHQWRXWFRPH *O5BCMFøñ UIFSFTVMUTGPSBMMNFBTVSFNFOUTJOBMMGPVSUFTUQPTJUJPOTGPSFBDIJOTUSV NFOUBSFQSFTFOUFE&YDFQUGPSUIFSFTVMUTPGTIPVMEFSBCEVDUJPO UIFNFBOSFTVMUTPG UIFIBOEIFMEEZOBNPNFUFSXFSFTJHOJmDBOUMZIJHIFSUIBOUIPTFPGUIFmYFEEZOB .
(12) "DPNQBSJTPOPGUXPQPSUBCMFEZOBNPNFUFST . ðôø. 'JHVSFôîBBOEôîCDzFEJąFSFODFTCFUXFFOUIFIBOEIFMEBOEUIFmYFEEZOBNPNFUFS QMPUUFEBHBJOTUUIFNFBOWBMVFPGCPUIEFWJDFTGPSTIPVMEFSBCEVDUJPOTUSFOHUI MFGU BOE FMCPXnFYJPOTUSFOHUI SJHIU QPPMFEEBUBGSPNEBZìBOEEBZíBOEUFTUFSìBOEUFTUFSí Oñë NFBOEJąFSFODFTMJNJUTPGBHSFFNFOU. 'JHVSFôïBBOEôïCDzFEJąFSFODFTCFUXFFOUFTUFSTQMPUUFEBHBJOTUUIFNFBOWBMVFPGCPUI UFTUFSTGPSTIPVMEFSBCEVDUJPOTUSFOHUIGPSUIFIBOEIFMEEZOBNPNFUFS MFGU BOEUIFmYFE EZOBNPNFUFS SJHIU Oíë NFBOEJąFSFODFMJNJUTPGBHSFFNFOU NPNFUFS"T[FSPMJFTPVUTJEFUIFøôǷDPOmEFODFJOUFSWBMPGUIFNFBOEJĊFSFODFCF UXFFOUIFEFWJDFTGPSTIPVMEFSFYUFSOBMSPUBUJPO TIPVMEFSFMFWBUJPOBOEFMCPXnFYJPO JUXBTDPODMVEFEUIBUBTZTUFNBUJDEJĊFSFODFFYJTUFECFUXFFOUIFSFTVMUTGPSUIFTFEF WJDFTBOEUFTUQPTJUJPOT 'JHVSFøñBMTPJMMVTUSBUFTUIBUUIFTDPSFTPGUIFIBOEIFMEEZOBNPNFUFSXFSFJO HFOFSBMTMJHIUMZIJHIFSUIBOUIPTFPGUIFmYFEEZOBNPNFUFS JSSFTQFDUJWFPGUIFFY BNJOFSXIPQFSGPSNFEUIFBTTFTTNFOUPSUIFEBZUIFBTTFTTNFOUXBTEPOF'JHVSFT.
(13) ðõï. $IBQUFSø. 'JHVSFôðBBOEôðCDzFEJąFSFODFTCFUXFFOUFTUFSTQMPUUFEBHBJOTUUIFNFBOWBMVFPGCPUI UFTUFSTGPSFMCPXnFYJPOTUSFOHUIGPSUIFIBOEIFMEEZOBNPNFUFS MFGU BOEUIFmYFEEZOB NPNFUFS SJHIU Oíë NFBOEJąFSFODFTMJNJUTPGBHSFFNFOU. 'JHVSFôñBBOEôñCDzFEJąFSFODFTCFUXFFOEBZìBOEEBZíGPSUFTUFSìQMPUUFEBHBJOTUUIF NFBOWBMVFPGCPUIEBZTGPSTIPVMEFSBCEVDUJPOTUSFOHUIGPSUIFIBOEIFMEEZOBNPNFUFS MFGU BOEUIFmYFEEZOBNPNFUFS SJHIU Oíë NFBOEJąFSFODFTMJNJUTPG BHSFFNFOU øòBoøòCTIPXUIF#MBOEBOE"MUNBOQMPUTPGBHSFFNFOUCFUXFFOUIFUXPEFWJDFTGPS TIPVMEFSBCEVDUJPOBOEFMCPXnFYJPOTUSFOHUIɨFTFmHVSFTJMMVTUSBUFUIBUUIFNFBO EJĊFSFODFGPSTIPVMEFSBCEVDUJPOTUSFOHUI 'JHVSFøòB JTBSPVOE[FSP XIFSFBTUIF NFBOEJĊFSFODFBOEUIFMJNJUTPGBHSFFNFOUGPSFMCPXnFYJPOTUSFOHUI 'JHVSFøòC BSFBCPWF[FSP JOEJDBUJOHBTZTUFNBUJDEJĊFSFODFCFUXFFOUIFUXPEFWJDFT 5BCMFTøòBOEøóTVNNBSJ[FUIFJOUFSPCTFSWFSBOEJOUSBPCTFSWFSBHSFFNFOUGPS CPUIJOTUSVNFOUTJOBMMGPVSUFTUQPTJUJPOT.
(14) "DPNQBSJTPOPGUXPQPSUBCMFEZOBNPNFUFST . ðõð. 'JHVSFôòBBOEôòCDzFEJąFSFODFTCFUXFFOEBZìBOEEBZíGPSUFTUFSìQMPUUFEBHBJOTUUIF NFBOWBMVFPGCPUIEBZTGPSFMCPXnFYJPOTUSFOHUIGPSUIFIBOEIFMEEZOBNPNFUFS MFGU BOEUIFmYFEEZOBNPNFUFS SJHIU Oíë NFBOEJąFSFODFTMJNJUTPGBHSFF NFOU ɨFEBUBJO5BCMFøòJMMVTUSBUFTUIFTJHOJmDBOUCJBTCFUXFFOUIFUXPUFTUFSTXIFO VTJOHUIFIBOEIFMEEZOBNPNFUFSUPNFBTVSFFMCPXnFYJPOGPSDFBOEXJUIUIFmYFE EZOBNPNFUFSXIFONFBTVSJOHTIPVMEFSBCEVDUJPO TIPVMEFSFMFWBUJPOBOEFMCPXnFY JPOGPSDF [FSPMZJOHPVUTJEFUIFøôǷDPOmEFODFJOUFSWBMGPS Eí ɨFJOUFSPCTFSWFS*$$TXFSFTJNJMBSGPSUIFUXPJOTUSVNFOUT SBOHJOHGSPNï÷õ UPïø÷8JUIUIFFYDFQUJPOPGTIPVMEFSBCEVDUJPOBOEFYUFSOBMSPUBUJPOXJUIUIFmYFE EZOBNPNFUFS ðñǷBOEðôǷGPSUFTUFSñ SFTQFDUJWFMZ BMMTNBMMFTUEFUFDUBCMFEJĊFSFODFT XFSFMBSHFSUIBOUIFQSFEFmOFEðïǷEJĊFSFODFPGUIFUPUBMSBOHFPGNFBTVSFNFOU'JH VSFTøóBoøôCBOEøôBoøôCTIPXUIFEJĊFSFODFTCFUXFFOUIFUFTUFSTQMPUUFEBHBJOTU UIFNFBOWBMVFPGCPUIUFTUFSTGPSTIPVMEFSBCEVDUJPOBOEFMCPXnFYJPOTUSFOHUI 'PSJOUSBPCTFSWFSBHSFFNFOU BTJHOJmDBOUEJĊFSFODFCFUXFFOUIFSFTVMUTPOUIF mSTUBOEUIFTFDPOEPDDBTJPOXBTTFFOXJUIUIFIBOEIFMEEZOBNPNFUFSGPSFMCPX nFYJPO [FSPMZJOHPVUTJEFUIFøôǷ$*GPSEî ɨFJOUSBPCTFSWFS*$$TTVHHFTUHPPE BHSFFNFOUBOEXFSFTJNJMBSGPSUIFUXPJOTUSVNFOUT ï÷ñUPïøõ "MM4%%TXFSF MBSHFSUIBOUIFQSFEFmOFEðïǷEJĊFSFODFPGUIFUPUBMSBOHFPGNFBTVSFNFOU 'JHVSFTøõBoøõCBOEøöBoøöCTIPXUIFEJĊFSFODFTCFUXFFOUIFTBNFUFTUFSPO UXPPDDBTJPOT QMPUUFEBHBJOTUUIFNFBOWBMVFPGUIFUXPPDDBTJPOTGPSTIPVMEFSBCEVD UJPOBOEFMCPXnFYJPOTUSFOHUI. 'LVFXVVLRQ "DPNQBSJTPOPGUIFQSBDUJDBMBQQMJDBCJMJUZBOENFBTVSFNFOUQSPQFSUJFTPGUXPQPS UBCMFEZOBNPNFUFSTIBTTIPXOUIBUCPUIJOTUSVNFOUTDBVTFTPNFEJTDPNGPSUEVSJOH UIFUFTUJOHQSPDFEVSFɨFVTFPGUIFIBOEIFMEEZOBNPNFUFSXBTUIFMFBTUUJNF DPOTVNJOHɨFJOUSBPCTFSWFSBOEJOUFSPCTFSWFSWBSJBUJPOPGUIFJOTUSVNFOUTXFSF TJNJMBS CVUBTUIFBCTPMVUFSFTVMUTPGUIFUXPJOTUSVNFOUT NFBTVSFEJOGPVSEJĊFSFOU NPWFNFOUEJSFDUJPOTJOUIFTBNFTVCKFDUT WBSJFE UIFUXPJOTUSVNFOUTTIPVMEOPUCF.
(15) ðõñ. 5BCMFøò*OUFSPCTFSWFSBHSFFNFOUCFUXFFOUFTUFSðBOEUFTUFSñGPSUXPQPSUBCMFEZOBNPNFUFSTPOUIFTBNFEBZ /FXUPOT. .VTDMFTUSFOHUI B. 5FTUFS NFBO TE. 3BOHF. 5FTUFS NFBO TE. 3BOHF. .FBOEJG GFSFODF TE 5FTUFST BOE. DPO mEFODF JOUFSWBM. -JNJUT PGBHSFF NFOU. *$$ DPOm EFODFJOUFSWBM. 4%%. . . o o. C . o o. . . o o. o o. o. o. . . . UP o. . . o o. . . o o. o o. o. o. . . . o o. . . o o. . . o o. o o. o. o. . . . o o. . . o o. . . o o. o o. o. o. . )BOEIFMEEZOBNPNFUFS 4IPVMEFSBCEVDUJPO 4IPVMEFSFYUFSOBM SPUBUJPO 4IPVMEFSFMFWBUJPO &MCPXnFYJPO. 'JYFEEZOBNPNFUFS 4IPVMEFSBCEVDUJPO 4IPVMEFSFYUFSOBM SPUBUJPO 4IPVMEFSFMFWBUJPO &MCPXnFYJPO B. .FBOWBMVFPGUISFFSFQFUJUJPOT COðø. $IBQUFSø.
(16) .VTDMF TUSFOHUI B. %BZNFBO TE. 3BOHF. %BZNFBO TE. 3BOHF. .FBOEJĊFS FODF TE %BZ BOE. DPO mEFODF JOUFSWBM. MJNJUTPG BHSFFNFOU. *$$ DPOm EFODFJOUFSWBM. 4%%. . o. . o. . o. o. . . . o. . o. . o. o. . . . o. . o. . o. o. . . . o. . o. . o. o. . . . o. . o. . o. o. . . . o. . o. . o. o. . . . o. . o. . o. o. . . . o. . o. . o. o. . . )BOEIFMEEZOBNPNFUFS 4IPVMEFS BCEVDUJPO 4IPVMEFS FYUFSOBM SPUBUJPO 4IPVMEFS FMFWBUJPO &MCPXnFY JPO. "DPNQBSJTPOPGUXPQPSUBCMFEZOBNPNFUFST . 5BCMFøó*OUSBPCTFSWFSBHSFFNFOUGPSUFTUFSðGPSUXPQPSUBCMFEZOBNPNFUFSTPOUXPPDDBTJPOT /FXUPOT. 'JYFEEZOBNPNFUFS 4IPVMEFS BCEVDUJPO 4IPVMEFS FYUFSOBM SPUBUJPO 4IPVMEFS FMFWBUJPO &MCPXnFY JPO B. NFBOWBMVFPGUISFFSFQFUJUJPOT. ðõò.
(17) ðõó. $IBQUFSø. VTFEJOUFSDIBOHFBCMZ.PSFPWFS BTZTUFNBUJDEJĊFSFODFCFUXFFOUIFUXPUFTUFSTVTJOH UIFTBNFJOTUSVNFOUXBTTFFOXJUICPUIEFWJDFT 1SBDUJDBMBQQMJDBCJMJUZJTOPUPGUFOFYBNJOFEJOTUVEJFTPOEZOBNPNFUFST BMUIPVHI UIJTNBZCFPOFPGUIFNBJOGBDUPSTJOnVFODJOHDMJOJDBMVTF õ%JTDPNGPSUXBTSFQPSUFE TFWFSBMUJNFTXJUICPUIJOTUSVNFOUTCVUNBZCFSFTPMWFECZVTJOHBXJEFSBOETPGUFS TUSBQGPSUIFmYFEEZOBNPNFUFSPSBMBSHFSQSFTTVSFQBEGPSUIFIBOEIFMEEZOBNPN FUFS 6TFPGUIFIBOEIFMEEZOBNPNFUFSXBTMFTTUJNFDPOTVNJOHUIBOUIFmYFEEZOB NPNFUFS QSJNBSJMZBTBSFTVMUPGUIFOFFEUPmYUIFEFWJDFUPBTVJUBCMFTVSGBDFPOUIF nPPSPSXBMMBOEBEKVTUUIFTUSBQBQQSPQSJBUFMZɨFMPPTFOJOHPGUIFmYFEEZOBNPN FUFSGSPNUIFTVSGBDFDPVMECFIBSNGVMUPQBUJFOUTBOETBGFUZTIPVMECFHJWFOEVFDPO TJEFSBUJPOIPXFWFS UIJTIBQQFOFEJOPOMZòPVUPGöñïNFBTVSFNFOUT 0OPOFPDDBTJPO UIFFYBNJOFSXBTOPUBCMFUPSFTJTUUIFNBYJNBMGPSDFPGHMFOPIV NFSBMBCEVDUJPOXJUIUIFIBOEIFMEEZOBNPNFUFSɨJTDBOCFMJNJUJOHXIFOUFTUJOH OPSNBMTVCKFDUTPSOPOBĊFDUFEMJNCT õ ñò ɨFSFDSVJUNFOUPGIFBMUIZTVCKFDUTXJUIPVUTIPVMEFSEJTPSEFSTNFBOTUIBUUIFSF TVMUTPGUIJTTUVEZDBOOPUCFHFOFSBMJTFEUPQBUJFOUTXJUITIPVMEFSEJTPSEFST*OQBUJFOUT XJUIQBSUJBMSPUBUPSDVĊSVQUVSFTPSJNQJOHFNFOUTZOESPNF TUSFOHUIDBOCFSFEVDFE UPCFUXFFOòöBOEöïǷPGUIFOPOJOWPMWFETJEF ñó ñô *OTZNQUPNBUJDTIPVMEFST UIF QSFTFODFPGQBJONBZIFJHIUFOEJTDPNGPSUEVSJOHUFTUJOH BOEJOQBUJFOUTXJUITFWFSF MPTTPGNPUJPO GPSFYBNQMF JOGSP[FOTIPVMEFST JUNBZCFEJċDVMUUPBDIJFWFUIFUFTU QPTJUJPOT)PXFWFS MPPTFOJOHPSJOTVċDJFOUUFTUFSTUSFOHUIXJMMCFMFTTQSPCMFNBUJD XIFOUFTUJOHQBUJFOUTXJUIEFDSFBTFENVTDMFTUSFOHUIɨFUIFSBQJTUTTBUJTGBDUJPOXJUI FBDIQPSUBCMFEZOBNPNFUFSXBTOPUJOWFTUJHBUFEBOENBZCFBWBMVBCMFBEEJUJPOUP GVUVSFSFTFBSDI ɨFBCTPMVUFSFTVMUTPGUIFIBOEIFMEBOEUIFmYFEEZOBNPNFUFSTWBSJFE"QBSU GSPNHMFOPIVNFSBMBCEVDUJPO UIFGPSDFTNFBTVSFEGPSUIFIBOEIFMEEZOBNPNFUFS XFSFIJHIFSUIBOUIPTFPGUIFmYFEEZOBNPNFUFSɨFMBSHFEJĊFSFODFTJOEJDBUFUIBU UIFTFEFWJDFTBSFOPUJOUFSDIBOHFBCMFɨF*$$TDBMDVMBUFE BMMHSFBUFSUIBOï÷ GPS CPUIJOUSBPCTFSWFSBOEJOUFSPCTFSWFSWBSJBUJPOPGUIFQPSUBCMFEZOBNPNFUFST TVHHFTU UIBUCPUIJOTUSVNFOUTBSFTVċDJFOUMZSFMJBCMFɨFSFTVMUTBSFFRVBMUPUIPTFPGEZOB NPNFUFSTVTFEJOUIFTUVEJFTPG#PIBOOPOBOE)BZFT ðó ñõ *OTQJUFPGUIJT TZTUFNBUJD EJĊFSFODFTCFUXFFOUIFUXPUFTUFSTXFSFTFFOɨJTPCTFSWBUJPOJOEJDBUFTUIBUCPUIJO EBJMZQSBDUJDF BTJOBSFTFBSDITFUUJOH BOZDIBOHFPGBTTFTTPSTNBZCJBTUIFSFTVMUT .PTUJNQPSUBOUMZ UIFJODMVTJPOPGUIF#MBOEBOE"MUNBONFUIPEPGBOBMZTJTJM MVTUSBUFTUIFTVCTUBOUJBMCJBTBOEWBSJBCJMJUZCFUXFFOTFUTPGSFTVMUT'PSFYBNQMF GPS TIPVMEFSBCEVDUJPO XIFOPOFUFTUFSSFQFBUTBNFBTVSFNFOUPOBTVCTFRVFOUEBZ PO øôǷPGPDDBTJPOTUIFTFDPOENFBTVSFNFOUXJMMCFCFUXFFOõö/MFTTBOEøñ/NPSF UIBOUIBUNFBTVSFEPOUIFmSTUPDDBTJPOɨJTTVHHFTUTUIBUUPCFSFBTPOBCMZTVSFUIBU BSFBMEJĊFSFODFJOUIFTVCKFDUTTUSFOHUIIBTPDDVSSFE BOJODSFBTFPGNPSFUIBOøñ/ XPVMECFSFRVJSFE8IFODPNCJOFEXJUIUIFTNBMMFTUEFUFDUBCMFEJĊFSFODFPGö÷/ B TVCTUBOUJBMGPSDF UIJTQFSIBQTJMMVTUSBUFTUIFNJTMFBEJOHJOUFSQSFUBUJPOPG*$$T JOUIJT JOTUBODFï÷ñ JOSFMJBCJMJUZTUVEJFT *ODPODMVTJPO XFIBWFTIPXOUIBUCPUIUIFIBOEIFMEBOEBmYFEEZOBNPNFUFS EFNPOTUSBUFBMBSHFSBOHFPGWBSJBUJPOBOECJBTXIFONFBTVSJOHTIPVMEFSBOEFMCPX.
(18) "DPNQBSJTPOPGUXPQPSUBCMFEZOBNPNFUFST . ðõô. TUSFOHUIFWFOJOIFBMUIZTVCKFDUT)PXFWFS TPNFNPWFNFOUTEFNPOTUSBUFEMFTTWBSJ BCJMJUZUIBOPUIFSTBOEUIFMJNJUTPGBHSFFNFOUBOENFBOEJĊFSFODFTGPSFBDINPWF NFOUTIPVMECFDPOTJEFSFEJOEJWJEVBMMZ#PUIJOTUSVNFOUTTIPXFETPNFQSBDUJDBMEJT BEWBOUBHFTBMUIPVHIUIFIBOEIFMEEZOBNPNFUFSXBTSFBTPOBCMZRVJDLUPVTF'VUVSF SFTFBSDIVTJOHBQBUJFOUDPIPSUNBZEFNPOTUSBUFHSFBUFSSFMJBCJMJUZCVUTIPVMEBMTP BEESFTTUIFSBQJTUTTBUJTGBDUJPOJOUIFQSBDUJDBMBQQMJDBCJMJUZPGEJĊFSFOUNFBTVSFNFOU EFWJDFT. (WKLFDODSSURYDO .FEJDBM&UIJDBM$PNNJUUFFPGUIF-FJEFO6OJWFSTJUZ.FEJDBM$FOUFS. 5HIHUHQFHV ð ñ ò. ó ô. õ. ö. ÷. ø. ðï. ðð. .FEJDBM3FTFBSDI$PVODJM"JETUPUIFJOWFTUJHBUJPOPGUIFQFSJQIFSBMOFSWFJOKVSJFT ñOEFEO )FS.BKFTUZT4UBUJPOBSZ0ċDF -POEPOðøóò %WJS;(SBEFóJONBOVBMNVTDMFUFTUJOHUIFQSPCMFNXJUITVCNBYJNBMTUSFOHUIBT TFTTNFOU$MJO3FIBCðøøöððòõoóð #SJOLNBOO+3$PNQBSJTPOPGBIBOEIFMEBOEmYFEEZOBNPNFUFSJONFBTVSJOH TUSFOHUIPGQBUJFOUTXJUIOFVSPNVTDVMBSEJTFBTF +0SUIPQ4QPSUT1IZTDzFS ðøøóðø ñ ðïïoðïó (FSCFS$ "SOFCFSH0.FBTVSFNFOUPGBCEVDUPSTUSFOHUIVTJOHBOFMFDUSPOJDBMEFWJDF *TPCFY +4IPVMEFSBOE&MCPX4VSH ðøøòñ4õ +BOTTFO"+8. &MWFST+8) 0PTUFOEPSQ 3"#)BOE)FME%ZOBNPNFUSZJOUSB CFPPSEFMBBSTCFUSPVXCBBSIFJECJKLJOEFSFONFUOFVSPNVTDVMBJSFBBOEPFOJOHFO /FE5 'ZTJPUIñïïðððð õ ðôøoðõô<JOEVUDI> -FHHJO#( /FVNBO3. *BOOPUUJ+1 8JMMJBNT(3 ɨPNQTPO&$*OUSBSBUFSBOE JOUFSSBUFSSFMJBCJMJUZPGUISFFJTPNFUSJDEZOBNPNFUFSTJOBTTFTTJOHTIPVMEFSTUSFOHUI + 4IPVMEFS&MCPX4VSH ðøøõô ð ð÷oñó .VOOFLF. #FLLFSJOH81 -BNFST'8#FUSPVXCBBSIFJEWBOIFUNFUFOWBOTQJFS LSBDIUNFUEF.JDSP'&5ñCJKHF[POEF [FTKBSJHFLJOEFSFO /FE5'ZTJPUIðøø÷ðï÷ ó ÷÷oøó<JOEVUDI> "HUFSFTDI)+ %BHOFMJF1$ (BBTUWBOEFS" 4UJKOFO5 8JMTPO+)13BOEPNJ[FE DMJOJDBMUSJBMPGBEFOPTJOFôUSJQIPTQIBUJOQBUJFOUTXJUIBEWBODFEOPOTNBMMDFMMMVOH DBODFS+/BUM$BODFS*OTUñïïïøñ ó òñðo÷ $IBNNBT. .FZFS[V3FDLFOEPSG( "MMJFV:-BSUISPEÒTFEÏQBVMFQPVSQBSBMZTJF QPTUUSBVNBUJDEVQMFYVTCSBDIJBM 3FWVFEF$IJSVSHJF0SUIPQÏEJRVF ðøøõ÷ñò÷õo òøô<JOGSFODI> (BMBU[-. #BMM.$ 5FFGFZ4" .JEEMFUPO8% :BNBHVDIJ,ɨFPVUDPNFBOE SFQBJSJOUFHSJUZPGDPNQMFUFMZBSUISPTDPQJDBMMZSFQBJSFEMBSHFBOENBTTJWF3PUBUPS$VĊ UFBST+#+4ñïïó÷õ" ñ ñðøoññó +PTU# 1mSSNBOO$8" (FSCFS$$MJOJDBMPVUDPNFBGUFSTUSVDUVSBMGBJMVSFPG3PUBUPS $VĊSFQBJST +#+4ñïïï÷ñ" ò òïóoðó.
(19) ðõõ. $IBQUFSø. ðñ. +PTU# 1VTLBT( (FSCFS$0VUDPNFPG1FDUPSBMJT.BKPSUSBOTGFSGPSUIFUSFBUNFOUPG JSSFQBJSBCMF4VCTDBQVMBSJTUFBST +#+4ñïïò÷ô" ðï ðøóóoôð -BOH$& #BTUJBO"+$FSFCFMMBSTVCKFDUTTIPXJNQBJSFEBEBQUBUJPOPGBOUJDJQBUPSZ &.(EVSJOHDBUDIJOH "N1IZTJPM4PDðøøøñðï÷oðø )BZFT, 8BMUPO+3 4[PNPS;- .VSSFMM($3FMJBCJMJUZPGòNFUIPETGPSBTTFTTJOH TIPVMEFSTUSFOHUI +4IPVMEFS&MCPX4VSH ñïïñðð ð òòoø ,FOEBMM'1 ,FOEBMMo.D$SFBSZ& (FJTF1SPWBODF1.VTDMFT UFTUJOHBOEGVODUJPO òUIFE)PVUFOɨF/FUIFSMBOETñïïï #PIBOOPO38.BLFUFTUTBOECSBLFUFTUTPGFMCPXnFYPSNVTDMFTUSFOHUI 1IZT DzFSðø÷÷õ÷ðøòoó "MUNBO%( #MBOE+..FBTVSFNFOUJONFEJDJOF 4UBUJTUJDJBO ðø÷òòñòïöoðö #MBOE+. "MUNBO%(4UBUJTUJDBMNFUIPETGPSBTTFTTJOHBHSFFNFOUCFUXFFOUXPNFUI PETPGDMJOJDBMNFBTVSFNFOU DzF-BODFU ðø÷õ÷òïöoðï 3BOLJO( 4UPLFT.3FMJBCJMUZPGBTTFTTNFOUUPPMTJOSFIBCJMJUBUJPOBOJMMVTUSBUJPOPG BQQSPQSJBUFTUBUJTUJDBMBOBMZTJT $MJO3FIBCJMðøø÷ðñ ò ð÷öoøø 4NJEU/ 8JOEUWBOEFS%"8. "TTFOEFMGU8+ .PVSJUT"+ %FWJMMÏ8- 8JOUFSEF ' #PVUFS-.*OUFSPCTFSWFSSFQSPEVDJCJMJUZPGUIFBTTFTTNFOUPGTFWFSJUZPGDPNQMBJOUT HSJQTUSFOHUI BOEQSFTTVSFQBJOUISFTIPMEJOQBUJFOUTXJUIMBUFSBMFQJDPOEZMJUJT"SDI 1IZT.FE3FIBCJMñïïñ÷òððóôoôï &SSBUVNJO"SDI1IZT.FE3FIBCJM ñïïò÷óøò÷ 4ISPVU1& 'MFJTT+-*OUSBDMBTTDPSSFMBUJPOTVTFJOBTTFTTJOHSBUFSSFMJBCJMJUZ 1TZDIPM#VMM ðøöø÷õ ñ óñïo÷ 4144<øïï>$IJDBHP4144JODðøø÷ 8JLIPMN+# #PIBOOPO38)BOEIFMEEZOBNPNFUFSNFBTVSFNFOUTUFTUFSTUSFOHUI NBLFTBEJĊFSFODF +0SUIPQ4QPSUT1IZTDzFS ðøøððò ó ðøðoö #FO:JTIBZ" ;VDLFSNBO+% (BMMBHIFS. $VPNP'1BJOJOIJCJUJPOPGTIPVMEFS TUSFOHUIJOQBUJFOUTXJUIJNQJOHFNFOUTZOESPNF 0SUIPQFEJDT ðøøóðöõ÷ôo÷ *UPJ& .JOBHBXB) 4BUP5 4BUP, 5BCBUB4*TPLJOFUJDTUSFOHUIBGUFSUFBSTPGUIFTV QSBTQJOBUVTUFOEPO +#+4ðøøööø# ð ööo÷ñ #PIBOOPO38$PNQBSBCJMJUZPGGPSDFNFBTVSFNFOUTPCUBJOFEXJUIEJĊFSFOUTUSBJO HBVHFIBOEIFMEEZOBNPNFUFST +0SUIPQ4QPSUT1IZTDzFS ðøøòð÷ ó ôõóoö. ðò ðó ðô ðõ ðö ð÷ ðø ñï. ñð ññ ñò ñó ñô ñõ.
(20)
GERELATEERDE DOCUMENTEN
In this study, we aim to deter- mine the effectiveness of a population-specific, diversity-oriented competence training designed to increase therapists’ competencies to
License: Licence agreement concerning inclusion of doctoral thesis in the Institutional Repository of the University of Leiden Downloaded from: https://hdl.handle.net/1887/3749.
Note: To cite this publication please use the final published version (if applicable)... ʛęĪĤĚĠĥęĖģĒġĖĦĥĚĔ
/FWJBTFS+4 8BTIJOHUPO%$"EIFTJWFDBQTVMJUJTPGUIFTIPVMEFS +#POF+PJOU4VSH"N ðøóôðö ñ ñððoñññ -VOECFSH#+ɨFGSP[FOTIPVMEFS "DUB0SUIPQ4DBOE ðøõøððø ðoôø
1IZTJDBMNFEJDJOF .5-.5 0UIFSQIZTJDBMUIFSBQZ 0UIFSQIZTJDBMNFEJDJOF .BOVBMUIFSBQZ &YFSDJTFUIFSBQZ $IJSPQSBDUPS ZESPUIFSBQZ $POTVMUBUJPOT 4QFDJBMJTUT 0SUIPQBFEJTU 4VSHFPO
7BOEFSFMN'$5"OBMZTJTPGUIFLJOFNBUJDBOEEZOBNJDCFIBWJPSPGUIFTIPVMEFS NFDIBOJTN +#JPNFDIðøøóñöôñöoôôï 7BOEFSFMN'$5"mOJUFNVTDVMPTLFMFUBMNPEFMPGUIFTIPVMEFSNFDIBOJTN
CNFFSEFSF DÏÏOEBHJO ENJOEFSEBO FOPPJU EBHFOQFS EFXFFL ÏÏOEBHQFS XFFL XFFL ð÷PFWBBLIFFGUV PQEFEBHFOEBUVXFSLUFHFEVSFOEFEFBGHFMPQFONBBOE
Vakgroep Bodem- kunde en Geologie, Landbouwhoge- school, Wageningen, 81 pp. De geschiedenis van de Winterswijkse