Be
> Retouradres Postbus 2518 6401 DA Heerlen
Huize Henriëlla B.V. Stadsplateau 1
3521 AZ Utrecht Postbus 2518 6401 DA Heerlen T 088 120 50 00 F 088 120 50 01 www.igj.nl Inlichtingen bij ri.utrecht@igj.nl Ons kenmerk
2020-2494897 V2019236
Datum 20 mei 2020
Betreft Vastgestelde rapportbrief inspectieonderzoek 20 april 2020
Geachte bestuurder,
Op 16 december 2019 gaf de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd Huize
Henriëlla B.V. (hierna: Huize Henriëlla) een aanwijzing. De inspectie verplichtte Huize Henriëlla om binnen vier maanden maatregelen te treffen, zodat zij zou voldoen aan alle in de aanwijzing geformuleerde punten, hieronder
weergegeven.
Deskundige zorgverlener, artikel 2 en 3 van de Wkkgz
- Huize Henriëlla stemt de inzet en deskundigheid van de zorgverleners af op het aantal cliënten en hun zorgzwaarte, zodanig dat zorgverleners goede zorg kunnen verlenen.
Cliëntdossier, artikel 2 van de Wkkgz en de ‘Richtlijn Verpleegkundige en Verzorgende Verslaglegging, 2011’.
- Iedere cliënt beschikt over een actueel en compleet cliëntdossier dat voldoet aan de beschrijving uit de ‘Richtlijn Verpleegkundige en Verzorgende Verslaglegging, 2011’.
- De zorgverleners werken methodisch. Dit wordt in het cliëntdossier zichtbaar weergegeven.
- De multidisciplinaire samenwerking is zichtbaar, bijvoorbeeld in de besluitvorming bij de inzet van vrijheidsbeperkende maatregelen.
Sturen op kwaliteit en veiligheid, artikel 3,7 en 9 van de Wkkgz - De zorgaanbieder verzamelt en registreert op systematische wijze
gegevens betreffende de kwaliteit van zorg en toetst aan de hand van deze gegevens op systematische wijze of de wijze waarop de zorgaanbieder uitvoering geeft aan artikel 3, 7 en 9 van de Wkkgz leidt tot goede zorg.
- De zorgaanbieder maakt een beleid voor het analyseren, leren en verbeteren naar aanleiding van de MIC en MIM.
- De zorgaanbieder analyseert aantoonbaar en systematisch alle MIC en MIM. De zorgaanbieder maakt aantoonbaar welke verbetermaatregelen zij treft op basis van die analyse.
Datum 20 mei 2020
Ons kenmerk
2020-2494897 V2019236
Coronavirus – Huize Henriëlla en toezicht inspectie
De verspreiding van het coronavirus in Nederland heeft impact op
zorgaanbieders. Als gevolg hiervan vervult ook de inspectie haar rol op een andere manier dan gebruikelijk. Op 20 maart 2020 heeft de inspectie met de directeur van Huize Henriëlla gesproken over de invloed van de coronacrisis op de werkzaamheden en bedrijfsvoering van Huize Henriëlla. De directeur lichtte in dit gesprek toe dat er onder de cliënten van Huize Henriëlla geen
besmettingen van het coronavirus bekend waren. Enkele zzp’ers hebben hun zorgtaken opgezegd. Regionaal stemt de directeur met andere zorgaanbieders af of er nog ergens personeel nodig is, omdat de directeur zorgverleners vanuit de thuiszorg beschikbaar heeft. Er was op 20 maart 2020 geen sprake van toenemende werkdruk door het coronavirus in Huize Henriëlla. Op 20 april 2020 sprak de inspectie telefonisch met het management. De inspectie hoort dat deze situatie niet veranderd is.
In verband met de coronacrisis brengt de inspectie in beginsel geen bezoek aan zorgaanbieders. De inspectie beoordeelt per situatie op welke wijze zij het toezicht vorm en inhoud geeft. Op 8 april 2020 informeerde de inspectie de directeur van Huize Henriëlla over de wijze waarop de toetsing van de aanwijzing bij Huize Henriëlla zou plaatsvinden. De inspectie verzocht de directeur gerichte documenten aan te leveren. Daarnaast sprak de inspectie op 20 april 2020 telefonisch met zorgverleners en het management van Huize Henriëlla en zag zij op afstand cliëntdossiers in. Op 22 april 2020 en op 28 april 2020 vonden aanvullende telefoongesprekken plaats met de directeur, de zorgmanager en de kwaliteitsadviseur.
Ontwikkelingen Huize Henriëlla
Huize Henriëlla heeft twee locaties, Thomsonplein en Laan van Meerdervoort.
Op locatie Thomsonplein woonden tijdens het inspectiebezoek op 3 december 2019 vier cliënten en één tijdelijke cliënt. Op de Laan van
Meerdervoort woonden vijf cliënten. In januari 2020 heeft Huize Henriëlla deze twee woonlocaties samengevoegd. Op de locatie Laan van Meerdervoort wonen geen cliënten meer en levert Huize Henriëlla geen zorg meer. Huize Henriëlla stuurt de inspectie de evaluatie van de verhuizing. Hierin leest de inspectie dat de zorgverleners in één vast team werken en Huize Henriëlla geen zzp’ers meer inzet. Drie cliënten zijn naar elders verhuisd en wonen niet meer bij Huize Henriëlla. De tijdelijke cliënt verblijft niet meer bij Huize Henriëlla.
Cliëntbeschrijving
De zorgvraag van de cliënten ten tijde van het inspectieonderzoek op de locatie Thomsonplein is divers. Vier cliënten hebben een indicatie op basis van de Wlz en twee cliënten ontvangen zorg op basis van een persoonsgebonden budget (PGB) vanuit de WMO. De zorgprofielen lopen uiteen van VV 6, VV 7 en VG 6. Eén cliënt gaat een aantal dagen per week naar de dagbesteding van een andere zorgaanbieder. De dagbesteding is tijdens de coronacrisis gestopt.
De cliënten hebben hun eigen huisarts. In de avond en het weekend kunnen de zorgverleners een beroep doen op de huisartsenpost.
Personeel
Huize Henriëlla heeft vier verpleegkundigen in dienst. Twee verpleegkundigen hiervan worden ook ingepland voor de thuiszorg. Daarnaast werken er vijf verzorgenden IG, twee helpenden plus, drie helpenden, een zorghulp en een zorgassistent. Eén helpende is gestart met opleiding voor verzorgende IG.
Datum 20 mei 2020
Ons kenmerk
2020-2494897 V2019236
Daarnaast zijn er zes stagiaires. Sommige zorgverleners werken zowel op de woonzorglocatie als in de thuiszorg.
Sinds februari 2020 werkt een zorgmanager bij Henriëlla Zorg. De
zorgmanager is verantwoordelijk voor Thomsonplein en voor de thuiszorg. De zorgmanager richt zich met name op het beleid en de organisatie van de zorg.
Eén van de twee verpleegkundigen is voor de dagelijkse zorg op Thomsonplein verantwoordelijk en heeft de functie van zorgcoördinator. Bij Huize Henriëlla is ook een kwaliteitsadviseur in dienst.
Bevindingen inspectieonderzoek 20 april 2020
Tijdens het inspectieonderzoek op 20 april 2020 bij Huize Henriëlla zijn de volgende bevindingen gedaan ten aanzien van de normen die zijn opgenomen in de aanwijzing van 16 december 2019.
Deskundige zorgverlener, artikel 2 en 3 van de Wkkgz
− Huize Henriëlla stemt de inzet en deskundigheid van de zorgverleners af op het aantal cliënten en hun zorgzwaarte, zodanig dat zorgverleners goede zorg kunnen verlenen.
De inspectie hoort van de gesprekspartners dat Huize Henriëlla een basisrooster heeft vastgesteld op basis van het aantal cliënten en de zorgvraag. De inspectie ziet in het basisrooster dat tijdens de dagdienst twee gediplomeerde zorgverleners aanwezig zijn, waarvan één minimaal een verzorgende IG is en de ander minimaal een helpende niveau 2.
Tijdens de avonddienst ziet de inspectie in het basisrooster staan dat er twee zorgverleners ingepland zijn, namelijk minimaal een helpende niveau 2 plus en minimaal een helpende niveau 2.
In de nacht staat in het basisrooster een slaapdienst, minimaal helpende niveau 2. De directeur vertelt dat dan een verpleegkundige achterwacht bereikbaar is. De zorgcoördinator en de zorgmanager wisselen deze dienst wekelijks af met elkaar. De inspectie ziet dit terug op een rooster van mei 2020, dat de bestuurder toezendt in de reactie op het conceptrapport. De zorgmanager en de zorgverleners vertellen dat de zorgverlener tijdens de slaapdienst drie vaste rondes loopt. De inspectie hoort van de
zorgverleners dat sommige cliënten onrust vertonen in de nacht. De zorgverleners vertellen dat deze cliënten dan naar de zorgverlener
toekomen. De zorgverleners geven aan dat met deze cliëntenpopulatie een slaapdienst met rondes afdoende is om de benodigde zorg te leveren in de nacht.
De gesprekspartners vertellen dat het lukt om het werkelijke rooster volgens het basisrooster rond te krijgen. Zij vertellen dat de stagiaires nu, anders dan tijdens het vorige bezoek, in het rooster als boventallig staan.
De inspectie ontvangt van Huize Henriëlla het rooster van april 2020.
Hierin ziet de inspectie de afspraken van het basisrooster ook in het werkelijke rooster terug. De inspectie ziet in het rooster van april 2020 dat de avonddienst en de nachtdienst regelmatig wordt ingevuld door een zorgverlener met niveau 2. De directeur vertelt dat de verzorgende IG die normaal veel avonddiensten draait, door persoonlijke omstandigheden afwezig is. Deze zorgverlener zal op korte termijn weer ingezet kunnen worden.
Datum 20 mei 2020
Ons kenmerk
2020-2494897 V2019236
De directeur vertelt dat inzet van de verzorgende IG wel de voorkeur heeft, maar door de afwezigheid op dit moment in de avond niet altijd
plaatsvindt. In reactie op het conceptrapport licht de bestuurder toe dat een helpende plus gestart is met de opleiding tot verzorgende IG. De directeur vertelt dat in ieder geval zorgverleners in de avond worden ingezet die medicatie kunnen delen.
De zorgmanager vertelt dat het ziekteverzuim laag is en dat er weinig verloop van zorgverleners is. In het overzicht leest de inspectie dat het ziekteverzuim inclusief langdurig verzuim, in het eerste kwartaal tussen de 3,5% en 4% is.
In het scholingsplan 2020 dat de inspectie ontvangt leest de inspectie dat zorgverleners in 2020 klinische lessen moeten volgen. In 2019 hebben de zorgverleners onder andere scholingen gevolgd over waardevrij en objectief rapporteren, dementie en integraal ondersteunen. In januari en februari 2020 betrof dit voorbehouden handelingen, medicatieveiligheid en BIG-scholing. Op het scholingsplan staan voor 2020 verder onder andere scholing over de Wet zorg en dwang, valpreventie en meldcode huiselijk geweld op de agenda. Naast klinische lessen kunnen zorgverleners e-learnings volgen. Huize Henriëlla houdt bij welke zorgverleners welke e-learning volgen.
Volgens de inspectie voldoet Huize Henriëlla aan dit onderdeel van de aanwijzing.
Cliëntdossier, artikel 2 van de Wkkgz en de ‘Richtlijn Verpleegkundige en Verzorgende Verslaglegging, 2011’.
− Iedere cliënt beschikt over een actueel en compleet cliëntdossier dat voldoet aan de beschrijving uit de ‘Richtlijn Verpleegkundige en Verzorgende Verslaglegging, 2011’.
Huize Henriëlla heeft externe expertise ingeschakeld voor advies over de inrichting van de cliëntdossiers. De zorgverleners vertellen dat alle zorgverleners met een account kunnen inloggen in de cliëntdossiers. Ook zorgverleners die in de thuiszorg werken en moeten invallen kunnen hiermee inloggen. De stagiaires hebben geen toegang tot het cliëntdossier.
De directeur vertelt dat stagiaires samen met zorgverleners het
cliëntdossier inkijken en hierin rapporteren. De inspectie ziet, anders dan tijdens het vorige inspectiebezoek, dat de vier cliëntdossiers die zij inziet actueel zijn. In de cliëntdossier ziet de inspecties dat de zorgdoelen en de cliëntinformatie uitgebreid beschreven zijn.
Gegevensverzameling/anamnese
De inspectie ziet dat het cliëntdossier de medische voorgeschiedenis, uitgebreide levensgeschiedenis en de actuele risicosignaleringen bevat. De zorgcoördinator vertelt dat nu bij iedere cliënt een actuele risicosignalering is ingevuld. Huize Henriëlla maakt gebruik van een Ohama-inventarisatie, normen verantwoorde zorg en een risicosignalering zorgproblemen. De zorgcoördinator vertelt dat voor de geconstateerde risico’s doelen in het zorgleefplan zijn opgenomen.
In een cliëntdossier ziet de inspectie nog oude formulieren actief staan, die nog niet gearchiveerd zijn, zoals cliëntprofiel 4 domeinen en zorgkaart.
Datum 20 mei 2020
Ons kenmerk
2020-2494897 V2019236
De bestuurder licht toe in de reactie op het conceptrapport dat de oude formulieren gearchiveerd zijn.
De zorgcoördinator vertelt dat deze formulieren niet meer in gebruik zijn.
De inspectie ziet in de cliëntdossiers niet terug of bij de cliënten sprake is van volledige wilsonbekwaamheid of op welke onderdelen de cliënten wilsonbekwaam zijn. In twee dossiers ziet de inspectie wel in een brief van de huisarts dat hierover overleg is geweest met de huisarts. De huisarts bevestigt hierin dat zij dit zal beoordelen na de coronacrisis.
Ondersteuningsvragen/zorgproblemen/verpleegkundige diagnoses De inspectie leest in de cliëntdossiers uitgebreide beschrijvingen over de dagelijkse zorg die de cliënten nodig hebben. In één van de
zorgleefplannen ziet de inspectie bijvoorbeeld dat een cliënt problemen heeft te zorgen voor de persoonlijke verzorging. Het doel en de actie zijn opgesteld door middel van de PES-methodiek (probleem-etiologie-
symptomen). De inspectie leest dat het doel is dat de cliënt zich fris voelt en er verzorgd uitziet. In de acties staat beschreven wat de zorgverleners moeten overnemen van de cliënt en waar zij de cliënt in kunnen
ondersteunen.
De inspectie ziet ook voorbeelden waarbij de acties voor de zorgverleners beschreven staan, maar niet wat zij hiermee vervolgens moeten doen. Zo leest de inspectie dat een cliënt COPD heeft. In het zorgleefplan is daar een passend doel voor opgesteld. Acties die hierbij horen zijn onder andere letten op benauwdheid en letten op hoestbuien. De zorgcoördinator vertelt dat de zorgverleners bij deze signalen contact moeten opnemen met de huisarts. Deze actie staat niet in het zorgplan opgenomen. De inspectie ziet wel een voorbeeld in de rapportages waar een zorgverlener de huisarts heeft ingelicht over ademhalingsproblemen. De huisarts heeft aan de zorgverlener verteld welke medicatie gebruikt kan worden.
Zorgplan
De cliëntdossiers bevatten zorgplannen met daarin de
ondersteuningsvragen en de zorgproblemen beschreven. Bij de zorgdoelen staan de acties. Zo is bij een cliënt sprake van gedragsproblematiek. In het bijbehorende doel staat beschreven hoe de zorgverleners hiermee rekening kunnen houden. De zorgverleners moeten bijvoorbeeld de cliënt niet overvragen, als ze vragen of cliënt deel wil nemen aan activiteiten. Dit kan volgens het doel onrust veroorzaken bij de cliënt.
Voortgangsrapportages
De inspectie ziet in de cliëntdossiers dat de zorgverleners rapporteren op de doelen die in het zorgplan staan. De inspectie ziet dat de zorgverleners met name rapporteren op het gebied van zorghandelingen die zij hebben uitgevoerd. De inspectie ziet in meerdere dagelijkse rapportages met de strekking: “Cliënt kreeg medicatie volgens voorschrift” en “Cliënt is ondersteund met het omkleden”. De inspectie ziet daarnaast ook uitgebreidere rapportages, waarin zorgverleners het effect van de interventie beschrijven. De inspectie leest in deze rapportages geen observaties van de zorgverleners over het welbevinden van de cliënt.
Datum 20 mei 2020
Ons kenmerk
2020-2494897 V2019236
Evaluaties
De inspectie ziet in de cliëntdossiers geen evaluaties terug naar aanleiding van een multidisciplinair overleg (MDO). De zorgcoördinator en
zorgmanager geven aan dat deze wel gepland stonden maar vanwege het coronavirus niet zijn doorgegaan. In de tussentijd is hiervoor geen alternatief gevonden. Huize Henriëlla heeft een MDO-planning voor de halfjaarlijkse evaluatie van de cliëntdossiers. In de aangepaste planning vanwege het coronavirus ziet de inspectie dat deze MDO’s vooralsnog in juni 2020 gepland staan. De inspectie ziet wel een voorbeeld van een zorgdoel in een cliëntdossier dat de zorgverleners naar verloop van tijd willen evalueren. De zorgverleners moeten observeren of de cliënt ongepaste taal gebruikt en dit rapporteren in het cliëntdossier. De zorgcoördinator legt uit dat de zorgverleners willen achterhalen op welke momenten de cliënt dit gedrag vooral vertoont. De zorgcoördinator vertelt dat de evaluatie van dit doel nog moet plaatsvinden.
Volgens de inspectie voldoet Huize Henriëlla aan dit onderdeel van de aanwijzing.
− De zorgverleners werken methodisch. Dit wordt in het cliëntdossier zichtbaar weergegeven.
De inspectie ziet in de zorgplannen ten opzichte van het vorige bezoek dat bij ingeschatte risico’s en de zorgbehoefte van de cliënt een zorgdoel beschreven staat.
De inspectie ziet in de verschillende cliëntdossiers verschillende soorten rapportages afhankelijk van welke zorgverlener heeft gerapporteerd. De inspectie ziet rapportages waarin beschreven staat welke probleem de cliënt heeft, wat de zorgverlener heeft gedaan en wat voor een effect dit heeft op de cliënt. Zo leest de inspectie bij een cliënt met
ademhalingsproblemen dat de zorgverlener in de taal van de cliënt aan de cliënt uitlegt hoe belangrijk het is dat de cliënt tegen slijmvorming met regelmaat slokjes water drinkt. De zorgverlener beschrijft in de rapportage dat door dezelfde taal als de cliënt te gebruiken de boodschap overkomt.
In de rapportage staat ook een actie dat de zorgverleners de cliënt extra moeten stimuleren om te drinken.
De inspectie hoort in het gesprek met de zorgverleners dat zij alert zijn op de actuele zorgvraag van de cliënten. De zorgverleners passen dan hun handelen hierop aan. Een zorgverlener vertelt over een cliënt die met name in de avond bij het naar bed brengen onrustig is. De zorgverlener geeft aan dat zij hebben geobserveerd waardoor de cliënt deze onrust vertoonde. Gezamenlijk met meerdere zorgverleners hebben zij dit
besproken. Eén van de mogelijke oorzaken zou het overdag slapen van de cliënt zijn. De zorgverleners hebben afgesproken dat zij nu overdag met de cliënt een stukje gaan lopen. De zorgverlener vertelt dat zij ook merken dat de cliënt het fijn vindt te praten over het verleden en de kinderen. De zorgverlener vertelt dat zij de cliënt de laatste tijd zien opbloeien. In mei 2020 moet de evaluatie plaatsvinden van deze nieuwe afspraken. De zorgcoördinator geeft aan dat er nog geen contact is geweest met de huisarts, omdat de zorgafspraak blijkt te werken.
Datum 20 mei 2020
Ons kenmerk
2020-2494897 V2019236
Het management vertelt dat uit de rapportages van de zorgverleners moet blijken wat zij observeren en constateren bij de cliënten. Wanneer een zorgverlener de rapportage leest, moet het begrijpelijk zijn wat de situatie bij de cliënt was. Deze manier van rapporteren is nog een verbeterpunt, vertelt de zorgmanager.
De inspectie hoort dat Huize Henriëlla een papieren dossier heeft en actueel houdt, voor het geval het ECD uitvalt.
Volgens de inspectie voldoet Huize Henriëlla aan dit onderdeel van de aanwijzing.
− De multidisciplinaire samenwerking is zichtbaar, bijvoorbeeld in de besluitvorming bij de inzet van vrijheidsbeperkende maatregelen.
De verschillende gesprekspartners vertellen dat zij geen onvrijwillige zorg toepassen bij cliënten. Wel is sprake van cameratoezicht in de algemene ruimtes. Het cameratoezicht is besproken met de
cliënt(vertegenwoordiger) en de behandelend arts. De zorgcoördinator vertelt dat bij iedere cliënt een toestemmingsformulier aanwezig is in het cliëntdossier. De inspectie heeft een toestemmingsformulier in het dossier gezien. De betrokkenheid van een arts ziet de inspectie niet op het
toestemmingsformulier of anderzijds in het cliëntdossier terug. Ook ziet de inspectie de afweging van de maatregel niet op het formulier of in het cliëntdossier terug.
In reactie op het conceptrapport licht de bestuurder toe dat het
cameratoezicht dient ter beveiliging van de spullen van Huize Henriëlla en die van de cliënten.
De inspectie ziet in een cliëntdossier dat een fysiotherapeut betrokken is bij een cliënt. De zorgcoördinator vertelt dat de fysiotherapeut niet in het cliëntdossier kan rapporteren. De zorgcoördinator heeft daarom gevraagd of de fysiotherapeut per kwartaal een rapportage wil opstellen. Deze kwartaalrapportage kunnen de zorgverleners dan toevoegen aan het
cliëntdossier. De inspectie ziet hier geen voorbeeld van. De zorgcoördinator vertelt dat de fysiotherapeut vanwege de coronacrisis niet langs is
geweest. De zorgcoördinator vertelt dat de zorgverleners nu de oefeningen met de cliënt doen. In de dagelijkse rapportages ziet de inspectie dit terug.
De inspectie hoort van de zorgcoördinator dat het de bedoeling is dat minimaal twee keer per jaar een multidisciplinair overleg plaatsvindt met de huisarts.
Volgens de inspectie voldoet Huize Henriëlla aan dit onderdeel van de aanwijzing.
Sturen op kwaliteit en veiligheid, artikel 3,7 en 9 van de Wkkgz
− De zorgaanbieder verzamelt en registreert op systematische wijze gegevens betreffende de kwaliteit van zorg en toetst aan de hand van deze gegevens op systematische wijze of de wijze waarop de zorgaanbieder uitvoering geeft aan artikel 3, 7 en 9 van de Wkkgz leidt tot goede zorg.
Datum 20 mei 2020
Ons kenmerk
2020-2494897 V2019236
Huize Henriëlla is gestart met het programma Waardigheid en Trots op locatie. Inmiddels is de kick off-bijeenkomst geweest. De vervolgstap op de locatie stond gepland, maar kon door de coronacrisis geen doorgang
vinden. Huize Henriëlla pakt dit in een latere fase weer op, zodra dit weer mogelijk is.
Kwaliteitsinformatie verzamelen
Huize Henriëlla verzamelt en registreert informatie, op basis waarvan de directeur zich een beeld kan vormen van de kwaliteit van de geleverde zorg. Het management verzamelt informatie zoals ziekteverzuim, personeelsverloop en MIC-meldingen. De directeur vertelt dat het managementteam in het leidinggevendenoverleg de onderwerpen in het verbeterregister bespreekt en de stand van zaken verwerkt in het verbeterregister. De inspectie heeft notulen ontvangen van deze
overleggen die in januari 2020 hebben plaatsgevonden. De inspectie ziet in één van deze notulen dat de risico-inventarisatie opgenomen zal zijn in Qarebase vanaf 29 januari 2020. De inspectie leest verder in de notulen voornamelijk verwijzingen naar het verbeterregister. In de notulen zelf van de overleggen leest de inspectie geen informatie over de stand van zaken ten aanzien van de kwaliteit van zorg (bijvoorbeeld de kwaliteit van dossiervoering).
De directeur vertelt dat hij door een extern adviseur op de hoogte is gebracht over de stand van zaken van de cliëntdossiers. Deze extern adviseur begeleidde Huize Henriëlla bij het op orde brengen van de cliëntdossiers. De inspectie leest hier twee mailwisselingen over. In een e- mail van 27 november 2019 leest de inspectie dat de extern begeleider adviezen geeft over het cliëntdossier. In deze e-mail leest de inspectie onder andere hoe de zorgverleners het best volgens Omaha domeinen kunnen werken. Daarnaast leest de inspectie dat de begeleider adviseert om met de PES-methode te werken en acties puntsgewijs in het zorgplan te zetten. De inspectie ziet in de cliëntdossiers dat de zorgplannen op basis van dit advies zijn opgezet. De inspectie leest in een e-mail van de extern begeleider aan de directeur dat op 5 maart 2020 dat traject is afgerond.
Qarebase
Ten tijde van het inspectieonderzoek bestaat het kwaliteitssysteem van Huize Henriëlla uit een aantal verschillende onderdelen. Huize Henriëlla is gestart met de implementatie van Qarebase. Hierin staan de eigen protocollen. In dit systeem moeten de zorgverleners ook de MIC-meldingen doen. Daarnaast heeft het management een risico-analyse uitgevoerd. De verbeterpunten uit deze analyse verwerkt zij ook in Qarebase. De inspectie ziet twee voorbeelden van verbeterpunten uit de risico-analyse die in Qarebase zijn opgenomen. Zo ziet de inspectie het verbeterpunt ‘ontruiming’ en ‘medicatieveiligheid’. In Qarebase heeft de kwaliteitsadviseur bijgehouden of acties zijn uitgevoerd. De resultaten van de metingen zijn hier niet in bijgehouden. Hierover vindt volgens de kwaliteitsadviseur nog een gesprek plaats met Qarebase.
Kwaliteitsplan
Een aantal documenten is niet in Qarebase opgenomen. Zo maakt Huize Henriëlla gebruik van een ‘Kwaliteitsplan 2020’. In dit kwaliteitsplan staan per onderwerp een aantal vragen en acties benoemd. De zorgmanager en
kwaliteitsadviseur hebben deze vragen geformuleerd.
Datum 20 mei 2020
Ons kenmerk
2020-2494897 V2019236
Het kernteam wil dit plan eenmaal per kwartaal bespreken. Dit kwaliteitsplan zal de zorgmanager in een volgend teamoverleg bespreken. De acties moeten nog uitgevoerd worden.
Verbeterregister
Daarnaast maakt Huize Henriëlla gebruik van het ‘Verbeterregister n.a.v.
inspectiebezoeken IGJ 16 april 2020’. Dit verbeterregister is ten opzichte van het vorige bezoek uitgebreid. In het vorig bezoek constateerde de inspectie dat het niet duidelijk was wat de uitkomsten waren en hoe Huize Henriëlla maatregelen bijstelde, wanneer een doel niet behaald werd. De inspectie ziet nu diverse acties opgenomen in het verbeterregister. De inspectie ziet ook dat deze punten op verschillende data zijn besproken. Bij sommige punten ziet de inspectie dat Huize Henriëlla tussentijds maatregelen aanpast. Uit de
gesprekken, het verbeterregister en de aangeleverde documenten blijkt nog niet altijd wat het resultaat is van de verbetermaatregel(en).
Zo ziet de inspectie bijvoorbeeld verbeterpunten op de norm methodisch werken. De inspectie leest dat Huize Henriëlla hier een aantal
herstelmaatregelen inzet. De zorgmanager vertelt dat hiervoor trainingen zijn aangeboden. Uit de resultaten blijkt dat de training in juni 2019 heeft
plaatsgevonden. Sinds het laatste inspectiebezoek is geen training gegeven ten aanzien van methodisch werken. De gesprekspartners vertellen dat als aanvulling op de scholing zij nu ‘on the job’ gecoacht worden door de nieuwe zorgmanager.
De inspectie leest in het verbeterregister en/of het kwaliteitsplan niet wat de huidige stand van zaken is ten aanzien van het verbeterpunt methodisch werken. Wel heeft op 6 maart 2020 een interne audit plaats gevonden gericht op het cliëntdossier (zie ook “auditplanning en meten van kwaliteit van zorg/verbeterplannen”). Deze audit betrof een gesprek met één van de zorgverleners. De auditor loopt met de zorgverlener het proces van dossiervoering door. In de bevindingen en verbetervoorstellen staan de ervaringen van de zorgverlener die aan de audit heeft meegewerkt. De
zorgmanager vertelt dat in beeld is dat de zorgverleners op het gebied van het rapporteren nog verder moeten verbeteren. De acties die hiervoor nodig zijn, zijn volgens de zorgmanager nog niet bepaald.
De inspectie leest in het verbeterregister een verbeterpunt ten aanzien van deskundige zorgverlener, artikel 2 en 3 van de Wkkgz. De zorgaanbieder heeft als verbetermaatregel de inzet en deskundigheid afstemmen op het aantal cliënten en hun zorgzwaarte. Hiervoor maakt Huize Henriëlla gebruik van een basisnorm en basisrooster. In januari 2020 wordt in het verbeterregister opgenomen dat de inzet van zorgverleners overdag met niveau 3 en 4 goed gaat. In de avond kan de inzet van een zorgverlener met niveau 3 vaak niet gerealiseerd worden. In het document basisrooster leest de inspectie daarover dat de avonddienst minimaal een helpende niveau 2 plus moet zijn. In het verbeterregister staat niet welke verdere verbeteringen de zorgaanbieder inzet om het doel te behalen. De inspectie ziet in het rooster van april 2020 dat deze opgestelde norm uit het verbeterregister niet behaald is. De directeur licht toe dat dit te maken heeft met de tijdelijke langer durende afwezigheid van één van de zorgverleners met niveau 3.
Auditplanning en meten van kwaliteit van zorg/verbeterplannen
Huize Henriëlla heeft een auditplanning voor 2020 en 2021. Op deze planning staan audits op administratief gebied, personeelszaken, zorg en kwaliteit.
Datum 20 mei 2020
Ons kenmerk
2020-2494897 V2019236
De inspectie ziet bijvoorbeeld de uitkomsten van de twee audits op het gebied van de zorg, namelijk risico-inventarisaties en persoonsgerichte zorg. De audit is een vraaggesprek tussen de interne auditor en een medewerker.
De aanbevelingen uit de audit zijn niet navolgbaar terug te vinden in het verbeterregister. Gedeeltelijk komen deze wel overeen met de actiepunten in het kwaliteitsplan.
De directeur vertelt dat het meten van de cliënttevredenheid gepland staat. De offerte hiervoor is aangevraagd.
Daarnaast vertelt de zorgmanager dat de zorgcoördinator de rapportage in de cliëntdossiers dagelijks checkt. De uitkomsten hiervan legt Huize Henriëlla niet vast. De zorgcoördinator bespreekt deze uitkomsten persoonlijk met de zorgverleners.
Volgens de inspectie voldoet Huize Henriëlla aan dit onderdeel van de aanwijzing.
− De zorgaanbieder maakt een beleid voor het analyseren, leren en verbeteren naar aanleiding van de MIC en MIM.
De inspectie ontvangt het document ‘Klachten en meldingen’ en het document ‘corrigerende maatregelen’. In het eerste document beschrijft Huize Henriëlla de type meldingen. In het tweede document beschrijft Huize Henriëlla hoe de registratie plaatsvindt en welke corrigerende maatregelen ingezet worden om in de toekomst herhaling voorkomen. De verantwoordelijkheden zijn vastgelegd. Zo is de MIC-commissie
verantwoordelijk voor het periodiek evalueren, analyseren en beoordelen van de meldingen.
Volgens de inspectie voldoet Huize Henriëlla aan dit onderdeel van de aanwijzing.
− De zorgaanbieder analyseert aantoonbaar en systematisch alle MIC en MIM. De zorgaanbieder maakt aantoonbaar welke
verbetermaatregelen zij treft op basis van die analyse.
De inspectie hoort dat zorgverleners incidenten melden. De zorgmanager vertelt dat de organisatie een verandering doormaakt en nu meer gaat leren van het melden.
De nieuwe afspraak is dat zorgverleners de meldingen invoeren in
Qarebase. Niet alle zorgverleners hebben hiermee ervaring en melden nog op papier. De inspectie leest in het verbeterregister dat zorgverleners een scholing hebben gehad over het digitaal melden van de meldingen.
Wanneer een zorgverlener een incident meldt, bespreekt de
zorgcoördinator met de zorgverlener wat er gebeurd is en hoe het incident voorkomen had kunnen worden. Daarnaast bekijken de zorgcoördinator en de zorgverlener wat er moet veranderen. De MIC-commissie (nu de
calamiteitencommissie) is sinds het opleggen van de aanwijzing van 16 december 2019 nog niet bij elkaar gekomen. De gesprekspartners geven aan dat dit vanwege de coronacrisis nog niet is gebeurd.
Datum 20 mei 2020
Ons kenmerk
2020-2494897 V2019236
Volgens de inspectie voldoet Huize Henriëlla aan dit onderdeel van de aanwijzing.
Conclusie
Op basis van bovenstaande bevindingen concludeert de inspectie dat Huize Henriëlla met de gerealiseerde verbeteringen voldoet aan de op
19 december 2019 gegeven aanwijzing.
Ten overvloede maak ik u nog attent op het volgende. De inspectie gaat ervan uit dat u er voor zorgt dat de nu gerealiseerde verbeteringen op de thema’s deskundige zorgverlener en sturen op kwaliteit en veiligheid geborgd zijn en blijven. Meer in het bijzonder vraag ik u aandacht te besteden aan de bevindingen van de inspectie op gebied van dit laatste thema. Verder heeft de inspectie met u gesproken over de personele bezetting. U heeft aangegeven de zorgzwaarte en het aantal cliënten mee te wegen in het bepalen van deze personele bezetting. De inspectie vraagt u nog uw bijzondere aandacht voor de avond- en nachtbezetting en het blijvend zorgdragen voor inzet van personeel met voldoende
deskundigheid.
De inspectie zal Huize Henriëlla in de toekomst opnieuw bezoeken.
De inspectie wijst u er op dat zij op grond van de Gezondheidswet haar rapporten openbaar maakt via www.igj.nl. Voor verdere informatie over het openbaar maken van rapporten verwijs ik u naar het bijgevoegde openbaarmakingsbesluit.
Ik vertrouw erop u hiermee voldoende te hebben geïnformeerd.
Hoogachtend,
N.N.
senior inspecteur
