Rapport van het inspectiebezoek
aan Parel Zorg Midden-Brabant B.V. in Oisterwijk op 14 april 2021
Utrecht, juni 2021
VGR-nummer 2023808
Inhoud
1 Inleiding 3
1.1 Taak Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd 3 1.2 Onderzoeksmethode 3
1.3 Aanleiding bezoek 3 1.4 Beschrijving organisatie 3 2 Conclusie en vervolgacties 5 2.1 Conclusie bezoek 5
2.2 Wat zijn de vervolgacties 5
2.2.1 De vervolgactie die de inspectie van Parel Zorg verwacht 5 2.2.2 Vervolgacties van de inspectie 5
3 Resultaten 6
3.1 Thema 1 – De cliënt 6
3.2 Thema 2 – Afgestemde zorg 7 3.3 Thema 3 – Veiligheid 7
3.4 Thema 4 – Indicatie en herindicatie 9 3.5 Thema 5 – Kwaliteit en personeel 9 3.6 Thema 6 – COVID-19 10
Bijlage 1: Geraadpleegde documenten 12
Pagina 3 van 12
1 Inleiding
De Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd bracht op 14 april 2021 een aangekondigd bezoek aan Parel Zorg Midden-Brabant B.V. (hierna: Parel Zorg) in Oisterwijk. Het doel van het inspectiebezoek was om te beoordelen of bij Parel Zorg (als beginnende organisatie in de zorg thuis) de voorwaarden aanwezig zijn om goede en veilige zorg te leveren. In dit rapport beschrijft de inspectie de bevindingen en het oordeel. Indien nodig geeft de inspectie aan welke verbeteringen zij van Parel Zorg verwacht naar aanleiding van deze bevindingen.
1.1 Taak Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd
De inspectie bewaakt en bevordert de kwaliteit en veiligheid van de zorg. De inspectie ziet erop toe of de zorgaanbieder de zorg heeft georganiseerd, zoals is voorgeschreven in wetten, veldnormen, professionele standaarden en in het veld vastgestelde kwaliteitskaders.
1.2 Onderzoeksmethode
Tijdens het inspectiebezoek gebruikt de inspectie een toetsingskader ‘Toezicht op de Zorg Thuis – Start’.
Het toetsingskader bevat de volgende thema’s:
1.
De cliënt2.
Afgestemde zorg3. Veiligheid
4. Indicatie en herindicatie 5. Kwaliteit en personeel 6. COVID-19
Het inspectiebezoek bestaat uit de volgende onderdelen:
• Gesprek met bestuurder
• Inzage in cliëntdossiers en documenten
• Gesprekken met zorgverleners
• Een afsluitend gesprek met de bestuurder 1.3 Aanleiding bezoek
Om te beoordelen of Parel Zorg aan de voorwaarden voor goede en veilige zorg voldoet, stuurde de inspectie een vragenlijst. De inspectie vroeg de zorgaanbieder deze in te vullen en bijbehorende (beleids-)documenten toe te sturen. Op basis van de toegezonden informatie kon de inspectie niet beoordelen of Parel Zorg aan de voorwaarden voldoet. Daarom bezocht de inspectie Parel Zorg.
1.4 Beschrijving organisatie
Parel Zorg is ingeschreven bij de Kamer van Koophandel onder nummer 76605809.
De organisatie heeft één bestuurder en de raad van commissarissen bestaat uit twee leden. Parel Zorg startte op 1 januari 2020 met de daadwerkelijke zorg aan cliënten.
Parel Zorg is een thuiszorgorganisatie en heeft Oisterwijk en Udenhout als werkgebied.
De bestuurder is ook eigenaar van de éénmanszaak Irena Zorg. De bestuurder vertelt dat er vanuit deze organisatie geen zorgactiviteiten plaatsvinden.
Zorgaanbod
De zorgaanbieder levert persoonlijke verzorging en begeleiding aan acht cliënten.
Hiervan hebben vijf cliënten een indicatie op basis van de Wet langdurige zorg (Wlz).
De cliënten hebben een zorgprofiel met een zorgzwaartepakket VV5 (psychogeriatrische zorg) en Wlz/ggz. Drie cliënten ontvangen zorg vanuit de Zorgverzekeringswet (Zvw).
Deze cliënten zijn geïndiceerd voor persoonlijke verzorging.
Financiering
De organisatie heeft een WTZi-toelating voor de functies persoonlijke verzorging, verpleging en begeleiding. De Wlz zorg wordt gefinancierd door een persoonsgebonden budget (pgb). Bij de Zvw zorg gaat het om ongecontracteerde zorg. Parel Zorg heeft geen contract met een zorgkantoor/zorgverzekeraar.
Personeel
Er is één team dat bestaat uit negen medewerkers. De bestuurder is in vaste dienst, daarnaast zijn er drie medewerkers met een o-uren contract en vijf zzp’ers.
De zorg wordt verleend door vijf verzorgenden IG niveau 3, twee verpleegkundigen niveau 5, één verpleegkundige niveau 4 en één helpende plus.
De bestuurder stuurt de organisatie aan en werkt mee in de zorg. Daarnaast werkt de bestuurder parttime bij een andere zorgorganisatie in de buurt.
Ontwikkelingen organisatie
De bestuurder vertelt dat zij bezig is met het verkrijgen van een contract met een zorgkantoor. Daarnaast wil de bestuurder een HKZ certificering. Een externe partij begeleidt haar hierbij. Ook geeft de bestuurder aan van plan te zijn een
wondverpleegkundige aan te nemen. Ten tijde van het bezoek vinden er geen verpleegtechnische handelingen door Parel Zorg plaats.
COVID-19
Ten tijde van het bezoek zijn er geen cliënten of zorgverleners besmet met COVID-19.
Pagina 5 van 12
2 Conclusie en vervolgacties
2.1 Conclusie bezoek
De inspectie constateert dat de geboden zorg bij Parel Zorg (grotendeels) voldoet aan alle getoetste normen.
De inspectie trof een zorgaanbieder die hard werkt aan de kwaliteit van zorg en de randvoorwaarden voor veilige en goede zorg grotendeels op orde heeft.
De inspectie zag tijdens het bezoek dat zowel de bestuurder als de zorgverleners zich open en lerend opstelden. Dit geeft de inspectie vertrouwen dat Parel Zorg de
verbeterpunten uit het rapport actief zal oppakken.
2.2 Wat zijn de vervolgacties
In deze paragraaf staat wat de inspectie van Parel Zorg verwacht. Daarna geeft de inspectie weer wat zij zal doen naar aanleiding van dit bezoek.
2.2.1 De vervolgactie die de inspectie van Parel Zorg verwacht
Een zorgaanbieder moet voldoen aan de normen uit wet- en regelgeving en
veldnormen. De inspectie vertrouwt erop dat Parel Zorg verbetermaatregelen neemt op de punten waar de voorwaarden voor goede en veilige zorg nog niet volledig voldoen.
De inspectie gaat ervan uit dat de informatie in hoofdstuk 3 hiervoor voldoende handvatten biedt.
2.2.2 Vervolgacties van de inspectie
De inspectie vertrouwt erop dat de zorgaanbieder de voorwaarden voor goede en veilige zorg verder op orde brengt en dat Parel Zorg blijft voldoen aan de relevante wet- en regelgeving, (beroeps)normen, richtlijnen en standaarden. De inspectie sluit hierbij het inspectiebezoek af.
3 Resultaten
Dit hoofdstuk geeft per thema de beoordeling van de normen. Het oordeel geeft aan in welke mate Parel Zorg voldoet aan de betreffende norm.
De inspectie beoordeelt de normen op een vierpuntenschaal. De kleuren van de vierpuntschaal hebben de volgende betekenis:
Donkergroen: De organisatie voldoet aan de norm. De inspectie constateert op deze norm positieve punten.
Groen: De organisatie voldoet grotendeels aan de norm. De inspectie constateert op deze norm overwegend positieve punten.
Geel: De organisatie voldoet grotendeels niet aan de norm. De inspectie constateert op deze norm deels negatieve punten.
Rood: De organisatie voldoet niet aan de norm. De inspectie constateert op deze norm nauwelijks tot geen positieve punten of een ernstige bevinding.
Blauw: De norm is niet getoetst.
3.1 Thema 1 – De cliënt Norm 1.1
De wijkverpleging legt de zorgbehoefte van de cliënt vast.
Volgens de inspectie voldoet Parel Zorg aan deze norm.
In de zorgdossiers ziet de inspectie dat de (wijk) verpleegkundige de zorgbehoefte inventariseert volgens de Omaha System classificatie. Zo ziet de inspectie dat een cliënt geholpen moet worden bij het wassen en aankleden.
De inspectie leest daarnaast een beschrijving van de levensgeschiedenis en ook een beschrijving van wat er in het dagelijks leven belangrijk is voor de cliënt. Zo leest de inspectie hoe een cliënt aangesproken wil worden. Ook leest de inspectie dat een cliënt op een bepaalde tijd geholpen wil worden in verband met een wekelijks kappersbezoek.
Zorgverleners vertellen dat zij de tijd nemen voor een cliënt, samen met de cliënt koffie drinken en daarbij een luisterend oor bieden.
Norm 1.2
De cliënt heeft inzage in het zorgdossier en inspraak in het zorgplan.
Volgens de inspectie voldoet Parel Zorg aan deze norm.
De wijkverpleging vertelt de inspectie dat zij het zorgplan afstemmen met cliënten.
De bestuurder vertelt daarnaast dat de wijkverpleegkundige na de intake het zorgplan opstelt bij de cliënt thuis. Zij ontvangt van de wijkverpleegkundige het zorgplan dat door de cliënt is ondertekend. Dit gebeurt via de mail.
Gesprekspartners geven aan dat zij de wensen van de cliënt meenemen. Zo vertelt de bestuurder dat er drie zorgroutes zijn om aan de wensen van de cliënten te voldoen.
Cliënten kunnen dan zoveel mogelijk op het door hun gewenste tijdstip worden geholpen. De inspectie leest dit in een zorgplan.
Pagina 7 van 12
De bestuurder en wijkverpleging vertellen dat de cliënt het zorgdossier kan raadplegen via een cliëntportaal. Cliënten of hun vertegenwoordigers hebben hier op elk moment toegang toe met een inlogcode.
3.2 Thema 2 – Afgestemde zorg Norm 2.1
De wijkverpleging stemt de zorg af met de betrokken zorgverleners van de wijkverpleging.
Volgens de inspectie voldoet Parel Zorg aan deze norm.
De wijkverpleging vertelt de inspectie dat zij de zorg onderling afstemt door elke dag met elkaar te bellen of berichten met elkaar uit te wisselen via het
medewerkersportaal. De zorgverleners vertellen dat zij ook bij grote organisaties hebben gewerkt waar de afstemming onvoldoende was. Parel Zorg is een kleine zorgaanbieder waar de lijnen met elkaar kort zijn, vertellen de zorgverleners.
De bestuurder vertelt dat er elke zes weken een teamoverleg is.
De inspectie ziet dat de cliëntdossiers actueel zijn en leest dat de wijkverpleging dagelijks rapporteert op de gemaakte zorgafspraken. Hierin komt ook de onderling afstemming terug.
De inspectie ziet ook dat het zorgplan niet ouder is dan zes maanden.
Norm 2.2
De wijkverpleging werkt waar nodig samen met andere zorgverleners.
Volgens de inspectie voldoet Parel Zorg aan deze norm.
De wijkverpleging en de bestuurder vertellen de inspectie dat er andere
zorgverleners van buiten Parel Zorg betrokken zijn. Zo is er een Zvw cliënt met psychiatrische problematiek die in een beschermde woonvorm woont.
De zorgverleners vertellen dat er met de instelling voor beschermd wonen regelmatig overleg is. De inspectie leest dit terug in de rapportages.
De bestuurder vertelt verder dat er over de Wlz clienten regelmatig overleg is met de cliëntvertegenwoordigers en met de dementieconsulent.
3.3 Thema 3 – Veiligheid Norm 3.1
De wijkverpleging houdt zich aan de veilige principes in de medicatieketen als zij de zorg voor medicatie (deels) overneemt.
Volgens de inspectie voldoet Parel Zorg grotendeels aan de norm.
De bestuurder en de wijkverpleging geven aan dat er afspraken zijn over het medicatieproces. Zo heeft Parel Zorg afspraken over de beoordeling eigen beheer van medicatie (BEM) en de risicovolle medicatie waar dubbele controle voor nodig is.
De bestuurder geeft aan dat de wijkverpleegkundige de BEM samen met de cliënt invult.
De wijkverpleging vertelt dat de dubbele controle via een beveiligde app plaatsvindt.
De afspraken over de dubbele controle leest de inspectie echter niet terug in het medicatiebeleid. Ten tijde van het bezoek heeft geen van de cliënten risicovolle medicatie.
De inspectie ziet zorgdossiers waarin de cliënt de medicatie in eigen beheer heeft.
Bij één cliënt ziet de inspectie echter geen toedienlijst van de apotheek in het zorgdossier. Parel Zorg heeft de medicatiezorg bij deze cliënt gedeeltelijk
overgenomen. De zorgverleners zetten op verzoek van de familie de medicatie uit op basis van een toedienlijst die de zorgverleners zelf hebben gemaakt. De zorgverleners houden toezicht op de inname van de medicatie. De familie beheert de voorraad. Deze voorraad staat in een kluis.
De bestuurder vertelt dat zij diverse malen tevergeefs contact had met de apotheek om een toedienlijst te krijgen. De apotheek wenst de toedienlijst niet te af te geven omdat de cliënt de medicatie niet via een medicatierol ontvangt. De bestuurder zegt te weten dat het niet de juiste weg is door zelf een toedienlijst te maken, zij maakte een risicoafweging, maar zag geen andere oplossing.
Norm 3.2
De wijkverpleging let erop dat er een veilige zorgrelatie is tussen de cliënt en zijn formele of informele zorgverleners.
Volgens de inspectie voldoet Parel Zorg grotendeels aan de norm.
De wijkverpleging vertelt de inspectie dat zij de ‘Meldcode Huiselijk geweld en kindermishandeling’ kennen. Zo noemt een zorgverlener het vijf stappen plan en het melden bij Veilig Thuis bij ernstige vermoedens van huiselijk geweld of
kindermishandeling. Volgens een zorgverlener zouden de documenten te raadplegen zijn in het portaal van het Elektronisch Cliëntendossier (ECD) van Parel Zorg. Zij heeft dit echter nog niet gecheckt.
De wijkverpleging vertelt de inspectie verder dat zij de ‘Leidraad Veilige zorgrelatie’ niet kennen. Wel hoort de inspectie van de wijkverpleging dat zij zich ervan bewust zijn dat zij zich professioneel dienen te gedragen in de relatie met de cliënt. De wijkverpleging vertelt dat zij veel zorgervaring hebben en weten wat wel en niet kan. Als voorbeeld noemt de wijkverpleging dat zij giften van een cliënt niet mogen aannemen en niet met de pinpas van een cliënt boodschappen kunnen doen.
Norm 3.3
De wijkverpleging voorkomt onvrijwillige zorg zoveel mogelijk. Indien van toepassing, voert zij onvrijwillige zorg zorgvuldig en veilig uit.
Deze norm is niet getoetst.
De bestuurder vertelt dat Parel Zorg geen onvrijwillige zorg toepast.
Zij noemt het voorbeeld van een cliënt die zich in het verleden aanvankelijk verzette tegen het douchen. Met warmte en geduld lukte het de bestuurder de cliënt alsnog te douchen.De bestuurder geeft aan dat er beleid is op het gebied van onvrijwillige zorg.
De inspectie ziet dit beleidsplan onvrijwillige zorg 2021 en leest o.a. dat “
Parel Zorg
er voor heeft gekozen om onvrijwillige zorg alleen toe te passen indien alle alternatieven
uitgeput zijn”. De bestuurder geeft aan dat het beleidsplan aangepast moet worden. Parel
Zorg voert geen onvrijwillige zorg uit.
Pagina 9 van 12
3.4 Thema 4 – Indicatie en herindicatie
De wijkverpleegkundige handelt professioneel en autonoom.
Norm 4.1 1
De wijkverpleegkundige stelt de (her-)indicatie en vertaalt deze indicatie naar een individueel zorgplan.
Volgens de inspectie voldoet Parel Zorg aan deze norm.
De bestuurder laat de inspectie zien dat een gekwalificeerde wijkverpleegkundige de indicaties stelt. De inspectie ziet het diploma. De bestuurder geeft aan dat zij met de wijkverpleegkundige afspraken heeft gemaakt over het stellen van herindicaties, het bewaken van de zorg, en het controleren van de cliëntdossiers. Ook vertelt de bestuurder dat veel contacten met de huisarts via de wijkverpleegkundige lopen.
De inspectie ziet in de zorgdossiers dat de wijkverpleegkundige de indicaties vertaalt naar een individueel zorgplan.
3.5 Thema 5 – Kwaliteit en personeel
De organisatie stuurt op kwalitatief goede zorg.
Norm 5.1
De zorgaanbieder draagt zorg voor het bewaken, beheersen en verbeteren van de kwaliteit van zorg.
Volgens de inspectie voldoet Parel Zorg grotendeels aan de norm.
De bestuurder vertelt dat zij de wijkverpleging en het interne toezicht betrekt bij het verbeteren van zorg. Dit doet zij door regelmatig met hen te overleggen.
De inspectie hoort dat de raad van toezicht en de bestuurder elke drie maanden samenkomen. De bestuurder vertelt dat diverse gespreksonderwerpen aan bod komen. Zo noemt de bestuurder de HKZ-certificering, financiën en het
aannamebeleid van personeel, zoals bijvoorbeeld het in dienst nemen van een wondverpleegkundige. De inspectie leest dit ook terug in notulen. De bestuurder vertelt daarnaast dat de wijkverpleegkundige de zorgdossiers controleert.
De inspectie hoort van de wijkverpleging en van de bestuurder dat komende week een overleg plaatsvindt over een medicatie-incident. Voor dit overleg is ook een andere zorgaanbieder uitgenodigd die bij de cliënt zorg verleent. De inspectie ziet een interne werkwijze die regelt dat medewerkers veilig onzorgvuldigheden, incidenten en calamiteiten kunnen melden.
Echter, in deze werkwijze leest de inspectie de Wkkgz, maar ook nog oude wetgeving als Kwaliteitswet zorginstellingen en de Wet bescherming persoonsgegevens.
De bestuurder vertelt verder dat Parel Zorg geen cliëntenraad heeft.
Wel inventariseert zij de cliënttevredenheid. Zo kunnen de cliënten een waardering achter laten op Zorgkaart Nederland. De zorgverleners vertellen dat de bestuurder dit meer zou kunnen promoten, maar dat zij hiervoor wat te bescheiden is.
1 Norm 4.1 geldt niet voor cliënten die thuis Wlz-zorg ontvangen en vallen onder het addendum bij het kwaliteitskader verpleeghuiszorg. Het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) verzorgt de indicatie bij deze cliëntengroep. De verantwoordelijkheid voor het opstellen van het zorgplan ligt bij een verzorgende van minimaal niveau drie.
Parel Zorg laat zien dat zij beschikt over een klachtenregeling. Parel Zorg is hiervoor aangesloten bij een externe organisatie. De inspectie ziet dat de regeling op de website staat.
Parel Zorg beschikt over uitsluitingscriteria. Hierin leest de inspectie dat voor alle cliënten individueel beoordeeld zal worden of zij in zorg genomen kunnen worden door Parel Zorg.
De wijkverpleging vertelt dat de toegang tot documenten voor de medewerkers onvoldoende geregeld is.
Norm 5.2
De zorgaanbieder draagt zorg voor kwalitatief en kwantitatief voldoende personeel.
Volgens de inspectie voldoet Parel Zorg grotendeels aan de norm.
De bestuurder geeft aan dat Parel Zorg de inzet van zorgverleners afstemt op de zorgzwaarte en –behoefte van de cliënten. Een zorgverlener bevestigt dit en vertelt dat zij ervaring heeft met psychiatrische problematiek. De bestuurder zet haar daarom in bij een cliënt met psychiatrische problematiek.
De bestuurder vertelt verder dat zij de bevoegdheid en bekwaamheid van de zorgverleners in beeld heeft. De inspectie ziet een overzicht “medewerkers bekwaamheid” en de diploma’s van de medewerkers.
In het overzicht staat daarentegen niet vermeld wanneer de volgende toets van bekwaamheid dient plaats te vinden en wie de toets uitvoert.
De bestuurder geeft aan dat zij in januari 2021 een scholingsplan voor Parel Zorg heeft opgesteld. De medewerkers vertellen dat zij in maart 2021 geschoold zijn voor
katheteriseren, wondzorg en ACT zwachtelen. Volgens het plan staan er in juni 2021 scholingen op het programma voor o.a. medicatie aanreiken en het aanbrengen van een infuus. Dit scholingsplan richt zich op de doelgroep van cliënten en hun zorgbehoeften.
De inspectie mist hier wel scholingen op het gebied van de Wet zorg en dwang.
De bestuurder laat zien dat zij van alle zorgverleners een verklaring omtrent gedrag (VOG) heeft. De inspectie ziet dat van twee zorgverleners de VOG niet op naam van Parel Zorg staan. De bestuurder zegt toe voor deze medewerkers een nieuwe VOG aan te vragen. Na het bezoek ontving de inspectie van Parel Zorg een afschrift van de VOG’s.
3.6 Thema 6 – COVID-19 Norm 6.1
De zorgaanbieder borgt de veiligheid van de cliënten en zorgverleners tijdens COVID- 19.
Volgens de inspectie voldoet Parel Zorg grotendeels aan de norm.
De inspectie ziet dat Parel Zorg een draaiboek heeft “Corona cohort verpleging en hygiëne maatregelen”. In dit draaiboek leest de inspectie RIVM en GGD richtlijnen, maar ook is het draaiboek toegeschreven op de zorg die Parel Zorg verleent.
De wijkverpleging vertelt dat zij het draaiboek kennen.
Pagina 11 van 12
zorgverleners heeft. De inspectie ziet FFP2 en type IIR maskers en handalcohol 70%.
De wijkverpleging vertelt dat zij weten waar zij deze middelen kunnen verkrijgen en wanneer zij deze moeten gebruiken. De medewerkers vertellen dat zij ook thuis een voorraad mondmaskers en handalcohol hebben.
Daarentegen geeft de bestuurder aan dat Parel Zorg de protocollen over hygiëne- en infectiepreventie van het internet haalt. Hiermee weet zij niet of dit de juiste, actuele protocollen zijn. Wel zegt zij dat zij een abonnement op de Vilans protocollen gaat nemen.
Bijlage 1: Geraadpleegde documenten
- Draaiboek Thuiszorg Corona - Cliëntenlijst
- Overzicht medewerkers - Scholingsplan Parel Zorg - Procedure VIM
- Medicatiebeleid Parel Zorg
- Beleidsplan onvrijwillige zorg 2021/stappenplan - VOG’s
- Diploma’s/certificaten medewerkers
- Meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling
