Klinisch redeneren
Trainershandleiding
Inhoud
INLEIDING 3
DUUR 3
VORM 3
AANTAL DEELNEMERS 3
LEERLIJNEN 3
ACCREDITATIE EN TIJDSINVESTERING 3
COMPETENTIES EN LEERDOELEN 4
PROGRAMMA 5
VOORBEREIDING 7
Participatie 7
Literatuur 7
Benodigdheden 7
Trainers 7
Contactpersonen 8
BIJLAGE(N) 9
Bijlage 1: Zoom afspraken 9
Bijlage 2: Hand-out CR en de toepassing van SPART 9
Bijlage 3: SPART model 9
INLEIDING
Klinisch redeneren is een basiscompetentie van iedere verpleegkundige. De ambulanceprofessional kan door klinisch redeneren bepalen welke zorg een patiënt nodig heeft en waarom, en daardoor zijn beroepsverantwoordelijkheid dragen. In deze training leert de ambulanceprofessional hoe hij klinisch redeneren met behulp van het model SPART (bijlage 2) kan toepassen binnen de protocollen en context van ambulancezorg. De ambulanceprofessional verbreedt zijn kennis in differentiaal diagnostisch denken op straat. Hij krijgt tips voor anamneses en lichamelijk onderzoek van thoracale, abdominale en
neurologische aandoeningen. Stuurt hij de patiënt in voor de SEH of verwijst hij door naar de huisarts?
Wanneer kiest hij voor Eerste Hulp Geen Vervoer? En hoe kan hij dat onderbouwen?
DUUR
3 uur
VORM
Online workshop via Zoom (bijlage 1).
AANTAL DEELNEMERS
Max. 50 deelnemers
LEERLIJNEN
Kennisoverdracht
Ervaringen delen/uitwisselen
ACCREDITATIE EN TIJDSINVESTERING
De ambulanceprofessional krijgt 3 accreditatiepunten voor een gevolgde workshop van 3 uur.
COMPETENTIES EN LEERDOELEN
De workshop klinisch redeneren is ontwikkeld conform de benodigde competenties uit het Deskundigheidsgebied en eindtermen van de ambulanceprofessional.
Hoofddoel: De ambulanceprofessional heeft zijn kennis ten aanzien van klinisch redeneren binnen de protocollen van ambulancezorg uitgebreid en verdiept. De verkregen kennis sterkt de
ambulanceprofessional in het maken van de juiste keuze voor de juiste patiënt.
Vakinhoudelijk handelen
1.1 De ambulanceprofessional vormt zich binnen de zorgsituatie een gedetailleerd beeld van de
gezondheidsproblematiek van de patiënt door middel van (hetero)anamnese en continue verzameling van directe en indirecte gegevens. Hierbij wordt rekening gehouden met:
- het kort-cyclische karakter van de zorgsituatie bij de vaak ongedifferentieerde patiënt;
- de mogelijk communicatieve beperkingen van de patiënt.
Dit houdt in:
- het volgens het diagnostisch proces verzamelen, selecteren, analyseren, interpreteren en controleren van gegevens en parameters en deze met elkaar in relatie brengen om te komen tot een zorgvraag en
urgentiebepaling bij een patiënt waarvan de diagnose wel of nog niet bekend is en waarbij geanticipeerd wordt op potentiële problematiek en wisselingen in de gezondheidstoestand van de patiënt;
- op methodische wijze komen tot een zorgplan voor de patiënt die (urgente) zorg behoeft.
De ambulanceprofessional kan:
Doel 1: het diagnostisch proces toelichten.
Doel 2: benoemen wat klinisch redeneren is.
Doel 3: uitleggen wat het model SPART inhoudt.
Doel 4: de nieuwe werkwijze volgens SPART binnen de ambulancezorg en LPA 9 verwoorden.
Kennis en wetenschap
4.1 De ambulanceprofessional levert een bijdrage aan de ontwikkeling van het beroep ambulanceprofessional.
Doel 5: De ambulanceprofessional laat horen dat hij SPART als hulpmiddel kan toepassen binnen de protocollen van de ambulancezorg.
Professionaliteit en kwaliteit
7.1 De ambulanceprofessional zorgt voor de eigen professionele ontwikkeling.
De ambulanceprofessional:
Doel 6: is zich bewust van zijn eigen professioneel handelen tijdens de uitvoering van vaardigheden.
Doel 7: kan laten zien dat hij keuzes die hij maakt en de beslissingen die bij neemt zorgvuldig overdenkt;
inhoudelijk, procesmatig en moreel.
Doel 8: is in staat om feedback te geven aan collega’s binnen de eigen beroepsorganisatie.
Resultaat van de training is dat de ambulanceprofessional in staat is om de opgedane kennis over SPART en klinisch redeneren toe te kunnen passen en weet hoe hij goed onderbouwd de juiste zorg voor de juiste patiët kan bieden. De ambulanceprofessional reflecteert op eigen handelen en kan de transfer naar de praktijk maken doordat hij zich bewust is van eigen sterke competenties en eigen minder sterke competenties tijdens een hulpverlening
PROGRAMMA
Tijd Inhoud Werkvorm Tips/suggesties
09.00-09.10 Inleiding:
Programma, doelstellingen en verwachtingen.
Doceren
Onderwijsleergesprek
Kern is aansluiten bij de individuele collega, leren van en met elkaar, handvaten krijgen voor het hulpmiddel SPART bij klinisch redeneren. Gebruik bijlage 1: Zoomafspraken en bijlage 2: Handout CR en de toepassing van SPART.
Zorg dat deelnemers de camera aan laten staan.
09.10-09.40 Wat is klinische redeneren?
Hoe denken en beslissen we?
.
Doceren
Onderwijsleergesprek Ervaringen delen/uitwisselen
Zie PPT dia 1 – 36. Aan de hand van de PPT en voorbeeldcasuïstiek geef je uitleg over wat klinisch
redeneren is en hoe klinische redeneren helpt in het bieden van de juiste zorg aan de juiste patiënt op het juiste moment door de juiste zorgverlener. Wat is need to do en wat is nice voor onderbouwing van je zorgverlening?
09.40-09.50 PAUZE
09.50-10.40 Dual process theorie
Hoe kom je tot een (differentiaal) diagnose?
Diagnostische valkuilen en olifantenpaadjes
Zie PPT dia 37-78.
10.40-10.50 PAUZE
10.40-11.50 Fouten beperken
Het ambulance consult: SPART
Hoe kan SPART helpen in het beperken van diagnostische fouten?
Doceren
Onderwijsleergesprek Ervaringen delen/uitwisselen
Zie PPT dia 78 – 118. Uitleg over model SPART als hulpmiddel voor klinisch redeneren (bijlage 3).
Luister de podcast ter voorbereiding:
https://www.ambulanceblog.nl/ambulance-de-podcast-de- afleveringen/
6 11.50-1200 Vragen en afsluiting Evalueren en reflecteren Maak de transfer naar de praktijk. De deelnemer reflecteert
m.b.v. open vragen die de trainer stelt. Wat ging goed, wat wil je nog beter kunnen of moet beter, wat/wie heb je daarvoor nodig en wanneer? Hoe ga je dat aanpakken? Vul het evaluatieformulier in, in EVA.
VOORBEREIDING Participatie
o Er is een aanwezigheidsverplichting zoals die omschreven staat in de catalogus;
o Zorg voor een tablet of IPad met beeld en geluid;
o Maak van de te voren een Zoom account aan. Volg de instructie Zoom op @Wijzer en de Zoom afspraken (bijlage 1);
o Luister de podcast https://www.ambulanceblog.nl/ambulance-de-podcast-de-afleveringen/;
o Neem bijlage 3 door: SPART model;
o Je levert een actieve bijdrage aan een open- en veilig leerklimaat;
o Je toont respect en waardering voor elkaar;
o Kennis, inzicht, ervaringen en vaardigheden delen en vergroten;
o Je sluit de dag af met het invullen van het evaluatiedocument in EVA.
Literatuur
o Ambulance Zorg Nederland. (November 2019). SPARRTT model.
o SPART model nieuw: https://www.ambulanceblog.nl/ambulance-de-podcast-de-afleveringen/
o Opleidingscommissie AZN. (2019, januari). Opleidingseisen van de opleiding tot ambulanceverpleegkundige. AZN.
https://www.czo.nl/sites/default/files/opleidingseisen_ambulanceverpleegkundige.pdf o Graber ML. The incidence of diagnostic error in medicine. BMJ Qual Saf. 2013;22(21-27).
o Graber ML, Franklin N, Gordon R. Diagnostic Error in Internal Medicine. ARCH INTERN MED.
2005;165:7.
o Carter H, Thompson J. Defining the paramedic process. Aust J Prim Health. 2015;21(1):22.
doi:10.1071/PY13059
o Dercksen B, Cnossen F, Paans W, Struys MRF. Qualitative development and content validation of the “SPART” model; a focused ethnography study of observable diagnostic and therapeutic phases in the Emergency Medical Service care process. In voorbereiding.
Benodigdheden
o PPT presentatie CR en de toepassing van SPART, hand-out CR en de toepassing van SPART (bijlage 2), trainershandleiding
o Beamer, scherm en boxen (met mogelijkheid tot afspelen filmpjes) o Grote vergaderruimte
o Laptop of IPad met internet en mogelijkheid voor beeld en geluid o Evaluatiedocument in EVA
Trainers
Bert Dercksen (MS Medical Director (MMA) @UMCG Ambulancezorg, Emergency Anesthesiologist/
HEMS physician @ UMCG, PhD student @ RUG)
Contactpersonen
Team Opleidingen AmbulanceZorg Limburg-Noord: 088-0330217 Bureau medische zaken: 088-0330215
