2017 De Hoogstraat Revalidatie

S

N

J

2017 De Hoogstraat Revalidatie

Veerle Bosker

Studentnummer: s2201143 Rijksuniversiteit Groningen

Stagebegeleidster: Hannelore van der Velden Stagedocent: Roel Jonkers

Inleiding

Van maart 2017 tot en met juni 2017 heb ik mijn masterstage gelopen binnen De Hoogstraat Revalidatie. Ik was aanwezig op dinsdag en vrijdag: op dinsdag draaide ik mee bij de klinische linguïstiek, net als de stagiaire Neuropsychologie (Manon). Op vrijdagen kon ik werken aan verslagen. In dit stageverslag zal ik de

verwachtingen en het verloop van de stage toelichten, waarbij ik mijn leerdoelen en ervaringen meeneem.

Verwachtingen van de stage

Voordat ik deze stage begon verwachtte ik dat de stage mij meer diepgang zou opleveren wat betreft de diagnostiek van afasie. Tijdens de opleiding Logopedie heb ik al stage gelopen bij een zorginstelling die ook een revalidatieafdeling had. In die stage heb ik wel ervaring opgedaan met de logopedische taaltests voor afasie, maar nog niet met de linguïstische diagnostiek. Doordat De Hoogstraat een grootschalig revalidatiecentrum is, verwachtte ik ook gespecialiseerde zorg en cliënten met gecompliceerde ziektebeelden.

Hoe verliep de stage?

Op dinsdag kwamen er meestal twee à drie revalidanten voor taalonderzoek. In de eerste week mocht ik nog meekijken, waarna ik al snel zelf revalidanten mocht testen. We begonnen de dag met het doornemen van de dossiers. Meestal overlegde ik samen met de stagiaire neuropsychologie of dacht ik alleen na over een onderzoeksplan voor de revalidanten die op die dag kwamen. Ik bekeek dan de onderzoeksresultaten van bijvoorbeeld de Screeling, CAT en Verkorte Token Test in. Vervolgens stelde ik vast welke aanvullende diagnostiek (bv. Semantische Associatie Test, ANTAT of PALPA-taken) nodig was om een volledig beeld te krijgen van de taalstoornis. Vervolgens gingen we testen en maakten we een verslag. Aandachtspunten binnen de stage waren: redeneren aan de hand van het model van Ellis & Young, het afnemen van een ASTA, het gebruik van het schriftelijk gesprek, de initiatiefname voor overstijgende zaken en de diagnostiek bij complexe afasiepatiënten.

Opstellen onderzoeksplan

Bij het opstellen van een onderzoeksplan merkte ik dat ik het model van Ellis & Young goed paraat moest houden, want eigenlijk wil je precies weten waar de stoornis zit. Aan het begin van de stage merkte ik dat dit nog moeizaam ging en had vaak een setje nodig van Hannelore om in de goede richting te denken. Het was vaak nog abstract om volgens het schema van Ellis & Young te denken. Naarmate de stage vorderde zag ik steeds weer verschillende problematiek, waardoor ik vaardigheden steeds beter in het model kon plaatsen.

Achteraf gezien kan ik zeggen dat het opstellen van een onderzoeksplan steeds makkelijker ging, mede doordat

je sneller kan bedenken waar problemen liggen en kennis hebt van de linguïstische diagnostiek.

Testen

Het testen is mij tijdens de stage over het algemeen goed afgegaan. Ik kon merken dat de kennis die ik bij de opleiding Logopedie heb opgedaan een goede basis is voor het taalonderzoek. Een aantal testen die ik heb afgenomen zijn: de Semantische Associatie Test, (Verbale) Boston Benoem Taak, Amsterdam Nijmegen Test voor Alledaagse Taalvaardigheid, verschillende PALPA taken, maar ook de CAT, Verkorte Token Test en de Screeling. Met name de logopedische tests waren al uitgebreid aan bod gekomen op de opleiding Logopedie, waardoor deze mij makkelijk afgingen. De houding ten opzichte van cliënten en de omgeving en de afname van tests waren naar mijn idee positieve punten. De diagnostiek bij complexere cliënten was moeilijker: ik vond het dan soms lastig om flexibel om te gaan met de afname van de test en mijn houding aan te passen.

Hannelore heeft mij tijdens de stage veel feedback gegeven door tijdens het testen de verbeterpunten en de pluspunten op te schrijven. Naderhand liepen we de belangrijkste dingen mondeling door: dit was een fijne manier van werken. Een verbeterpunt dat aan het licht kwam was het voeren van een schriftelijk gesprek bij revalidanten met begripsproblemen. Al aan het begin van de huidige stage merkte ik dat het schriftelijk gesprek een vaardigheid was die niet ik nooit had geleerd bij mijn stage tijdens de opleiding Logopedie. Door het schriftelijk gesprek veel toe te passen, ben ik zeker gegroeid in deze vaardigheid. Zeer complexe gesprekken vind ik nog wel moeilijk te voeren, vooral wanneer het onderwerp of de strekking niet duidelijk is.

Een ander doel was om een ASTA uit te werken. Ik heb hiervan geleerd om kritisch te kijken naar de

verschillende taaleenheden. Hiervan neem ik mee dat taal in principe adequaat kan klinken, maar dat er toch problemen kunnen zijn in de spontane taal.

Verslaglegging

Bij de verslaglegging merkte ik in het begin dat ik de tijd nodig had, vooral om de juiste linguïstische conclusies te trekken. Ik vond het fijn dat ik hier de tijd voor kreeg en dat Hannelore benoemde dat dit ook mocht.

Hierdoor kon ik op mijn eigen tempo groeien in het efficiënt schrijven van verslagen. Gedurende stage ging de verslaglegging steeds efficiënter en werd het steeds makkelijker om conclusies te trekken en een therapie advies te geven. Het heeft mij geholpen om regelmatig hardop klinisch te redeneren waar Hannelore bij was, zodat zij mijn gedachtegang kon volgen en mij eventueel kon corrigeren.

Persoonlijk

Bij de tussenevaluatie bleek dat ik bij het testen van cliënten voldoende doortastend was, maar dat ik voor overstijgende zaken hier nog meer in mocht groeien. Hoewel ik het moeilijk vind om dit naderhand zelf te beoordelen, kan ik wel zeggen dat ik heb geprobeerd meer initiatief te nemen. Ik heb dit geprobeerd door sneller dingen zelf aan te pakken, zonder het altijd te vragen aan Hannelore.

Hoe kijk ik terug op de stage?

Ik heb deze stage ervaren als verdiepend, leerzaam, waardevol en zeer aanvullend voor mijn kennis als logopedist. Het belangrijkste punt dat ik meeneem is dat een diagnose afasie niet altijd genoeg is voor het vervolg van de behandeling van een cliënt. Heel vaak is aanvullend taalonderzoek nodig om onderliggende stoornissen vast te stellen, zodat er een passend therapie advies kan worden gegeven. Het inzicht in de linguïstische diagnostiek en de onderliggende stoornissen is bij mij vergroot: ik heb bijvoorbeeld gemerkt dat ik steeds sneller bij het zien van (de onderzoeksresultaten van) een cliënt de koppeling legde naar relevante PALPA-taken. De dinsdagen waren voor mij (logischerwijs) het meest interessant. De tijd die ik kreeg op vrijdag om verslagen te typen was prima, maar soms ook vermoeiend omdat ik dan vaak lang achter de computer zat.

Meestal heb ik dit opgelost door ook mee te kijken bij behandelingen of de afasiegroep, zodat ik afwisseling

had.

De samenwerking met Manon was prettig. Ik heb het idee dat wij elkaar goed hebben kunnen aanvullen: zij was goed in het kritisch en theoretisch beredeneren en ik vulde aan met mijn logopedische kennis. Wanneer ik vragen had, kon ik ook altijd met haar sparren. Dit zorgde ervoor dat we niet altijd meteen naar Hannelore hoefden om dingen op te helderen, omdat we er soms zelf ook uitkwamen.

De patiëntenpopulatie waarmee ik heb gewerkt heb ik ervaren als zeer interessant. De problematiek was divers en het contact met de revalidanten heb ik ervaren als prettig. Ik verbaasde mij er aan het begin vooral over hoeveel jonge mensen met niet-aangeboren hersenletsel hier revalideren. Het is mooi om te zien hoe ze stukje bij beetje (in de meeste gevallen) opknappen en hoeveel doorzettingsvermogen sommige revalidanten hebben.

De Hoogstraat Revalidatie is een fijne plek op stage te lopen: collega’s zijn open en behulpzaam en Hannelore

heeft mij op een prettige manier begeleid, met een goede balans tussen het geven van hulp en mij ‘laten

zwemmen’. Ik zal met veel plezier terugkijken op de afgelopen periode!