Vraag nr. 9
van 9 oktober 1997
van de heer ETIENNE VAN VAERENBERGH Hepatitis B-vaccinatie – Protocolakkoord
In 1996 hebben de federale overheid en de gemeenschappen beslist om de hepatitis B-vaccina-tie in België te veralgemenen. Het protocolak-koord verscheen in het Belgisch Staatsblad van 22 april 1997.
Op grond van wetenschappelijk onderzoek werd besloten zuigelingen en adolescenten (11 en 12 jaar) in te enten via Kind en Gezin en het Medisch S c h o o l t o e z i c h t . Deze instanties hebben al lang de nodige maatregelen genomen voor het toedienen van deze vaccinaties, maar moeten nog steeds wachten op het fiat van hogerhand.
Naar wij vernemen, zou de federale minister van Sociale Zaken Magda De Galan het protocolak-koord willen wijzigen in die zin dat nog enkel de adolescenten en de risicogroepen zouden worden i n g e ë n t . De zuigelingen zouden dus uit de boot val-len.
1. Is het juist dat minister De Galan wijzigingen aan het protocolakkoord van 1996 wil aanbren-gen ?
2. Waarom werd er nog geen aanvang gemaakt met de uitvoering van het akkoord ?
3. Welk standpunt neemt de minister in tegenover een eventuele beperking van de hepatitis B-vac-cinatie tot adolescenten en risicogroepen ? Welke argumenten zijn er om zuigelingen uit te sluiten van deze vaccinaties ?
4. Welke initiatieven neemt de minister om de oorspronkelijke beslissing genomen door de 9 ministers van Sociale Zaken, Welzijn en Vo l k s-gezondheid effectief uitvoering te geven in Vlaanderen ?
Antwoord
Er is mij geen concrete vraag bekend van mijn federale collega van Sociale Zaken Magda De Galan om de teksten van het protocolakkoord te h e r z i e n . In een schrijven, dat ik begin augustus ont-v i n g, uit meont-vrouw De Galan wel de intentie om de afspraken uit het protocolakkoord stapsgewijs uit te voeren en in een eerste fase het vaccin alleen ter beschikking te stellen van de adolescenten van
11-12 jaar. Dit is in strijd met, op zijn minst, de geest van het protocolakkoord.
De reden van de aanzienlijke vertraging die de uit-voering van het protocol heeft opgelopen, ligt bij de federale overheid. Die moet instaan voor de betaling van de entstof, doch sloot nog geen con-tracten met firma's die de vaccins kunnen leveren. Meer zelfs, tot vandaag zou er slechts een ontwerp van aanbesteding zijn. Rekening houdend met zowel de tijd die nodig is om de aanbestedingspro-cedure verder af te werken, als met de wenselijk-heid om de drie dosissen hepatitis B-entstof in een-zelfde schooljaar toe te dienen, is de kans dat de campagne dit schooljaar nog zal kunnen starten uitermate klein. Bij de Gezondheidsinspectie van de Vlaamse Gemeenschap, die zal instaan voor de verdeling van de entstof aan Kind en Gezin, h e t Medisch Schooltoezicht, de huisartsen en de kin-d e r a r t s e n , zijn wel reekin-ds voorbereikin-dingen getrof-fen.
Minister De Galan verantwoordt het uitstel van de gratis zuigelingeninenting onder meer door erop te wijzen dat de grootste besmettingskans in de sek-sueel actieve leeftijdsperiode is gesitueerd. Ve r d e r haalt zij de verwachte komst aan van combinatie-vaccins van hepatitis B met andere basisinentingen. Vanuit volksgezondheidsoverwegingen kunnen hierbij kritische bedenkingen worden gemaakt. Z o hebben buitenlandse ervaringen geleerd dat een vaccinatiestrategie gericht op risicogroepen niet effectief is. Een dergelijke werkwijze werd door de Wereldgezondheidsorganisatie dan ook verlaten. De strategie uit het protocol is wel wetenschappe-lijk en gezondheidseconomisch onderbouwd. Bovendien kreeg het protocolakkoord veel pers-a pers-a n d pers-a c h t . De bevolking verwpers-acht terecht de uit-voering van de overeenkomst. De vaccinatoren ontvingen trouwens reeds een hele tijd geleden het basisvaccinatieschema waarin hepatitis B wordt v e r m e l d . Velen onder hen passen de gewenste vac-cinatie bij zuigelingen al toe, gebruikmakend van de bestaande terugbetaling via het Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering (Riziv). De nu blijkbaar gewenste ommezwaai geeft dus aanleiding tot een duidelijke beleidsincoherentie. Ik besef ten volle dat de moeilijke financiële situ-atie van het Riziv tot keuzes dwingt, maar mij lijkt dat de kosten-batenverhouding van deze vaccinatie voldoende hoog is om prioritair te worden behan-deld.
Ik heb bij minister De Galan dan ook sterk aange-drongen om de gemaakte afspraken volledig en
onverkort uit te voeren en spoed te zetten achter de verdere voorbereidingen daarvoor. Ook de Hoge Gezondheidsraad treedt deze stelling bij en heeft in dezelfde zin een schrijven gericht aan de federale minister van Sociale Zaken.
